الورم المسخي أو تيراتوما (Teratoma) هو نوع من الأورام التي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. يمكن العثور على التراتومة في أماكن مختلفة من الجسم، بما في ذلك المبيض والخصيتين. تعرف معنا على أهم الأعراض وطرق العلاج.
ما هو الورم المسخي؟
الأورام المسخية هي أورام تنشأ انطلاقًا من الخط الجنسي، أي الخلايا الجنسية البدائية (الخلايا التي تنشأ منها الأمشاج: الحيوانات المنوية عند الرجال والبويضات عند النساء).
الشكلان الأكثر شيوعًا للأورام المسخية هما:
- الكيسي عند النساء.
- الخصوي.
ومع ذلك، يمكن أن تحدث التيراتوما أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. وبالأخص في المناطق التالية:
- الورم المسخي العجزي العصعصي (بين الفقرات القطنية والعصعص).
- الدماغي، والذي يحدث بشكل رئيسي في المشاش (الغدة الصنوبرية).
- ورم مسخي منصفي (منطقة من الصدر تقع بين الرئتين).
يمثل هذا النوع من الأورام من 2 إلى 4٪ من الأورام لدى الأطفال والشباب، كما يمثل 5 إلى 10٪ من الأورام التي تصيب الخصية.
لدى النساء، تمثل التراتومة الكيسية الناضجة 20٪ من أورام المبيض لدى النساء البالغات و 50٪ من أورام المبيض لدى الأطفال.
تمثل الأورام المسخية الدماغية 1 إلى 2٪ من أورام المخ و 11٪ من أورام الأطفال، كما قد يصيب الورم العجزي العصعصي، الذي يتم تشخيصه عادًة قبل الولادة، ما يصل إلى 1 من كل 35000 مولود جديد.
أسباب الإصابة بالمرض
يتشكل هذا النوع في الخلايا الجنسية قبل التمايز – مما يعني أنها يمكن أن تتحول إلى أي نوع من الخلايا. يمكن القول أن الورم يتشكل بسبب الاضطرابات التي تحدث أثناء عملية تمايز الخلايا.
تصنيف الأورام المسخية
فيما يلي أبرز 3 أنواع للتيراتوما:
- الناضجة وهي أورام حميدة تتكون من أنسجة شديدة التمايز.
- غير الناضجة وهي أورام خبيثة تتكون من أنسجة غير ناضجة لا تزال تشبه الأنسجة الجنينية.
- أحادية الأدمة التي تؤدي إلى ظهور أشكال نادرة يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.
علامات وأعراض التيراتوما
ما هي أعراض المرض؟
بعض الأورام المسخية تظهر في الجسم دون أن يتم ملاحظتها، بينما قد يسبب بعضها الآخر أعراضًا واضطرابات كبيرة. وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض لا تعتمد على نوع الورم فحسب، بل على شكله أيضًا. يتم تناول بعض الأمثلة أدناه (لا تتحدث هذه الأمثلة على جميع أشكال التراتومة).
قد لا تظهر على الأشخاص المصابين بهذا المرض أي أعراض في البداية. قد تشمل أعراض الورم المسخي العامة ما يلي:
- الم.
- نزيف.
- تورم.
- مستويات مرتفعة قليلاً من هرمون BhCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا).
- مستويات مرتفعة قليلاً من علامة الورم AFP (بروتين ألفا فيتوبروتين).
غالبًا ما تظهر أنواع معينة من الأورام المسخية أعراضًا محددة:
التراتوما العجزية العصعصية (عظم الذنب)
يمكن أن يتشكل هذا النوع داخل أو خارج الجسم في منطقة عظم الذنب. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- كتلة ظاهرة في منطقة العصعص.
- وجع بطن.
- إمساك.
- عسر البول (ألم عند التبول).
- تورم منطقة العانة.
- ضعف في الساقين.
الأورام المسخية في المبيض
أحد الأعراض الرئيسية لهذه الأورام في المبيض هو ألم شديد في البطن أو الحوض، حيث تسبب الكتلة التي يزداد حجمها تدريجيًا ضغطًا زائدًا على المبيض.
في بعض الحالات، قد تكون التراتوما المبيضية مصحوبة بالتهاب الدماغ NMDA – وهي حالة نادرة يمكن أن تؤدي إلى صداع شديد وارتباك وذهان.
الأورام المسخية الخصوية
يتمثل العرض الأساسي النوع الخصوي في وجود كتلة أو تورم في الخصية. في بعض الحالات، قد لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بهذا النوع.
مضاعفات المرض
المخاطر الرئيسية لهذا المرض تتمثل في:
مضاعفات النوع الذي يصيب المبيض
تكون المضاعفات كالآتي:
- انضغاط المبيض.
- التواء المبيض.
- النزيف.
- السرطان.
- التمزق.
حدوث تمزق داخل البطن مؤلم للغاية، ويمكن أن يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية في البطن إذا كان الورم سرطانيًا (ورم غير ناضج و / أو ورم سرطاني ناضج).
من ناحية أخرى، هناك خطر الإصابة بالورم المسخي المتنامي، في حالة وجود ورم غير ناضج الذي يتم علاجه بالعلاج الكيميائي.
أما مخاطر الخصوبة على المرأة فلا بد من الاستعداد لها. إذا كان الورم ناضجًا وبالتالي حميدًا، فإن ضعف الخصوبة يكون فقط من الناحية “الميكانيكية” وليس “الوظيفية”. أيضًا، إذا شغل الكيس مساحة كبيرة فستكون عملية الإباضة صعبة.
إضافةً إلى ذلك، في حالة إجراء جراحة استئصال جزء أو في كل المبيض، فسيقل عدد جريبات المبيض، مما قد يؤدي إلى صعوبات في إنجاب الأطفال، خاصة عند النساء بعد سن 35 حيث تكون الخصوبة لديهن أقل.
مضاعفات النوع الذي يصيب الخصية
بالنسبة للبالغين، لا يمكن أن يكون ورم الخلايا الجنسية للتراتوما الخصوية حميدًا. ويرتبط مآل المرض بعدة معايير:
- التطور النقيلي.
- مرحلة المرض.
- مستويات معلمّات المرض في الدم.
كذلك، توجد مضاعفات تتعلق بالنقائل السرطانية في حال وجودها (العقد اللمفاوية، الرئة، الكبد، العظام، إلخ). بعد العلاج الكيميائي، يمكن أن تزداد هذه النقائل التي تحتوي على الورم في الحجم.
هناك أيضًا “الورم المسخي المتنامي” الذي يمكن أن يتطور إلى سرطان، لكن هذا نادر جدا. لهذا السبب يجب دائمًا التفكير في الاستئصال الجراحي للكتل المتبقية التي يزيد حجمها عن 1 سم بعد إجراء العلاج الكيميائي.
من ناحية أخرى، هناك تأثير ضئيل للمرض على الخصوبة. “الرجل المصاب بورم ويخضع لعملية استئصال الخصية، يمكنه الاحتفاظ بخصية واحدة.
كيف يتم تشخيص المرض؟
كيف يمكن تشخيص التيراتوما؟
إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بهذا النوع من الأورام، فسيقوم بإجراء فحص بدني ويطرح عليه أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. يمكنه أيضًا طلب الاختبارات التالية:
- اختبارات التصوير الطبي مثل:
- الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم وموقع الورم.
- اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات ومعلمات الورم.
- خزعة لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانيًا أم غير سرطاني.
مع تطور تقنيات التصوير الطبي، يمكن للأطباء في بعض الأحيان تشخيص الورم في مرحلة تطور الجنين.
علاج الورم المسخي
أولاً، سيحدد الطبيب ما إذا كان الورم سرطانيًا أم غير سرطاني. يجب إزالة جميع الأورام المسخية تقريبًا عند اكتشافها، حيث أنها حتى لو لم تكن سرطانية، فإن بإمكانها النمو بسرعة أو التمزق، مما يؤدي إلى مشاكل أخرى.
إذا كان الورم المسخي لدى المريض سرطانيًا، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما معًا إلى جانب الاستئصال الجراحي.
إذا تم اكتشاف ورم مسخي أثناء مرحلة الجنين، فسيقوم مقدم الطبيب بمراقبة الحمل عن كثب. عادةً لا تشكل التراتومة صغيرة الحجم أي تهديد، ويمكن إجراء ولادة مهبلية طبيعية.
قد تتطلب الأورام المسخية الكبيرة إجراء ولادة مبكرة عن طريق عملية قيصرية. نادرًا ما تكون جراحة الجنين ضرورية لإزالة الورم لاستبعاد خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
قبل التخطيط للعلاج، سيأخذ الطبيب في الاعتبار وضع وحالة كل مريض على حدة. يعتمد العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك العمر والتاريخ الطبي والصحة العامة للمريض واحتياجاته الشخصية.
كيفية الوقاية من الأورام المسخية
لم يتم توضيح الآليات التي ينطوي عليها تطور المرض بشكل كامل حتى الآن، وهذا هو السبب في عدم وجود سُبل للوقاية منه.
ختاما، نذكر بأن الورم المسخي (Teratoma) نادر – وفي معظم الحالات يكون غير سرطاني. ومع ذلك، يمكن علاج الاورام المسخية السرطانية بنجاح من خلال التشخيص والعلاج المبكرين.
عذراً التعليقات مغلقة