اضطرابات الشخصية العشرة (Ten Personality Disorders)؛ تعرف إلى صفات الشخصية الزورانية، الشخصية الهيستريائية، الشخصية الوسواسية، الشخصية المعادية للمجتمع، الشخصية السادية والشخصية المازوشية، الشخصية الانعزالية أو التجنبية، الشخصية الفصامية والشخصية الحدية. كيفية تشخيصها ومعالجتها وما هي الفروق فيما بينها؟
حول اضطرابات الشخصية العشرة – Ten Personality Disorders
اضطراب الشخصية هو خلل مزمن مستمر في تصرفات وأسلوب تفكير ومشاعر الشخص. يؤدي لظهور صفات سيئة التلاؤم مع المحيط، وما يتبع ذلك من خلل مهني واجتماعي. هذه الصفات تزيد عن التقلبات الموجودة عند معظم الناس. تكون مقبولة عادة من قبل الشخص ويعتبرها طبيعية وبالتالي نادراً ما يستشير هؤلاء المرضى طبيباً نفسياً، بينما الذي يعاني هم المحيطون بهم. يوجد عشرة اضطرابات رئيسية سنتحدث عنها بالتفصيل.
كيفية حدوث اضطرابات الشخصية العشرة
تتداخل بالآلية الإمراضية لاضطرابات الشخصية عوامل مختلفة؛ وراثية، عائلية بيئية وبيولوجية ، فقد لوحظ مثلاً بالنسبة للأقارب:
- الشخصيات المعادية للمجتمع أكثر في أقارب الكحوليين
- الشخصيات على الحد (الحدية) أكثر في أقارب المكتئبين
- أخيراً، الشخصيات الاضطهادية أكثر في أقارب الفصاميين
يحدث لتوائم وحيدة البيضة لأبوين لدى أحدهما اضطراب نفسي اضطراباً في الشخصية – ولو تمت تربيتهما في عائلتين مختلفتين – أي أن الموضوع جيني وليس أسلوب تربية فقط. وبالنسبة للنواقل العصبية:
- ترتفع مستويات الدوبامين عند تعاطي الأمفيتامينات مما يؤهب فيما بعد لحدوث شخصيات فصامية النوع Shchizotypic
- تكون مستويات السيروتونين ناقصة في الشخصيات العدائية والنزقة
أما بالنسبة لظهور اضطرابات الشخصية العشرة للعائلة والتربية:
- الأم القلقة والمكتئبة تربي أولادها فيكبرون ذوي شخصيات قلقة أو اكتئابية
- الأطفال الذين يعيشون في أسرة عنيفة دائمة الخلافات تميل شخصياتهم عندما يكبرون لأن تكون معادية للمجتمع أو اضطهادية أو بالعكس خجولة واجتنابية
تصنيف اضطرابات الشخصية العشرة
إجمالاً يمكن تقسيم اضطرابات الشخصية الى ثلاث مجموعات:
- المجموعة الأولى تضم الاضطرابات الشخصية الزورانية والفصامانية وفصامية النوع
- المجموعة الثانية تضم اضطرابات الشخصية النرجسية والهستريائية والحدية والمعادية للمجتمع
- آخر مجموعة تضم الشخصيات الاجتنابية والاعتمادية والوسواسية وأنواعاً أخرى
معظم الشخصيات المضطربة تبدأ قبل عمر 18 سنة، عدا المعادية للمجتمع فتسمى قبل 18 اضطرابات سلوك Conduct Disorder وبعد الـ 18 تسمى معادية للمجتمع.
أسماء اضطرابات الشخصية العشرة
يوجد 10 أنواع رئيسية لاضطرابات الشخصية هي:
- الشخصية الزورانية
- الشخصية الهستريائية
- ثالثاً، الشخصية النرجسية
- الشخصية الاجتنابية
- الاضطراب الخامس؛ الشخصية الوسواسية
- أيضاً، الشخصية الفصامانية
- الشخصية الحدّيّة
- الشخصية الاعتمادية
- أيضاً، الشخصية السادية والمازوشية
- الشخصية المعادية للمجتمع والعدوانية السلبية
اضطرابات الشخصية العشرة؛ الزورانية – Paranoid Personality Disorder
- نسبة شيوع البارانويد (نوع الشخصية المرتابة) حوالي 1 % من الناس
- أكثر الانواع حدوثاً في أسر الفصاميين وفي الأقليات والمهاجرين والمصابين بالطرش والأمراض العقلية
- تتميز بـ
- عدم ثقة بالآخرين
- شك بخيانة الشريك له
- شكوك دائمة حول تصرفاتهم ودوافعم
- يحسد الأفضل منه ويحتقر الآخرين
- تأويلات اضطهادية لكل المواقف والتعليقات
- لا ينسى الإساءة ولو بعد سنوات
- غير محبوب اجتماعياً لأنه عدواني، ويلاحق هفوات الآخرين كي يعيرهم بها
- لا يكشف عن عواطفه لأن الآخرين برأيه قد يستغلون ذلك بشكل سيء
- هذه التصرفات تنفر الناس من التعامل معه فيبتعدون عنه مما يزيد من شعوره بالاضطهاد
علاج اضطراب الشخصية الزورانية
علاجها صعب بشكل عام لأنهم ليسوا مرضى. يحتاج العلاج النفسي خبرة خاصة في استيعاب عدوانية المريض الكلامية أو الجسدية، وأن يكون الطبيب حريصاً في تعليقاته وتصرفاته، وأن يكتسب الدكتور ثقة وتعاون المريض. يمكن استخدام مضادات النفاس أو المهدئات لنوب الهياج.
اضطرابات الشخصية العشرة؛ الهستريائية – Histrionic
كلمة Histrionic تعني التصنعية أو البهلوانية أو الممثلة الفاشلة. ويعرف المرض أيضاً باسم اضطراب الشخصية التمثيلية. معظم أصحاب هذه الشخصية هم نساء وإذا حدثت عند رجل يكون الإنذار سيء.
صفات اضطراب الشخصية الهستيرية عند النساء
- قابلية للإيحاء
- حب شديد للذات
- رغبة دائمة بأن تكون محط الإعجاب والثناء ومحور الاهتمام
- ميل للأداء المسرحي المبالغ فيه سواء أثناء الكلام أو التصرفات
- اهتمام باللباس والجسد
- إيحاءات جنسية بطريقة كلامها ونظراتها وجلوسها (هذه الإيحاءات تخفي برودة جنسية)
- عواطف متقلبة
- اضطرابات تحويلية وتفارقية وجسدية الشكل
- نوب ذهانية نفاسية قصيرة
تنجح هذه الشخصيات في التمثيل والفن ولكن ليس في المناصب الإدارية أو القيادية. آلية الدفاع الأساسية هنا هي الكبت أي إبعاد الصراعات النفسية إلى اللاوعي لتعود وتظهر باضطرابات جسدية الشكل وهي نفس الآلية في الاضطراب التحويلي.
يقصد بالاضطراب التحويلي تحويل المعاناة النفسية لاضطرابات جسدية، فمثلاً تتشاجر فتاة مع والدها ويقوم بالصراخ عليها، فتستيقظ الفتاة باليوم التالي لا تستطيع الرؤية، وبالفحص الطبي لا توجد مشكلة عضوية، وهذا الأمر شائع جداً عند أصحاب الشخصية الهيستريائية.
أما التفارقية في وصف اضطرابات الشخصية العشرة فتعني أن زيادة القلق يؤدي إلى انفصال بعض وظائف شخصّية المريض عن الأصل فيتصرف تصرفات غريبة، أو ينفصل جزء من ذاكرته فتحصل النساوة الانتقائية
علاج اضطراب الشخصية التمثيلية
علاجها النفسي صعب ويحتاج تحليلاً نفسيا قد يستمر عدة سنوات. ممكن استخدام مضادات الاكتئاب عند الضرورة. المهم التعامل معها بحيادية وخاصة عند ظهور الأعراض التحويلية، فلا إهمال للمريضة ولا اهتمام زائد بها.
اضطراب الشخصية النرجسية – Narcissistic
شخصية لديها مشاعر من الأهمية والقدرة على عمل أي شيء، كما يشعر صاحبها أن الجميع يحبونه ويحترمونه دون أن يكون لهذا أي أساس من الواقع. ويكون لدى الشخصية النرجسية للرجل:
- رغبة مستمرة لنيل إعجاب الناس
- عواطفه سطحية تجاه الآخرين
- يريد أن تتم تلبية رغباته فوراً، لأنه أهم من أي شيء آخر أو شخص آخر، ولكنه لم يفعل ما يجعله أفضل من غيره
- يحسد الناس ويظن أن الناس يحسدونه
- يحط من شأن المحيطين به وينتقد إنجازاتهم وتصرفاتهم، في حين أنه لا يتحمل أية ملاحظة أو نصيحة ويعتبر ذلك إهانة شخصية
- خلف هذا المظهر الخارجي الأناني تكمن شخصية ضعيفة سريعة العطب وميالة للاكتئاب
اضطرابات الشخصية العشرة؛ الاجتنابية – Avoidant
تعاني الشخصية الانعزالية الانطوائية من أنماط مميزة سلوكية وإدراكية:
- شعور دائم بالدونية وعدم الكفاءة الاجتماعية
- نقص ثقة بالنفس وليس بالآخرين
- تجنب الفعاليات التي تتطلب تواصلاً مع الآخرين خوفاً من التعرض للنقد أو الرفض كأن يعرض عليه أصدقاؤه الذهاب معهم إلى نزهة فيرفض دون وجود سبب كالمادي مثلاً
- الشخصية التجنبية والزواج؛ تعاني الشخصية الانعزالية من علاقات عاطفية محدودة جداً أو معدومة
- سوابق طفولة خجولة وتثبيط اجتماعي
اضطراب الشخصية الوسواسية – Anankastic
صفات الشخصية الوسواسية:
- حب للكمال ودقة شديدة في المواعيد
- التزام صارم بالقوانين
- عنيدة ومتصلبة بآرائها
- لا تحب تغيير مكان ثيابها وأشيائها الخاصة
- تتردد في اتخاذ أي قرار، ليس بسبب نقص الثقة بالنفس وإنما لرغبتها في أن يكون القرار صحيحاً تماماً وأن يكون قد أشبع دراسة
- مركز اهتمامها هو عملها الذي تمضي فيه ساعات طويلة على حساب راحتها وعلاقاتها الأسرية والاجتماعية المحدودة نوعاً ما
- لا تحب المشاريع المفاجئة، وتفضل أن تعمل حساباتها قبل القيام بأي شيء
إذا قلت لصديقك صاحب الشخصية الوسواسية أن تخرجوا الآن في نزهة سياحية سيفكر إذا ذهبتُ بالسيارة هل يوجد فيها بنزين أم لا، وإذا وصلنا سأجد مكان لركن السيارة أم لا، وهل الجو هناك بارد أم حار، هل يا ترى شحن هاتفي المحمول سيكفي طوال النزهة في حال حدوث أي طارئ أم لا.
- الشخصية الوسواسية لا تحب المشاريع المفاجئة، وتفضل أن تقوم بعمل حساباتها مسبقاً
- لا تحب الفوضى لأنها شديدة الترتيب
- تنتقد نفسها دائما لأي تقصير في العمل وتحاسب وتلوم نفسها على أي كلمة أو تصرف أو موقف بدر منها
- لديها بخل مادي ومعنوي واجتماعي
- تحسب دائماً حساب المستقبل وتحرص على عدم صرف النقود إلا في الأمور الضرورية
- كذلك فهي فقيرة بعواطفها وبالتعبير عن هذه العواطف
هذه الصفات تجعل من الشخصيات الوسواسية أفضل الشخصيات في أداء عملها وتعتبر أنجح اضطرابات الشخصية، لكنها تؤدي مع الوقت إلى إنهاك جسدي ونفسي حقيقي . وكونها دائمة الانتقاد والمحاسبة لذاتها وغير راضية باستمرار عن سلوكها لأنها تطمح للكمال في كل شيء، فإن حدوث الاكتئاب شائع جداً في هذه الشخصيات.
اضطرابات الشخصية العشرة؛ الفصامانية – Schizoid
صفات الشخصية الفصامية أحد أهم اضطرابات الشخصية العشرة:
- شخصية انعزالية باردة العواطف
- لا تجد متعة بعمل أي شيء
- ليس لديها حب لتكوين صداقات
- تفضل الأعمال الفردية أو الليلية كونها لا تحب الاختلاط
- ليس لديها اهتمامات جنسية وأصحاب الشخصية الفصامية غالباً لا يتزوجون
- تفضل الأشياء والحيوانات أكثر من الأشخاص
- قد يبدعون بالأمور الميتافيزيقية أو الفلسفة أو الفلك
- رغم عزلتهم وقلة اختلاطهم بالناس يبقون على علاقة جيدة بالواقع والمحيط
علاج الشخصية الفصامية
علاج هذا النوع من اضطرابات الشخصية العشرة بشكل رئيسي هو نفسي، وإن كان صعباً في البداية بسبب قلة كلامهم وميلهم للعزلة، لكنّه مع الوقت والصبر يعطي نتائجاً مقبولة، وقد يصبح المعالج النفسي أو المجموعة في العلاج النفسي الجماعي هم صلتهم الوحيدة بالمجتمع. كما يمكن استخدام الأمفيتامينات من الأدوية أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب بجرعات خفيفة لتحسين تواصلهم الاجتماعي.
الشخصية فصامية النوع – Shchizotypic
أقرب أنواع اضطرابات الشخصية العشرة من الشخصيات الفصامية للفصام، تكثر في أسر الفصاميين، وتتميز بالصفات:
- تفكير خيالي سحري
- أفكار اضطهادية أو إسنادية
- تصرفات وكلام وطريقة لباس غريبة وشاذة
- اعتقادات لا تتماشى مع ثقافة المجتمع؛ كالحاسة السادسة والتخاطرعن بعد والخرافات، وقد يؤدي هذا إلى التحاقهم بجماعات خاصة تمارس طقوساًغريبة دينية أو فلسفية
- نسبة هذا الاضطراب من اضطرابات الشخصية العشرة تقارب 1-3 %من الناس، أشيع بين الذكور
- شخصية سهلة التشخيص صعبة العلاج
- غالباً ما تبدأ في الطفولة وبداية المراهقة باضطرابات سلوك مثل
- السرقات المتكررة وميل للكذب
- الهروب من المدرسة وضرب الزملاء وتعاطي المهدئات والمخدرات
أعراض الشخصية المضادة للمجتمع
- اعتداءات على الآخرين وشغب واعتقالات متكررة
- الغش وعدم تحمل المسؤولية
- تغيير الصداقات و العلاقات العاطفية
- عنف مع الأهل والزوجة والأولاد
- ليس أهلاً للثقة، لأنه قد يخون في أية لحظة
- محاولات انتحار
- غياب شعور الذنب وتأنيب الضمير عند الإساءة للآخرين
- تغيير عمل دائم وخلافات مستمرة مع رب العمل والزملاء
عندما تقابل صاحب هذه الشخصية قد تنخدع بمظهره الهادئ واللطيف الذي يخفي تحته عدائية صارخة ونزق وتوتر وغضب، وقد تحتاج لمواجهته وتكذيب أقواله حتى يظهر على حقيقته.
الشخصية العدوانية السلبية
أحد اضطرابات الشخصية العشرة ضمن نمط فئة الشخصية المعادية للمجتمع، هذا الشخص لديه عدائية وغضب في داخله، لكنه بدلاً من إظهار ذلك بشكل مباشر كالمشاحنات والصياح والشتائم والضرب، فإنه يتعامل مع الآخرين بسلبية (مختلفة عن السلبية الملاحظة في الشخصية الاعتمادية) ، فيلاحظ أنه يتعامل بـ سمات خاصة:
- معارضة دائمة، وعدم التزام بالمواعيد، مشاكل بسبب تقصير في عمله، ورفض أية نصائح
- ادعاء بعدم المعرفة رغم أنه يعرف الموضوع تماماً
- تسويف وتأجيل كل شيء ثم في النهاية إما لا ينجزه أو ينجزه بشكل ناقص أو خاطئ
اضطرابات الشخصية العشرة؛ الحدية – Borderline
سميت هذه الشخصية من اضطرابات الشخصية العشرة على الحد لأنها على الحد بين النفاس (الذهان) وما كان يسمى العصاب (القلق النوعي والرهاب والوسواس القهري وغيره)، ولهذا كانت تدعى سابقاً الفصام العصابي الكاذب كون أعراضها تجمع بين الاثنين. كذلك فإن سبب التسمية “على الحد” أن تشخيصها محدود وعلاجها محدود. هذه الشخصية أكثر شيوعاً في النساء بنسبة الضعف وأكثر شيوعاً في أسر المكتئبين والمدمنين. إن تصنيف منظمة الصحة العالمية يسميها غير المستقرة عاطفياً، لأنها غير مستقرة لا مزاجياً ولا عاطفياً ولا اجتماعياً.
مميزات الشخصية الحدية
يتميز هذا النوع من اضطرابات الشخصية العشرة بأنه:
- مزاج سريع التقلب
- قطع فجائي للعلاقات الشخصية
- نوب من الذهان قصيرة المدة
- تعدد علاقات عاطفية وجنسية
- نزق ونوب غضب مفاجئة
- لوم الآخرين المستمر بأنهم لا يفهمون معاناتهم واكتئابهم
- تكرار محاولات إيذاء النفس وتشويه الجسد وحتى الانتحار
- إدمان ونوب بوليميا يميز هذا النوع من اضطرابات الشخصية العشرة
البوليميا؛ اضطراب نفسي يتميز بنوبات اندفاعية من فرط الأكل لأطعمة عالية الحريرات بكميات كبيرة خلال مدة قصيرة يتلوها تحريض الإقياء – وهو الأشيع – أو تجويع النفس أو استخدام المسهلات خوفاً من البدانة، وهي من اضطرابات الأكل.
علاج الشخصية الحدية
يتم علاج هذا النوع من اضطرابات الشخصية العشرة كالتالي:
- يستند علاجها لاستخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان للعدوانية والهياج ونوب الذهان القصيرة
- إضافة للعلاج النفسي السلوكي لتغيير تصرفاتهم الخطرة ومحاولات إيذاء الذات لديهم
- فائدة العالج محدودة
الشخصية الاعتمادية pdf (Dependent)
- من اضطرابات الشخصية العشرة التي تسمى أحيانا بالشخصية السلبية أو المستسلمة أو المذعنة للاضطرابات
- تكون حياة المصاب معتمدة كلياً على شخص آخر
- في التشخيص، تشبه تشخيص الشخصية الاجتنابية بنقص الثقة بالنفس وشعور الدونية
- تختلف عن ذلك بخضوعها التام لرغبات و التفكير بآراء الآخرين، وعدم معارضتهم وعدم المطالبة بحقوقها
- يتسم المريض بأن له شخصية قد تقبل بعنف وخيانة الشريك خوفاً من أن يتخلى عنها، إذ أنها لا تتحمل الوحدة نهائياً
- تصاب بالاكتئاب الشديد عند ضياع الشخص المعتمدة عليه
- لا تستطيع اتخاذ أي قرار بدون شريكها
- أشيع في النساء والأشخاص المصابين بمرض مزمن
اضطرابات الشخصية العشرة؛ السادية والمازوشية
عند الحديث حالياً عن هاتين الشخصيتين فإننا نقصد جوانب الحياة المختلفة وليس الناحية الجنسية فقط.
اضطراب الشخصية السادية
- تستمتع إجمالاً بإيلام الآخرين سواء جسدياً بالضرب والتعذيب والاغتصاب وحتى القتل أحياناً أو نفسياً بالشتائم والإهانات والكلام البذيء
- هي شخصية عدائية بامتياز وعنيفة وسيئة الطباع وتعشق المعارك والأسلحة النارية وكل ما يمت للعنف بصلة
اضطرابات الشخصية العشرة؛ المازوشية
هي التي تستمتع بخضوعها للأذى الجسدي والنفسي والجنسي، مع ملاحظة أن الأذى يحمل معنى الإذلال أكثر منه شعور بالألم.
- المازوشي أفضل اجتماعياً من السادي لأنه لا يؤذي الآخرين
- قد يتواجد الاضطرابان معاً عند نفس الشخص
- قد يؤدي التعذيب الممارس إلى وفاة أو عاهة من دون قصد
- السادية تشبه المعادية للمجتمع، والمازوشية تشبه الاعتمادية
هل تفيد الأدوية في علاج اضطرابات الشخصية؟
نادراً ما تفيد الأدوية في اضطرابات الشخصية، والعلاج الأساسي هو العلاج النفسي، وهذا طبعاً اذا وافق المريض لأن معظمهم يكون متأقلماً مع شخصيته ولا يعتبرها مضطربة.
ما الفرق بين الشخصية الزورانية والفصام؟
يتم تفريق الشخصية الزورانية عن الفصام بغياب الإهلاسات واضطرابات التفكير الأخرى فالتوهمات الاضطهادية
هي الأساس.
هل اضطراب الشخصية الزورانية خطر؟
إنذار الشخصية الزورانية محتفظ به، فالبعض يتطور لفصام والبعض يبقى هكذا طول حياته مع صعوبات مهنية وعائلية.
ما هو علاج الشخصية الانعزالية؟
العلاج الدوائي لدى الشخصية التجنبية يرتكز على مضادات الاكتئاب التي تحسّن الرهاب الاجتماعي عندهم، وعلاج نفسي لتعزيز ثقتهم بنفسهم.
ما الفرق بين الشخصية السيكوباتية والشخصية المضادة للمجتمع؟
تفرّق الشخصية المعادية للمجتمع عن الهوس والتخلف العقلي إذ تشاهد تصرفات مشابهة لما سبق مثل خرق
القوانين والعادات الاجتماعية. بأنه الشخصية المعادية للمجتمع مستقبلها سيء حيث تنتهي غالباً في السجن أو الإدمان أو الانتحار أو تعيش على هامش المجتمع متسكعة متشردة منبوذة حتى من قبل الأهل. فهم مسؤولون تماماً عن جرائمهم، وبالتالي فإنّ قبول المشفى ليس بديلاً عن السجن بالنسبة لهم كما يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية لهم لقابليتهم السريعة للإدمان.
ما الفرق بين الفصام واضطراب الشخصية الحدية؟
تختلف الشخصية الحدية عن الفصام بأن النوب النفاسية الذهانية فيها قصيرة الأمد وينتقدها المريض.
هل اضطراب الشخصية الحدية خطير؟
البعض يتطور إلى اكتئاب شديد، ولكن لا توجد خطورة مرتفعة عندهم للفصام.
اقرأ المزيد:
- مرض طنين الأذن النابض؛ تعرف على أسباب الإصابة به وطرق العلاج الممكنة
- متلازمة كلاينفلتر؛ لنتعرف على أهم الأعراض وكيفية التشخيص والعلاج
- سرطان الإحليل (Urethral Cancer)؛ احد انواع سرطانات النادرة
اضطرابات الشخصية العشرة (Ten Personality Disorders)؛ من المواضيع الهامة والرائجة التي يجب فهمها لمعرفة كيفية التعامل مع كل شخص مصاب بها. قدمنا لكم الدليل التشخيصي لاضطراب اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ وطرق علاجه بواسطة علم الطب النفسي.
عذراً التعليقات مغلقة