متلازمة نفق رسغ القدم (Tarsal tunnel syndrome)؛ تعرف معنا على أهم 8 أسباب تؤدي لها مع الكثير من التفاصيل المهمة حولها تابع معنا المقال.
ما هي متلازمة نفق رسغ القدم؟
تعرّف متلازمة النفق الرسغي للقدم (بالإنجليزية: Tarsal tunnel syndrome) بكونها اعتلال انضغاطي وحالة مؤلمة في القدم أو في منطقة الكاحل وحتى في الأصابع ناجم عن إصابة عصبية نتيجة انحباس العصب الظنبوبي الخلفي (عصب قصبة الساق) في منطقة مروره في نفق الكعب الأنسي (العظم البارز في الكاحل والمتجه للداخل). يمكن اختصار اسم المتلازمة ب (TTS) وهي تختلف عن متلازمة نفق رسغ اليد Carpal tunnel syndrome والتي تحدث في المعصم.
| الاسم العلمي للمرض | متلازمة النفق الرُّصغي. |
| أسماء أخرى | متلازمة نفق رسغ القدم أو متلازمة النفق الرسغي القدمي، أو متلازمة نفق عظم الكَعْب. |
| تصنيف المرض | الاضطرابات العضلية الهيكلية. |
| التخصص الطبي المعالج | الجراحة العظمية. |
| أعراض المرض | ألم أسفل القدم أو الكاحل أو الأصابع. |
| درجة انتشار المرض | نادر. |
| الأدوية المعالجة | حقن الستيروئيدات القشرية أو الجراحة أحيانًا. |
انتشار متلازمة نفق رسغ القدم
متلازمة نفق رسغ القدم هي حالة نادرة، ولكن رغم ذلك فهي غير معروف السبب بنسبة 30%. في كل سنة يرصد حوالي 2 مليون إصابة بهذه المتلازمة. تحدث النسبة الأكبر من حالات المتلازمة عند البالغين وخاصة النساء، وبحسب الدراسات الحديثة فإن هذه المتلازمة تحصل عادةً بين الرياضيين الذين تتضمن نشاطاتهم وضع ضغط كبير على مفصل الكاحل كالقفز والهبوط على الأقدام وبالتالي انضغاط الأعصاب. نستطيع القول بأن ليس كل اللاعبين بهذه النشاطات معرضين لمتلازمة النفق الرصغي (ممر ضيق). إن أكثر من 2 من كل 5 أشخاص مصابون بمتلازمة النفق الرسغي للقدم لديهم قصة سابقة من الإصابات مثل التواء الكاحل ويسمى بتمزق الأربطة. وجدت الدراسات ترافق بين المتلازمة ومرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
أسباب الإصابة بمرض متلازمة النفق الرسغي للقدم
تتنوع أسباب متلازمة نفق رسغ القدم ولا يمكن دومًا أن نحصرها في تعدادات معينة، لهذا يمكننا اختصار ذلك بالآتي: ” تحدث متلازمة النفق الرصغي نتيجة أي شيء قد يسبب الضغط في منطقة النفق Tarsal tunnel”. إليك أهم الأسباب المتوقعة:
- التورم الالتهابي الناتج عن كسر أو التواء الكاحل.
- النتوءات العظمية في منطقة النفق.
- الأورام الحميدة كالأورام الشحمية أو الأكياس المائية قرب العصب الظنبوبي.
- وذمة الكاحل الناجمة عن مشاكل مزمنة، مثل: قصور القلب أو الكلية أو الدرق.
- الدوالي الوريدية سواء كانت مرئية أم غير مرئية قد تسبب الضغط في قناة نفق عظم الكعب.
- الرياضيون والأشخاص الذي يمارسون الأنشطة باستمرار.
- سوء وضعية الأقدام (تشوه القدم)، مثل: الأقدام المسطحة (flat feet).
- مشكلات في فقرات العمود الفقري القطني (أسفل الظهر).
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة نفق رسغ القدم
يمكن لبعض العوامل أن تجعل أكثر عرضة لمتلازمة TTS، لكونها تزيد الضغط على الأعصاب وقد تؤدي لاعتلالها:
علامات وأعراض متلازمة نفق رسغ القدم
تتنوع الأعراض في هذه المتلازمة وتشكل شكايات مزعجة للمريض وهذه بعض من الأعراض التي يتعرض لها المصاب بـ TTS:
- ألم وتنميل في منطقة الكاحل.
- تورم الأقدام.
- حس حرق مؤلم أسفل القدم.
- الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدم (بسبب الاعتلال العصبي).
- وخَدَر في منطقة النفق الرصغي.
- ازدياد الألم سوءًا في حالة الوقوف لفترة طويلة.
- انتشار الألم إلى الأعلى نحو الساق وإلى الأسفل نحو قوس القدم، والعَقِب (Calcaneus) أو أصابع القدم.
- ألم عند الجلوس لفترة طويلة مثل قيادة السيارة أو العمل المكتبي.
- الشعور بالإِبر والدبابيس الواخزة على الأقدام ويصفها البعض كالكهرباء.
إيجابية علامة تينل: إن علامة تينل Tinel’s sign تشير للإحساس بالصدمة الكهربائية والوخز عند الضغط الخفيف على العصب المصاب، فإن حصل ذلك الإحساس عند النقر على العصب الظنبوبي الخلفي الموجود في النفق الرصغي نقول بأن لدينا علامة تينيل موجبة.
مضاعفات متلازمة نفق رسغ القدم
تحدث المضاعفات فقط في حالة إهمال الحالة وتركها بدون علاج، يمكن أن تؤدي متلازمة نفق رسغ القدم TTS إلى تلف الأعصاب (التلف هو الحالة النهائية للاعتلال). عادة ما يكون تلف الأعصاب دائمًا ولا رجعة فيه. ستترك مضاعفات هذه المتلازمة تحديات في حياة الفرد اليومية، فسيواجه صعوبة في المشي أوفي ممارسة الرياضة أو أداء أنشطته اليومية.
تشخيص متلازمة نفق رسغ القدم؟
لتشخيص متلازمة النفق الرسغي للقدم، سيطلب منك الطبيب المشرف وصف أعراضك وسيقوم بتدوين نتائج الفحص البدني. قد يطلب الطبيب أيضًا:
- اختبار تينيل:
حيث يقوم الطبيب بالنقر بلطف على العصب الظنبوبي في منطقة النفق الرصغي لقدمك، فإذا ازداد شعورك بالألم أو الوخز فقد يدل ذلك على متلازمة TTS. - الأمواج فوق الصوتية للكشف عن وجود التهاب في المنطقة.
- مخطط كهربية العضل (EMG): يساهم هذا التخطيط بقياس وظيفة الأعصاب والعضلات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تعطي هذه الصور معلومات مفصلة للأنسجة الرخوة والعظام.
- الأشعة السينية: حيث يتم معرفة ما إذا كان ألمك بسبب الكسر بالعظام أم لا.
علاج متلازمة النفق الرسغي للقدم TTS
لحسن الحظ، فإنه من الممكن تدبير أعراض متلازمة النفق الرصغي الخفيفة من خلال العلاجات المنزلية أو المتاحة وبدون وصفة طبية. سنذكر هذه العلاجات:
- الراحة:
يجب إراحة قدميك لبضعة أيام أو أسابيع فور ظهور الأعراض وإلى أن تتحسن مع عدم إجهادها. - استخدم الثلج:
ضع أكياس الثلج لمدة تصل إلى 10 دقيقة ثم أزل الكيس لمدة 10 دقائق ثم كرر وضع الثلج والراحة، لعدة مرات في اليوم وهذا العلاج المنزلي فعّال في تخفيف التورم والألم. - ارفع قدميك فوق مستوى قلبك كلما أمكن ذلك.
- قد يصف لك الطبيب الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين .
العلاجات غير الجراحية لمتلازمة نفق رسغ القدم
في الحالات متوسطة الشدة من متلازمة نفق رسغ القدم، قد يصف لك الطبيب بعضًا من العلاجات التقويمية مثال:
- استخدام الجبائر:
تُبقي الجبيرة البلاستيكية أو الجبسية قدمك في مكانها فتشجع التئام الأعصاب المعتلة والأنسجة التالفة. تساعد هذه الطريقة بشكل خاص إذا كنت تعاني من الأقدام المسطحة. - تقويم العظام:
يمكنك استخدام حشوات أحذية مصنوعة خصيصًا لتقويم شكل القدم ولا سيما قوس القدم، كما يمكن استخدام جوارب الضغط الطويلة لتقيل التورم والألم. - العلاج الفيزيائي: يصف المعالج الفيزيائي تمارين خاصة لتحسين قوتك ومدى حركتك.
- حقن الستيروئيدات: قد يصف الطبيب حقن الستيرويد داخل النفق لتقليل الألم والالتهاب.
العلاح الجراحي لمتلازمة نفق رسغ القدم
إذا فشل العلاج غير الجراحي بكل أشكاله السابقة، قد يلجأ الأطباء للعلاج الجراحي لتخفيف الضغط عن منطقة نفق عظم الكعب وخاصة العصب داخله. مبدأ العملية يقوم على القيام بجرح صغير مع عزل العصب لمنع إصابته، ثم يتم تحرير العصب من الضغط الواقع عليه، أويتم إزالة ما يضغط على العصب في النفق كالأكياس المائية والأورام وذلك بحسب الحالة. أما ما بعد العملية، يتم وضع ضماد لمنع مفصل الكاحل من الحركة، يمكن إزالته بعد أسبوع أو حسب ما يرشدك طبيبك.
الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة النفق الرسغي للقدم
يمكن أن تتضمن الأدوية التي يتناولها المصاب بمتلازمة نفق رسغ القدم مسكنات قوية لآلام الأعصاب:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالأنابروكس (Anaprox).
- التراسيت (Ultracet): أسيتامينوفين وترامادول.
- دواء جابابنتين (gabapentin).
- دواء ليريكا (Lyrica): بريجابالين.
- لَصَقَات الليدوكائين لتخفيف الألم.
كيفية الوقاية من متلازمة نفق رسغ القدم
للأمانة العلمية فإنه لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من متلازمة النفق الرسغي للقدم، ولكن يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بها من خلال:
- أخذ قسط من الراحة بين التدريبات الرياضية لتجنب إصابات الإجهاد على الكاحل.
- مدد قدميك بانتظام، ولا تجعلها على وضع واحد لمدة طويلة.
- ارتدِ أحذية مناسبة.
مشاهير أصيبوا بالمرض
بحسب خدمة الاستخبارات الوطنية في كوريا الشمالية، فقد خضع الزعيم الكوري كيم جونغ أون لعملية جراحية لعلاج متلازمة نفق رسغ القدم وذلك في كاحله الأيمن.
الأسئلة الشائعة حول متلازمة Tarsal tunnel syndrome
سنجيب عن أهم سؤال قد يخطر على بال القارئ أو المريض بالمتلازمة:
ما هي مدة متلازمة النفق الرسغي للقدم؟
عادةً، تختفي الأعراض بعد علاج السبب الكامن وراء المتلازمة. وعلى سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نتوءات عظمية أو ورم شحمي (ليبوما)، فقد تختفي الأعراض بعد إزالتهم جراحيًا. ومن غير المرجح أن تختفي أعراض TTS تمامًا إذا كنت تعاني من حالة مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
تعرفنا في مقالنا على متلازمة نفق رسغ القدم (Tarsal tunnel syndrome)؛ والتي استطعنا أن نبين فيها أسبابها الهامة وأعراضها وعلاماتها المميزة التي يجدها الطبيب في الفحص. استطعنا الإسهاب في تفاصيل العلاج وذلك بحسب حالة المريض كما أشرنا ولم ننس كيفية الوقاية أو ذكر المشاهير الذين عولجوا من هذه المتلازمة.
عذراً التعليقات مغلقة