دواء تاكرين Tacrine؛ ما هي دواعي استخدامه، وآثاره الجانبية الممكنة؟

الاسم العام للدواء	Tacrine
أسماء العلامات التجارية	Cognex
الدواء البديل	unavailable
تصنيف الدواء	Cholinesterase inhibitors
الأشكال الصيدلانية	tablets
الشركات المصنعة للدواء	Pfizer ، Novartis
يستخدم لعلاج	مرض الزهايمر ، الخرف ، فقدان الذاكرة

يستخدم دواء تاكرين Tacrine في علاج الأعراض الخفيفة في المراحل الأولي من الخرف بمرض الزهايمر، ما هي دواعي استخدامه، وآثاره الجانبية الممكنة؟ تعرف في السطور التالية.

ما هو دواء تاكرين وفيم يستخدم؟

الأسيتيل كولين (acetyl choline) هو الناقل العصبي الأساسي المسئول عن نقل الإشارات العصبية في المخ، وفي مرض الزهايمر يقل ذلك الناقل العصبي ويسبب أعراض الخرف.

ومن ثم يقوم دواء تاكرين بتثبيط إنزيم كولين إستيراز (cholinesterase enzyme) الذي يقوم بتكسير الأسيتيل كولين وبالتالي يرفع الدواء مستوي الأسيتيل كولين في المخ ويحسن من أعراض الخرف.

لذلك يستخدم لعلاج الأعراض الخفيفة في المراحل الأولي من مرض الزهايمر. فلا يعالج مرض الزهايمر، ولا يمنع تفاقمه؛ ولكنه يحسن من القدرة الإدراكية لبعض المرضي.

وجد أن دواء تاكرين tacrine يؤثر علي الكبد، ولذلك لا بد من إجراء اختبارات للدم باستمرار لنري هل أثر الدواء علي الكبد أم لا.

لا يوصف تاكرين أبداََ إلا بروشتة طبية، و قد تم سحبه من السوق الأمريكي في مايو ٢٠١٢.

تم اعتماد Tacrine من قبل هيئة الأدوية FDA عام 1993.

معلومات هامة قبل تناول دواء تاكرين

يجب أن تتم الموازنة بين فوائد ومخاطر استخدام الدواء قبل تناوله، وهذا قرار تتخذه أنت طبيبك.

بالنسبة للحساسية

أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من:

• الدواء أو أي أدوية أخري.
• طعام معين.
• صبغات.
• مواد حافظة.
• حيوانات.

بالنسبة للأطفال

إن الدراسات التي تمت علي الدواء tacrine drug علي البالغين فقط، ولا توجد دراسات علي الأطفال حتي الآن.

بالنسبة لكبار السن

تم إجراء دراسات على هذا الدواء فقط في المرضى في منتصف العمر وكبار السن. وتستند المعلومات حول آثار هذا الدواء على هؤلاء المرضي فقط.

بالنسبة للحمل والرضاعة

أثبتت الدراسات التي تمت علي الحيوانات أن تاكرين له آثار جانبية فهو يعتبر category c. ومع ذلك لا توجد دراسات كافية علي المرأة الحامل.

لا توجد دراسات علي المرأة توضح إذا كان Tacrine يؤثر علي الطفل أم لا أثناء الرضاعة أيضاً.

الاستخدام الصحيح لدواء تاكرين

• خذ دواء tacrine فقط حسب توجيهات الطبيب.
• لا تأخذ أكثر أو أقل من الجرعة الموصوفة أبداً.
• من الأفضل أن تأخذ دواء tacrine على معدة فارغة إما قبل الطعام بساعة واحدة أو بعده بساعتين.
  • ومع ذلك قد يزعج دواء تاكرين معدتك، فقد يوصي بتناوله مع الطعام.
• يعمل دواء تاكرين بشكل أفضل عندما يتم تناوله في أوقات متباعدة بانتظام، عادة أربع مرات في اليوم.
• يجب أن يخزن الدواء في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن ٢٥ درجة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
• يحفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.

قد يؤدي تناول جرعة زائدة إلى زيادة فرصة الآثار الجانبية، في حين أن تناول جرعة أقل قد لا يحسن من حالتك.

ما هي جرعة دواء تاكرين؟

تختلف الجرعة باختلاف المرضى، لذلك عليك أن تتبع أوامر طبيبك أو التوجيهات على الملصق. تتضمن المعلومات التالية فقط متوسط جرعات دواء تاكرين. فإذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تغيرها إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك.

تعتمد كمية الدواء التي تتناولها على قوة الدواء، يعتمد عدد الجرعات التي تأخذها كل يوم، والوقت المسموح به بين جرعة والأخري، ومدة الوقت التي تتناول فيها الدواء على المشكلة الطبية التي تستخدم الدواء من أجلها.

جرعة البدء بدواء تاكرين للبالغين هي:

• 10 – 20 مجم أربع مرات في اليوم.
• قد يزيد طبيبك جرعتك تدريجيًا إذا كنت جيدًا مع الدواء وكانت اختبارات الكبد طبيعية.
• ومع ذلك، لا تزيد الجرعة عادة عن 40 مجم أربع مرات في اليوم.
• الجرعة القصوى هي 160 مجم.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة تاكرين؟

• تناول الجرعة في أقرب وقت ممكن.
• أما إذا كان الوقت قد جاء للجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة وارجع إلى جدول الجرعات المعتاد.
• لا تضاعف الجرعات أبداً.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من Tacrine؟

احصل على مساعدة طبية طارئة في الحال إذا تناولت جرعة زائدة. قد يؤدي تناول جرعة زائدة من هذا الدواء إلى حدوث نوبات صرع أو صدمة. بعض علامات الصدمة هي:

• اتساع حدقة العين.
• تنفس غير المنتظم.
• زيادة التعرق بشكل كبير.
• الغثيان.
• القيء الشديد.
• زيادة ضعف العضلات.
• نبض ضعيف سريع.
• زيادة كبيرة في إفرازات الفم.

الاحتياطات اللازمة أثناء استخدام دواء تاكرين

من المهم أن يتحقق طبيبك من تقدمك في العلاج في زياراتك المنتظمة، كما يجب أن يتم فحص دم المريض كل أسبوعين على الأقل لمدة 4 إلى 16 أسبوعًا عندما تبدأ في استخدام دواء تاكرين لمعرفة ما إذا كان الدواء يؤثر على الكبد.

إذا كانت جميع اختبارات الدم طبيعية، فستظل بحاجة إلى عمل اختبار منتظم، ولكن قد يقرر الطبيب إجراء الاختبارات بشكل أقل. أخبر طبيبك إذا تفاقمت الأعراض، أو إذا لاحظت أي أعراض جديدة.

قبل إجراء أي نوع من الجراحة، أو علاج الأسنان، أو علاج الطوارئ عليك أن تخبر الطبيب بأنك تتناول دواء تاكرين. قد يؤدي تناول tacrine في هذه الحالة إلي زيادة تأثيرات هذه الأدوية.

• قد يتسبب دواء التاكرين في أن يصاب بعض الأشخاص بالدوار غير المستقر، أو الدوخة.
• تأكد من أنك تعرف كيف تتفاعل أنت مع الدواء قبل أن تفعل أي شيء يمكن أن يكون خطيرًا إذا كنت تشعر بالدوار.
• لا توقف تناول دواء التاكرين فجأة أو تقلل الجرعة بدون استشارة الطبيب؛ لأن ذلك قد يؤدي إلي تغيرات عقلية وسلوكية.

ما هي الآثار الجانبية لدواء تاكرين؟

بعض الآثار الجانبية لها علامات أو أعراض يمكنك رؤيتها أو الشعور بها، ولكن قد يراقب الطبيب علامات أخري عن طريق إجراء اختبارات معينة.

من أشهر التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعًا للتاكرين هو زيادة إنزيم الكبد المسمى alanine aminotransferase – ALT بسبب تلف الكبد، لذلك عندما يبدأ المريض في تناول عقار تاكرين، يتم سحب الدم أسبوعيًا لقياس ALT. فإذا كانت هناك زيادة في ALT في الدم، لا بد من تقليل جرعة الدواء.

استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن في حالة ظهور أي من الآثار الجانبية التالية:

الآثار الجانبية لداء تاكرين الأكثر انتشاراََ

أبرز 5 أعراض جانبية شائعة:

• الإسهال.
• القئ.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.
• الدوخة وعدم الثبات.

الآثار الجانبية الأقل شيوعاً:

• إغماء.
• ضربات قلب سريعة أو بطيئة.
• حمى.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• الطفح الجلدي.

الآثار الجانبية النادرة:

• العدوان.
• التهيج.
• العصبية.
• تغير لون البراز.
• التشنجات (النوبات).
• سعال.
• ضيق في الصدر أو صعوبة في التنفس.
• صفير.
• تصلب الذراعين أو الساقين.
• ارتجاف وهز اليدين والأصابع.
• مشكلة في التبول.
• اصفرار العينين أو الجلد.

بعض الآثار الجانبية لا تحتاج إلي رعاية طبية؛ لأن جسمك يتعود عليها أثناء العلاج، ولكن يوجد آثار جانبية أخري إذا تواجدت فلا بد أن تخبر الطبيب وهي:

• ألم في البطن (مغص).
• صداع (Headache).
• دوخة.
• عسر الهضم.
• ألم في العضلات.
• إنتفاخ.
• تنفس سريع.
• إحمرار الجلد.
• إحساس بعدم الراحة.
• زيادة العرق، والبول، والدموع.
• زيادة إفرازات الفم.
• سيلان الأنف.
• إنتفاخ القدم.
• عدم انتظام النوم.

ما هي الأدوية التي تتفاعل مع دواء تاكرين؟

لا يسمح في حالات معينة تناول أدوية معاً لوجود آثار جانبية، ولكن قد يسمح في بعض الحالات بالتناول حتي إذا تواجد تفاعل دوائي.

لا بد أن تخبر طبيبك عند تناول دواء tacrine إذا كنت تتناول أيَا من الأدوية التالية وعند ذلك قد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تتناول فيها الدواء.

يجب تجنب الأدوية المعاكس للكولين والتي تنتقل إلى الدماغ أثناء تناول Tacrine مثل:

• الأتروبين Atropine.
• البنزتروبين Benztropine.
  • (كوجنتين Cogentin).
• تريهكسيفينيديل trihexyphenidyl.

على عكس دواء dozepril (أريسيبت Aricept) لا يقلل دواء تاكرين من التخلص من الأدوية الأخرى، مما يزيد من مستوياتها في الدم واحتمال حدوث آثارها الجانبية.

• Amifampridine اميفامريدين.
• Bupropion بوبروبيون.
• Donepezil دونيبزيل.
• Givosiran جيفوزيران.
• Pixantrone بيكسانترون.
• Estradiol استراديول.
• Fluvoxamine فلوفوكسامين.
• Haloperidol هالوبيريدول.
• Levonorgestrel ليفونوجستريل.
• Theophylline ثيوفيللين.

من المهم عدم تناول الدواء مع التبغ؛ لأن ذلك له آثار جانبية.

تداخلات دواء Tacrine مع حالات طبية أخري

وجود العديد من الحالات الطبية قد تؤثر علي استخدام الدواء، لذلك أخبر طبيبك إذا كان لديك أيا من الحالات الآتية:

• الربو.
• مشاكل القلب.
• بطء ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• انسداد معوي.
• أمراض الكبد.
• مرض الشلل الرعاش (باركنسون).
• قرحة المعدة.
• انسداد المسالك البولية.
• صعوبة التبول.
• أمراض الدماغ.
• الصرع.
• إصابة في الرأس مع فقدان الوعي.

قد يجعل الدواء انسداد المسالك البولية أو صعوبة التبول أسوأ مما كان.

هل يمكن استخدام تاكرين لعلاج أمراض أخرى غير الزهايمر؟

تاكرين (Tacrine) يستخدم بشكل رئيسي لعلاج مرض الزهايمر وأمراض الخرف الأخرى، ولكنه ليس مصممًا لعلاج أي أمراض أخرى. ومن المهم أن يتم استخدام الدواء بناءً على توصيات الطبيب المختص والجرعة الصحيحة وفقًا للحالة الصحية والتاريخ الطبي للمريض.

يجب استشارة الطبيب عند استخدام دواء التاكرين لمن هم دون سن 18عام. يجب توخي الحذر ومتابعه الطبيب فى حالة الاصابة بخلل في وظائف الكلى والكبد عند استخدام اقراص تاكرين.