عملية تكميم المعدة؛ تعرف إلى أنواعها ومميزاتها والمخاطر المتوقع حدوثها بعد إجرائها

تستخدم عملية تكميم المعدة أو تصغير المعدة بغرض التخلص من الوزن الزائد، وذلك عن طريق استئصال قرابة 70% إلى 85% من حجم المعدة، مما يساعد على تناول كميات أقل من الطعام. تعرف إلى أنواعها ومميزاتها والمخاطر المتوقع حدوثها بعد إجرائها.

---

ما هي عملية تكميم المعدة؟

تعد عملية تكميم المعدة واحدة من أكثر العمليات إقبالاً من قبل مرضى السمنة. ولما لا فهي تعمل على تقليل قدرة المعدة على استيعاب الطعام، بالإضافة إلى استئصال هرمونات الجوع، مما يزيد من الشعور بالشبع، وبالتالي التخلص من الوزن الزائد.

ما هو السبب الحقيقي وراء زيادة الوزن؟

يعتقد البعض أن السبب الرئيسي وراء الوزن الزائد يرجع لكثرة تناول الطعام، لكن هناك عامل آخر يغفل الكثير عنه، وهو وجود بعض الهرمونات التي تفرز من المعدة. تساعد تلك الهرمونات على التحكم في الجوع والشبع، ولعل من أهمها:

• الجريلين Ghrelin

يفرز هذا الهرمون من المعدة، والأمعاء، والبنكرياس، والدماغ. ويعمل هذا الهرمون على تحفيز الشهية وتناول الطعام، مما يساعد على زيادة الوزن.

• الليبتين Leptin

يفرز هذا الهرمون من الخلايا الدهنية في الجسم، وأيضاً من المعدة. يطلق عليه هرمون الشبع. لكن على الرغم من كونه يحفز على الشعور بالشبع إلا أن الاستجابة تقل لهذا الهرمون في حالة السمنة، مما يزيد من فرصة تناول الطعام بشراهة.

لماذا عرفت عملية تكميم المعدة بهذا الإسم؟

يرجع السبب في عملية تكميم المعدة بهذا الإسم إلى أن المعدة تأخذ شكل الكم أو حبة الموز بعد العملية، لذا عرفت بتكميم المعدة، أو تصغير المعدة.

أنواع عمليات تكميم المعدة

هناك عدة أنواع من العمليات يمكن أن تطبق على المعدة وهي كالتالي:

• تكميم المعدة الكلي

وهو استئصال كامل للمعدة. ويتم ذلك في حالات الأورام الخبيثة مثل سرطان المعدة؛ تجنباً لتفشي المرض في الجسم.

• تكميم المعدة الجزئي
  • الطريقة الأولى

تتم من خلال الاستئصال الطولي للمعدة، وترك أنبوبة تصل بين المريء والإثنى عشر. وتعد تلك الطريقة من أفضل الطرق المستخدمة في هذا الصدد.

• • الطريقة الثانية

تتم من خلال قص الجزء العلوي من المعدة وقص جزء من الأمعاء الدقيقة، ومن ثم ربطهما ببعض. وبالتالي يقل كمية الطعام الداخل للمعدة، وأيضاً يقل معدل الإمتصاص، وسرعان ما ينتقل إلى الأمعاء ويتخلص منه الجسم.

• • الطريقة الثالثة

تتم من خلال عمل ثقب وسط المعدة، ثم يتم ربط المعدة حول هذا الثقب، في الوقت نفسه يضيق الجزء العلوي من المعدة. وبالتالي ينتقل الطعام منه بكميات أقل من ذى قبل، مما يحفز على تقلل من كمية الطعام الذي تتناوله.

• تكميم المعدة المعدل

يتم ذلك من خلال وضع باند طبي لا يتفاعل مع الجسم حول المعدة، بحيث يحجم المعدة ويمنع تمددها بعد عملية التكميم. مما يقلل من كمية الطعام التي تستوعبها المعدة.

من هم المرشحون لعملية تكميم المعدة؟

• تستخدم لمن لديهم شراهة لتناول الطعام بكميات كبيرة.
• من تزيد أوزانهم 40 كيلو جرام عن المعدل الطبيعي. وبعبارة أخرى أن يزيد معدل كتلة الجسم لديهم عن 35، (والمقصود بـ كتلة الجسم الوزن/ مربع الطول).
• أن يعاني المريض من بعض الأمراض المزمنة المرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هل تتناسب تلك العملية مع جميع الأشخاص؟

بالطبع لا والوحيد من يمكنه تقرير ذلك هو الطبيب المختص بالحالة، وذلك من خلال تكوين قائمة بالمعلومات الكافية عن المريض.

الشروط الواجب توافرها قبل الإقبال على العملية

هناك بعض الشروط الواجب توافرها لدى المريض حتى يتمكن الطبيب المعالج من القيام بالعملية والتخلص من الوزن الزائد. ومنها:

• يجب أن يتراوح سن المريض من 14 إلى 65 سنة.
• لديه زيادة في الوزن 35 كيلو جرام عن الوزن الطبيعي بشرط أن تكون الحالة الصحية جيدة.
• من لا تجدي معهم الطرق التقليدية مثل ممارسة الرياضة والنظام الغذائي المتوازن نفعاً.

متى يتم اللجوء لتكميم المعدة؟

في الواقع لا تستخدم عمليات تصغير المعدة فقط من أجل التخلص من الوزن الزائد فحسب، لكن تستخدم في بعض الحالات التالية ومنها:

• نزيف المعدة الحاد.
• الأورام السرطانية الخبيثة والحميدة.
• حالة وجود تقرحات حادة بالمعدة.
• تواجد كتل سرطانية بالمعدة.

التحضير لعملية تكميم المعدة

• يتم تحديد التاريخ المرضي للمريض من خلال جلسة التحضير مع الطبيب المعالج. من المفترض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، وإذا كان مريض ضغط او سكر أو سيدة حامل أو تنوي للحمل.
• من المفترض أن يتوقف المريض عن التدخين. وذلك لأن التدخين يزيد من الوقت المسموح لالتئام الجروح، ويزيد من إمكانية الإصابة بالعدوى.
• يجب التوقف عن مضادات الالتهابات الغير سترويدية أو أدوية السيولة مثل دواء الأسبرين.

كيف تتم عملية تكميم المعدة؟

هناك طريقتان يمكن من خلالهما القيام بعملية التكميم، وفي كلاهما يخضع المريض للتخدير الكلي وهما:

• تكميم المعدة من خلال الجراحة المفتوحة

  • وفيها يتم عمل شق كبير، يُزاح الجلد والأنسجة إلى أن يتم الوصول إلى المعدة.

• تكميم المعدة بالمنظار

  • تتم عملية تكميم المعدة بالمنظار من خلال عمل قرابة 5 فتحات صغيرة لا تتعدى المليمترات. يتم من خلالها إدخال المنظار ومن ثم الاستئصال. تعد تلك الطريقة من أفضل الطرق المتاحة. ولما لا وأنها لا تتسبب في حدوث تلك المضاعفات التي تحدث في الجراحة المفتوحة.

مميزات عملية تكميم المعدة بالمنظار

• تساعد على تقليل الشهية لدى المريض، لأنها تتخلص من هرمونات الجوع.
• لا تترك آثار بعدها مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
• تتم من خلال المنظار مما يقلل من المضاعفات.
• أقل ألماً من الجراحة المفتوحة.

قد يهمك: دواء أميلوريد Amiloride؛ تعرف معنا على دواعي الاستعمال والآثار الجانبية

---

مدة تكميم المعدة بالمنظار

تستغرق تلك العملية قرابة 60 دقيقة. ومن الممكن أن تزيد أو تقل على حسب حالة المريض.

المضاعفات المحتمل حدوثها بعد تكميم المعدة

إليك أبرز 10 مضاعفات لها:

• ارتجاع المريء أو التهاب المريء (Heartburn).
• حدوث نزيف داخلي.
• التهاب مكان الجرح.
• عدم انتظام ضربات القلب وخاصةً لدى من يعانون من الرجفان الأذيني (Atrial fibrillation).
• انسداد في الأمعاء الدقيقة.
• متلازمة إغراق المعدة (Stomach dumping syndrome).
• صعوبة التنفس (Difficulty breathing).
• التهاب رئوي (Pneumonia).
• تلف الأعضاء القريبة من الجرح.
• احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية مكان الجرح إذا لم يتم تنظيفه جيداً.

اطلع على: دواء بينازيبريل؛ تعرف معنا على أهم دواعي استعمال أقراص Benazepril

---

هل من الممكن أن تتمدد المعدة بعد القيام بعملية التكميم؟

بالطبع نعم طبقاً لقانون لابلاس (Law of Laplace) فإن أي شيء مغلق من الأمام والخلف يتمدد مع مرور الوقت. لكن تلك المشكلة تم التغلب عليها من خلال استخدام الباند الطبي حول المعدة لمنع تمدد المعدة.

الفحوصات المطلوبة قبل الإقبال على تصغير المعدة

يطلب الطبيب عدة فحوصات كي يطمئن على الحالة الصحية للمريض، وتشمل التالي:

• صورة دم كاملة CBC.
• تحليل وظائف كبد وكلى.
• تحليل سكر صائم.
• وظائف الغدة الدرقية.
• رسم قلب ECO.
• أشعة تلفزيونية على البطن.
• عمل أشعة على الصدر.
• أشعة على المرارة.
• تحليل سيولة.

قد يهمك: دواء باياكسن؛ تعرف إلى كيفية تناوله ودواعي استعماله وآثاره الجانبية

---

النظام الغذائي المتبع بعد عملية تصغير المعدة

يراعى أن يلتزم المريض بالنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب المعالج. قد يستمر هذا النظام الغذائي لمدة شهر وهو كالتالي:

• يجب تناول الأطعمة السائلة مثل:
  • الشوربة.
  • الجيلي.
  • القهوة الخالية من الكافيين (Caffeine) وتستمر هذه المرحلة لمدة أسبوع بعد العملية.
• يراعى تناول الأغذية اللينة السهلة مثل:
  • الأيس كريم.
  • والعصائر.
  • الزبادي، وتستمر هذه المرحلة لمدة 10 أيام بعد إجراء العملية.
• يراعى تناول الأغذية قليلة الدسم مثل:
  • اللحم قليل الدسم.
  • اللبن.
  • البيض.
  • الخضروات المهروسة.
• يستطيع المريض تناول:
  • الجبنة.
  • اللحوم.
  • الأسماك.
  • الخضروات.
  • كمية قليلة من الفاكهة، بعد شهر من إجراء العملية، وتناول الطعام الطبيعي الذي يود تناوله.

عادات يجب الامتناع عنها بعد عملية تكميم المعدة

• احذر المزج بين الطعام والماء، وذلك لعدم قدرة المعدة على تحمل ذلك.
• لا تستخدم أي أداة تساعد على دخول الهواء إلى المعدة مثل الشاليموه (عصاة بلاستيكية تستخدم لشفط السوائل مثل العصائر).
• تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام بعد العملية، لأنها تزيد من حجم المعدة، كما قد يعرضك للتقيؤ.

ما الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار؟

تكميم المعدة	تحويل المسار
يتناسب مع المحبين للنشويات.	تتناسب مع محبي الحلويات بكثرة.
يتم من خلال قص جزء من المعدة.	يتم بعزل جزء من المعدة، مع توصيل الجزء الأخير منها بالأمعاء.
تعمل على تقليل كمية الطعام الداخلة للجسم.	تقلل من معدل إمتصاص الطعام.

إذا كنت ترغب بالإقبال على عملية تكميم المعدة sleeve-gastrectomy يجب أن تستشير طبيبك المعالج لمعرفة أنسب الطرق الممكنة بالنسبة لك. عليك أيضاً أن تتبع الإرشادات السابقة تجنباً للمخاطر المحتملة.