مرض التهاب المفاصل الإنتاني

Septic Arthritis

مرض التهاب المفاصل الإنتاني - Septic Arthritis يعني حدوث التهاب جرثومي في المفصل، اعرف أسباب المرض وأعراضه، وكيفية تشخيصه وعلاجه، وسبل الوقاية منه.

كتابة: آية السراج | آخر تحديث: 3 يوليو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
مرض التهاب المفاصل الإنتاني

مرض التهاب المفاصل الإنتاني – Septic Arthritis هو نوع من أنواع التهاب المفاصل، يحدث بفعل كائنات جرثومية مجهرية تُحدِث عدوى في السائل الزليلي لمفصل واحد أو عدّة مفاصل.

معلومات عن مرض التهاب المفاصل الإنتاني

كل مفصل من مفاصل الجسم يحتوي على كميّة مناسبة من السائل يسمى السائل الزليلي، وظيفة هذا السائل تخفيف احتكاك مكونات المفصل وتسهيل حركته. السائل الزليلي في المفصل الطبيعي -في حال قمنا بفحصه مجهريًا- عادةً يكون عقيم (خالٍ من الجراثيم)، أما في حال الإصابة بهذا النوع من أنواع التهاب المفاصل، سيظهر لدينا كائنات حية دقيقة.

يصيب التهاب المفاصل الإنتاني في معظم الأحيان مفصلًا وحيدًا، لكنه قد يصيب عدّة مفاصل. يعتمد نوع المفصل المصاب على نوع الجراثيم المسببة للالتهاب وعلى العوامل المؤهبة لحدوثه لدى المريض.

يسمى التهاب المفاصل الإنتاني أحيانًا بالتهاب المفاصل العدوائي أو التهاب المفاصل الخمجي أو التهاب المفاصل البكتيري.


أسباب مرض التهاب المفاصل الإنتاني

التهاب المفاصل الإنتاني يمكن أن يسبب بفعل باكتيريا أو فيروسات أو فطريات.

الباكتيريا

أكثر أنواع الباكتيريا التي تسبب الالتهاب هي:

  • المكوّرة العنقودية.
  • المستدمية النزليّة.
  • الإشريكية القولونية.
  • الزائفة الإنتانية.
  • النيسرية البنيّة (المكوّرة البنيّة).
  • السالمونيلا.
  • المتفطرة السليّة.
  • الجراثيم الملتوية التي تسبب داء لايم.

الفيروسات

الفيروسات التي قد تسبب التهاب المفاصل وهي:

  • فيروس التهاب الكبد A, B, C.
  • فيروس صغير ب19.
  • فيروس الهربس (القوباء).
  • فيروس الأيدز AIDS (نقص المناعة المكتسب).
  • فيروس تي – الليمفاوي البشري (HTLV-1).
  • فيروسات غدّانية.
  • فيروس كوكساكي.
  • فيروس النكاف (mumps).
  • فيروس إيبولا.

الفطريات

الفطريات التي تسبب التهاب المفاصل الإنتاني هي:

  • داء النوسجات.
  • الكروانية اللدودة.
  • البرعمية ملهبة الجلد.

هل التهاب المفاصل الإنتاني من الأمراض المعدية

التهاب المفاصل الإنتاني ليس معدٍ. مع ذلك، العديد من الميكروبات التي تسبب التهاب المفاصل قد تنتقل من الشخص المصاب إلى الشخص السليم، هذه المكروبات هي:

  • النيسرية البنيّة (المكوّرة البنيّة).
  • المكورات العنقودية الذهبية.
  • المتفطرة السلية.
  • فيروس الأيدز (نقص المناعة المكتسب).

“اقرأ أيضًا: التهاب المفاصل التفاعلي


عوامل خطورة الإصابة بمرض التهاب المفاصل الإنتاني

بينما يصيب التهاب المفاصل الإنتاني العديد من الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل مؤهبة للمرض، يعتبر هذا النوع من الالتهاب شائع لدى الأشخاص المعرّضين لحدوثه، عوامل الخطورة هذه تتضمن:

  • تناول الأدوية التي تثبّط الجهاز المناعي (مرضى السرطان).
  • تعاطي المخدرات عن طريق الأوردة.
  • إصابة سابقة في المفصل (كسر أو أذية أو عملية جراحية).
  • مرض السكري.
  • أمراض الرئة أو أمراض الكبد.
  • إدمان الكحول.
  • فقر الدم المنجلي.
  • الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتيزمي).
  • أمراض اضطراب الجهاز المناعي.
  • الأشخاص المتقدمين بالسن.

عليك طلب المساعدة الطبية إن كنت مصاب بأحد الحالات التي ذُكرت سابقًا، وشعرت بأي عرض من أعراض التهاب المفاصل الإنتاني.


أعراض مرض التهاب المفاصل الإنتاني

العلامات التي تظهر عند إصابتك بالتهاب إنتاني في مفصل أو أكثر هي:

  • حمى.
  • قشعريرة.
  • ألم ويبوسة في المفصل المصاب.
  • احمرار وحرارة في المفصل المصاب.
  • تورّم في المفصل المصاب.

يصيب الألم المفصلي عادة المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكاحل والورك والمرفق، لكن مع الأشخاص الذين يمتلكون عامل من عوامل الخطورة المذكورة سابقًا أو أكثر، قد يصيب الالتهاب مفاصل نادرة مثل مكان التقاء عظم الترقوة بعظم القصّ (المفصل القصّي الترقوي).

أو عند الإصابة بنوع غير شائع من الجراثيم، مثل البروسيلة، فإن الالتهاب يحدث في مفاصل غير اعتيادية مثل المفصل العجزي الحرقفي.

المفصل الترقوي القصي
المفصل الترقوي القصي و مرض التهاب المفاصل الإنتاني

تشخيص مرض التهاب المفاصل الإنتاني

يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني عن طريق فحص السائل الزليلي الموجود في المفصل المصاب.

يتم سحب السائل الزليلي بسهولة من المفصل عن طريق عملية بزل المفصل، التي ممكن أن تتم في عيادة الطبيب أو في المشفى، بواسطة إبرة وسرنغ.
ثم يُفحص السائل الزليلي المسحوب في المخبر، بحثًا عن ارتفاع في عدد الكريات البيض التي تشير -في حال ارتفاع عددها- إلى وجود التهاب في المفصل.
يتم تحديد نوع الجراثيم الموجودة في المفصل عن طريق استنبات هذه الجراثيم بأطباق بترية (آغار)، وبالتالي تحديد المضاد الحيوي المناسب.

دور التصوير الشعاعي في تشخيص الالتهاب

يساعد التصوير الشعاعي البسيط X-ray في الكشف عن مدى تضرر المفصل والعظام وحالة انصباب المفصل، إلا أنه قد تبدو الصورة طبيعية في الأيام الأولى من العدوى. إضافةً إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي MRI لأنه من طرق التصوير الحساسة جدًا في الكشف عن أي تغيّرات في المفصل.

  • التصوير بتقنية الأمواج فوق الصوتية Ultrasound
    1. يساعد في الكشف عن التهاب المفصل لدى الأطفال.
    2. تبيّن شدّة انصباب المفصل المصاب (في حال انصبابه).
    3. قد يظهر التصوير بتقنية دوبلر الملوّن زيادة في الأوعية الدموية المحيطة بالإنتان.
    4. يمكن استخدامه من أجل تعقّب مدى تحسن المفصل الملتهب.
  • التصوير باستخدام الطبقي المحوري CT
    1. تتشابه المعلومات التي تظهر في صورة الطبقي المحوري المحوسب لمفصل ملتهب التهابًا إنتانيًا مع معلومات الصورة الشعاعية البسيطة.
    2. قد تكون علامة انصباب سائل دهني في المفصل علامة هامّة، في حال عدم وجود صدمة.
  • التصوير باستخدام الرنين المغناطيسي MRI
    1. يعتبر هذا النوع من التصوير حساسًا وهامًا في الكشف عن الضرر المفصلي.
    2. الزمن الأول T1: إشارة منخفضة خلال العظم تحت الغضروفي.
    3. الزمن الثاني T2: التوذّم حول الأوعية الدموية.
    4. (C+ (Gd: يبيّن انصباب السائل الزليلي.

دور الفحوص المخبرية الدموية في الكشف عن الإنتان

يُطلب إجراء فحوصات مخبرية دموية كذلك، لكونها دقيقة في الكشف عن وجود التهابات في الجسم عامةً (ارتفاع عدد الكريات البيض على سبيل المثال)، الفحوصات المخبرية تجرى من أجل معرفة:

  • معدل الكريات البيضاء في الدم WBC.
  • سرعة التثفل ESR.
  • البروتين التفاعلي -C.

“اقرأ أيضًا: مرض التهاب العظم


علاج مرض التهاب المفاصل الإنتاني

يتضمن علاج التهاب المفاصل الإنتاني الطريقتين الرئيسيتين التاليتين:

  • الأولى هي استخدام أدوية المضادات الحيوية Antibiotics.
  • الثانية هي سحب السائل الزلالي والمفرزات من المفصل المصاب (بزل المفصل –  Arthrocentesis)، من أجل تحديد لون السائل وحجمه وقوامه.

يتم البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية عادةً بعد تشخيص المرض فورًا، تحديد نوع المضاد الحيوي المناسب يعتمد على معرفة نوع الجراثيم عن طريق استنباتها في الأطباق البترية المخبرية، التي تتم عن طريق عملية بزل المفصل.
لحين ظهور النتيجة، قد يتم البدء بمضادات حيوية واسعة الطيف تجريبية، أو العلاج بمجموعة من أكثر من نوع منها.
يستمر العلاج بالمضادات الحيوية فترة 4 إلى 6 أسابيع.

يعتبر البزل أمرًا ضروريًا من أجل تنظيف المفصل وتسريع عملية الشفاء. تتم عملية سحب المفرزات بواسطة أدوات البزل العادية (الإبرة والسرنج)، أو عن طريق عملية جراحية. البزل المفصلي يتم عن طريق إدخال الإبرة داخل الفراغ المفصلي، ثم سحب السائل عن طريق السرنج، تحت شروط التعقيم.

من الممكن اللجوء إلى عملية تنظير المفصل التي تهدف إلى تروية المفصل، وإزالة الأنسجة التالفة المحيطة، بعد إجراء عملية البزل أو العملية الجراحية، من الممكن ترك السوائل الناجمة عن العملية في المفصل المصاب.

إذا لم ينفع تجفيف المفصل عن طريق عملية البزل أو عن طريق عملية التنظير، يتم اللجوء إلى العملية الجراحية للعلاج.

علاجات دوائية تستخدم في علاج مرض التهاب المفاصل الإنتاني

المضادات الحيوية التي ممكن أن تُستخدم في العلاج هي كالتالي:

  • فانوميسين، من أجل المكورات إيجابية الغرام.
  • سيفترياكسون، من أجل المكورات سلبية الغرام.
  • سيفتازيديم، من أجل العصيّات سلبية الغرام.

في حال كانت العدوى قوية، استخدام استخدام فانوميسين بالإضافة لسيفتازيديم أو أمينوغليكوزيد، سيكون العلاج الفعّال.

دور العلاج الفيزيائي في الشفاء من إنتان المفصل

يلعب العلاج الفيزيائي أو العلاج الطبيعي دورًا هامًا في إعادة تقوية العضلات المحيطة بمفصلك، هذه العضلات قد تضعف أو تضمر نتيجة التثبيت الطويل خلال فترة العلاج.

كذلك يعزز العلاج الطبيعي من فاعلية العلاج، ويمكنك من العودة إلى نشاطاتك اليومية الإعتيادية بأسرع وأفضل طريقة ممكنة. أهداف القيام بطرق العلاج الفيزيائي التأهيلي للمفصل هي:

  • ضمان بقاء المفصل في وضعه الوظيفي عن طريق القيام بتمارين المدى الحركي.
  • تقوية العضلات الضعيفة عن طريق تمارين تحميل الوزن.
  • يجب عدم البدء بتحميل الوزن (على الأطراف السفلية) إلا في حال التأكد من زوال الأعراض والعلامات السريرية للمرض وشفاء الوذمة (انصباب المفصل).
  • تهدف التمارين المكثّفة من العلاج الفيزيائي غالبًا إلى الاستفادة القصوى من عملية إعادة التأهيل.

اختلاطات الإصابة بمرض التهاب المفاصل الإنتاني

سيضمن نجاة المفصل وعودته للحركة الطبيعية، تنظيفه موضعيًا (سحب المفرزات)، مع البدء الفوري بالعلاج بالمضادات الحيوية.

في حال بقيت العدوى في الجسم لوقت أطول من اللازم، فإن الاختلاطات التالية قد تحدث:

  • تخرب مكونات المفصل المصاب.
  • انتقال العدوى إلى العظام وحدوث مرض التهاب العظم.
  • تآكل العظام.
  • قسط ليفي (التصاق المفاصل).
  • عدوى جهازية عن طريق الدم.
  • التهاب المفاصل التنكّسي.
  • حدوث صدمة إنتانية.
  • الموت، في الحالات الشديدة.

الحل لتجنّب هذه الاختلاطات -كما ذكرنا سابقًا- هي سحب المفرزات الممرضة في المفصل، واعتماد العلاج بأدوية المضادات الحيوية فوريًا.


طرق الوقاية من مرض التهاب المفاصل الإنتاني

يمكنك تجنّب الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني عن طريق اتباع النصائح التالية:

  • الاعتناء بالنظافة الشخصية بهدف وقاية نفسك من العدوى الجرثومية.
  • تنظيف وتعقيم الجروح (وخاصة العميقة) جيّدًا قبل إغلاقها.
  • تناول طعامًا صحيًا متوازنًا، بهدف تقوية جهازك المناعي وبالتالي مقاومة الأمراض.
  • المحافظة على وزن الجسم طبيعيًا.
  • طلب المساعدة الطبية في حال الإدمان على الكحول أو المخدرات.

“اقرأ أيضًا: التهاب المفاصل التنكسي


إنذار الإصابة بمرض التهاب المفاصل الإنتاني

توقع الشفاء يعتمد على نوع الجراثيم المسببة للالتهاب، ومدّة حضانة الجسم للباكتيريا، ومدى تأثر صحة الفرد بشكل عام بالمرض.

بعض أنواع الأحياء الدقيقة تكون أكثر عدوانية من غيرها، وبالتالي لا يتم القضاء عليها بسهولة. إضافة إلى صعوبة عملية الشفاء وخطر تعرّض المفصل للضرر في حال تأخر تشخيص المرض.

إضافة إلى اعتبار إصابة الأشخاص الذين يمتلكون جهازًا مناعيًا متضررًا (كمرضى السكري) إنذارًا سيئًا، لخطورة تعرّض الأعضاء الأخرى للعدوى الجرثومية.

حوالي 50% من الأشخاص البالغين الذين أصيبوا بالتهاب إنتانيّ في مفصل أو عدة مفاصل لديهم، قد اختبروا نقص المدى الحركي الطبيعي للمفصل والألم المزمن. وما يقدّر بحوالي 30% من الأشخاص البالغين، قد تطور لديهم المرض إلى الشكل المزمن.


مشاهير أصيبوا بمرض التهاب المفاصل الإنتاني

  • لاعب كرة السلة بول بيرس –  Paul Pierce.
  • الممثلة ريتشل داي – Rachel Day.

أمراض مشابهة لمرض التهاب المفاصل الإنتاني في الأعراض


تعتمد خطورة مرض التهاب المفاصل الإنتاني أو Septic Arthritis بالإنجليزية، على نوع الباكتيريا المسببة للالتهاب، ومدة الإصابة.
تعتبر الإصابة بمرض التهاب المفاصل الإنتاني خطرة في حال انتقال العدوى إلى أعضاء أخرى من الجسم.

المراجع

  1. Medical Author: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR Medical Editor: Catherine Burt Driver, MD. Septic Arthritis (Infectious Arthritis). www.medicinenet.com (Medically Reviewed on 6/27/2020). Retrieved: 1/07/2020.
  2. Dr Maulik S Patel and Radswiki. Septic arthritis . © 2005–2020 Radiopaedia.org Retrieved: 1/07/2020.
1232 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق