خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (بالانجليزية: Sentinel lymph node biopsy) هي عملية جراحية للعثور على العقدة الليمفاوية الحارسة وإزالتها لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. إنها العقدة الليمفاوية الأولى في مجموعة من العقد الليمفاوية التي قد ينتشر إليها السرطان، وغالبًا ما يكون هناك أكثر من عقدة ليمفاوية خافرة.
ما هي خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؟
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة هي إجراء دقيق لإزالة العقد الليمفاوية الأولى في الإبط المسؤولة عن تصريف المنطقة المصابة بسرطان الثدي. ومن ثم، يتم فحص هذه العقدة الليمفاوية تحت المجهر؛ لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية فيها.
أظهرت العديد من الدراسات البحثية الكبيرة فائدة خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، وهي الآن العلاج القياسي لسرطانات الثدي المبكرة، حيث لا يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة أي علامات واضحة على الإصابة بسرطان الثدي.
يتم اتخاذ قرارات مهمة للغاية فيما يتعلق بالعلاج الشامل لسرطان الثدي، بناءً على ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الحارسة تحتوي على خلايا سرطانية. قد يشمل هذا العلاج مزيدًا من الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الهرموني، أو العلاج الكيميائي، أو مزيجًا من هذه العلاجات.
| اسم الفحص | خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB) |
|---|---|
| أسماء أخرى | خزعة العقدة الخافرة |
| نوع الفحص | خزعة (أي استئصال جزء من الجسم وتحليله) |
| دواعي إجراء الفحص | الكشف المبكر عن السرطان |
| بدائل الفحص | خزعة العقدة الإبطية |
استخدامات خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة
تُستخدم خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية. إذا انفصلت الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت منه، فغالبًا ما تنتقل إلى العقد الليمفاوية أولاً.
معلومة: الغدد الليمفاوية هي جزء من جهاز المناعة الذي يكافح الجراثيم، وهي منتشرة في جميع أنحاء الجسم.
تُستخدم خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة بشكل روتيني للأشخاص الذين يعانون من:
- سرطان الثدي.
- سرطان بطانة الرحم.
- أورام الجلد.
- سرطان القضيب.
تتم دراسة خزعة العقدة الخافرة للكشف المبكر عن أنواع أخرى من السرطان، مثل:
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان القولون.
- أورام المريء.
- سرطان الرأس والعنق.
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
- ورم المعدة.
- سرطان الغدة الدرقية.
- سرطان الفرج.
طريقة بديلة للتحقق من وجود سرطان في العقد الليمفاوية هي فحص العقدة الليمفاوية الإبطية بعد إزالة معظم العقد الليمفاوية في الإبط. قد يوفر هذا الإجراء المزيد من الأدلة على ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر أم لا.
نظرًا لأن خزعة العقدة الخافرة أقل توغلاً، فإنها تعتبر خيارًا مناسبًا عندما يكون لديك:
- سرطان الثدي في مراحله المبكرة، بحيث يمكن استئصاله جراحيًا.
- غدد ليمفاوية إبطية غير متضخمة.
موانع إجراء Sentinel lymph node biopsy
لا يُعتبر بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي مرشحين لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. قد يوصي الطبيب بتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية بدلاً منها في الحالات التالية:
- كان الورم كبيرًا، أو انتشر في جميع أنحاء الثدي.
- المعاناة من سرطان الثدي الالتهابي.
- الحمل والرضاعة.
- تأكيد وجود عقد الإبط الإبطية الإيجابية.
- تأكيد انتشار سرطان الثدي عن طريق الشفط بإبرة رفيعة.
كيفية الاستعداد لإجراء خزعة العقدة الخافرة
سيختلف التحضير لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة وسيعتمد على تفضيل الجراح، ولكن هذه التعليمات التالية أساسية عند التخطيط لإجراء الخزعة:
- يمكن إجراء خزعة العقدة الحارسة في العيادة الخارجية، أو قد تتطلب إقامة قصيرة في المستشفى.
- أخبري الطبيب إذا كنت حاملاً، أو مرضعة.
- تحدثي إلى طبيبك عن أي أدوية أو مكملات تتناولينها.
- قد تحتاجين إلى التوقف عن أدوية سيولة الدم قبل أيام أو أسابيع من خزعة العقدة الخافرة؛ لأنها قد تؤدي إلى نزيف مفرط.
- إذا كنتِ ستخضعين للتخدير العام، فلا تأكلي أو تشربي أي شيء لمدة 8 ساعات قبل خزعة العقدة الحارسة.
- يجب أن يرافقك شخص ما عند العودة إلى المنزل بعد خزعة العقدة الحارسة؛ لأنك قد تكونين مصابة بالدوار وعدم اليقظة.
يجب التحدث أيضًا مع الجراح حول روتين التحضير الدقيق لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؛ لأن كل حالة تختلف عن الأخرى.
ماذا يحدث أثناء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؟
غالبًا ما يتم إجراء خزعات العقدة الحارسة في نفس الوقت الذي يتم فيه إزالة الورم تحت التخدير العام، وسيعتمد طول الإجراء على مدى الجراحة التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع الخزعة.
لتحديد موقع أقرب عقدة خافرة من الورم، سيحقن الجراح محلولًا مشعًا أو صبغة زرقاء؛ لمعرفة المنطقة الأولى التي انتشر فيها الورم. سيقوم الجراح عندئذٍ بإزالة العقدة الخافرة، وإرسالها لمزيد من التحليل في المختبر.
إذا تم العثور على سرطان في العقدة، يمكن إزالة العقد الليمفاوية الأخرى إما أثناء إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أو كجراحة متابعة. قد تحتاج أيضًا إلى علاج إشعاعي أو علاج كيميائي إضافي. لكن إذا لم يتم العثور على سرطان في العقدة، فهذا يعني أن السرطان لم ينتشر إلى الجهاز اللمفاوي.
مضاعفات خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة
مع أي عملية جراحية، قد يكون هناك مضاعفات، بما في ذلك:
- نزيف.
- ألم.
- كدمات.
- عدوى.
بينما أبرز 4 مضاعفات خاصة بإجراء خزعة العقدة الخافرة هي:
- حساسية من الصبغة الزرقاء.
- تورم وتراكم السوائل (الوذمة اللمفية).
- تلطيخ أزرق في موقع الجرح.
- لون البول أزرق أو أخضر لبضعة أيام بعد الخزعة.
التعافي من إجراء خزعة العقد الحارسة
يصاحب إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة بعض الألم، ويتم التعامل معه باستخدام الثلج أو مسكنات الألم على الأقل لبضعة أيام. من الشائع أيضًا حدوث تنميل في منطقة الإبط وأعلى الذراع، بينما العدوى والنزيف ليسا شائعين.
تواجه بعض النساء تصلب الذراع وصعوبة الحركة بعد الخزعة، لهذا يتم التشجيع على ممارسة تمارين التمدد اللطيفة بعد الإجراء. قد تتطور أيضًا متلازمة الويب الإبطي بعد الجراحة في الإبط (Axilla)، وتتجلى في شكل شريط ضيق في الإبط وأعلى الذراع يشبه تقريبًا وتر الجيتار. في هذا الوقت، تكون استشارة العلاج الطبيعي ضرورية لحل هذه المشكلة.
تحدث الوذمة اللمفية في 2-10% من المرضى بعد خزعة العقدة الحارسة، وفي ما يصل إلى 25% أو أكثر من المرضى الذين يحتاجون إلى إزالة عدد أكبر من العقد الليمفاوية تحت الإبط. تحدث الوذمة اللمفية بسبب تندب وانقطاع التدفق الطبيعي للسائل اللمفاوي من الذراع، وفي حالة تطورها، يوصى بالعلاج الطبي.
كم عدد الغدد الليمفاوية الحارسة التي يتم إزالتها؟
اعتمادًا على حجم سرطان الثدي وخصائصه الأخرى، تتم إزالة 1 إلى 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية. من المحتمل أن يقوم الجراح بإزالة أي عقد يكتشف أنها سرطانية.
ما هو الفرق بين العقدة الخافرة والعقدة الليمفاوية؟
العقد الليمفاوية عبارة عن هياكل صغيرة على شكل حبة الفول تقع على طول الأوعية اللمفاوية؛ لتنقية السائل اللمفاوي. بينما العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الليمفاوية الأولى التي قد تنتقل إليها الخلايا السرطانية.
ما مدى دقة خزعة العقدة الحارسة؟
خزعة العقد الخافرة دقيقة في اكتشاف السرطان بنسبة تتجاوز 90%.
ما هي مدة انتظار نتائج خزعة العقدة الخافرة؟
تكون النتائج النهائية لفحص العقدة الليمفاوية الحارسة متاحة في غضون 5 أيام.
في الختام، خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (Sentinel lymph node biopsy) هي إجراء طبي دقيق في الكشف عن السرطان في مراحله المبكرة. يكثر استخدام خزعة العقد الخافرة في حالات سرطان الثدي، ولكن يتم دراستها للاستخدام في أورام أخرى، كسرطان القولون والغدة الدرقية.
عذراً التعليقات مغلقة