العصب الوركي

Sciatic Nerve

العصب الوركي Sciatic Nerve أكبر أعصاب الجسم؛ ما هو مسار وفروع العصب الوركي إضافة إلى وظائف هذا العصب التي يؤدّيها في جسم الإنسان؟

0 19

العصب الوركي Sciatic Nerve هو عصب رئيسي في الطرف السفلي. على شكل شريط مسطّح سميك، عرضه حوالي 2 سم بالتالي هو أكبر عصب في الجسم. ما هي فروع ومسار العصب الوركي بالإضافة إلى وظائف هذا العصب؟


ما هو العصب الوركي؟

هو العصب الأكبر في جسم الإنسان وهو مؤلّف من اتّحاد خمسة جذور عصبيّة من أسفل العمود الفقري. يمرّ عميقاً في الأرداف وإلى أسفل الجزء الخلفي من الفخذ على طول الطريق إلى كعب ونعل القدم. يؤدّي العصب الوركي دورا مهماً في ربط الحبل الشوكي بجلد وعضلات أقسام الطرف السفلي (الفخذ والساق والقدم).


مكوّنات العصب الوركي

يتكوّن في الجزء السفلي من العمود الفقري من مزيج من الألياف الحركية والحسية من الأعصاب الشوكية من L4 إلى S3. تنتمي هذه الأعصاب الشوكية إلى مجموعة أكبر من الأعصاب في الجزء السفلي من العمود الفقري تسمّى الضفيرة القطنية العجزية.

اقرأ أيضاً: تشريح الوجه الخارجي للمخ


موقع ومسار العصب الوركي

مسير العصب الوركي
مسار العصب الوركي

يتميز بمسير مميز على طول النصف السفلي من الجسم.

  • يبدأ مسار العصب الوركي في أسفل العمود الفقري
  • ثم يمتدّ من أسفل الظهر إلى القدم وهو عبارة عن عصب مختلط، مما يعني أنه يحتوي على ألياف حركية وحسية.
  • يتألف من مزيج من 5 جذور عصبية تخرج من أسفل الظهر والعمود الفقري العجزي العلوي هي  (L4 وL5 وS1 وS2 وS3) لتشكّل العصب الوركي.
  • تجتمع هذه الأعصاب الخمسة معاً في عمق الأرداف، بالقرب من السطح الأمامي للعضلة الكمثرية، ثم تتّحد لتشكل العصب الكبير السميك.
  • في الأرداف، يصبح على شكل شريط مسطّح يبلغ ارتفاعه حوالي 5 مم وعرضه من 10 مم إلى 15 مم.
  • يتابع مسار العصب الوركي نزولاً إلى الساق، حيث يصبح شكله أكثر استدارة.
  • في الجزء الأكثر سماكةً، يبلغ قطره حوالي 2 سم.
  • ثم بعد ذلك، يخرج في الحوض مع عدد قليل من الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة الأخرى من خلال فتحة تسمى الثقبة الوركية الكبرى (الشق الوركي).
  • تقع هذه الفتحة في عمق الأرداف، أسفل العضلة الكمثرية.
  • ثم يستقرّ العصب على الجزء الخلفي من الإسك، وهو العظم المنحني في قاعدة الحوض.
  • يتدحرج بعد ذلك للأسفل ويمتدّ أسفل وعلى طول جانب العضلة الإليوية الكبرى في الأرداف.
  • ثم يعبر خلف مجموعة من العضلات الموجودة في عمق مفصل الورك.
  • عند الحافة السفلية للعضلة الأليوية الكبرى، يصل العصب إلى الجزء الخلفي من أعلى الفخذ.
  • يتابع العصب في عمق الفخذ، ليقوم بتغطية عضلة الفخذ الكبيرة.
  • ثم يتقدّم نزولاً بين عضلات الفخذ المترابطة. وهو محاط بغمد دهني طويل يمتدّ من الحوض إلى الركبة.
  • عند الركبة، ينقسم العصب إلى فرعين.

اقرأ أيضاً: تشريح البلعوم


فروع العصب الوركي

تفرعات العصب الوركي
تفرعات SCIATIC NERVE في منطقة الحوض

ينقسم إلى فرعين رئيسيين بالقرب من الوجه الخلفي للركبة عند نقطة تسمى الحفرة المأبضية.

فروع العصب الوركي الرئيسية

في الحفرة المأبضية

  • يستمرّ العصب الظنبوبي في أسفل الجزء الخلفي من ربلة الساق حتى الكعب ونعل القدم.
  • ينتقل العصب الشظوي جانبياً على طول الجزء الخارجي من الركبة إلى الحد الخارجي للساق والقدم.
  • ينتهي كلا هذين العصبين أخيراً إلى أعصاب حسّية صغيرة في ربلة الساق تعصب الجانب الخارجي لكل قدم. تسمّى هذه الأعصاب الحسية الأعصاب الربلية.
الحفرة المأبضية هي عبارة عن مساحة ذات شكل معيني تعمل كقناة تعبر منها الأوعية الدموية والأعصاب للساق. تتوضّع هذه الحفرة فوق الطيّة المفصلية للركبة بقليل.

فروع العصب الوركي الصغيرة

خلال مسار العصب الوركي، يعطي فروعا أصغر، والتي تشمل:

  • الفروع العضلية التي تغذّي عضلات الفخذ، بما في ذلك مجموعة أوتار الركبة في الجزء الخلفي من الفخذ، والعضلات المقرّبة على طول الفخذ الداخلي.
  • فروع صغيرة أخرى تزوّد عضلات الساق والقدم.
  • فروع العصب الوركي المفصلية التي تغذّي الجزء الخلفي من مفصل الورك والظهر والجانب من مفصل الركبة.

تغذية العصب الوركي

يتم تسهيل توصيل العناصر الغذائية إلى العصب الوركي من خلال نظام واسع من الأوعية الدموية، والتي تساهم في وظيفة العصب. حيث يحصل العصب الوركي وفروعه على الدم والغذاء من المصدرين التاليين:

المصدر الأول (الجهاز الخارجي)

ويتكوّن من مساهمات من الشرايين والأوردة المجاورة.

المصدر الثاني (الجهاز الداخلي)

يشمل هذا المصدر الشرايين والأوردة التي تمتدّ على طول العصب وتكون منغرسة بعمق في غمد من النسيج الضام الذي يغلّف العصب (epineurium).

تتّصل الأجهزة الخارجية والداخلية عند نقاط تقاطع مختلفة. إن تدفّق الدم داخل نظام الأوعية الدموية للعصب متغير بدرجة كبيرة ويتكوّن من العديد من الشبكات الأصغر. لذلك قد يتأثّر تدفق الدم الداخلي بحالات مثل مرض السكري، مما يساهم في الأعراض المرتبطة بالاعتلال العصبي السكري. يمكن أن يؤدّي انقطاع تدفّق الدم إلى هذا العصب إلى الشعور بالألم والخلل الوظيفي.

اقرأ أيضاً: تشريح جوف الأنف (الأنف الداخلي)


الإختلافات التشريحية للعصب الوركي

تشير التقديرات إلى أن حوالي 16 ٪ من السكان قد يكون لديهم اختلافات في التركيب التشريحي للعصب الوركي. بينما تعتبر المتغيّرات طبيعية، إلا أنها قد تزيد من خطر الإصابة بألم عرق النسا بسبب الاصطدام أو الانزلاق أو تهيّج جذر العصب.

الاختلافات النموذجية

  • ينقسم العصب الوركي فوق العضلة الكمثرية Piriformis Muscle. جزء واحد يمرّ عبرها، والآخر يترك الحوض أسفل العضلة ( الأكثر شيوعاً).
  • ينقسم العصب الوركي فوق العضلة الكمثرية. جزء واحد يمرّ عبرها، والآخر يترك منطقة الحوض فوق العضلة.
  • أيضاً ينقسم فوق الكمثري، ويسير جزء واحد أمامها، والآخر خلفها.
  • يخرج العصب الوركي من دون أن يتجزّأ من خلال عضلة الكمثري.
  • يخرج العصب غير المجزّأ أيضاً من خلف القسم العلوي من العضلة الكمثرية.

في الحالات المذكورة أعلاه حيث ينقسم العصب الوركي، ثم يندمج كلا الجزأين على الفور مرة أخرى ويتجهان نحو الأسفل كعصب واحد.

في حوالي 10 ٪ من السكان، قد ينقسم العصب عند مستوى أعلى من الحفرة المأبضية، لكن بعد ذلك لا يندمج ويكمل في فرعين منفصلين.

اقرأ أيضاً: تشريح الأذن


وظائف العصب الوركي

وظيفة العصب الوركي
العصب الوركي مسؤول عن حركة الطرف السفلي بشكل رئيسي

يعدّ sciatic Nerve مكوّناً رئيسياً لجسم الإنسان، حيث يوفّر الوظيفة الحركية لتحريك كل رجْل وقدم في اتّجاهات متعدّدة بالإضافة إلى الوظائف الحسية على طول مساره وامتداداته.

وظائف العصب الوركي الحركية

يوفّر مجموعة واسعة من الوظائف الحركية، بما في ذلك حركة العضلات التي تحرّك كل فخذ وساق وقدم. تشمل الوظائف الحركية المهمة ما يلي:

  • يساعد في تسهيل العديد من حركات القدم.
  • تحويل أو قلب القدم إلى الداخل (الإنقلاب)، أو إلى الخارج، أو إلى الأعلى، أو إلى الأسفل (الإنقلاب الأخمصي).
  • انقلاب القدم، حركة القدم نحو خطّ منتصف الجسم.
  • انقلاب القدم، تحريك القدم بعيداً عن خطّ منتصف الجسم.
  • عطف ظهري للقدم أي توجيه القدم لأعلى.
  • انثناء أو عطف أخمصي أي توجيه القدم إلى أسفل.
  • ثني أصابع القدم (توجيه أصابع القدم إلى أسفل).
  • مدّ أصابع القدم (توجيه أصابع القدم إلى أعلى).
  • ثني الركبة.
  • تقريب الورك، جمع الفخذين معاً وحركة الساق نحو خطّ الوسط من الجسم

إصابة جذر العصب

عند إصابة جذر العصب تحدث مجموعة من الأعراض تسمى عرق النسا في مناطق الساق التي يغذيها العصب المصاب.

إصابة جسم العصب

عندما يتأثر الجسم الرئيسي للعصب، يحدث اعتلال العصب الوركي. هذه الحالة لها أعراض وعلامات أكثر انتشاراً، مثل ضعف شديد في الساق، والذي قد يحدث في عدّة مناطق من الفخذ والساق، بما في ذلك الركبة أو الكاحل أو القدم.

علامات الضعف الحركي

تشمل علامات الضعف الحركي العام لمشكلة العصب الوركي صعوبة أو عدم القدرة على المشي وثني الساق و أو الوقوف على رؤوس الأصابع أو الكعب.

وظائف العصب الوركي الحسية

يوفّر الإحساس لمناطق مختلفة من الجلد (جلدي) في الأطراف السفلية. عندما يتأثّر العصب، قد تشعر المنطقة المقابلة من الجلد بأنها غير طبيعية بدرجات متفاوتة من الألم أو التنميل أو الإحساس بالوخز والإبر.

المناطق المتضرّرة بشكل شائع

  • الجزء الأمامي والخلفي والجزء الخارجي من الفخذ.
  • القسم الأمامي والخلفي والجزء الخارجي من أسفل الساق.
  • الجزء العلوي والجانب الخارجي للقدم.
  • باطن القدم.
  • بين أصابع القدم الأول والثاني.
  • على غرار الأعراض الحركية، يتم تحديد الضعف الحسي أيضاً من خلال موقع إصابة العصب الوركي.

متفرقات عن Sciatic Nerve

  • عندما يتأثّر جذر العصب، فإن أعراض عرق النسا تقتصر على المناطق الجلدية التي يوفّرها هذا العصب.
  • على سبيل المثال، قد تظهر الأعراض الحسّية لجذر العصب L5 على شكل ألم أو تنميل على طول الجانب الخارجي من الساق.
  • قد يكون هناك أيضاً فقدان للإحساس في منطقة الجلد بين إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني.
  • عادة ما يكون من السّهل تحديد منطقة الألم أو التنميل عند إصابة جذر العصب.
  • عندما يحدث اعتلال العصب الوركي، اعتماداً على شدّته، قد تظهر أعراض وعلامات أكثر انتشاراً.
  • قد تشمل هذه الأعراض إحساس بالحرق أو وخز أو تنميل في أجزاء مختلفة من الفخذ أو الساق أو القدم أو قد تجتمع جميعها مع بعضها.
  • هو المسؤول عن غالبية الوظائف في الطرفين السفلية فهو من يجعل الحركات مثل المشي، الوقوف، الركض، التسلق ورفع الأثقال ممكنة.
  • يمتدّ هذا العصب الطويل والسميك الضخم على طول الجزء الخلفي من الفخذ والساق وينتهي في القدم.
  • يغذّي العصب معظم مناطق الفخذ والساق والقدم.
  • العصب الصحّي محمي جيداً بالقرب من مصدره بواسطة عضلات الأرداف ولا يمكن ملامسته (الشعور به عن طريق اللمس أو الضغط على الجلد).
  • بينما عندما يكون هذا العصب ضعيفاً، قد تشعر بالساق كأنّها متصلّبة وغير مرنة أثناء الحركات.
  • عندما يلتهب العصب، يمكن أن يؤدي إلى ألم مُنهك وضعف ووخز في أسفل الظهر والأرداف والساق.

أخيراً، إن العصب الوركي Sciatic Nerve من أهم الأعصاب الموجودة في جسم الإنسان، فهو يؤدي الكثير من الوظائف من خلال فروعه الرئيسية أو الصغيرة. لذلك حاول قدر الإمكان أن تحافظ على سلامة هذا العصب كي يؤدي وظائفه بالشكل المطلوب.