مرض التهاب الكفة المدورة

مرض التهاب الكفة المدورة – Rotator Cuff Disease يعتبر من أكثر أسباب آلام الكتف شيوعاً، فما هو وما أسبابه؟

معلومات عن الكفة المدورة

الكفة المدورة (أو الكفة المديرة) عبارة عن مجموعة من أربع أوتار، هذه الأوتار متصلة بأربع عضلات تحرّك الكتف باتجاهات مختلفة.

قد تُصاب أوتار العضلات بالارتكاس أو الالتهاب أو تمزقات طفيفة. حيث يعتبر التهاب الكفة المدورة من أشيع أسباب ألم الكتف.

عضلات الكفة المدورة الأربعة هي:

• العضلة تحت الكتف: مسؤولة عن دوران الذراع وهي ممدودة للأسفل- إلى الداخل (دوران داخلي).
• العَضلة فوق شوك الكتف: مسؤولة عن رفع ذراعك للأعلى بعيدًا عن الجسم.
• العضلة تحت شوك الكتف: مسؤولة عن دوران يدك -وهي مرفوعة- إلى الخارج (دوران خارجي).
• العَضلة المدورة الصغيرة: هي عضلة مساعدة في حركة الدوران الخارجي لليد.

أسباب مرض التهاب الكفة المدورة

يحدث التهاب الكفة المديرة إما بسبب التقدم بالعمر، حيث تقل مرونة الأوتار وتتنكس ويحدث تكدّم وبالتالي إلتهاب.

أو بسبب أذية مباشرة على مفصل الكتف (كالسقوط أو الحوادث الرياضية مثلًا).

يمكن أن يحدث التهاب الكفة المديرة عند الأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة ومجهدة.

مما يرهق عضلات الكفة المدورة ويؤدي إلى حدوث تمزّقات مجهرية في الأوتار مسببة ألم.

قد يحدث تمزقات صغيرة في الأوتار، أو قطع كامل في وتر أو أكثر.

مما يؤدي إلى حدوث الألم عند تحريك الكتف، ونقصان في المدى الحركي.

التهاب الكفة المدورة غالبًا مرتبط مع وجود ضعف عضلي في تلك المنطقة.

ستسبب أعراض التهاب الكفة المدورة وعدم تحريك الطرف المصاب ضمور عضلات الطرف، وستسبب الكتف المتجمدة.

عوامل خطورة الإصابة بالتهاب الكفة المدورة

تشمل عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب الكفة المدورة الحركات التالية:

• الحركات التي تتضمن بذل مقاومة، مثل حمل أوزان أو أجسام ثقيلة.
• الرياضات التي تتطلب إجراء حركة قوية مفاجئة (الملاكمة).
• الحركات أو الرياضات التي تتطلب رفع الذراع المتكرر فوق مستوى الرأس (مثل السباحة، كرة السلة).
• الرياضات التي تتطلب رمي شيء ما (كرة البيسبول، رياضة رمي القرص).

أعراض مرض التهاب الكفة المدورة

أعراض التهاب الكفة المدورة

تحدث أعراض التهاب الكفة المدورة بسبب وجود أعراض التهاب كالتورّم والانتفاخ، الأعراض تشمل:

• ألم في ناحية الكتف ومنطفة الذراع العلوية وخاصة في الليل (عند الاستلقاء على الكتف المصابة).
• ألم عند تحريك الكتف في وضعيات محددة، الألم ممتد إلى المرفق.
• يشعر المريض بألم التمزق آنيًا، في حال حدوث إصابة مباشرة للكتف (في الحوادث الرياضية).
• في حال كانت الإصابة تنكسيّة، سيزداد الألم عند المريض مع مرور الوقت.
• ضعف في العضلات ونقص في المدى الحركي للكتف المصابة.
• صوت صرير أو فرقعة عند تحريك الكتف المصابة.
• خدر أو شعور بالتنميل في الكتف والذراع المصابة.
• ألم شديد أو صعوبة عند إبعاد الذراع المصابة عن الجسم.
•  لن يتمكن المريض من إبعاد يده عن محور جسمه في حال حدوث تمزق كامل في وتر العضلة.

اختلاطات مرض التهاب الكفة المدورة

أكثر اختلاطات التهاب الكفة المديرة خطورةً هي الكتف المتجمدة أو التهاب المحفظة اللاصق.

تحدث نتيجة عدم تحريك الذراع، وتؤدي إلى نقص في المدى الحركي للذراع، وفقدان جزء من وظيفتها.

إهمال علاج التهاب الكفة المدورة قد يسبب أذيات في الجوف الحقاني أو التهاب المحفظة اللاصق (الكتف المتجمدة)، أو غيرها من أمراض الجهاز الحركي.

تشخيص مرض التهاب الكفة المديرة

• يُشخّص التهاب الكفة المدورة عن طريق التاريخ المرضي للشخص، وسؤاله عن الأعراض المذكورة سابقًا.
• سيختبر الطبيب شدة ألم المريض عند تحريك الذراع في اتجاهات محددة.
• في حال التمزقات الشديدة لأوتار الكفة المديرة، ستهبط يد المريض المصابة فور رفعها (اختبار الذراع الهابطة إيجابي).
• قد يطلب الطبيب صورة شعاعية بسيطة للكتف المصابة لتأكيد التشخيص.
• تسمح الصورة الشعاعية البسيطة في كشف الأذيات العظمية نتيجة الإصابة الكفة المدورة المزمنة.
• كذلك قد يتم حقن مادة ظليلة في مفصل الكتف لتحرّي وجود تسرّب في المحفظة المصلية لمفصل الكتف.
• قد يطلب الطبيب صورة رنين مغناطيسي من أجل فحص الأنسجة المحيطة بالمفصل المصاب.
• حيث تفيد في إضافة معلومات تشخيصية عن الالتهاب الحاصل، خاصة في حال وجود إصابات أخرى متعلقة بالتهاب الكفة المدورة.
• تعتبر صورة الطبقي المحوري أكثر دقة في التشخيص من الصور الشعاعية البسيطة ومن التصوير الظليل.

علاج مرض التهاب الكفة المدورة

• يعتمد علاج التهاب الكفة المدورة على شدة الالتهاب الحاصل، وعلى الوضع الصحي للمريض.
• في حالة الالتهابات البسيطة، استخدام كمادات الثلج للتخفيف من حدة الالتهاب واستخدام أدوية مسكنّة (مثل إيبوبروفين) تفيد في علاج الأعراض.
• كذلك العلاج الفيزيائي، أي إعادة تأهيل عضلات الكتف المصابة بتقويتها، عن طريق ممارسة تمارين رياضية علاجية خاصة بحالات التهاب الكفة المدورة.
•  بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم دائم ومحدودية في حركة المفصل، فقد يتم حقن الكورتيزون موضعيًا في المفصل عدة مرات لتخفيف أعراض الالتهاب.
• إذا كان القطع في الوتر كاملًا يتم علاجه غالبًا بوصل الوتر جراحيًا، إعادة الوصل جراحيًا تمكّن الطبيب من وصل الوتر عيانيًا وبدقّة، وتمكن المريض من استعادة وظيفة ذراعه بسرعة، تتم إعادة وصل الوتر إما بجراحة تنظيرية، أو جراحة مفتوحة.
• في الحالات الشديدة من التهاب الكفة المدورة، قد يتم العلاج جراحيًا كذلك، تتضمن العملية الجراحية تخفيف الضغط في الجراب تحت الأخرمي.

يتطلب الشفاء التام من التهاب الكفة المديرة تمارين مكثّفة من العلاج الفيزيائي التأهيلي لاستعادة قوة العضلات.

علاج الحالات الشديدة من التهاب الكفة المدورة عن طريق تخفيف الضغط في الجراب تحت الأخرمي.

طرق الوقاية من مرض التهاب الكفة المدورة

يمكنك وقاية نفسك من التهاب الكفة المدورة عن طريق النقاط التالية:

• توخّي الحذر وتجنّب الإصابات المباشرة على الكتف والذراع.
• القيام بتمارين مخصصة لتمطيط أوتار عضلات الكفة المدورة.
• الحد من تكرار الحركات التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس.

مشاهير أصيبوا بمرض التهاب الكفة المدورة

• كوب براينت – Kobe Bryant؛ لاعب كرة السلة الشهير.
• بول جورج – Paul George؛ لاعب كرة السلة.
• باتي ميلز – Patty Mills؛ لاعب كرة السلة.
• الأولمبية ريبيكا أدلينغتون Rebecca Adlington؛ السبّاحة.
• تينا هوبلي Tina Hobley؛ ممثلة.

أمراض مشابهة لمرض التهاب الكفة المدورة في الأعراض

• تمزّق أحد أوتار عضلات الكفة المديرة.
• التهاب مفصل الكتف التنكّسي.
• خلع الكتف أو تحت الخلع.
• رضّ الكتف.
• الكتف المتجمدة أو التهاب المحفظة اللاصق.
• تمزّق الجوف الحقّاني في الكتف.

عمومًا، حتى الإصابات الطفيفة من التهاب الكفة المديرة أو Rotator Cuff Disease، قد تسبب نقصًا في فعالية الذراع المصابة.