دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela

الاسم العام للدواء
أسماء العلامات التجارية
الدواء البديل
تصنيف الدواء
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء
يستخدم لعلاج

Rituxan Hycela – دواء ريتوكسان هيسيلا هو مزيج بين مكونين هما هيالورونيداز وريتوكسيماب، يستخدم هذا العلاج في العديد من الأمراض، مثل: السرطان، وتورم الغدة الليمفاوية، إليك قائمة بأهم استخدامات العلاج، والجرعات والآثار الجانبية لدواء ريتوكسان هيسيلا.

ما هو دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela؟

دواء ريتوكسان هيسيلا هو دواء يٌؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد. يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وسرطان الغدد الليمفاوية. ينتمي هذا العلاج إلى فئة من العقاقير تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تشمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى تراستوزوماب، وجيمتوزوماب، وأوزوجاميسين.

الاسم العام للدواء	.hyaluronidase and rituximab
أسماء العلامات التجارية	.Rituxan Hycela
تصنيف الدواء	الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة في علاج الأورام.
الأشكال الصيدلانية	مسحوق للحقن وأقراص.
الشركة المصنعة للدواء	هوفمان لاروش.

دواعي استعمال دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela

استخدامات دواء ريتوكسان هيسيلا كثيرة فيمكن استخدامه لعلاج العديد من الحالات المرضية على رأسها:

أورام الخلايا اللمفاوية التي تحتوي على مستقبلات CD20 على سطحها، إذا لم تعطي أي من العلاجات الأخرى النتيجة المرجوة.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
التهاب الأوعية المجهري من أهم استخدامات دواء ريتوكسان هيسيلا.

في بعض الحالات المرضية يطلب الطبيب الدمج بين ريتوكسيماب و الميثوتريكسات لعلاج بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي خصوصاً لدى المرضى الذين فشلوا في تناول الأدوية البيولوجية الأخرى، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد)، إيتانيرسيبت (إنبريل)، أو أداليموماب (هوميرا).

موانع استعمال دواء ريتوكسان هيسيلا

يمنع استخدام علاج ريتوكسان هيسيلا في بعض الحالات مثل:

إذا عانى المريض من حساسية شديدة تجاه المادة الفعالة.
الحمل، تمنع السيدة الحامل من أخذ علاج ريتوكسان هيسيلا، لأنه يؤثر بصورة كبيرة على الجنين.
يمنع التخطيط للحمل لمدة لا تقل عن 12 شهر بعد أخذ الدواء.
مرضى الكبد B يمنع أخذهم للدواء؛ لأنه يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية ونشاط الفيروس إذا كان خامداً.

نصائح هامة قبل تناول دواء Rituxan Hycela

هناك العديد من النصائح التي ينصح بها المريض قبل أخذ دواء ريتوكسان هيسيلا مثل:

إخبار الطبيب فور شعور المريض بأي أعراض غريبة، مثل مشاكل الحركة، أو الكلام؛ لأنها قد تكون منبه لحدوث إعاقة أو للوفاة أحياناً.
قد تظهر بعض المشكلات الجلدية، مثل الشعور بالحكة أو تقشير الجلد ومشاكل البشرة؛ لذلك يجب إخبار الطبيب فور ظهورها.
قبل أخذ العلاج يجب إخبار الطبيب ببعض النقاط إذا كانت لدى المريض، وهي:
- إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي، أو أي مرض رئوي، أو حساسية شديدة تجاه المادة الفعالة.
- تناول دواء من أدوية ضعف المناعة.

تظهر المشكلات المصاحبة لدواء ريتوكسان هيسيلا خلال 24 ساعة من أخذ العلاج؛ لذلك يجب على المريض التركيز جيداً في أول 24 ساعة من تلقي العلاج.

الحمل والإرضاع

الدراسات التي أٌجريت على دواء ريتوكسان هيسيلا غير كافية، ولكن يمنع أخذ هذا العلاج للسيدة الحامل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك. كما يفضل استخدام وسيلة لمنع حدوث الحمل إذا كانت السيدة متزوجة لتفادي حدوث الحمل أثناء أخذ الدواء، واستمرار أخذ الوسيلة بعد التوقف عن الدواء لمدة لا تقل عن 12 شهر.

بالنسبة للسيدة المرضعة لأن هذا الدواء هو عبارة عن جسم مضاد فهذا يعني أنه يفرز في لبن الأم وبالتالي، يمكن أن يصل إلى الرضيع خلال عملية الرضاعة ويمكن أن يؤثر عليه، لذلك يفضل أن لا يستخدم العلاج أثناء الرضاعة أبداً، وألا تشرع الأم في الرضاعة إلا بعد مرور فترة زمنية لتتأكد من عدم وجود هذا الدواء في حليبها.

كيفية تناول دواء ريتوكسان هيسيلا

دواء ريتوكسان هيسيلا محلول قابل للحقن (120 مجم / 2000 وحدة) / ملي. يعطى دواء ريتوكسان هيسيلا عن طريق الحقن في البطن (Subcutaneous injection) تحت الجلد بعد التأكد أنه لا يسبب الحساسية، عن طريق إجراء اختبار حساسية بحقن كمية صغيرة من الدواء تحت الجلد ببطء خلال 5-7 دقائق في منطقة البطن، ومراقبة المريض لمدة 15 دقيقة. غالباً ما يوصي الطبيب بأخذ اسيتامينوفين ومضاد للحساسية معه لتفادي تأثيره الشديد والحاد على الجسم.

بالنسبة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين تم تشخيصهم من قبل طبيب مختص، وأوصى الطبيب لهم بجرعة من هذا العلاج، فعادة ما يوصي الطبيب بأخذ ميثيل بريدنيزولون قبل الجرعة بنصف ساعة لتفادي تأثيره الشديد على الجسم.

جرعات دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela

جرعات دواء ريتوكسان هيسيلا

جرعة البالغين المعتادة من ريتوكسان هيسيلا لعلاج ورم الغدد اللمفاوية:

سرطان الغدد الليمفاوية المقاوم للعلاجات الأخرى:

يٌعطى للمريض 23400 وحدة هيالورونيداز مع 1400 مليجرام ريتوكسيماب تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أو 7 أسابيع. تُؤخذ بعدها جرعة كاملة من علاج ريتوكسيماب الذي يٌعطى عن طريق التسريب الوريدي في الأسبوع الأول.

الجرعة الثانية لإعادة معالجة الورم اللمفاوي أو لتفادي الانتكاسة:

يُعطى للمريض 23400 وحدة هيالورونيداز مع 1400 مليجرام ريتوكسيماب تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع. بعد جرعة كاملة من علاج ريتوكسيماب، والذي يٌعطى بالتسريب الوريدي في الأسبوع الأول.

من أجل ورم الغدد اللمفاوية غير المعالج سابقاً تكون الجرعة كتالي:

23400 وحدة هيالورونيداز مع 1400 مجم ريتوكسيماب تحت الجلد في اليوم الأول. تكرر هذه الجرعة كل 21 يوماً. تستمر الجرعات لتصل إلى 7 جرعات تؤخذ بعد جرعة كاملة من منتج ريتوكسيماب بالتسريب الوريدي في اليوم الأول من الدورة الأولى من العلاج الكيميائي.

علاج ورم الغدد اللمفاوية غير المتطور بعد استخدام العلاج الكيميائي كخط أول للعلاج:

بعد الانتهاء من 6 إلى 8 جرعات من العلاج الكيميائي، وإنهاء جرعة كاملة من دواء ريتوكسيماب بالتسريب الوريدي في الأسبوع الأول، يُعطى المريض 23400 وحدة هيالورونيداز مع 1400 مليجرام ريتوكسيماب تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع كل 6 أشهر بحد أقصى 16 جرعة.

الجرعة المعتادة لسرطان الدم الليمفاوي المزمن سواء كان غير معالج سابقاً أو حتى مٌعالج:

26800 وحدة هيالورونيداز مع 1600 مليجرام ريتوكسيماب تحت الجلد في اليوم الأول للجرعات. بعد جرعة تسريب وريدي كاملة تُؤخذ في اليوم الأول من تلقي الجرعات ليصل إجمالي الجرعات إلى 6 جرعات تُؤخذ بالاشتراك مع فلودارابين وسيكلوفوسفاميد.

بعض الملاحظات الهامة الخاصة بالعلاج

يجب تلقي جرعة كاملة واحدة على الأقل من منتج ريتوكسيماب عن طريق التسريب الوريدي قبل بدء العلاج باستخدام هيالورونيداز-ريتوكسيماب.
يمنع أخذ الأسيتامينوفين ومضاد الهيستامين قبل كل جرعة.
لا بد من مراعاة التخديرات المرافقة للجلوكوكورتيكويد.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

في حالة نسيت أخذ الجرعة، ارجع إلى الطبيب الذي يمكنه أن يصف لك ميعاد الجرعة الجديدة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

من النادر حدوث خطأ في الجرعة المعطاة للمريض؛ لأن هذا العلاج يؤخذ عن طريق الطبيب ونسبة حدوث الخطأ فيه صغيرة جداً تكاد تكون غير مذكورة.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

هناك بعض العادات التي يجب على متلقي هذا العلاج أن يتأكد من عدم فعلها وهي:

يمنع أخذ هذا الدواء للمريض الذي تناول أي نوع من أنواع التطعيمات، مثل تطعيم الحصبة الألمانية، ومصل ضد البرد.
عدم محاولة الإنجاب وهذا من قبل السيدات إذا وصف الطبيب هذا الدواء لهن؛ لأنه يؤثر على الجنين.

الآثار الجانبية لدواء ريتوكسان هيسيلا

هناك بعض الآثار الجانبية التي قد يعاني منها المريض الذي يأخذ علاج ريتوكسان هيسيلا خصوصاً بعد الجرعة الأولى ويعاني من هذه الأعراض حوالي 80% من متلقي العلاج:

وجود بعض الإشارات التي تدل على حدوث حساسية ضد العلاج مثل: صعوبة التنفس أو حمى.
بعض الآثار الجلدية، مثل ظهور الطفح الجلدي أو القشور أو بعض الكدمات الحمراء.
الحكة.
الدوار.
السعال.
مشاكل في الكلام.
غثيان.
انخفاض ضغط الدم.
عدم انتظام ضربات القلب.
انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء.

أدوية تتفاعل مع دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela

إليك قائمة بأهم الأدوية التي تتفاعل مع علاج ريتوكسان هيسيلا:

السيسبلاتين.
الأمفوتريسين ب.
سيرتوليزوماب.
أداليموماب.
الباريسيتينيب.
كلادريبين.
ديفيريبروني.
إتانرسبت.
فينجوليمود.
غوليموماب.
ليفلونوميد.

لم يتم ذكر جميع التداخلات الدوائية بين دواء ريتوكسان هيسيلا والأدوية الأخرى. لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة كان المريض يتلقى أي علاجات أخرى غير المذكورة، أو حتى أي علاجات يأخذها الطبيب دون وصفة طبية، أو فيتامينات أو أعشاب.

الأدوية البديلة لدواء ريتوكسان هيسيلا

أشهر البدائل المستخدمة لدواء ريتوكسان هيسيلا:

مابثيرا.
تروكسيما.

سعر دواء ريتوكسان هيسيلا في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	أمبول للحقن الوريدي كل 2 أمبولة تحتوي على 100 مليجرام\10 ملي.	1.15 ريال سعودي.
مصر	أمبول للحقن الوريدي كل 2 أمبولة تحتوي على 100 مليجرام\10 ملي.	4.838 جنيه مصري.
الأردن	أمبول للحقن الوريدي كل 2 أمبولة تحتوي على 100 مليجرام\10 ملي.	22. دينار أردني.
الكويت	أمبول للحقن الوريدي كل 2 أمبولة تحتوي على 100 مليجرام\10 ملي.	093. دينار كويتي.

الأسئلة الشائعة حول دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela

ما هو الفرق بين ريتوكسيماب و ريتوكسان هيسيلا؟

الاختلاف الأول بين ريتوكسان هيسيلا و ريتوكسيماب في محتوى المادة الفعالة، يحتوي ريتوكسان هيسيلا على ريتوكسيماب وهيلورونيداز وهو إنزيم يساعد على توصيل الريتوكسيماب، الاختلاف الثاني في طريقة أخذ العلاج يؤخذ الريتوكسان هيسيلا عن طريق الحقن تحت الجلد. أما الريتوكسيماب يتكون من مادة فعالة واحدة هي الريتوكسيماب ويعطى عن طريق الحقن الوريدي.

ما هي التركيزات المتاحة منه سواء في صورة حقن أو في صورة الأقراص؟

مسحوق الحقن توجد منه التركيزات التالية: 100، 200، 500، 1000، 2000 ملجرام. أما الأقراص يوجد منها تركيزان: ٢٥، ٥٠ مليجرام.

في النهاية دواء ريتوكسان هيسيلا – Rituxan Hycela من الأدوية التي يصعب الاستغناء عنها؛ لأنها تستخدم لعلاج حالات مرضية شديدة. لذلك لا يسمح بأخذه بدون وصفة طبية وتشخيص صحيح. وبالاطلاع على إرشادات الطبيب قبل أخذ العلاج وبمعرفة جرعات دواء ريتوكسان هيسيلا الصحيحة والمناسبة مع كل حالة.