مرض متلازمة راي

Reye's syndrome

متلازمة راي Reye's syndrome هي اضطراب نادر عادة ما يصيب الأطفال. فما هي أعراضه، وما أسباب حدوثه، وكيف يتم تشخيصه وما طرق علاجه والوقاية منه؟

كتابة: رانا عبد الرحمن | آخر تحديث: 21 يوليو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
مرض متلازمة راي

متلازمة راي أو Reye’s Syndrome هي عبارة عن مرض نادر ولكنه غالبًا ما يكون خطيرًا وحتى مميتًا. وعلى الرغم من كونه يصيب الأشخاص من أي عمر، فإنه غالبًا ما يصيب الأطفال والمراهقين.

يمكن للمريض أن يتعافى تلقائيًا من المرض أو قد يؤدي إلى الغيبوبة والموت. يذكر إن الطبيب رالف دوجلاس راي كان أول من وصف المرض في العام 1963م.


أسباب مرض متلازمة راي Reye’s Syndrome

لا يوجد سبب محدد معروف للإصابة بمتلازمة راي حتى الآن، لكن هناك العديد من العوامل التي قد تلعب دورًا في الإصابة به. فعلى ما يبدو أن متلازمة راي Reye’s Syndrome قد تنتج عن:

تناول دواء الأسبرين لعلاج عدوى فيروسية؛ أو الأنفلونزا أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو الجدري المائي.

الإصابة باضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية.

واضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية هي مجموعة من الاضطرابات الأيضية الموروثة، خلالها لا يستطيع الجسم تكسير أو تفتيت الأحماض الدهنية لوجود إنزيم مفقود أو لا يعمل بشكل سليم.

لذا، يحتاج طفلك لإجراء فحص لتحديد ما إذا كان يعاني من اضطراب أكسدة الأحماض الدهنية أم لا.

في بعض الحالات، قد يكون مرض متلازمة راي حالة أيضية كامنة يكشفها مرض فيروسي. التعرض لبعض السموم مثل المبيدات الحشرية ومخففات الدهان قد تساهم في الإصابة بمتلازمة راي.


أعراض متلازمة راي

متلازمة راي
أعراض متلازمة راي

عند الإصابة بمتلازمة راي، عادة ما ينخفض مستوى سكر الدم لدى الطفل، بينما ترتفع مستويات الأمونيا والحموضة في دمه.

في الوقت نفسه، قد يتورم الكبد ويصاب برواسب دهنية. كما قد يحدث أيضًا تورم في المخ، مما قد يتسبب في حدوث نوبات، تشنجات أو فقدان للوعي.

عادة ما تظهر علامات وأعراض متلازمة راي في غضون 3 إلى 5 أيام من حدوث العدوى الفيروسية مثل الانفلونزا أو الجدري المائي أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد.

العلامات والأعراض الأولية

بالنسبة للأطفال ممن تقل أعمارهم عن عامين، قد تشمل العلامات الأولى لمتلازمة راي ما يلي:

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، قد تشمل العلامات والأعراض المبكرة:

  • القيء المستمر والمتواصل.
  • نعاس غير طبيعي أو خمول.

أعراض وعلامات إضافية

مع تطور الحالة، تصبح الأعراض أكثر خطورة، وتتطلب علاجًا طارئًا. وتشمل:

  • سلوك عصبي أو عدواني أو غير عقلاني.
  • التشوش أو الارتباك أو الهلوسة.
  • الضعف أو الشلل في الذراعين والساقين.
  • نوبات الصرع.
  • الخمول المفرط.
  • انخفاض مستوى الوعي.

” اقرأ أيضًا: مرض الجدري المائي


تشخيص مرض متلازمة راي

لا يوجد اختبار محدد لمتلازمة راي Reye’s Syndrome. وعادة ما يبدأ التشخيص باختبارات الدم والبول، وكذلك الفحوصات الخاصة باضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية وغيرها من اضطرابات الأيض الأخرى.

في بعض الأحيان، قد يستلزم الأمر إجراء فحوصات تشخيصية أخرى لتقييم الأسباب الأخرى المحتملة لمشكلات الكبد والتحقق من وجود أي شذوذ أو تشوهات عصبية. وتشمل هذه الفحوصات:

البزل الشوكي (البزل القطني)

يمكن أن يساعد البزل الشوكي الطبيب في تحديد أو استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض والعلامات المشابهة، مثل:

  • عدوى البطانة المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي (التهاب السحايا).
  • التهاب أو عدوى الدماغ.

خلال هذا الفحص، سيتم إدخال إبرة أسفل الظهر وتحديدًا في المنطقة أسفل النخاع الشوكي. ليتم تجميع عينة صغيرة من سائل الدماغ الشوكي وإرسالها للمختبر لتحليلها.

خزعة الكبد

متلازمة راي
خزعة الكبد

حيث تساعد خزعة الكبد في تحديد أو استبعاد المشكلات الصحية الأخرى التي قد يتأثر بها الكبد.

خلال هذا الفحص، سيتم إدخال إبرة عبر الجلد في الجانب الأيمن العلوي من البطن وصولًا للكبد. يتم بعدها تجميع عينة صغيرة من أنسجة الكبد وإرسالها للمختبر لتحليلها.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للرأس

يمكن لهذه الفحوصات أن تساعد الطبيب في تحديد أو استبعاد الأسباب الأخرى للتغيرات السلوكية أو قلة الانتباه.

خزعة الجلد

قد تتطلب فحوصات اضطربات أكسدة الأحماض الدهنية أو الاضطرابات الأيضية إجراء خزعة الجلد.

خلال هذه العملية، سيأخذ الطبيب عينة أو خزعة من الجلد لتحليلها في المحتبر. يمكن إجراؤها في العيادة باستخدام مخدر موضعي.

” اقرأ أيضًا: تصوير الرنين المغناطيسي للجسم – MRI


علاج مرض متلازمة راي Reye’s Syndrome

عادة ما يتم علاج متلازمة راي في المستشفى. ويتم علاج الحالات الشديدة في وحدة العناية المركزة. كما سيحرص الطاقم الطبي على مراقبة مستوى ضغط دم طفلك وبقية مؤشراته الحيوية الأخرى. وقد يشمل العلاج:

  • السوائل الوريدية: يمكن إعطاء الطفل الجلوكوز ومحلول الالكتروليت عن طريق الوريد.
  • مدرات البول: يمكن استخدام هذه الأدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة وزيادة فقدان السوائل عن طريق البول.
  • أدوية لمنع النزيف: قد يتطلب النزيف الناتج عن مشكلات الكبد العلاج باستخدام فيتامين ك والبلازما والصفائح الدموية.
  • أغطية تبريد: يساعد هذا الإجراء في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الداخلية عند مستوى طبيعي وآمن.
  • أدوية لخفض مستوى الأمونيا في الدم.
  • مضادات الاختلاج: للسيطرة على نوبات الصرع.
  • إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس، فقد يحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي.

بمجرد أن يقل تورم الدماغ، يجب أن تعود وظائف الجسم الأخرى إلى وضعها الطبيعي في غضون بضعة أيام، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع قبل أن يتمكن طفلك من مغادرة المستشفى.

” اقرأ أيضًا: متلازمة الاعتلال الدماغي


مضاعفات المرض

كنتيجة للتقدم الكبير في تشخيص وعلاج متلازمة راي، ينجو الغالبية العظمى من المصابين بها، ويتعافى بعضهم بشكل كامل.

ومع ذلك، قد تتسبب المتلازمة في تلف دائم بالدماغ ومن الصعوبات طويلة المدى التي ترتبط بها:

  • ضعف الانتباه والذاكرة.
  • فقدان جزئي للرؤية أو السمع.
  • صعوبات في الكلام واللغة.
  • مشكلات في الحركة.
  • صعوبة في البلع.
  • مشكلات في القيام بالمهام اليومية مثل ارتداء الملابس أو استخدام الحمام.

في حال إصابة طفلك بأي من هذه المشكلات، سيتم وضع خطة رعاية فردية لتلبية احتياجاته. وسيتم إعادة تقييم الخطة مع تقدمه في السن.


طرق وقاية من المرض Reye’s Syndrome

كن حذرًا عند إعطاء الإسبرين للأطفال أو المراهقين. على الرغم من أن استخدام الأسبرين معتمد للأطفال الأكبر من 3 سنوات، فلا يجب إعطاء الأطفال والمراهقين أثناء تعافيهم من الجدري المائي أو الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا الأسبرين أبدًا. يشمل ذلك دواء الأسبرين العادي أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.

من ناحية أخرى، تقوم بعض المستشفيات والمرافق الطبية بإجراء فحوصات حديثي الولادة الخاصة باضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية لتحديد الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمرض متلازمة راي.

حيث يجب على الأطفال ممن يعانون من اضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية عدم تناول الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي عليه.

دائمًا تحقق من الملصق قبل إعطاء طفلك الأدوية، بما في ذلك المنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية أو العلاجات العشبية أو البديلة. حيث يمكن أن يوجد الأسبرين في منتجات غير متوقعة مثل Alka-Seltzer.

وفي أحيان أخرى قد يطلق على الأسبرين أسماء أخرى، مثل:

  • حمض أسيتيل الساليسيليك.
  • ساليسيلات الأسيتيل.
  • حمض الساليسيليك.
  • الساليسيلات.

لعلاج الحمى أو الألم المرتبط بالأنفلونزا أو الجدري المائي أو أي مرض فيروسي آخر، ضع في اعتبارك إعطاء طفلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (تايلينول وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرهما) كبدائل أكثر أمانًا.

ومع ذلك، في حال كان الطفل أو المراهق مصابًا بمرض مزمن معين مثل مرض كاواساكي فقد يحتاج إلى علاج طويل الأمد بالأدوية التي تحتوي على الأسبرين.

إذا كان طفلك يحتاج للعلاج بالأسبرين، فتأكد من حصوله على كافة اللقاحات بما في ذلك جرعتين من لقاح الجدري المائي ولقاح الأنفلونزا السنوي.

فتجنُب إصابة طفلك بهذه الأمراض الفيروسية قد يمنع الإصابة بمتلازمة راي.


كيف تستعد لموعدك مع الطبيب؟

غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة راي في الطواريء بسبب العلامات والأعراض الخطيرة مثل نوبات الصرع أو فقدان الوعي.

وفي بعض الحالات، تتطلب الأعراض والعلامات المبكرة أخذ موعد مع الطبيب. ومن المحتمل أن يتم إحالتك لطبيب متخصص في المخ والجهاز العصبي.

نظرًا لأن موعدك مع الطبيب قد يكون قصيرًا، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور التي ينبغي أن يتضمنها الموعد، إليك بعض النصائح لمساعدتك على الاستعداد بشكل جيد:

  • كن على علم بأي تحضيرات عليك القيام بها قبل الموعد.
  • دوّن أي أعراض يعاني منها طفلك، بما في ذلك تلك التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد من أجله.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية التي يتناولها طفلك بما في ذلك :
    • الفيتامينات.
    • المكملات الغذائية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، خاصة تلك التي تحتوي على الأسبرين.
    • والأفضل أخذ العبوات معك والجرعات المحددة.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فقد يكون من الصعب عليك تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد، فيساعدك هذا الشخص إذا نسيت شيئًا.
  • اكتب الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب. مع الحرص على ترتيب الأسئلة من الأهم للأقل أهمية. ومن هذه الأسئلة:
  • ما الأسباب الأخرى التي قد تسبب أعراض طفلي؟
  • ما الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص؟
  • ما هي خيارات العلاج المتاحة وإيجابيات وسلبيات كل منها؟
  • ما النتائج التي يمكن أن أتوقعها؟
  • ما نوع المتابعة التي سيتعين علي القيام بها؟
  • بالإضافة لهذه الأسئلة، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على طبيبك.

ماذا تتوقع من الطبيب؟

من المرجح أن يسألك الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها طفلك وتاريخه مع الأمراض الفيروسية.

كما سيجري بعض الفحوصات الطبية لجمع المزيد من المعلومات حول حالة الطفل واستبعاد الأمراض الأخرى المشابهة.


أمراض مشابهة لمرض متلازمة راي في الأعراض


ينجو معظم الأطفال والمراهقين من متلازمة راي Reye’s Syndrome، لكن قد تحدث درجات متفاوتة من تلف الدماغ. بدون التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن تكون هذه المتلازمة مميتة في غضون بضعة أيام.

المراجع

  1. Author: Drugs.com, Reye's syndrome, 08/08/2018, www.drugs.com, Retrieved 17/07/2020.
  2. Author: David Perlstein, MD, MBA, FAAP, Medical Author: John Mersch, MD, FAAP, Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR, REYE SYNDROME, 10/10/2018, www.rxlist.com, Retrieved 18/07/2020.
  3. Author: NHS, Reye's syndrome, 19/11/2019, www.nhs.uk/conditions, Retrieved 18/07/2020.
331 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق