نوبات الاكتئاب المتكررة recurring depressive episodes عبارة عن تكرار لحالة مزاجية متدنية تتخلّلها فترات من الحزن واليأس والهوس، ونقصد بالنوبة المتكررة الإصابة بنوبتين على الأقل من نوبات الاكتئاب. لنتعرف معاً على الأسباب والأعراض وأهم طرق العلاج والوقاية.
شرح قراءه الأكواد ا…شرح قراءه الأكواد الغير متوافقة مع فهرس
لمحة عامة عن نوبة الاكتئاب المتكررة
الاكتئاب (depression) أو يمكن تسميته بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي، عبارة عن مرض شائع بكثرة في كل المجتمعات يحمل في ثناياه خطراً كبيراً، وذلك بما يسببه من تدهور في الحالة النفسية والمزاجية للشخص. فهو يعزز المشاعر السلبية لدى المصاب ويساهم بتغيير طريقة تفكيره وسلوكه، حيث تطغى مشاعر الإحباط، الهوس، الهلع واللامبالاة.
حلقة الاكتئاب المتكررة هي تكرار لهذه الحالة من سيطرة الحزن والمشاعر المحبطة على الشخص أكثر من مرة. إن أصبحت هذه النوب مستمرة ومزمنة لفترة طويلة فهذا يدل على الإصابة بمرض الاضطراب الاكتئابي المتكرر وهذا يختلف عن اكتئاب ثنائي القطب أو اضطراب الاكتئابي الكبير أيضاً.
ما هو الاضطراب الاكتئابي المتكرر؟
الاضطراب الاكتئابي المستمر أو المتكرر هو نوع من أنواع الاكتئاب. كما أنه اضطراب يتسم بتكرر نوبات الاكتئاب دون أن يتخللها نوبات من الهوس وارتفاع المزاج والطاقة. مع ذلك يمكن بعد نوبات الاكتئاب المتكررة مباشرةً أن يصيب الشخص نوبات قصيرة من ارتفاع المزاج والطاقة وفرط النشاط بشكل خفيف.
في اضطراب الاكتئاب المتكرر لا يوجد سن محدّد لحدوث النوبة الأولى فقد تحدث في أي عمر سواء كان ذلك عند الطفل، المراهق، الشاب، الكبير والمسن جميعهم معرضون للإصابة بنوبات اكتئاب مهما كان العمر وذلك عند توافر العوامل المؤهبة لذلك. كما تتفاوت شدة النوبة فقد تكون بدايتها حادّة أو خفيفة وتتراوح مدتها بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر وقد تصبح شديدة وتمتد لفترة أطول من ذلك غالبًا.
اضطّراب ثنائية القطب
يتميز الاضّطراب ثنائي القطب بكونه تغير حاد في مزاج المصاب ونوبات من الحزن والهذيان. قد تكون أعراضه شديدة وقد تهدأ في بعض الأحيان، لهذا سمي بثنائي القطب.
الفرق بين نوبة مفردة ونوبات الاكتئاب المتكررة
نقول عن إصابة المريض بنوبة أو هجمة واحدة فقط من الاكتئاب الشديد بدون ترافقه مع أهلاسات أو أوهام بالإضافة إلى عدم قدرته على القيام بأداء واجباته العمليّة والحياتيّة لفترة طويلة أنّه مصاب بنوبة أو حلقة من الاكتئاب الشديد.
أمّا عند تكرار تواتر النوبات عدّة مرّات وزيادة حدوثها خلال وقتٍ قصير (أكثر من مرتين في اليوم مثلاً)، إضافة إلى حدوث هوس وهلوسات فهذا يعني أنّ الشخص يعاني من نوبات الاكتئاب المتكررة.
أسباب نوبات الاكتئاب المتكررة
أسباب نوبات الاكتئاب المتكررة
هناك العديد من الأسباب والعوامل التي قد تؤدي لحدوث نوبات الاكتئاب المتكررة، فمن الممكن أن يصاب المريض باضطراب عاطفي أو نفسي أو عامل مؤهّب كبير لحدوث اكتئاب مستمر، وفي حالات أخرى تسبّب الشّكايات العضوية والأمراض المزمنة سبباً آخر للمرض. تشمل أهم الأسباب:
- التعرّض للعنف الجسدي.
- المشاحنات الزوجية والخلافات فيما بينهم.
- نساء يعانين من اعتداء جنسي سابق.
- سوابق صدمة نفسيّة أو عاطفيّة للشخص.
- التغيرات الحياتية الهامّة مثل الانتقال من بلدٍ إلى آخر.
- أشخاص عانوا من وفاة شخص عزيز.
- أسباب دوائية مثل الكورتيزونات والمضادات الفيروسية.
- المرضى المزمنين أو المصابون بأمراض خطيرة ومهدٍدة للحياة.
- تعاطي مخدّرات ومواد ممنوعة.
أعراض نوبات الاكتئاب المتكررة
أعراض نوبات الاكتئاب المتكررة
تتميز نوبات الاكتئاب المتكررة بآثار عديدة تظهر وتتراجع على مدار السّنوات، غالباً ما يكون في فصل معين من السنة شتاءً، قد تسبب هذه إزعاجات وضعف للمريض نفسياً، اجتماعياً ومهنيا، إضافة إلى أنّها قد تشتد أو تقل حدتها أيضاً.
على الرغم من ذلك فإنّ أعراض نوبات الاكتئاب تختفي على الأكثر لمدة شهرين فقط في كل مرة، قبل كل نوبة تظهر أو تترافق معها نوبات اضطراب اكتئابي كبير، ويدعى إذا ترافق معاً اضطراب اكتئابي مزدوج. لكي يتم تأكيد تشخيص المريض المصاب بأنه يعاني من نوبات الاكتئاب المتكررة يجب أن يترافق مع النوبات المذكورة 5 على الأقل من الأعراض التالية:
- قلق وتعب واكتئاب.
- وهن وفقدان الطاقة والنّشاط.
- التوتر واضطراب النوم.
- فقدان أو زيادة الوزن.
- ضعف أو عدم القدرة على التّركيز، الصداع.
- اضطراب القلق والمزاج.
- استخدام المواد الممنوعة كالمخدّرات.
- اضطراب الشخصية.
- اضطراب الصحة العقليّة.
- انخفاض الإنتاج وتردي الوضع الاجتماعي والمهني.
- آلام مزمنة وآلام جسديّة عامة.
- تردي نوعيّة الحياة.
- نوبات الغضب الشديد.
- اضطراب الشهية أو الشّعور بالشبع.
- الشعور باليأس.
- حزنٍ وكسل شديدين.
- الشعور بالاكتئاب والقلق.
- نوبات الهوس، نوبات الهلع، الذعر.
- وجود أفكار انتحارية أو محاولات الانتحار.
علاج حلقة اكتئاب متكررة
من المهم جداً متابعة حالة مريض مصاب بنوبات اكتئاب متكررة. فهي تعد حالة قابلة للعلاج، ولو أنّ علاج نوبات الاكتئاب المتكررة يعد صعباً في بعض الأحيان. فهناك العديد من الوسائل التي يتم اللجوء لها لمحاولة تخفيف آثار النوبة والتقليل من حدّتها. بعض المعالجات تكون دوائية وبعضها الآخر نفسية، كما أن تغيير نوعية الحياة وأسلوب العيش له دورٌ كبير في الخروج من حالة الاكتئاب المتكررة وإضفاء بعض المشاعر والطاقة الإيجابية للروح والجسد.
المعالجة الدوائية
خيارات العلاج الدّوائي لنوبات الاكتئاب المتكررة كثيرة، بعضها ذو فعالية كبيرة وبعضها الآخر أقل تأثيراً. هذه الأدوية يمكن أن توصف في حال الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب المعتدل ولا توصف في الخفيف مع مشاركة المعالجة النفسية. على الرّغم من أن طريقة عمل هذه الأدوية لا تزال غير مفهومة إلا أنّها تغير في مستويات الناقلات العصبيّة الموجودة في الدماغ وتحسّن الحالة المزاجية. أهم الأدوية المستخدمة في علاج نوبات الاكتئاب المتكررة هي:
مثبّطات امتصاص انتقائية للسيروتونين (SSRIS)
تعد مثبطات امتصاص السيروتونين الخط الأول في العلاج، وذلك لأنّ تأثيراتها الجانبية أقل مقارنةٍ بأدوية الاكتئاب الأخرى. أمثلة على (SSRIS):
- فلوكسيتين.
- باروكسيتين.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنور إيبينفرين (SNRIS)
مشابهة ل(SSRIS) لكن تأثيرها وعملها يكون أفضل لبعض الأشخاص. نذكر منها:
- فينلافاكسين.
- دولوكسيتين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (TCAS)
تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة نوع قديم من الدواء كما يسبب آثار جانبية عديدة. لهذا السبب يتم وصفه فقط بشكلٍ عام لعلاج نوبات الاكتئاب وفي حال عدم نجاح فعالية الأدوية الأخرى أو في حال الإصابة بأمراض عقلية أخرى. أهم الأمثلة عليها:
- أميتريبتيلين.
- إيميبرامين.
مثبطات المونو أمينو أوكسيداز (MAO)
يستخدم في حالات الاكتئاب غير النّمطي، الذي له خصائص مختلفة عن غيره من أنواع الاكتئاب وفي حال عدم فعالية العلاجات الأخرى. مثبطات المونو أمين أوكسيداز يمكن أن تشمل ما يلي:
- فينيلزين.
- إيزوكاربوكسازيد.
يجب الحذر عند استخدام مركّبات MAO، لأنها تتفاعل مع غيرها من الأدوية وتسبب آثار جانبية أكثر خطورة كما تزيد اكتئاب الشخص سوءاً.
العلاج الطبيعي بدون أدوية
يمكن أيضاً اتباع العديد من الطرق الأخرى غير الأدوية في سبيل العلاج من نوبات الاكتئاب المتكررة، خاصة في الحالات الخفيفة أو المتوسّطة من الإصابة. منها ما يساعد على إضفاء الطاقة الإيجابية لحياة المريض وتحسين حالته المزاجية. أساليب أخرى لعلاج نوبات الاكتئاب هي ما يلي:
- التمارين الرياضية، فعلى الرغم من عدم وضوح تأثيرها إلا أنها تساعد على التخلّص من نوبات الاكتئاب الخفيفة وتخفيف القلق والتوتر وتحسين المزاج.
- نبتة سانت جون، والتي تساعد في علاج نوبات الاكتئاب المتكررة وتخفيف القلق.
- العلاج بالصّدمات الكهربائية (Electroconvulsive therapy)، باستخدام تيّار كهربائي لتحفيز خلايا الدماغ. عادةً ما يقتصر العلاج به في الحالات الشديدة من نوبات الاكتئاب
- العلاج بالضّوء، فالإضاءة السّاطعة تحسّن من أعراض الاكتئاب. قد يكون العلاج به مفيداً بمفرده أو بالتشارك مع العلاج النفسي والدوائي.
الوقاية من نوبات الاكتئاب
اهتمام العائلة يحمي من الاكتئاب
يجب على المريض المصاب بنوبات الاكتئاب المتكررة أن يتّبع بعض التوصيات للوقاية من احتمال تطوّر المرض، أو الإصابة به للناس الأصحّاء. وفيما يلي أفضل 5 طرق للوقاية:
- تقدير الذّات والثّقة بالنفس.
- اتخاذ خطوات وأساليب ضبط النفس والابتعاد عن الضغط والأذى النفسي.
- التواصل مع العائلة والأصدقاء فهم عونٌ على تحمّل الصعوبات والمشقات.
- في حال ظهور أوّل علامة أو عرض ينبغي الحصول على علاج فوري وعدم إهمال الصّحة النفسية.
- الحصول على علاج دوائي مديد لمنع نكس المرض وتطوّره.
الأسئلة الشائعة عن نوبات الاكتئاب المتكررة
الأسئلة حول الاكتئاب بشكلٍ عام كثيرة، كذلك الأسئلة حول نوبات الاكتئاب المتكررة. لذلك سنورد لكم أهم الأسئلة حول نوبات الاكتئاب كما سنزودكم بالإجابات المناسبة لها.
ماذا يمكن أن أفعل لإيقاف حلقات الاكتئاب المتكرر؟
من المهم أثناء حصول نوبة الاكتئاب استشارة المعالج النفسي بأقرب وقت والتحدث له عن الحادثة التي وقعت والأعراض التي حصلت، وذلك منعاً من تطورها لحصول اضطراب الاكتئاب المتكرّر. في حال لم يكن ذلك ممكناً، فبالإمكان التقدم إلى خدمة الاستشارة عبر الإنترنت أو الهاتف فقد تكون ذو عونٍ وفائدة.
حالياً لا توجد طريقة أكيدة لمنع نوبة الاكتئاب من الحصول لكن قد تساعد أدوية الاكتئاب على التخفيف من حدّة النوبة. كما يوصى بممارسة الرعاية الذّاتية والتمارين الرياضية بانتظام، مع تناول نظام غذائي والابتعاد عن الكحول المواد المسكرة الأخرى.
ما هي مدة حلقات الاكتئاب؟
لا يوجد مدة أو فترة محددة لنوبة الاكتئاب، فهي تختلف من نوبة إلى أخرى وتتأثر هذه الفترة بخطورة النوبة والعلاج المتبع وعوامل أخرى. لكن يعتقد أن وسطي طول نوبة الاكتئاب يتراوح بين 6 إلى 8 أشهر وقد تستمر أكثر أو أقل من ذلك في بعض الحالات.
إذا كان أحد المقربين يعاني نوبات اكتئاب فماذا أفعل؟
إذا لاحظت على صديقٍ أو قريب أو شريك علامات الاكتئاب التي ذكرناها سابقاً فقد يكون لهذه السلوكيات دورٌ كبير في المساعدة:
- الاستماع للشخص المضطرب بهدوء بدون حكم.
- محاولة طمأنتهم وإخبارهم أنّك بجانبهم للمساعدة وأنهم سيتحسنون.
- مساعدتهم على اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن بعيداً عن الوجبات السريعة.
- اصطحابهم في رحلات ونزهات ومساعدتهم على الخروج من مساحتهم المغلقة.
- إرشادهم نحو التحدّث إلى مشرفي الرعاية الصحية والالتزام ببرنامج علاج نوبات اكتئاب.
- الاهتمام بمشاعرهم وحالتهم النفسية والتخفيف عن آلامهم أيضًا.
لا بدّ أن كلّ فرد منا حصل له أن دخل في حالة من تعكّر المزاج، القلق، الهلع أو الهوس لسببٍ ما أو لموقفٍ محزنٍ قد حدث. لكن تكرر نوبات الاكتئاب هذه يؤدي للإصابة بنوبات الاكتئاب المتكررة. أسباب نوبات الاكتئاب كثيرة والأعراض التي تصيب المريض كذلك. لذا من المهم استشارة المعالج النفسي من أجل علاج نوبات الاكتئاب والحد من تدهور الحالة، ولا ننسى أهميّة تغيير أسلوب الحياة والاستمتاع بكلّ ما فيها من سعادة وجمال.
عذراً التعليقات مغلقة