دواء بريمارين Premarin؛ لنتعرف على الأشكال الصيدلانية ودواعي الاستخدام

 

الاسم العام للدواء	conjugated estrogens
أسماء العلامات التجارية	Premarin
بديل كريم بريمارين	unavailable
تصنيف الدواء	HRT
الأشكال الصيدلانية	Polymorphic
الشركات المصنعة للدواء	Wyeth
يستخدم لعلاج	أعراض سن اليأس ، نقص هرمون الإستروجين ، الهبات الساخنة

دواء بريمارين – Premarin هو دواء يحتوي على مزيج من هرمونات الإستروجين. هرمون الاستروجين هو هرمون أنثوي ينتجه المبيضان، وهو ضروري للعديد من العمليات في الجسم. لنتعرف على الأشكال الصيدلانية ودواعي الاستخدام.

ما هو دواء بريمارين؟

بريمارين هو جزء من العلاج بالهرمونات الأنثوية التي تساعد في علاج أعراض نقص هرمون الجنس الأنثوي (هرمون الاستروجين) مثلا كالهبات الساخنة (الوجه الأحمر أو الدافئ) وجفاف المهبل.

دواعي استعمال دواء بريمارين

بريمارين هو دواء وصفة طبية يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثلا:

• علاج أنواع معينة من نزيف الرحم غير الطبيعي بسبب عدم التوازن الهرموني.
• علاج آلام الجماع الناتجة عن تغيرات سن اليأس في المهبل.
• تقليل الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة.
• علاج تغيرات سن اليأس في أو حول المهبل.
• المساعدة في تقليل فرص الإصابة بهشاشة العظام.
• علاج حالات معينة لدى النساء قبل انقطاع الطمث إذا كانت المبايض لا تنتج ما يكفي من الإستروجين بشكل طبيعي.
• التخفيف من أعراض بعض أنواع السرطان التي انتشرت في الجسم لدى الرجال أو النساء.

“اقرأ أيضًا: دواء لينفيما“

موانع استعمال دواء بريمارين

نوضح لك فيما يلي أهم 8 موانع لاستخدامه:

1. نزيف غير طبيعي في الأعضاء التناسلية.
2. تاريخ معروف أو مشتبه به أو مصاب بسرطان الثدي باستثناء المرضى المختارين بشكل مناسب والذين يعالجون من المرض النقيلي
3. الأورام المعروفة أو المشتبه بها المعتمدة على الإستروجين
4. تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE).
5. سكتة دماغية واحتشاء عضلة القلب)، أو تاريخ من هذه الحالات.
6. رد فعل تحسسي معروف أو وذمة وعائية مع بريمارين
7. ضعف بالكبد.
8. اضطرابات التجلط الدموي.

الحمل والإرضاع

لا ينبغي استخدام بريمارين Premarin أثناء الحمل، لذا أخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. و أما إذا أصبحت حاملاً أثناء استخدام بريمارين مثلا، فاتصلي بالطبيب الخاص بك على الفور.

بريمارين والرضاعة

أخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية أو تخططين للإرضاع. حيث يمكن لهرمونات الإستروجين الموجودة في بريمارين أن تنتقل إلى حليب الثدي. وقد ثبت أن الإستروجين يقلل من كمية ونوعية لبن الثدي عند إعطائه للنساء المرضعات.

“قد يهمك: دواء ريكلاست“

نصائح هامة قبل تناول Premarin

قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بجلطات الدم أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أثناء تناول بريمان إذا كنت تعاني من:

• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• ارتفاع الكوليسترول.
• زيادة الوزن.
• المدخنين.
  كذلك يجب عدم استخدام الإستروجين للوقاية من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الخرف، فقد يزيد هذا الدواء بالفعل من خطر الإصابة بهذه الحالات.

للتأكد من أن هذا الدواء آمن لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

• استئصال الرحم.
• مرض قلبي.
• أمراض بالكبد، أو المرارة.
• اليرقان الناجم عن الحمل أو تناول الهرمونات.
• مرض كلوي.
• الربو.
• الصرع أو اضطراب النوبات الأخرى.
• الصداع النصفي.
• الذئبة.
• بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية.
• البورفيريا (اضطراب إنزيم وراثي يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي).
• اضطراب الغدة الدرقية.
• مستويات عالية من الكالسيوم في دمك.

“اطلع على: دواء أولانزابين“

كيفية تناول بريمارين

الأقراص الفمية (بريمارين حب)

1. يتم تناول premarin 0.625 mg حبوب تمامًا كما يصفه الطبيب، مع اتباع جميع التعليمات المدونة على ملصق العبوة الخاص بك.
2. قد يصف طبيبك بروجستين ليتم تناوله أثناء استخدام بريمارين، للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بسرطان الرحم.
3. يؤخذ بريمارين اقراص أحيانًا على أساس يومي. في حالات معينة، يتم إعطاء الدواء 3 أسابيع متبوعة بأسبوع عطلة.
4. إذا رأيت ما يشبه جزءًا من قرص استروجين مترافق في البراز، فتحدث مع طبيبك.
5. يجب أن يتحقق طبيبكِ من تقدمك بشكل منتظم لتحديد ما إذا كان يجب مواصلة حبوب بريمارين النهدي.
6. يجب فحص الثدي شهرياً للتحقق من وجود كتل، ويفضل إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام.
7. إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية كبيرة أو ستستريح في الفراش لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لفترة قصيرة.

الكريم الموضعي

بريمارين هو كريم يتم وضعه في المهبل باستخدام أداة التثبيت المزودة بالكريم.

1. ازيلي الغطاء من الأنبوب.
2. برغي طرف فوهة أداة التثبيت على الأنبوب.
3. قومي بضغط الأنبوب برفق من الأسفل لاستخراج الكريم الكافي لتوفير الجرعة الموصوفة.
4. استخدمي نقاط التوقف المحددة على أداة الوضع لقياس الجرعة الصحيحة.
5. استلقي على الظهر مع رفع الركبتين.
6. لتوصيل الدواء، أدخلي المطباق برفق في المهبل واضغط على المكبس لأسفل إلى موضعه الأصلي.

عن طريق الحقن

يتوفر هذا الدواء في شكل قابل للحقن ليتم إعطاؤه مباشرة في الوريد (IV) أو العضلات (IM) من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

“اقرأ أيضًا: دواء نبلايت“

جرعات دواء بريمارين

الحالة المرضية	الجرعات
الأعراض الوعائية الحركية لانقطاع الطمث، التهاب المهبل الضموري.	0.3 مجم مرة واحدة يوميًا في نظام يومي مستمر أو نظام دوري (25 يومًا، 5 أيام عطلة).
قصور الغدد التناسلية الأنثوية	0.3-0.625 مجم مرة واحدة يوميًا في نظام دوري (3 أسابيع، أسبوع توقف). يمكن معايرتها كل 6-12 شهرًا ؛عند الضرورة. يجب إضافة علاج البروجستين للحفاظ على كثافة المعادن في العظام .
هشاشة العظام	0.3 مجم مرة واحدة يوميًا في نظام دوري (25 يومًا ، 5 أيام راحة)> عند الضرورة تحدد الجرعة على أساس الاستجابة السريرية؛ يمكن إعطاؤها يوميًا إذا كان التقييم الطبي يقتضي ذلك. يمكن أيضًا استخدامه مع الميدروكسي بروجستيرون أسيتات.
سرطان البروستات	يستخدم للتسكين فقط 1.25-2.5 مجم كل 8 ساعات.
نزيف الرحم غير الطبيعي	25 مجم وريد أو عضل تكرر في 6-12 ساعة عند اللزوم. 25 مجم وريد تكرر كل 4 ساعة لمدة 24 ساعة؛ في حالة عدم الاستجابة بعد جرعتين، أعد تقييم العلاج. النظام البديل: 10-20 مجم / يوم مقسمة كل 4 ساعة. يمكن إعطاء جرعة منخفضة من أسيتات الميدروكسي بروجستيرون مع العلاج. العلاج الدوري: 25 يومًا، 5 أيام عطلة ؛ إما 3 أسابيع أو أسبوع عطلة.
فشل المبايض الأساسي	1.25 مجم مرة واحدة يوميًا في نظام دوري (25 يومًا، 5 أيام راحة).
علاج سرطان الثدي	10 ملغ كل 8 ساعات لمدة 3 أشهر.
نزيف اليوريميك	0.6 مجم / كجم / يوميا بالحقن وريدي لمدة 5 أيام.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

إذا فاتتك جرعة من دواء بريمارين، فتناولها في أقرب وقت تتذكرها فيه، وإذا حان الوقت للجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة وانتظم في جدولك الطبيعي. ولا تأخذ جرعتين في نفس الوقت.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

إذا كنت تأخذ أو تستخدم الكثير من premarin دواء أو إذا ابتلعت شكل الكريم، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية أو اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور. إذا تم إعطاء Premarin من قبل الطبيب المعالج في بيئة طبية، فمن غير المرجح أن تحدث أعراض جرعة زائدة.

“قد يهمك: دواء لوبيراميد“

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يمكن أن يزيد التدخين بشكل كبير من خطر حدوث جلطات دموية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أثناء استخدام هرمون الاستروجين المترافق. فتجنب التدخين. أيضا قد يتفاعل الجريب فروت وعصير الجريب فروت مع هرمون الاستروجين المقترن ويؤديان إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. تجنب استخدام منتجات الجريب فروت.

الآثار الجانبية لدواء بريمارين

آثار جانبية خطيرة

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ولكنها أقل شيوعًا ما يلي:

• رد فعل تحسسي شديد.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• جلطات الدم.
• مرض عقلي.
• سرطان الثدي، أو بطانة الرحم، أو المبيض.
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع سكر الدم.
• أمراض المرارة.
• مشاكل في الكبد.
• تضخم أورام الرحم الحميدة (“الأورام الليفية”).

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا ظهرت عليك أي من العلامات التحذيرية التالية أو أي أعراض أخرى غير عادية تثير قلقك:

• كتل جديدة في الثدي.
• نزيف مهبلي غير عادي.
• تغيرات في الرؤية أو الكلام.
• صداع مفاجئ جديد حاد.
• آلام شديدة في صدرك أو ساقيك مع أو بدون ضيق في التنفس وضعف وإرهاق.
• انتفاخ الشفتين أو اللسان أو الوجه.

آثار جانبية أقل خطورة

تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة ولكنها شائعة ما يلي:

• صداع الرأس.
• ألم الثدي.
• نزيف مهبلي غير منتظم أو بقع دم.
• تقلصات في المعدة أو البطن والانتفاخ.
• استفراغ، أو غثيان.
• تساقط شعر.
• احتباس السوائل.
• التهاب المهبل الفطري.
• ردود الفعل من إدخال بريمارين، مثل حرق المهبل، أو التهيج، أو الحكة.

التفاعلات الدوائية مع Premarin

أخبر الطبيب الخاص بك عن جميع الأدوية والأعشاب التي تتناولها وخاصة إذا كنت تتناول:

• الأدوية الأخرى التي تستخدم عن طريق المهبل
• نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)
• الفينوباربيتال (لومينال) (وأدوية الباربيتورات الأخرى)
• كاربامازيبين (كارباترول، إبيتول، تيجريتول)
• ريفامبين (ريفادين، ريماكتان، في ريفامات)
• الاريثروميسين (EES ، Erythrocin)
• كلاريثروميسين (بياكسين)
• كيتوكونازول (نيزورال)
• إيتراكونازول (سبورانوكس)
• ريتونافير (نورفير، في كاليترا)

سعر دواء بريمارين في الأسواق المحلية

سعر بريمارين كريم وأقراص:

اسم الدولة	السعر
بريمارين كريم في السعودية	بريمارينعبوة بها 28 قرص بسعر 53 ريال سعودي كريم بريمارين بسعر 36 ريال سعودي
مصر	بريمارينعبوة بها 28 قرص بسعر 280 جنيه مصري كريم بريمارين بسعر 175 جنيه مصري
الأردن	السعر بالأردن غير متوفر
الكويت	السعر بالكويت غير متوفر
السعودية

ماذا يحدث عندما تتوقف عن تناول بريمارين؟

تشمل الآثار الجانبية لوقف العلاج بالهرمونات البديلة عودة أعراض انقطاع الطمث، وخاصة الهبات الساخنة. إذا كانت هناك أعراض، فقد تكون أكثر قابلية للإدارة من قبل العلاج التعويضي بالهرمونات.

هل بريمارين مصنوع من بول الحصان؟

الدواء البديل للإستروجين بريمارين، الموصوف للنساء في سن اليأس، مصنوع من بول الحصان بالفعل، حيث يتم تلقيح حوالي 750.000 فرس كل عام لغرض وحيد هو جمع بولها الغني بالإستروجين.

هل سيؤثر بريمارين على الزوج؟

وفقًا لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية، لا ينبغي استخدام الكريمات المهبلية مثل (بريمارين) قبل ممارسة الجنس مباشرة لأن الشريك قد يمتص هرمون الاستروجين من خلال جلده (مجلة الطب التناسلي، يناير 2008). بمرور الوقت، يمكن أن يكون للإستروجين تأثير أنثوي عليه.

يخزن دواء بريمارين – Premarin في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، أو الضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال، ويستخدم فقط للحالات الموصوفة.