مرض التهاب الكلى عند الأطفال (Pediatric Pyelonephritis) هو عبارة عن إنتان جرثومي يصيب الطرق البولية العلوية، مسبباً التهاب الكلية والحويضة. على الرغم من أن المرض يبدو خطيراً، إلا إن الالتزام بالعلاج وطرق الوقاية يحد من خطورة المرض، ويمكن أن يمنع الاختلاطات المحتملة. تعرف معنا على مرض kidney infection in children، وأهم عومل الخطورة المرافقة، وطرق العلاج والوقاية من التهاب الحويضة والكلية.
ما هو مرض التهاب الكلى عند الأطفال؟
التهاب الكلية والحويضة عند الأطفال (Pediatric Pyelonephritis) أو ما يدعى بالتهاب الكلى عند الأطفال، هو عبارة عدوى إنتانية جرثومية غالباً تصيب المتن الكلوي، أي تصيب الحويضة والكلية، وغالباً ما تتطلب الحالة قبول الطفل في المشفى لتلقيه العلاجة عندما تكون حالة خطيرة.
عند الإصابة بالتهابات البولية العلوية عند الأطفال، يمكن أن تصيب العدوى كلية واحدة أو كلتا الكليتين، وهي شائعة عند الأطفال تحت الثلاث سنوات.
يحدث مرض التهاب الكلى عادة بدأً من إنتان في الطرق البولية السفلية، أي المثانة في أغلب الأوقات، حيث تستعمر الجراثيم الممرضة ظهارة المثانة، ثم تغزو بقية المسالك البولية صعوداً نحو الكلية.يمكن في حالات قليلة، أن يحدث التهاب الكلية التالي لإنتان في الدم، من غير الإصابة بإنتان بولي سفلي.
يوجد نوعين للمرض، التهاب الكلى المزمن، والتهاب الكلى الحاد.
| الاسم العلمي للمرض | التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال (Pediatric Pyelonephritis) |
|---|---|
| أسماء أخرى | التهاب الكلى لدى الأطفال |
| تصنيف المرض | مرض مسالك بولية |
| التخصص الطبي المعالج | طبيب الكلية |
| أعراض المرض | الحمى، التقيؤ، عدم القدرة على تناول الطعام بشكل جيد، ألم عند التبول وقلة كمية البول أو انعدامه |
| درجة انتشار المرض | شائع |
| الأدوية المعالجة | صادات حيوية |
أسباب التهاب الكلى لدى الأطفال kidney infection in children
إن حدوث إنتان المسالك البولية عند الأطفال هو أمر يدعو للاستقصاء، حيث توجد أسباب عدة قد تسبب حدوث العدوى، والتي تعيق الطرق التي يقوم بها الجسم في التخلص من الجراثيم. ومن أهم 2 من الأسباب لحدوث التهاب المسالك البولية التالي لإصابة التهابية سفلية نذكر ما يلي:
- تشوهات بنيوية، والتي تعيق تصريف البول.
- يعد الجريان البولي المستمر إحدى الوسائل الدفاعية ضد العوامل الممرضة.
- الجزر المثاني الحالبي.
- الجريان الطبيعي للبول يتم من الحالب نحو المثانة، ولكن يمكن لأسباب عدة أن يحدث جريان معاكس، والذي يؤهب لحدوث مرض التهاب الكلى عند الأطفال.
إن أشيع عامل جرثومي متهم في إحداث مرض التهاب الحويضة والكلى عند الأطفال هو جرثومة الإشريكية القولونية (E.coli) وتكون مسؤولة تقريباً عن حوالي 80 بالمئة من حالات التهاب الكلية، ومسؤولة عن ثلثي حالات تكرار الإصابة بالتهاب الكلى.
بالتالي، يتطلب حدوث مرض التهاب الكلية والحويضة أمرين هما:
- استعمار الجرثوم لسطح المثانة.
- صعود الجرثوم نحو المسالك البولية العلوية.
أشيع سبب لحدوث الإنتان البولي السفلي لعمر تحت 3 أشهر هو عدم إجراء الختان.
العوامل التي تزيد خطورة حدوث مرض التهاب الكلى عند الأطفال؟
يمكن لأمور عديدة أن تنبأ بخطورة حدوث التهاب حوض الكلى عند الأطفال، وبالتالي يجب الحذر واتباع وسائل الوقاية لتجنب حدوث عدوى الكلى. من أهم الأسباب التي تزيد نسبة حدوث أمراض الكلى عند الأطفال والتهاب الحويضة والكلية كل مما يلي:
- إصابة سابقة بالتهاب المسالك البولية.
- وجود قريب مصاب من الدرجة الأولى (frist-degree-relative) أي أخ أو أخت مصاب بالتهاب الكلية.
- وجود انسداد في المسالك البولية يؤهب لحدوث التهاب الكلية عند الأطفال.
- حبس البول، أو عدم القدرة على تفريغه لسبب مرضي.
علامات وأعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
يمكن أن تضطرب وظائف الكلى، حيث توجد أعراض وعلامات عدة تنبأ بوجود الإصابة بمرض التهاب الكلى عند الأطفال، لذلك يجب فحص الطفل المريض بعناية كي يتمكن الطبيب المعالج من تحديد المرض والتوجه للإجراء المساعدة في التشخيص بالشكل الصحيح.
إن أشيع أعراض لمرض التهاب الكلية والحويضة عند حديثي الولادة هي الأعراض التالية:
- الحمى.
- التقيؤ، وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل جيد.
- يرقان، أي تلون العين والجلد باللون الأصفر.
ارتعاش.
علاوة على ذلك، يمكن أن تكون أعراض التهاب الكلى لدى الأطفال الكبار بالعلامات والأعراض التالية:
- وجود دم بالبول، أو رائحة كريهة.
- إقياء.
- ألم بطني أو ظهري.
- ألم عند التبول.
- قلة كمية البول، أو انعدامه.
- تعدد البيلات، والإلحاح البولي.
- بمعنى آخر، الشعور بالحاجة الملحة للتبول بشكل مفاجئ، وكثرة عدد مرات التبول.
ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار الحقائق التالية، حيث يمكن أن التهاب الكلى عند الأطفال متضمناً ما يلي:
- 25% من حالات التهاب الكلية والحويضة عند الأطفال غير عرضية، ويكون الطفل مصاب حقيقةً بالمرض.
- 50% من الأطفال المصابين، يتظاهرون بألم في الخاصرة فقط.
- عند الرضع والدارجين -أي أطفال بعمر بين سنة لسنتين- فإن أشيع الأعراض هي الحمى والتهيج.
- الأطفال الأكبر سناً، فإن أهم التظاهرات هي علامات الإنتان البولي السفلي، بالإضافة إلى الحمى الارتعاشات، وألم في الخاصرة.
مضاعفات مرض Pediatric Pyelonephritis
يمكن لمرض التهاب الكلية عند الأطفال أن يسبب العديد من المضاعفات، والتي قد تودي بوظيفة الكلية بشكل نهائي، ذلك يجب علاج مرض التهاب الحويضة والكلية بشكل كامل، والوقاية منه عند الأطفال المعرضين لخطر الإصابة.
أهم المضاعفات التي يمكن أن تحدث هي التالي:
- تكرار الإصابة.
- تندبات الكلية، وارتفاع الضغط الكلوي.
تشخيص التهاب الكلى عند الأطفال
عند الشك بوجود التهاب الكلى عند الطفل، يجب التأكد من الإصابة عن طريق فحوصات واختبارات على البول أو الدم، بالإضافة إلى تصوير الكلى.
أهم الوسائل المؤكدة والمساعدة في تشخيص عدوى الكلى عند الأطفال هي ما يلي:
- فحص البول.
- عن طريق زراعة البول يمكن أن يظهر نوع الجرثومة المسببة للمرض.
- فحص البول تحت المجهر يظهر وجود كريات بيض، ويمكن أن توجد القليل من الكريات الحمر.
- جهاز التصوير الإيكو والتهاب الكلى عند الأطفال.
في فحص البول توجد 4 عوامل رئيسية تشخص مرض التهاب الكلى وهي:
- إيجابية الأستيراز المفرز من الكريات البيض.
- وجود النتريت في البول.
- أكثر من 5 كريات بيضاء في وحدة القياس المستخدم.
- رؤية أي جرثومية تحت المجهر.
ولكن يبقى الزرع الجرثومي المعيار الذهبي في التشخيص، وهو إيجابية وجود نوع جرثومي واحد بعدد مستعمرات معين يختلف حسب طريقة أخذ العينة والعمر.
علاج مرض التهاب الكلى عند الاطفال
العلاج الأساسي لالتهاب الكلى لدى الأطفال هو الصادات الحيوية للقضاء على العدوى الجرثومية وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون المعالجة منزلية، ولكن يجب أن يتم قبول الطفل في المستشفى في حال:
- تعرض الطفل للتجفاف.
- طفل بعمر أصغر من شهرين.
- إقياءات شديدة.
في حال كان العلاج يتضمن البقاء في المنزل، فيمكن إعطاء الصادات فموياً، أما الأطفال مصابين بالتهاب الكلى والمقبولين في المستشفى فيتم إعطاء الصادات لديهم عن طريق الوريد.
قد يتطلب الطفل العلاج الجراحي إذا كان المسبب هو خلل في البنية التشريحية مثلاً.
الأدوية المستخدمة في علاج مرض عدوى الكلية عند الأطفال
عند تقديم الصادات بشكل وريدياً، فإن الأدوية المختارة عادة هي الأمبسيلين والجنتامايسين.
بالنسبة للصادات الفموية عند الأطفال المعالَجين في المنزل فيمكن إعطاء السيفالوسبورينات، البنسلين أو مركبات البيتا لاكتام أو السيبروفلوكساسين.
العلاج الوريدي ليوم واحد في مرض التهاب الكلى في الأطفال، ويتابع بالعلاج الفموي، والكورس العلاجي الكامل من عشرة أيام وحتى أربعة عشر يوماً.
كيفية الوقاية من مرض التهاب الكلى والمسالك البولية عند الأطفال
إن الوقاية أفضل بكثير من علاج التهابات الكلى وأمراض الكلى عند الأطفال، فإذا كان طفلك من المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكلى، فيمكن تقليل خطورة حدوث التهاب الكلى عند الأطفال عن طريق اتباع ما يلي:
- تغير حفاض الطفل بشكل مستمر.
- تشجيع الطفل على إفراغ المثانة بشكل متكرر.
- يجب تشجيع الأطفال على شرب كمية كافية أو زيادة الوراد المائي.
- تعليم الطفل كيف ينظف نفسه جيداً بعد التبول والتغوط.
- في حال إصابة الطفل بالإمساك يجب تقديم العلاج المناسب.
بالنسبة للأطفال تحت السنتين من العمر، فإن توصي الجمعية الأمريكية للأطفال (AAP) على إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للمسالك البولية، لكشف وجود أي تشوه خلقي.
الأسئلة الشائعة حول مرض التهاب الكلى عند الأطفال
كيف يمكنك تأكيد الإصابة بالتهاب الكلى عند الأطفال؟
يمكن تأكيد الإصابة بالتهاب الكلى عند الأطفال عن طريق زرع البول.
ها قد تعرفنا على مرض التهاب الكلى عند الأطفال (Pediatric Pyelonephritis) وبينا أهم العوامل المؤهبة لحدوث المرض، وكيف يتظاهر مع مراعاة اختلاف المراحل العمرية للأطفال. فإذا كان طفلك مصاباً بمرض kidney infection in children، فاتبع النصائح المذكورة، ولا تنسى استشارت الطبيب المختص.
عذراً التعليقات مغلقة