أمراض الغدة الجار درقية

Parathyroid Diseases

أمراض الغدة الجار درقية - Parathyroid Diseases، هي أمراض تحدث نتيجة نقص أو زيادة نشاط هرمون الغدة الجار الدرقية، فما هي الأعراض والعلاج؟.

كتابة: د. نانسي هشام | آخر تحديث: 16 مايو 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
أمراض الغدة الجار درقية

أمراض الغدة الجار درقية – Parathyroid Diseases، الناتجة عن تغيرات في هرمون الغدة الجار الدرقية بالنقص أو الزيادة، فما هي الغدة الجار الدرقية وما هي الأمراض التي تصبيها؟.


نبذة عن الغدة الجار درقية

نبذة عن الغدة الجار درقية
نبذة عن الغدة الجار درقية

الغدة الجار درقية هي غدة مكونة من أربع غدد (عند معظم الناس)، بحجم حبة الأزر، تقع بالقرب من الغدة الدرقية عند قاعدة الحلق.

تنتج كل غدة من الغدد الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية (PTH)، الذي يساعد على تنظيم كمية الكالسيوم في الدم.

الكالسيوم معدن ضروري لأداء العضلات والأعصاب والقلب بشكل صحيح، وهو ضروري لتخثر الدم وتكوين العظام.

تم العثور على حوالي 99 ٪ من الكالسيوم في الأسنان والعظام بينما معظم 1 ٪ المتبقية تبقى في الدم.

يتم فقدان بعض الكالسيوم من الجسم كل يوم، ويتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى ويتم التخلص منه في البول.

لتنظيم الكالسيوم في الدم، يعمل هرمون الغدة الجار الدرقية كجزء من نظام التغذية الراجعة الذي يتضمن الكالسيوم والفوسفور (مثل الفوسفات) وفيتامين د.

الفوسفور هو معدن آخر يعمل مع الكالسيوم في وظائفه المختلفة في الجسم، يرتبط معظمها بالكالسيوم للمساعدة في تكوين العظام والأسنان،

يعزز فيتامين د امتصاص الكالسيوم والفوسفات في الأمعاء.

وظيفة الغدة الجار درقية

دور الغدد الجار درقية هو ضمان بقاء مستوى الكالسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق إلى حد ما، مع انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، تنتج الغدد الجار درقية وتطلق هرمون الغدة الجار درقية، والذي يعمل بثلاث طرق لزيادة الكالسيوم في الدم:

  • يعمل هرمون الغدة الدرقية على الكلى لتقليل التخلص من الكالسيوم في البول وتعزيز القضاء على الفوسفات في البول.
  • إنه يحفز الكليتين على تحويل فيتامين D الغير نشط إلى الشكل النشط، وهذا بدوره يزيد من كمية الكالسيوم التي يتم امتصاصها من الطعام في الأمعاء.
  • يعزز إطلاق الكالسيوم من العظام في مجرى الدم.

مع زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، ينخفض ​​إنتاج PTH بواسطة الغدد الجار درقية، يحافظ نظام التغذية الراجعة هذا على تركيز ديناميكي ولكنه ثابت نسبيًا للكالسيوم في الدم.

أمراض الغدة الجار درقية هي حالات تؤثر على كمية هرمون الغدة الدرقية (PTH) التي يتم إنتاجها، والتي تؤثر بدورها على تركيز الكالسيوم في الدم.


فرط  نشاط الغدة الجار درقية

يشير فرط نشاط الغدد الجار درقية إلى إنتاج الكثير من الهرمون PTH بواسطة الغدد الجار درقية، وتصنف على أنها أساسية أو ثانوية أو ثالثة:

فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي

فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو حالة توجد فيها مشكلة في الغدد الجار درقية نفسها.

ينتج عنه الكثير من هرمون الغدة الجار درقية والكثير من الكالسيوم في الدم.

بما أن الكالسيوم يتم سحبه من العظام، فإن العظام تضعف بمرور الوقت، مما يزيد من خطر الكسور.

حوالي 85 ٪ من الوقت، يحدث فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي بسبب ورم غدي (ورم حميد) في غدة جارات الدرق، وهو أقل شيوعًا، ويرجع

ذلك إلى أورام متعددة أو تضخم، زيادة في حجم ونشاط اثنتين أو أكثر من الغدد الجار درقية.

نادرًا جدًا (أقل من 1 ٪ من الوقت)، يرجع ذلك إلى سرطان الغدة الجار درقية، حيث يمكن للأورام أن تنتج PTH الزائد.

يصاب حوالي 100،000 شخص في الولايات المتحدة بفرط نشاط جارات الدرق الأولي كل عام، يُشاهد بشكل متكرر في الأشخاص الذين تزيد

أعمارهم عن 50 عامًا ويحدث في النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، في حالات نادرة، يرتبط بمتلازمة الغدد الصماء الموروثة (MEN 1 أو MEN 2).

فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي

عادة ما يكون فرط نشاط جارات الدرق الثانوي ناتجًا عن كميات غير كافية من الكالسيوم في الدم، والتي قد تحدث في الحالات التالية:

  • فشل كلوي؛ هذا يمكن أن يسبب زيادة الفوسفات وانخفاض مستويات الشكل النشط لفيتامين د ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج PTH.
  • نقص فيتامين D.
  • سوء امتصاص الكالسيوم الناجم عن اضطرابات الجهاز الهضمي، على سبيل المثال.

فرط نشاط الغدة الدرقية الثلالثة

نادرًا ما يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثلاثية عندما يتم حل السبب الكامن لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي، ولكن تستمر الغدد الجار درقية في إنتاج PTH الزائد.


“اقرأ أيضًا: مرض قصور الغدة الدرقية


قصور الغدة الدرقية

يشير قصور الغدة الدرقية إلى نقص إفراز هرمون الغدة الجار درقية ويمكن أن يكون خللًا ثابتًا أو مؤقتًا.

لا تحدث هذه الحالة بشكل متكرر مثل فرط نشاط جارات الدرق، بغض النظر عن السبب، يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور الدريقات من

انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم والذي قد يتراوح من معتدل إلى شديد وزيادة مستوى الفوسفور في الدم.

السبب الأكثر شيوعًا هو إزالة الغدد الجار درقية أثناء الجراحة، قد يحدث هذا إذا كنت تعالج من سرطان الغدة الدرقية أو سرطان الحلق وتمت إزالة الغدة الدرقية.

تتم الجراحة أيضًا لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الناتج عن تضخم (زيادة في حجم ونشاط الغدد الجار درقية).

عادةً ما تتم إزالة ثلاثة أو 3.5 من الغدد ويمكن نقل الجزء المتبقي من الغدة أو الغدة تلقائيًا (نقلها) إلى ساعد الشخص، إذا لم تعمل الغدة المتبقية بشكل كاف، فقد ينتج قصور الغدة الجار درقية.

في بعض الأحيان، يرجع ذلك إلى تلف جميع الغدد بسبب اضطراب المناعة الذاتية، ونادرًا، يرجع ذلك إلى فشل الغدد في التطور بشكل صحيح.

يمكن رؤية قصور الدرق المؤقت بعد العلاج لفرط نشاط جارات الدرق، يحدث هذا على أنه “متلازمة العظام الجائعة” عندما ينخفض ​​الـ PTH فجأة

وتتناول العظام الكالسيوم من الدم، يمكن رؤيته أيضًا بعد الولادة في الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من فرط نشاط الغدة الجار درقية.

العلاج الإشعاعي للسرطان في الوجه والعنق: التعرض المفرط للإشعاع يمكن أن يتلف الغدد الجار درقية أو يدمرها.

مستويات منخفضة من المغنيسيوم في الدم: المستويات الطبيعية من المغنيسيوم في الدم مطلوبة لإطلاق PTH الأمثل.


أعراض أمراض الغدة الجار درقية

ترتبط علامات وأعراض مرض جارات الدرق بآثار ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم باستمرار (فرط كالسيوم الدم) الذي يحدث مع فرط نشاط جارات الدرق أو انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم) الذي يحدث مع قصور الدرق. تتضمن بعض الأمثلة:

ارتفاع الكالسيوم (فرط نشاط جارات الدرق):

  • إعياء.
  • الغثيان وفقدان الشهية وآلام البطن.
  • الشعور بالعطش الشديد.
  • التبول بشكل متكرر.
  • آلام العظام وهشاشة العظام.
  • حصوات الكلى (يمكن أن يبلور الكالسيوم الزائد في البول ويشكل حصوات).
  • إمساك.
  • اكتئاب.

انخفاض الكالسيوم (قصور الغدة الجار درقية):

  • وجع بطن.
  • تشنجات عضلية أو ارتعاش.
  • الإحساس بالوخز والتنميل في الأصابع وأصابع القدم والشفاه.
  • إعياء.
  • فترات الحيض تكون مؤلمة.
  • تساقط الشعر.
  • جفاف الجلد.
  • أظافر هشة
  • الاكتئاب أو القلق.

يتم تشخيص العديد من الأفراد المصابين بمرض جارات الدرق في مرحلة مبكرة مع أعراض قليلة أو معدومة، ولكن قد يعاني آخرون من أعراض معتدلة إلى شديدة قبل رؤية طبيب الرعاية الصحية.


تشخيص الغدة الجار درقية

تشخيص أمراض الغدة الجار درقية
تشخيص أمراض الغدة الجار درقية

يتم إجراء الاختبار للكشف عن أمراض الغدة الجار درقية وتشخيصها ومراقبتها، قد يكون أول إشارة لمرض الغدة الجار الدرقية نتيجة غير طبيعية للكالسيوم في مجموعة من اختبارات الدم الروتينية، الاختبارات المستخدمة لتقييم الغدد الجار درقية مدرجة أدناه.

الاختبارات المعملية

يمكن رؤية نتائج الاختبار التالية مع فرط نشاط جارات الدرق:

  • الكالسيوم – عادة ما يكون مرتفعًا، ولكن العديد من الحالات يمكن أن تسبب زيادة الكالسيوم لذلك قد يتكرر الاختبار لمعرفة ما إذا كان المستوى مرتفعًا باستمرار.
  • هرمون الغدة الجار درقية (PTH) – مرتفع عادةً.
  • الكالسيوم في البول (على مدار 24 ساعة) – يمكن زيادته مع فرط نشاط جارات الدرق.

قد تظهر نتائج فحص الدم التالية مع قصور الدرق:

  • انخفاض الكالسيوم.
  • انخفاض هرمون الغدة الجار درقية.
  • ارتفاع الفوسفات.
  • انخفاض المغنيسيوم.
  • فيتامين د – يمكن إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان نقص فيتامين د قد يؤثر على مستوى الكالسيوم.

الاختبارات غير المعملية

  • الموجات فوق الصوتية – فحص تصوير يمكن أن يساعد في تحديد موقع الغدد الجار درقية وتقييم حجمها.
  • فحص Sestamibi – اختبار يستخدم مركبين مشعين لتحديد الغدد الجار درقية التي لديها نمو حميد (ورم غدي) أو تضخم أو سرطان.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب – يستخدم أحيانًا للمساعدة في تحديد موقع الغدد الجار درقية أو السرطان.
  • اختبار كثافة المعادن في العظام (قياس كثافة العظام) – يستخدم لتقييم كثافة العظام.
  • الأشعة السينية للبطن أو الأشعة المقطعية – تستخدم لتحديد وتحديد حصوات الكلى، والتي يمكن أن تتكون عند وجود فائض من الكالسيوم في البول.

علاج أمراض الغدة الجار درقية

يحدد علاج الغدة الجار درقية علي حسب نوع الحالة فرط نشاط أولي أو ثانوي، أو في حالة قصور نشاط هرمون الغدة الجار الدرقية، كالتالي:

علاج فرط نشاط الغدة الجار الدرقية الأولي

  • علاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو الجراحة، يمكن أن تعالج الجراحة حوالي 95٪ من جميع حالات فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
  • إذا كان لديك نمو حميد (ورم غدي)، تتم إزالة الغدة الجار درقية المصابة، إذا كنت مصابًا بفرط التنسج، تتم إزالة 3 إلى 3.5 من الغدد الجار درقية
  • عادةً وقد يتم زرع الغدة المتبقية أو جزء من الغدة في الساعد، يتم علاج سرطان الغدة الجار درقية أيضًا عن طريق الجراحة.

علاج فرط نشاط الغدة الجار الدرقية الثانوي

  • بالنسبة لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي، من المهم علاج الحالة الكامنة، والتي غالبًا ما تكون أمراض الكلى.
  • في بعض الحالات، يمكن استخدام الدواء لتقليل إطلاق الهرمون PTH و / أو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.

علاج قصور الغدة الجار الدرقية

يتم علاج قصور الغدة الدرقية بمكملات الكالسيوم وفيتامين د. يمكن أيضًا إجراء حقن مرة واحدة يوميًا من هرمون الغدة الجار الدرقية المؤتلف جنبًا إلى جنب مع مكملات الكالسيوم وفيتامين D للتحكم في مستويات منخفضة من الكالسيوم في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الجار الدرقية.

إذا كان انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ناتجًا عن حالة مؤقتة، مثل “العظام الجائعة” أو الوليد الذي تعاني والدته من فرط نشاط الغدة الجار الدرقية، فقد يلزم مراقبة مستويات الكالسيوم حتى تزول الحالة.


والأن عزيزي القارئ بعد أن تعرفت على أمراض الغدة الجار الدرقية – Parathyroid Diseases، لا تتردد في الذهاب للطبيب إذا شعرت بأحد الأعراض السابقة للحفاظ علي صحتك، دمتم سالمين.

430 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق