فتق النواة اللبية (الديسك)

nucleus pulposus herniation

فتق النواة اللبية أو ما يعرف بالديسك أو تمزق القرص بين الفقرات. مرض شائع ويكثر عند الذكور خاصة. ما أهم المعلومات عنه وعن أعراضه؟

0 24

فتق النواة اللبية Nucleus pulposus herniation أو ما يعرف بتمزق القرص بين الفقرات أو الديسك ما هي أنواعه وماذا عن درجات فتق النواة اللبية. والأهم من ذلك، كيف يحدث وهل يمكن الشفاء منه؟


ما هو مرض فتق النواة اللبية؟

في البداية، كثير من الناس يتساءلون ما الفرق بين فتق النواة اللبية والديسك؟. إن فتق النواة اللبية يسمى أيضاً بالديسك أو تمزق القرص بين الفقرات  Disk rupture. إلى جانب ذلك، يحدث المرض في جميع الأعمار لكنه يبلغ ذروة حدوثه في العقد الرابع من العمر كما أنه نادر تحت سن العشرين وفوق الستين عاماً. وفي نفس السياق، يشيع بين الذكور (70%) أكثر من الإناث (30%).


أين يحدث الديسك؟

يحدث فتق النواة اللبية في المفاصل الأكثر حركة في العمود الفقري بشكل عام. سبب ذلك، أنها تتحمل أكبر جهد سكوني حركي. ولذلك تختلف أنواع الديسك. على سبيل المثال، يحدث بنسبة 90% في الناحية القطنية ويسمى ديسك الظهر  وبنسبة 10% يحدث فتق النواة اللبية في الرقبة وبنسبة أقل من 1% تحدث أنواع الديسك في الناحية الصدرية.

من الجدير ذكره، أن سبب قلة حدوث أنواع الديسك في الناحية الصدرية هو أن القفص الصدري يلعب دوراً جيداً في تثبيت الفقرات.

لمحة عن القرص بين الفقرات

في الحقيقة، يتوضع القرص بين الفقرات  Intervertebral disk بين جسمي فقرتين متجاورتين. علاوة على ذلك، يتألف من ثلاثة عناصر نذكرها على سبيل المثال:

النواة اللبية Nucleus Pulposus

  • وهي مادة تشبه الهلام.
  •  مرنة وغنية بالماء.
  • تشغل مراكز الأقراص.
  • ثم، تحيط بها حلقة من الليف.
  • يتغير شكلها باستمرار مع حركة العمود الفقري.
  • لكن، حجمها لا يتغير مع الحركة.
  • وظيفتها: تحافظ على المسافة بين الفقرات.
  • تمنع حدوث أذية في الفقرات أثناء الحركة.
  • تلعب دور الأربطة والمفاصل بين الفقرات.
  • تعطي العمود الفقري مرونته وليونته.
  • أهمية الديسك تكمن بأنه يمتص الرضوض والجهد على العمود الفقري.

الحلقة الليفية  Annulus Fibrosis

  • لها شكل الخاتم وهي تحيط بالنواة اللبية.
  • تتألف من ألياف ضامة متينة متراصة بشكل طبقات.
  • ترتكز على حواف أجسام الفقرات المتجاورة.

صفائح من الغضروف Cartillage Plates

  • تغطي السطح السفلي لجسم الفقرات العلوية.
  • وكذلك، تغطي السطح العلوي لجسم الفقرات السفلية.
  • متينة جداً.
  • تتحمل ضغطاً كبيراً.
  • تؤمن تغذية النواة اللبية بشكل نفوذي لأن الديسك لا يحوي أوعية دموية.
يحد النواة اللبية من الأمام الرباط الطولاني الأمامي ومن الخلف الرباط الطولاني الخلفي.

اقرأ أيضاً: أمهات الدم الدماغية.


درجات فتق النواة اللبية

في الحقيقة، إن إصابة القرص بين الفقرات لها ثلاثة درجات:

الدرجة الأولى:

  • يحدث تمزق في الألياف الداخلية للحلقة الليفية.
  • ينتفخ القرص دون خروج محتواه.
  • يسمى تبارز النواة اللبية  Disk protrusion.

فتق النواة اللبية الدرجة الثانية:

  • يحدث تمزق في الحلقة الليفية بشكل كامل.
  • الرباط الطولاني الخلفي يبقى سليماً.
  • يخرج جزء أو كامل النواة اللبية من خلال الفتق والتمزق.
  • كتلة قاسية مرنة تحت الرباط الطولاني الخلفي.
  • تبقى على اتصال مع جسم القرص.
  • يسمى فتق وتمزق القرص بين الفقرات Herniation or Rupture of Disk.

الدرجة الثالثة:

  • تتمزق الحلقة الليفية.
  • يتمزق الرباط الطولاني الخلفي.
  • يخرج معظم محتوى القرص للقناة الفقرية.
  • في بعض الحالات تنفصل القطعة المفتوقة عن القرص.
  • بعد ذلك، تتوضع بشكل حر داخل القناة الفقرية.
  • تسمى قطعة القرص الحرة Free Disk Fragment أو القطعة السابحة.

 

اقرأ أيضاً: فتق الرقبة (ديسك الرقبة).


أسباب فتق النواة اللبية

  • أهم أسباب فتق النواة اللبية .
  • قد يكون بسبب رفع شيء ثقيل.
  • قيادة الأليات الكبيرة أحد أسباب فتق النواة اللبية.
  • المهن التي تتطلب انحناء العمود الفقري.
  • العمال الذين يجلسون لوقت طويل.
  • التبدلات التنكسية مع التقدم بالعمر.
  • أسباب وراثية.
  • الحمل:
  • التبدلات الهرمونية تؤدي لارتخاء الأربطة.
  • زيادة الوزن خلال الحمل لها دور سلبي أيضاً.
  • أسباب مجهولة.

اقرأ أيضاً: دواء ميتاديت.


كيف يحدث الديسك؟

  • تعرض عناصر القرص بين الفقرات لتبدلات تنكسية مع التقدم بالعمر.
  • تكثر هذه التبدلات عند من يعاني من أمراض استقلابية أو هرمونية أو إنتانية أو تحسسية.
  • أو من يعمل أعمالاً مجهدة.
  • تؤثر هذه الأمراض على الأنسجة الضامة.
  • نتيجة ذلك، يقل محتوى النواة اللبية من الماء.
  • ثم، تتجزأ وتقل مرونة ومتانة الحلقة الليفية فيها.
  • يحدث فيها تصدعات وتشققات في الطبقات الداخلية للنواة اللبية.
  • ثم، تندفع النّواة اللبية عبر هذه الشقوق ويحدث الفتق.
  • مما يؤدي في النهاية لبروز القرص بين الفقرات.
  • ثم، تحدث الآلام في المنطقة القطنية بسبب تمطط الرباط الطولاني الخلفي.
  • عندما تبلغ شقوق الحلقة الليفية الطبقات الخارجية لها
  •  تنبثق النواة اللبية خارج الحلقة الليفية بشكل كلي أو جزئي.
  • تذهب باتجاه الجذور العصبية أو النخاع الشوكي.
  • نتيجة انضغاط الجذور العصبية يحدث تفاعل التهابي ووذمة في جدار الجذر المصاب.
  • ثم، يضطرب دوران السائل الدماغي الشوكي ضمن غمده السحائي.
  • تضطرب تروية السائل الدماغي الشوكي نتيجة ذلك.
  • بالنتيجة، بسبب ذلك يحدث الألم وتظهر الأعراض الأخرى لفتق النواة اللبية.
من الجدير ذكره، أن فتق النواة اللبية غالباً يحدث في الاتجاه الخلفي أكثر من الاتجاه الأمامي لأن الرباط الطولاني الخلفي أقل متانة من الأمامي.

اقرأ أيضاً: دواء ميكسين


مراحل تأذي الجذور العصبية

هناك ثلاث مراحل للتغيرات التي تحدث في الجذور العصبية:

أولاً – مرحلة تخريش الجذر العصبي

يحدث فيها الألم الجذري بالإضافة لشواش الحس (الخدر والتنميل).

ثانياً – مرحلة انضغاط الجذر

يحدث فيها الضعف العضلي بالإضافة إلى ضعف المنعكسات

ثالثاً – مرحلة الشلل الجذري

يحدث فيها شلل عضلي بالإضافة لانعدام الإحساس وكذلك انعدام المنعكسات.

اقرأ أيضاً: دواء مايفورتك.


هل يمكن الشفاء من فتق النواة اللبية؟

إن السير السريري لفتق النواة اللبية يتصف بأنه فترات من الثورة والهجوع في العلامات. ومن الجدير ذكره، أن مثل هذه الفترات قد تستمر لشهور أو سنوات. فعلى سبيل المثال، يظن المريض أن الشفاء قد حصل ثم لا تلبث أن تحدث هجمة جديدة أشد من السابق من ألم الديسك المفاجئ. لكن، لا يوجد تعليل واضح لهذا التذبذب في ظهور أعراض الديسك وعلامات فتق النّواة اللبية. في نفس السياق، قد يساعد تكرار العمل المجهد والضغط على العمود الفقري على ظهور المشكلة.


إن فتق النواة اللبية Nucleus pulposus herniation يستوجب المتابعة مع طبيب مختص في جراحة المخ والأعصاب لتجنب الآلام المزعجة والمضاعفات.