الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma) أو ما يعرف باسم سرطان نيوروبلاستوما هو ورم أرومي عصبي مضغي ينشأ من الأرومة العصبية لأي نسيج عصبي ودي. ما هي أعراض سرطان الخلايا العصبية؟ ما احتمال عودة ورم النيوروبلاستوما؟ وكيف يتم علاج النيوروبلاستوما عند الأطفال؟
ما هو الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma)
هو ورم يحدث في مرحلة المضغة الجنينية وينشأ من الأرومة العصبية لأي نسيج عصبي ودي (الغدة الكظرية، العقد الودية جانب السيساء، الحوض، الرأس والعنق). يحدث ورم الخلية العصبية الأرومية في بطن الطفل، صدره أو عنقه ونادراً ما يحدث الورم في الجملة العصبية المركزية.
شيوع سرطان نيوروبلاستوما
يعتبر من أكثر الأورام شيوعاً خارج القحف في سن الطفولة إذ يشغل المرتبة الثالثة بعد اللوكيميا واللمفوما وأورام الجملة العصبية المركزية. في نفس السياق، يعتبر العمر الوسطي لتشخيص المرض حوالي 2 سنة. وهو يصيب الأطفال الصغار وشوهد أيضاً عند الولدان. كما أنه يشيع عند الذكور أكثر من شيوعه عند الإناث.
يتألف الورم من عقيدات صغيرة أو كتلة كبيرة غير منتظمة مع لون مائل للزرقة.
احتمال عودة ورم النيوروبلاستوما
عند تشخيص الورم تكون النقائل موجودة عند ثلثي المرضى. لكن هذا الورم له طبيعة استثنائية. فهو السرطان الوحيد الذي يمكن أن يتراجع بشكل عفوي أو يتحول في بعض الحالات إلى ورم أقل خباثة أو كتلة غير سرطانية.
تكون تروية الورم غزيرة ويملك محفظة كاذبة هشة تحوي على مناطق من التموّت والنزف والتكلس وبعد العلاج الشعاعي يصبح الورم أقل حجماً من السابق وتقل ترويته الدموية.
مراحل ورم الخلية العصبية
ورم نيوروبلاستوما يصيب النسيج العصبي الودي (كالغدة الكظرية).
للورم 5 مراحل:
| 1 | يكون الورم محدداً بالعضو الذي نشأ فيه، يمكن استئصاله. |
| 2 | ينتشر الورم خارج العضو الذي نشأ فيه، لا يعبر خط البطن المتوسط، يصيب العقد اللمفية بنفس الجهة. |
| 3 | يتجاوز الورم خط منتصف البطن، يصيب العقد اللمفية بالجانبين. |
| 4 | ينتشر الورم إلى العظام، الأعضاء، النسج الرخوة، عقد بعيدة عن مكان الورم، مناطق أخرى من الجسم في المرحلة الرابعة من ورم أرومي العصبية. |
| 5 | الورم يكون مرحلة 1 أو 2 لكنه ينتقل إلى مناطق بعيدة مثل الكبد، الجلد أو نقي العظم بدون نقائل إلى العظم. |
أعراض سرطان الخلايا العصبية
الكدمات حول العينين من أهم أعراض سرطان الخلية العصبيّة.
تعتمد الأعراض على مكان توضع الورم ومرحلته:
- في البطن: يكون بشكل كتلة بطنية، يشعر الطفل بالألم، يتمدد بطنه وينقص وزنه.
- في الحوض: يترافق الورم مع إمساك مزمن أو انسداد في المجاري البولية مع أو بدون خمج بولي.
- العنق ومنطقة المنصف العلوي من الجسم: مشاكل تنفسية أو متلازمة هورنر (Horner’s syndrome).
تشمل أعراض متلازمة هورنر تضيقاً في حدقة إحدى العينين (miosis)، انسدال الجفن (Ptosis)، نقص التعرق وغؤور العينين (endophatlmos).
أعراض الورم الأرومي العصبي النقيلي
- النقائل إلى عظم الحجاج:
-
- هبوط جفن العين.
- كدمات حول العينين.
- سرطان نيوروبلاستوما في الكلى:
ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع مستوى الكاتيكول أمين أو بسبب ضغط الورم على الشريان الكلوي.
- التوضع بجانب السيساء:
-
- يضغط الورم على الحبل الشوكي.
- يؤدي إلى خزل وشلل رباعي.
- النقائل إلى نقي العظام:
-
- تسبب فقر دم.
- ارتفاع حرارة عند ثلث المرضى.
تشخيص ورم الخلية العصبية
خزعة نقي العظم لتشخيص ورم الخلية العصبية.
هناك عدة خطوات لتشخيص الورم:
التشخيص المخبري
- يتم إجراء اختبارات دموية واستقلابية تشمل:
-
- التعداد العام للدم والصيغة (CBC).
- البروتين الارتكاسي الالتهابي (CRP).
- الصفيحات الدموية.
- البولة الدموية.
- الكرياتينين وحمض البول.
- شوارد الدم.
- خمائر الكبد، الألبومين، البيليروبين، الفوسفاتاز القلوية.
- الفيبرينوجين.
- جمع بول المريض على مدار 24 ساعة:
-
- للتمييز بين الأورام الأرومية المختلفة.
- لتقييم إفراز الكاتيكول أمين ومشتقاته
- تكون مثل هذه المستقلبات مرتفعة عند أغلب المرضى في المصل والبول.
- تفيد في متابعة المرض خلال مراحل العلاج.
- الفيرتين:
التشخيص شعاعياً لورم الخلية العصبية
قد يفيد:
- تصوير الورم بالتخطيط بالصدى.
- التصوير الطبقي المحوسب (CT).
- الرنين المغناطيسي (MRI).
- خزعة من نقي العظم من مواضع عديدة (قد تحوي خلايا ورمية).
علاج ورم نيوروبلاستوما
إن العلاج يكون بالاستئصال الجراحي للورم بحال كان ذلك ممكناً. إضافة لذلك، يجب إجراء خزعة للعقد اللمفية الناحية. أما بحال كان الورم كبيراً وغير قابل للاستئصال فمن المفيد علاجه بالأشعة واللجوء للعلاج الكيماوي ليتقلص. ثم بعد ذلك، يمكن استئصاله.
نسبة الشفاء من الورم الأرومي العصبي
- يعتمد إنذار المرض على عدة عوامل منها العمر، المرحلة، التوضع والشكل النسيجي.
- جين مستقبل التيروزين كيناز ووجوده عند الطفل المريض (TRK):
- التعبير العالي عنه يدل على الإنذار الجيد.
- بدون تعبير يدل على إنذار ضعيف مع غياب القدرة على النضج.
- المستوى المرتفع من الإندول وفيرتين المصل يدل على نتيجة سيئة لتطور الورم.
مضاعفات ورم الأرومة العصبية
- النزف.
- أذية الأوعية.
- نقص تروية الأمعاء والكلى.
- انسداد الأمعاء.
- انغلاف الأمعاء.
- الشلل المعوي المديد.
إن الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma) أسوأ إنذاراً من الورم الأرومي الكلوي ويحتاج للمتابعة الدقيقة مع طبيب مختص في علاج أمراض الأطفال وجراحتها وطبيب الجراحة العصبية.
عذراً التعليقات مغلقة