تنظير الكلية؛ تعرف إلى دواعي إجراء العملية والاستعداد لها ومميزاتها ومضاعفاتها

تنظير الكلية Nephroscopy عملية مهمة تجرى لعدة أغراض منها تفتيت حصى الكلى. كم تستغرق عملية تفتيت حصى الكلى؟ ثم، ما هي أهم الأعراض التي يعاني منها المريض بعد تفتيت الحصى؟ تعرف إلى دواعي إجراء العملية والاستعداد لها ومميزاتها ومضاعفاتها.

ما هو تنظير الكلية؟

في البداية، إن تنظير الكلية استقصاء مهم في أمراض الكلى وجراحتها. علاوة على ذلك، يعتبر من الإجراءات ذات التوغل الطفيف التي تستخدم لإزالة الحصيات الكلوية وكيسات الكلى من المسالك البولية العلوية على سبيل المثال. الأهم من ذلك، أن الطبيب يستخدم منظار خاص يسمى Nephroscope.

ما هو منظار الكلى؟

إن منظار الكلى عبارة عن أنبوبة رفيعة يرافقها منبع ضوئي وعدسة لتكبير الصورة الملتقطة بواسطة المنظار. علاوة على ذلك، يستخدم الطبيب هذه الأداة ليستعرض محتويات الكلى من الداخل أو لإدخال أي أداة عبر التنظير. إلى جانب ذلك، يفيد هذا الاستقصاء في إزالة الأنسجة.

متى يستخدم تنظير الكلية؟

إن هذا الإجراء مفيد بشكل خاص لإزالة الحصيات الكلوية الصغيرة الحجم. حيث يتم إزالتها عن طريق شق صغير في الجلد. ثم، استخدام المنظار الخاص وإدخاله في الشق مباشرة إلى الكلية. ومن الجدير ذكره، أن هذا المنظار يفيد في استخراج حصاة قد يصل قطرها إلى 1 سم أو أكثر. الحالات التي يلجأ بها الطبيب للاستقصاء:

استئصال الحصيات الكلوية.
إزالة الأورام الكلوية ذات الحجم الصغير.
علاوة على ذلك، يستخدم في إزالة الأجسام الأجنبية التي وضعت سابقاً كالدعامات.
يفيد بإزالة الكيسات الكلوية التي تكون مملوءة بالسوائل وملاصقة للكلى أو بداخلها.
علاج انسدادات الحالب والانسدادات الكلوية (انسداد الوصل الحالبي الحوضي).
تفتيت الحصيات الكلوية عبر الجلد PCNL.

أين يجرى تنظير الكلية؟

في الحقيقة، يمكن إجراء تنظير الكلية كإجراء تشخيصي فقط في عيادات الجراحة البولية وأمراض الكلى. أو يمكن أن يجرى بغرض العلاج والاستئصال. وعندها يحتاج المريض للتواجد في مستشفى أو مركز متخصص لأنه سيخضع للتخدير والتحضير للتنظير كما لو أنه عمل جراحي.

استعداد المريض لتنظير الكلى Nephroscopy

في البداية، على المريض أن يجري مجموعة من التحاليل البولية المخبرية.
بحال أظهرت النتائج وجود عدوى فعلى المريض الالتزام بأخذ الصادات الحيوية المناسبة.
لو كان المريض يأخذ مميعات الدم كالأسبرين على سبيل المثال عليه إيقافه قبل أسبوع من التنظير.
يقوم الطبيب بإخبار المريض بوجوب التوقف عن أي مانع للتخثر أو مميع للدم كالوارفارين (الكومادين) على سبيل المثال.
قبل ثمانية ساعات من إجراء المريض سيتوجب على المريض أن يبدأ الصيام عن الطعام والشراب.

كيف يجرى تنظير الكلى Nephroscopy؟

في البداية، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للكلى (الطبقي المحوري المحوسب على سبيل المثال).
سيتم إجراء تصوير كامل للجهاز البولي للتأكد من سلامته.
بعد ذلك، سيعطى المريض الأدوية المخدرة تحضيراً لخضوعه للتخدير العام.
ثم، ينام على طاولة العمليات بوضعية الاستلقاء البطني.
يتم وضع قثطرة ذات قياس صغير عابرة مجرى البول لتصل الكلى.
ثم، يتم حقن صباغ معين في هذه القثطرة.
تؤخذ صور للكلية بالأشعة السينية X-Ray حيث تظهر التفاصيل داخل الكلوية.
بعد هذه الإجراءات، يقوم الطبيب بإدخال أبرة عبر الجلد الظهري نحو الكلية (موقع محدد مسبقاً).
يجرى توسيع للمنطقة المستهدفة.
يقوم الطبيب بشق الجلد شقاً صغيراً كي يدخل المنظار من خلاله.
كما يتم إدخال أدوات صغيرة أخرى مرافقة للمنظار إلى داخل كلية المريض.
إذا كان الهدف من الإجراء استئصال الحصى فسيتم سحبها عبر المنظار.
إذا كان حجمها كبيراً سيتم تفتيتها.
يقوم الطبيب بعد ذلك بوضع دعامة مجرى البول Ureteral Stent.
هذه الدعامة عبارة عن أنبوب مجوف مصنوع من البلاستك الناعم ويكون بطول الحالب.
وظيفة دعامة مجرى البول الموضوعة هي إبقاء حالب المريض مفتوحاً.
نتيجة ذلك، يصبح تصريف سائل البول أكثر سهولة ويسر وتتسرّع عملية الشفاء.
بعد أسبوع من إجراء تنظير الكلى، يتوجب على المريض مراجعة طبيبه لإزالة الدعامة آنفة الذكر.

بعد عملية تنظير الكلية

بعد إجراء تفتيت الحصى بالمنظار، ينقل المريض لغرفة الإنعاش المجاورة حيث يتم مراقبته حتى يستيقظ من التخدير. وفي هذه الفترة يتم الأخذ بعين الاعتبار إمكانية حدوث أي نزف داخلي. والأهم من ذلك، يتابع المريض بأخذ المضادات الحيوية الموصوفة تجنباً لأي عدوى محتملة الحدوث.

متى يتخرّج المريض؟

بالاعتماد على سبب إجراء تنظير الكلية يتم تحديد يوم عودة المريض إلى المنزل. ومن الجدير ذكره، أنه سيتمكن من العودة لمنزله في اليوم التالي للإجراء غالباً.

تعليمات ما بعد تنظير الكلية

يتوجب على المريض الاتصال بطبيبه إذا لاحظ وجود أي ارتفاع في درجة حرارته.
من الجدير ذكره، أن الحمى قد تدل على عدوى انتقلت للمريض.
إذا لم تستطع الأدوية الموصوفة السيطرة على الحمى والقشريرة يتوجب مراجعة المشفى.
لو لاحظ المريض ظهور الدم في البول (البيلة الدموية).
خلال الأسبوعين التاليين للتنظير يتوجب على المريض تجنب رفع أي ثقل أو القيام بأي عمل مجهد.

مضاعفات عملية تنظير الكلية

في الحقيقة، تعتبر عملية تنظير الكلية آمنة تماماً ولا تترتب عليها أي مضاعفات خطرة. لكن هناك بعض الأمور نادرة الحدوث، وفيما يلي أبرز 4 مضاعفات للعملية:

نزف غزير يتلو التنظير قد يحتاج المريض لنقل دم بسببه.
احتباس السوائل في الرئة بسبب تأثر وظيفة الكلية في التصريف.

في هذه الحالة يمكن تصريف السوائل باستخدام ابرة Syringe أو أنبوب بإشراف طبي.

- حدوث تجرثم الدم وتعفّنه.
- عدوى تصيب المسالك البولية تالية للتنظير.

مزايا التنظير أمام الجراحة

عملية تنظير الكلية لها مزايا عديدة مقابل الجراحة المفتوحة. إن تنظير الكلى إجراء أكثر أماناً من المداخلة الجراحية التقليدية فهو على سبيل المثال:

يحتاج وقتاً أقل للشفاء.
فرصة أقل لإمكانية حدوث عدوى.

كم تستغرق عملية حصى الكلى بالمنظار؟

في الحقيقة، الإجابة على سؤال كم تستغرق عملية حصى الكلى مختلفة بحسب الحالة. فعلى سبيل المثال يمكن أن تستمر عملية تفتيت الحصى واستخراجها مدة تتراوح بين نصف ساعة إلى ساعة.