المسحة البلعومية الأنفية، دواعي الفحص ودلالات نتائجه

المسحة البلعومية الأنفية nasopharyngeal culture هو اختبار يفحص عينة من الإفرازات من الجزء العلوي من الحلق، خلف الأنف، للكشف عن الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب المرض. نتحدث عن دواعي الفحص ودلالات نتائجه.

ما هي مزرعة المسحة البلعومية الأنفية؟

المزرعة هي طريقة لتحديد الكائنات المعدية من خلال السماح لها بالنمو في المختبر، أما مزرعة المسحة البلعومية الأنفية هي اختبار سريع غير مؤلم يستخدم لتشخيص التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

إذ يحدد هذا الاختبار الكائنات الحية المسببة للأمراض التي تعيش في الإفرازات في الجزء الخلفي من الأنف والحلق. تسبب هذه عدوى أعراضًا مثل السعال أو سيلان الأنف.

في هذا الاختبار، يتم جمع الإفرازات باستخدام مسحة. قد يتم شفطهم أيضًا باستخدام الشفاط. يتم إعطاء أي بكتيريا أو فطريات أو فيروسات موجودة في العينة فرصة للتكاثر. هذا يجعلها أسهل للكشف.

تتوفر نتائج هذا الاختبار بشكل عام في غضون 48 ساعة. يمكنهم مساعدة طبيبك في علاج الأعراض بشكل فعال.

من  الأسماء الأخرى لهذا الاختيار

• الأنف البلعومي أو الشفط الأنفي.
• مسحة من البلعوم الأنفي أو الأنف.
• مسحة الأنف.

لماذا أحتاج لإجراء مسحة الأنف؟

يمكن أن تتم الاختبارات المعملية لأسباب عديدة. يتم إجراء الاختبارات للفحوصات الصحية الروتينية أو في حالة الاشتباه في وجود مرض أو سمية.

يمكن استخدام الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كانت الحالة الطبية تتحسن أو تزداد سوءًا. كما يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المعملية لقياس مدى نجاح أو فشل الدواء أو خطة العلاج.

قد تطلب الاختبارات المعملية لأسباب مهنية أو قانونية.

ما هو الغرض من مزرعة المسحة البلعومية الأنفية؟

المسحة البلعومية الأنفية

يمكن أن تسبب البكتيريا والفطريات والفيروسات أمراض الجهاز التنفسي العلوي. لذا يستخدم الأطباء هذا الاختبار لمعرفة نوع الكائن الحي الذي يسبب أعراض الجهاز التنفسي العلوي مثل:

• احتقان الصدر
• سعال مزمن
• سيلان الأنف

من المهم معرفة سبب هذه الأعراض قبل علاجها؛ فبعض العلاجات فعالة فقط لأنواع معينة من العدوى.

تشمل العدوى التي يمكن تحديدها باستخدام هذه الاختبار:

• الإنفلونزا.
• الفيروس المخلوي التنفسي.
• عدوى بورديتيلا السعال الديكي (السعال الديكي).
• التهاب السحايا بالمكورات السحائية، والذي تسببه بكتيريا النيسرية السحائية.
• عدوى المكورات العنقودية الذهبية في الأنف والحلق

يمكن أن تنبه نتائج المزرعة طبيبك إلى مضاعفات غير عادية أو يحتمل أن تهدد الحياة.

على سبيل المثال، يمكن استخدامها لتحديد سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).

كيف يتم إجراء المسحة البلعومية الأنفية؟

يمكن لطبيبك إجراء هذا الاختبار في مكتبه، ولا يوجد إعدادات مطلوب قبل الاختبار. كما أنه يمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية بعد ذلك.

عند وصولك، سيطلب منك طبيبك الجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح.

يتم إجراء مسحة الأنف أو نضح، أو غسيل لجمع عينات الخلايا من الجزء العلوي من الأنف والحلق.

في حالة المسحة البلعومية الأنفية :

•  سيُطلب منك إمالة رأسك للخلف.
• سيستخدم الشخص الذي يجري الاختبار نوعًا خاصًا من عصى المسحة ويدخلها في أحد فتحات أنفك.
• سيتم تدوير المسحة برفق ثم تظل ثابتة لبضع ثوان قبل إزالتها.
  • هذا للسماح للممسحة بجمع عينة كبيرة بما يكفي ليتم اختبارها.
• سيتم تكرار هذه العملية في فتحة الأنف الثانية.

بالنسبة إلى الشفط أو الغسل:

• سيستخدم عامل الرعاية الصحية حقنة لدفع كمية صغيرة من المحلول الملحي المعقم إلى أنفك.
• ثم إما تطبيق شفط لطيف (للتنظيف) أو استخدام الجاذبية لجمع السائل الناتج (المالح والمخاط) ينزل في كوب.
• ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار.

أثناء المسحة البلعومية الأنفية أو الشفط أو الغسل ، قد تشعر بعدم ارتياح طفيف عندما تدخل المسحة أو السوائل في فتحتي الأنف. قد تسكت أو تسعل أثناء العملية.

سيعتمد مقدار الانزعاج الذي تشعر به على العديد من العوامل، بما في ذلك حساسيتك للألم.

أبلغ الشخص الذي يجري الاختبار كيف تشعر، وأخبره أيضاً إذا شعرت أنه لا يمكنك الاستمرار في الاختبار. وتذكر أنه لا توجد مخاطر في هذا الاختبار.

في حالة المسحة لتشخيص كوفيد

من أجل الاختبار التشخيصي الأولي لفيروس كورونا توصي مراكز السيطرة على الأمراض بجمع واختبار عينة الجهاز التنفسي العلوي. وفيما يلي العينات المقبولة:

1. عينة من المسحة البلعومية الأنفية (NP)، يجمعها مقدم رعاية صحية متخصص.
2. عينة من مسحة البلعوم (OP)، يجمعها مقدم رعاية صحية متخصص.
3. مسحة أنفية متوسطة العزم، يجمعها مقدم رعاية صحية متخصص.
4. مسحة أنفية تم جمعها من قبل مقدم الرعاية الصحية أو عن طريق الجمع الذاتي في الموقع أو المنزل (باستخدام مسحة من البوليستر المتجمع أو المغزول).
5. عينة غسيل / شفط من البلعوم الأنفي أو عينة من غسول / نضح من الأنف تم جمعها من قبل مقدم رعاية صحية.

يجب وضع المسحات على الفور في أنبوب النقل المعقم الذي يحتوي على 2-3 مل من أي من وسائط النقل الفيروسي (VTM) أو وسيط نقل الأميز أو محلول ملحي معقم، ما لم يتم استخدام اختبار مصمم لتحليل عينة مباشرة، (أي، بدون وضع في VTM).

اختبار عينات الجهاز التنفسي السفلي هو أيضا خيار. بالنسبة للمرضى الذين يصابون بسعال مصحوب ببلغم، إذ يجب جمع البلغم واختباره لمرض السارس- CoV-2.

جمع ومعالجة العينات بأمان

بالنسبة لمقدمي الخدمات الذين يجمعون العينات حافظوا على التحكم المناسب في العدوى واستخدموا معدات الحماية الشخصية الموصى بها (PPE)، والتي تتضمن:

• كمامة N95 أو جهاز تنفس عالي المستوى (أو قناع الوجه إذا كان جهاز تنفس غير متوفر).
• حماية العين.
• قفازات.
• ثوب مخصص عند جمع العينات.

يمكن تعبئة المسحات المعقمة لجمع عينات الجهاز التنفسي العلوي بإحدى طريقتين:

1. ملفوفة بشكل فردي (مفضل عند الإمكان).
2. معبأة بالجملة.

يمكن استخدام المسحات المعبأة المجمعة لجمع العينات؛ ومع ذلك، يجب توخي الحذر لتجنب التلوث بالفيروس لأي من المسحات في الحاوية المعبأة.

قبل التعامل مع المرضى وأثناء ارتداء مجموعة نظيفة من القفازات الواقية، قم بتوزيع مسحات فردية من الحاوية السائبة في أكياس بلاستيكية يمكن التخلص منها.

إذا كانت المسحات المعبأة المجمعة لا يمكن تعبئتها بشكل فردي:

• استخدم القفازات الطازجة والنظيفة فقط لأخذ قطعة واحدة جديدة من الحاوية السائبة.
• أغلق حاوية المسحة السائبة بعد كل إزالة للمسحة واتركها مغلقة عند عدم استخدامها لتجنب التلوث غير المقصود.
• قم بتخزين العبوات المفتوحة في حاوية محكمة الإغلاق لتقليل التلوث.
• احفظ جميع المسحات المستخدمة بعيدًا عن حاوية المسح السائبة لتجنب التلوث.

كما هو الحال مع جميع المسحات، أمسك فقط المسحة من الطرف البعيد للمقبض، باستخدام اليدين القفاز فقط.

عندما يقوم المرضى بجمع مسحاتهم بأنفسهم تحت الإشراف السريري:

• سلم المسحة للمريض فقط أثناء ارتداء مجموعة نظيفة من القفازات الواقية.
• يمكن للمريض بعد ذلك التمرير الذاتي ووضع المسحة في وسائط النقل أو جهاز النقل المعقم وختمه.
• إذا كان المريض بحاجة إلى المساعدة، يمكنك مساعدة المريض على وضع المسحة في وسائط النقل أو جهاز النقل وإغلاقه.

التوصيات المتابعة التي يجب علي القيام بها بعد هذا الاختبار

لا توجد تعليمات خاصة لمتابعة هذا الاختبار، ولكن سأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية إبلاغك بنتائج الاختبار. فقد يُطلب منك الاتصال للحصول على النتائج ، أو تحديد موعد لمناقشة النتائج.

تختلف رعاية المتابعة اعتمادًا على العديد من العوامل المتعلقة باختبارك. في بعض الأحيان لا توجد متابعة بعد أن يتم إعلامك بنتائج الاختبار. في أوقات أخرى قد تكون المتابعة أو اقتراح المتابعة ضرورية.

ماذا تعني نتائج اختبار المسحة البلعومية الأنفية؟

يجب أن يحصل طبيبك على نتائج الاختبار في غضون يوم أو يومين.

نتائج طبيعية

حيث تكون نتيجة الاختبار طبيعي أو سلبي، أي لا يظهر أي كائنات مسببة للمرض.

نتائج إيجابية

النتيجة الإيجابية في المسحة البلعومية الأنفية تعني وجود أي فيروس أو بكتيريا أو فطريات تسبب الأمراض، أو قد تسبب العدوى.

في بعض الأحيان، يمكن أن توجد كائنات حية مثل المكورات العنقودية الذهبية دون التسبب في المرض. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد السلالات المقاومة لهذا الكائن الحي (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، أو MRSA) بحيث يمكن عزل الأشخاص عند الضرورة.

الجمع السليم لعينات المسحة البلعومية الأنفية هو أهم خطوة في التشخيص المختبري للأمراض المعدية. قد تؤدي العينة التي لم يتم جمعها بشكل صحيح إلى نتائج اختبار سلبية كاذبة. كما أن دقة المسحة غير دقيقة بنسبة 100٪.