دواء ميكوفينولات موفتيل (Mycophenolate mofetil)؛ أهم 9 آثار جانبية له وكيف يؤخذ

الاسم العام للدواء	Mycophenolate mofetil
أسماء العلامات التجارية	CellCept ، Myfortic
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات المناعة
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Roche ، Novartis
يستخدم لعلاج	الرفض بعد زراعة الأعضاء ، مرض كرون

دواء ميكوفينولات موفتيل (Mycophenolate mofetil)؛ هو عقار مثبط للمناعة، يعرف أيضاً باسم دواء سيلسيبت. يؤخذ الدواء بغرض منع رفض الأعضاء المزروعة. فيما يلي تعرف إلى أهم 9 آثار جانبية له وكيف يؤخذ، وأيضًا أهم 9 أضرار له.

لمحة عن دواء ميكوفينولات موفتيل (Mycophenolate mofetil)

إن هذا الدواء من مجموعة العقاقير المثبطة لرد الفعل المناعي على الأعضاء المزروعة. يؤخذ مع مجموعة أدوية أخرى لمنع رفض العضو المزروع. في نفس السياق، يؤخذ الدواء عند إجراء عمليات زرع الكبد، القلب، والكلى. كما أنه لا يعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر.

تحذيرات قبل أخذ دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب الحذر خلال فترة العلاج بهذا الدواء من حدوث الحمل، لذا يتوجب على المرأة أن تأخذ وسيلة منع فعالة طوال فترة العلاج. وكذلك، بالنسبة للرجال المعالجين بالدواء يتوجب عليهم اختيار وسيلة لتحديد النسل. لأن هذا الدواء له تأثيرات مشوهة للأجنة. في نفس السياق، يؤهب العلاج بهذا الدواء لحدوث السرطانات والأمراض الخطيرة كما أنه قد يسبب فشل زراعة الكلى بسبب أي عدوى فيروسية مباغتة. أيضاً، من المهم الاتصال بالطبيب بحال ظهرت إحدى الأعراض التالية عند تناول دواء ميكوفينولات موفتيل:

• ارتفاع حرارة الجسم والحمى.
• تورم الغدد.
• فقدان الوزن والشهية.
• اضطرابات معدية تشمل الشعور بالغثيان والرغبة بالتقيؤ.
• الاضطرابات المعوية والإسهال.
• التبول المصاحب للألم.
• تبدلات لونية على الجلد.
• تغيرات في الحالة العقلية.
• ضعف عام ووهن.
• ألم يتلو عملية زراعة الكلى.

قبل أخذ دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب عدم أخذ الدواء بحال وجود حساسية على المادة الدوائية الموجودة فيه. في نفس السياق، يجب إخبار الطبيب بوجود أحد الحالات التالية:

• قرحة في المعدة أو ضعف في جدارها المخاطي.
• وجود مرض السكري.
• عدوى فيروسية (أحد التهابات الكبد مثلاً).
• مرض بيلة الفينيل كيتون (لأن الدواء يحوي مادة فينيل آلانين).
• متلازمات ناجمة عن نقص في أحد الإنزيمات الوراثية (متلازمة ليش نيهان – متلازمة كيلي سيجميلر).

دواء ميكوفينولات موفتيل للحامل والمرضعة

للدواء تأثير سلبي على الحمل خاصة في أشهره الأولى. قد يؤدي مثلاً لحدوث الإجهاض أو التشوهات الخلقية عند الجنين. لذلك، من المهم إجراء اختبار كشف الحمل قبل بدء العلاج به. في نفس السياق، يجب أن يداوم كل من الرجل أو المرأة المعالجين بالدواء على استخدام وسيلة منع حمل فعالة طيلة 6 أسابيع بعد آخر جرعة منه. أخيراً، بحال اكتشفت المرأة وجود حمل خلال فترة العلاج سيكون عليها مراجعة الطبيب فوراً لاتخاذ القرار المناسب.

من الواجب ذكره، أن دواء ميكوفينولات موفتيل يمكن أن يجعل مانعات الحمل الفموية أقل فاعلية لذا يجب استشارة الطبيب بشأن اعتماد وسائل لتحديد النسل غير الأدوية الهرمونية.

يحذر على المرضعة أخذ الدواء ويجب استشارة الطبيب للحصول على تعليمات دقيقة حول التغذية الآمنة للرضيع في فترة العلاج.

كيفية أخذ دواء ميكوفينولات موفتيل

• يجب الالتزام بتعليمات وتوصيات الطبيب خاصة بما يتعلق بموضوع الجرعة كماً ووقتاً.
• يتوجب على المريض قراءة التعليمات المرفقة مع كرتونة الدواء بعناية قبل أخذه.
• البقاء تحت إشراف طبي طوال فترة العلاج أمر ضروري أيضاً.
• بحال أخذ الدواء بشكل حقنة، يجب أن يتم حقنه من قبل مقدم رعاية صحية مختص وبحذر.
• إذا أخذ الدواء بالطريق الفموي، يجب أن يؤخذ على معدة فارغة.
• يؤخذ الدواء قبل ساعة من الوجبة الطعامية على الأقل.
• يمكن أن يؤخذ الدواء بعد مرور ساعتين على الأقل من الوجبة الطعامية.
• يجب ابتلاع القرص الدوائي بشكل كامل دون مضغ أو سحق.
• احذر بشأن العلامة التجارية للدواء (ميفورتك أو سيلسيبت) فقد يكون هناك تعليمات متغيرة حول جرعته.
• يجب المداومة على الفحص الطبي المتكرر طوال فترة العلاج.

معلومات تخزين دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب إبقاء عبوة الدواء مغلقة بشكل جيد ووضعها في مكان بعيد عن حرارة الشمس والرطوبة الجوية. كما أن الدواء لا يجمّد في الثلاجة ويحذّر من وضعه في متناول يد الأطفال.

معلومات جرعة دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب التقيد بتعليمات الجرعة كالتالي:

جرعة البالغين للوقاية من رفض العضو المزروع

• • 1 غرام فموياً أو وريدياً مرتين في اليوم (2 غرام في اليوم).
  • في التجارب السريرية تم استخدام 1.5 غرام فموياً أو وريدياً مرتين في اليوم (3 غرام يومياً).
  • إن أمان جرعة 3 غرام في اليوم منخفض بالمقارنة بجرعة 2 غرام في اليوم.
• زراعة القلب:

• • 1.5 غرام فموياً أو وريدياً مرتين في اليوم (3 غرام في اليوم).
• زراعة الكبد:

• • 1.5 غرام فموياً أو بالوريد مرتين في اليوم (3 غرام في اليوم).

معلومات الجرعة بالنسبة لكبار السن

• • 1 غرام فموياً أو بالوريد لمرتين في اليوم (2 غرام يومياً).
• زراعة القلب:

• • 1.5 غرام في مرتين في اليوم (2 غرام يومياً) فموياً أو بالوريد.
• زراعة الكبد:

• • 1.5 أو 1 غرام مرتين يومياً فموياً أو وريدياً (2 أو 3 غرام يومياً).

تعليمات جرعة دواء ميكوفينولات موفتيل للأطفال

من 3 أشهر حتى 18 سنة:

• • معلق فموي: 600 مغ لكل متر مربع مرتين في اليوم (الجرعة القصوى 2 غرام في اليوم).
  • الأطفال بمساحة سطح 1.25 – 1.5 متر مربع: كبسولات فموية 750 مغ مرتين في اليوم (1.5 غرام في اليوم).
  • الأطفال بمساحة سطح فوق 1.5 متر مربع: كبسولات فموية 1 غرام مرتين يومياً (2 غرام في اليوم).

تعليمات إضافية متعلقة بالجرعة

• يؤخذ الدواء إلى جانب السيكلوسبورين والستيروئيدات القشرية.
• الشكل الدوائي (حقن بالوريد) يجب أن يعطى تسريباً بطيئاً لمدة لا تقل عن ساعتين.

تعديلات الجرعة الكلوية

تصفية كلوية أقل من 25 مل / د: يجب تجنب الجرعات التي تفوق 1 غرام مرتين في اليوم.

بحال نسيت أخذ جرعة دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب المسارعة بأخذ الجرعة الفائتة بأسرع وقت ممكن مع الحذر من أخذ جرعتين في نفس الوقت. كما يجب الحذر والامتناع عن أخذ الجرعة المنسية إذا كان الوقت المتبقي للجرعة التالية أقل من ساعتين.

إذا أخذت جرعة زائدة من دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب طلب المساعدة الطبية الفورية لاحتمال حدوث التسمم الدوائي.

أفعال يجب تجنبها عند العلاج بدواء ميكوفينولات موفتيل

• يجب تجنب الأفعال التي تتطلب اليقظة والانتباه من المريض كقيادة السيارة.
• يمكن للدواء أن يرفع من احتمال حدوث الحروق الشمسية، لذا يجب تجنب الخروج تحت أشعة الشمس.
• يجب تجنب أخذ أي من اللقاحات الحية المضعفة مثل لقاح الحصبة الألمانية، الحصبة، النكاف، الداء النطاقي وغيرها.
• يجب عدم التبرع بالدم طوال فترة 6 أسابيع بعد آخر جرعة.

الآثار الجانبية لدواء ميكوفينولات موفتيل

يجب الانتباه لإمكانية وجود تحسس على المادة الفعالة. يمكن أن تتجلى أعراض التحسس بظهور الطفح الجلدي الحاك والتورمات التي يمكنها أن تصل لدرجة تعيق التنفس عندما تظهر في الحلق. في نفس السياق، قد يسبب الدواء حدوث عدوى دماغية خطرة لدرجة قد تتسبب بالوفاة. لذا يجب طلب مساعدة الطبيب بحال ظهور أعراض التلعثم في الكلام أو أي مشكلة في الرؤية. يجب طلب مساعدة الطبيب بحال ظهرت أحد الحالات:

• ارتفاع في حرارة الجسم قد يصل حتى 100.5 درجة فهرنهايت.
• ضعف في أحد جوانب الجسم.
• عدم القدرة على السيطرة على العضلات.
• الارتباك وفقدان القدرة على التركيز.
• بول داكن.
• حرقة أثناء التبول.
• يرقان واصفرار الجلد والعين.
• براز طيني.
• سعال دموي.
• فيء يشبه طحل القهوة.
• تقرحات فموية أو جلدية.
• برودة في اليد أو القدم.
• شحوب الجلد وسهولة التكدم (Trauma) والنزف.

أهم أضرار دواء ميكوفينولات موفتيل:

1. آلام المعدة.
2. تورمات خاصة في الكاحلين (Ankle).
3. نبضان القلب المتسرع.
4. الصداع وآلام الرأس المبرحة.
5. الحمى وعلامات المرض الأخرى.
6. ارتفاع جلوكوز الدم.
7. آلام جسدية متفرقة.
8. انخفاض تعداد خلايا الدم.
9. ارتفاع ضغط الدم.

التداخلات الدوائية مع دواء ميكوفينولات موفتيل

يجب تناول دواء علاج الأمراض الفيروسية أو أدوية علاج حموضة المعدة قبل ميكوفينولات موفتيل بساعتين على أقل تقدير. في نفس السياق، يجب عدم أخذ أي دواء مع ميكوفينولات إلا بعد استشارة الطبيب لإمكانية حدوث أحد التداخلات الدوائية المؤثرة على مستوى الجزيئات الدوائية في مجرى الدم. نوجز قائمة بأهم الأدوية التي تتداخل مع ميكوفينولات موفتيل:

• دواء أزاثيوبرين – azathioprine.
• الكوليسترامين – cholestyramine.
• أدوية مضادات الفيروسات – antiviral medicine.
• آسيكلوفير – acyclovir.
• غانسيكلوفير – ganciclovir.
• فالاسيكلوفير – valacyclovir.
• فالغانسيكلوفير – valganciclovir.
• أموكسيسيلين (مضاد حيوي) – an antibiotic–amoxicillin.
• سيبروفلوكساسين – ciprofloxacin.
• ميترونيدازول – metronidazole.
• نورفلوكساسين – norfloxacin.
• ريفامبين – rifampin.

وغيرها من الأدوية، لذا يجب إخبار الطبيب قبل أخذ أي دواء.

سعر دواء ميكوفينولات موفتيل

الجرعة والشكل الدوائي	السعر بالدولار الأمريكي
محلول وريدي 500 مغ	305.3 $ (4 بودرة للحقن)
كبسولة فموية 250 مغ	60 $ (100 كبسولة)
شراب فموي 200 مغ / مل	124158 $ (160 ميلي ليتر)
أقراص فموية 500 مغ	106 $ (100 حبة)

ما هي الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميكوفينولات موفتيل؟

• الإسهال وتقلصات البطن.
• انخفاض عدد خلايا الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• خطر ضئيل للإصابة بسرطان الدم والجلد.

هل يمكن استخدام دواء ميكوفينولات موفتيل في حالة وجود قرحة في المعدة أو مشاكل في الهضم؟

يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي في حالة وجود قرحة في المعدة أو مشاكل في الهضم.

ما هي الأمراض التي يستخدم فيها دواء ميكوفينولات موفتيل؟

• منع الرفض بعد زراعة الأعضاء.
• علاج مرض كرون.
• الذئبة الحمراء.

دواء ميكوفينولات موفتيل (Mycophenolate mofetil)؛ مثبط للمناعة يؤخذ بعد عمليات زراعة الأعضاء إلى جانب أدوية أخرى. لكن يجب الحذر طوال فترة أخذه من أي استخدام عشوائي لأي دواء آخر معه.