دواء ميثوتريكسات؛ تعرف إلى جرعته وكيفية تناوله ودواعي استعماله

الاسم العام للدواء
أسماء العلامات التجارية
الدواء البديل
تصنيف الدواء
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء
يستخدم لعلاج

دواء ميثوتريكسات – Methotrexate لعلاج أنواع من سرطان الثدي أو الرقبة أو الرئة أو الرأس أو الجلد. كما أنه يستخدم لعلاج الصدفية الحادة وأشكال معينة من التهاب المفاصل الروماتويدي، تعرف إلى جرعته وكيفية تناوله ودواعي استعماله.

نظرة عامة عن دواء ميثوتريكسات

يتداخل دواء ميثوتريكسات مع نمو بعض خلايا الجسم، وخاصة الخلايا التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية وخلايا نخاع العظام وخلايا الجلد.

يُعطَى عادة بعد تجربة أدوية أخرى دون علاج ناجح للأعراض.

الاسم العام	methotrexate (oral) (meth oh TREX ate)
اسم العلامة التجارية	Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex Dose Pack, Trexall, Xatmep Methotrex, methotrexate, Mtx, Unitrexate.

معلومات مهمة عن دواء ميثوتريكسات

• عادة لا يتم أخذ methotrexate كل يوم، يجب عليك استخدام الجرعة الصحيحة لحالتك.
• يؤدي تناول هذا الدواء كل يوم عن طريق الصدفة إلى آثار خطيرة قد تصل إلى الوفاة.
• لا تستخدم دواء ميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية إذا كان لديك:

• انخفاض في عدد خلايا الدم.
• اضطراب نخاع العظام.
• ضعف جهاز المناعة.
• أمراض الكبد.
• الحمل.
• الرضاعة.

• يستخدم  ميثوتريكسات أحيانًا لعلاج السرطان حتى عندما يكون لدى المرضى أحد الحالات السابقة.
• دواء ميثوتريكسات يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة تهدد الحياة.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض الآتية: ألم في المعدة، إسهال، سعال، ضيق في التنفس، تقرحات في الفم، بول داكن، تنميل، نوبة تشنج، أو طفح جلدي ينتشر ويسبب تقرحات وتقشير، ضعف عضلي، ارتباك.
• اتصل بطبيبك إذا كان لديك كدمات أو نزيف غير عادي، أو علامات العدوى (حمى، قشعريرة، آلام في الجسم).

نصائح قبل تناول دواء ميثوتريكسات

• يجب عدم استخدام methotrexate إذا كان لديك حساسية منه.

• أخبر طبيبك إذا كان لديك:

• أي مرض بالكلية.
• أمراض الرئة.
• أي نوع من العدوى.
• تلقي للعلاجات الإشعاعية.

• methotrexate يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية، سواء كانت الأم أو الأب يتناوله.

• نصائح هامة للسيدات

لا تستخدمي ميثوتريكسات لعلاج الصدفية أو التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كنت حاملاً.

قد تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل السلبي قبل بدء استخدام methotrexate.

يجب استخدام أحد الطرق الفعال لتحديد النسل أثناء تناولك methotrexate، ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة لك.

• نصائح هامة للرجال

استخدم الواقي الذكري لمنع الحمل أثناء استخدامك دواء ميثوتريكسات.

يجب الاستمرار في استخدام الواقي الذكري لمدة 3 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة methotrexate.

أخبر طبيبك على الفور إذا حدث الحمل أثناء تناول الأم أو الأب ميثوتريكسات.

• قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال) لدى كل من الرجال والنساء؛ لذلك من المهم استخدام وسائل منع الحمل لأن methotrexate قد يؤذي الطفل إذا حدث الحمل.
• يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام methotrexate.
• لا تعطي methotrexate لطفل دون نصيحة الطبيب.

كيفية تناول دواء ميثوتريكسات

• خذ الميثوتريكسات بالضبط كما تم وصفه لك.
• اتبع جميع التوجيهات على وصفة طبيبك المعالج واقرأ جميع أوراق التعليمات وأدلة الأدوية.
• يتم أخذ هذا الدواء أحيانًا مرة أو مرتين في الأسبوع وليس كل يوم.
• يجب عليك استخدام الجرعة الصحيحة، زيادة الجرعات قد يؤدي إلى الوفاة.
• اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كانت لديك أسئلة حول جرعتك أو عدد مرات تناولها.
• قم بقياس الدواء السائل بعناية. استخدم حقنة الجرعات المقدمة، أو استخدم جهاز قياس جرعة methotrexate (وليس ملعقة مطبخ).
• دواء ميثوتريكسات يمكن أن يكون سامًا لأعضائك، وقد يقلل من تعداد خلايا الدم. يجب فحص دمك كثيرًا، وقد تحتاج إلى خزعة الكبد في بعض الأحيان.
• إذا كنت بحاجة إلى التخدير لعمل الأسنان، أخبر طبيب الأسنان أنك تستخدم methotrexate حاليًا.
• تُخَزَن الأقراص في درجة حرارة الغرفة، ويجب أن تكون بعيدا عن الحرارة والرطوبة.
• يجب أن يُخَزَن الدواء السائل في الثلاجة، ولكن لا تجمد methotrexate أبدا.
• يمكنك أيضًا تخزين ميثوتريكسات السائل في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 60 يومًا.

كيف يعمل ميثوتريكسات؟

ينتمي methotrexate إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات المستقلبات، أو مضادات حمض الفوليك.

يعمل هذا الدواء بشكل مختلف لكل حالة يعالجها. من غير المعروف بالضبط كيف يعمل هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض يصيب الجهاز المناعي، methotrexate يضعف جهاز المناعة لديك، مما قد يساعد في تقليل الألم والتورم والتصلب من التهاب المفاصل الروماتويدي.

بالنسبة للصدفية، يبطئ methotrexate من سرعة إنتاج الجسم للطبقة العليا من بشرتك؛ لذلك يساعد ذلك في علاج أعراض الصدفية، والتي تشمل بقع جلدية جافة وحكة.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

اتصل بطبيبك للحصول على تعليمات إذا نسيت جرعة من methotrexate.

لا تعوض الجرعة الفائتة إلا بعد استشارة الطبيب.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب الإسعاف أو لعناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم. يمكن أن تكون جرعة زائدة من دواء ميثوتريكسات قاتلة.

دواعي استخدام دواء ميثوتريكسات

يستخدم لعلاج أنواع معينة من سرطان الثدي أو الجلد أو الرأس أو الرقبة أو الرئة.، وفيما يلي أبرز 3 دواعي استعمال علاجية للدواء:

• الصدفية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA).

جرعات دواء ميثوتريكسات

جرعة الصدفية

• الجرعة للبالغين (من 18 إلى 64 سنة)
  • جرعة البداية: 10-25 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.
  • الجرعة القصوى: 30 مجم مرة في الأسبوع.
• جرعة الأطفال (0 إلى 17 سنة)

لم يثبت أن هذا الدواء آمن وفعال لعلاج الصدفية في هذه الفئة العمرية.

• جرعة كبار السن (65 سنة فما فوق)

قد لا تعمل الكلى بشكل جيد كما اعتادت، يمكن أن يتسبب ذلك في أن يخرج جسمك الأدوية ببطء أكثر.

لذلك قد تبقى كمية أعلى من methotrexate في جسمك لفترة أطول مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

ربما يبدأ طبيبك بإعطائك جرعة منخفضة يمكن أن يساعد هذا في منع تراكم مستويات دواء ميثوتريكسات في جسمك أكثر من اللازم.

جرعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

• الجرعة للبالغين (من 17 إلى 64 سنة)

جرعة البداية: 7.5 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.

• الجرعة للأطفال (من 0 إلى 17 سنة)

هذا الدواء غير معتمد لعلاج RA عند الأطفال.

• جرعة كبار السن (65 سنة فما فوق)

قد لا تعمل الكلى لكبار السن كما اعتادوا. يمكن أن يتسبب ذلك في أن يعالج جسمك الأدوية ببطء أكثر. نتيجة لذلك، قد يبقى المزيد من دواء ميثوتريكسات في جسمك لفترة أطول. هذا يزيد من خطر الآثار الجانبية.

جرعات التهاب المفاصل مجهول السبب (JIA)

• الجرعة للأطفال (من 2 إلى 16 سنة)

جرعة البداية: 10 مجم لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم، مرة واحدة في الأسبوع.

• الجرعة للأطفال (من 0 إلى 1 سنة)

لم يثبت أن هذا methotrexate آمن وفعال للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

آثار جانبية لاستخدام دواء ميثوتريكسات

اطلب مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك:

1. علامات رد فعل تحسسي لهذا الدواء (صعوبة في التنفس، تورم في الحلق أو الوجه).
2. رد فعل جلدي حاد (حمى، ألم جلدي، التهاب في الحلق، حرقة في عينيك،احمرار في الجلد أو لون أرجواني وطفح جلدي ينتشر ويسبب تقرحات وتقشير).

الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميثوتريكسات:

• حمى، قشعريرة، تعب، دوخة.
• تقرحات الفم.
• اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.
• الغثيان أو القيء، آلام في المعدة أو اضطراب، إسهال.
• تساقط الشعر.
• صداع الرأس.
• تقرحات جلدية مؤلمة.
• التهاب شعبي.
• حدوث الكدمات بسهولة أكبر.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• حساسية الشمس.
• انسداد أو سيلان الأنف والتهاب الحلق.
• مستويات منخفضة من خلايا الدم.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

• حمى، قشعريرة.
• تورم الغدد الليمفاوية.
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن.
• القيء.
• تقرحات أو بقع بيضاء على شفتيك أو داخل الفم.
• الإسهال والدم في البول أو البراز.
• مشاكل في الكلى (القليل من التبول أو عدمه، وتورم في قدميك أو كاحليك).
• السعال الجاف، السعال مع المخاط، ألم في الصدر، أزيز، شعور بضيق في التنفس.
• التشنجات.
• مشاكل الأعصاب (الارتباك والضعف والنعاس ومشاكل التنسيق والشعور بالتهيج والصداع وتيبس الرقبة ومشاكل الرؤية وفقدان الحركة في أي جزء من جسمك).
• مشاكل في الكبد (آلام في المعدة (الجانب الأيمن العلوي)، بول داكن، اليرقان أي اصفرار الجلد أو العينين).
• علامات انهيار الخلايا السرطانية (الارتباك، التعب، التنميل أو الوخز، تقلصات العضلات، ضعف العضلات، التقيؤ، الإسهال، سرعة ضربات القلب أو بطئها، التشنج).

قد يكون حدوث الآثار الجانبية أكثر احتمالا في كبار السن.

احتياطات وموانع استخدام دواء ميثوتريكسات

• تجنب شرب الكحول. قد يزيد من خطر تلف الكبد.
• يجب على مقدمي الرعاية الطبية ارتداء قفازات مطاطية أثناء التعامل مع أي سوائل تخص المريض؛ لأن دواء ميثوتريكسات ينتقل إلى سوائل الجسم (البول والبراز والقيء)

• تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية، خاصة إذا كنت تعالج من الصدفية. لأن هذا الدواء يجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس وقد تتفاقم الصدفية.
• لا تتلقى لقاحًا “حيًا” أثناء استخدام methotrexate، قد تصاب بعدوى خطيرة وتشمل اللقاحات الحية

• الحصبة
• النكاف.
• الحصبة الألمانية (MMR).
• شلل الأطفال.
• الفيروسة العجلية.
• التيفوئيد.
• الحمى الصفراء.
• الحماق (الجدري).
• النطاقي (القوباء المنطقية).

تداخلات الأدوية الأخرى مع methotrexate

دواء ميثوتريكسات يمكن أن يضر بالكبد، خاصة إذا كنت تستخدم  بعض الأدوية الأخرى للعدوى أو السل،الاكتئاب، تحديد النسل، الهرمونات، ارتفاع الكوليسترول، مشاكل القلب، ارتفاع ضغط الدم، نوبات التشنج، أو أدوية الألم أو التهاب المفاصل (بما في ذلك أسيتامينوفين، تايلينول، أدفيل وموترين).

ما هي الأدوية التي ستؤثر على methotrexate؟

• أموكسيسيلين.
• باكترم (سلفاميثوكسازول / تريميثوبريم).
• سيليبريكس (سيليكوكسيب).
• Cymbalta (دولوكستين).
• ديكلوفيناك.
• إنبريل.
• حمض الفوليك.
• هيوميرا (أداليموماب).
• إيبوبروفين.
• ليوكوفورين.
• ميلوكسيكام.
• بلاكونيل(هيدروكسي كلوروكوين).
• بريدنيزون.
• ريميكاد (إنفليكسيماب).
• تايلينول (أسيتامينوفين).

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع methotrexate، مثل الفيتامينات والمنتجات العشبية والأدوية التي تصرف دون وصفة طبية. ليست كل التفاعلات الممكنة مدرجة هنا. أخبر طبيبك والصيدلي عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

تفاعلات الأمراض الأخرى مع methotrexate

هناك 5 تفاعلات مرضية مع methotrexate والتي تشمل:

1. الالتهابات.
2. مرض الكبد.
3. نقص نشاط النخاع العظمي.
4. الفشل الكلوي.
5. التهاب الفم.

كم من الوقت بعد إيقاف الميثوتريكسات سيكون خارج جسمي تمامًا؟

سيستغرق الأمر حوالي 2.3 يومًا حتى يكون Methotrexate خارج جسمك تمامًا.

لكن هناك عوامل أخرى يجب مراعاتها وتشمل:
1. كمية وكم مرة تناولت methotrexate.
2. معدل الأيض الخاص بك – عملية الأيض البطيئة تزيد من الوقت الذي يبقى فيه دواء ميثوتريكسات في جسمك.
3. عمرك وصحتك – سيزيد عمرك وسوء صحتك بشكل عام من الوقت الذي يبقى فيه methotrexate في جسمك.

ما الفرق بين العلامات التجارية المختلفة لدواء ميثوتريكسات؟

ما هي أشكال الجرعات المتوفرة؟ وما الحالات التي يعالجونها؟

العلامات التجارية المختلفة ل methotrexate هي Otrexup و Rasuvo و RediTrex و Trexall و Xatmep.

يستخدم هذا الدواء لعلاج أنواع معينة من السرطان والصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي الشديد. يتوفر methtrexate في عدد من أشكال الجرعات المختلفة بما في ذلك الحقن تحت الجلد (بحاقن تلقائي)، وأقراص عن طريق الفم، ومحلول عن طريق الفم، وحقن.

الحقن تحت الجلد (حاقن تلقائي)

تم تصميم حاقنات ذاتية لسهولة الحقن الذاتي تحت الجلد في الفخذ أو البطن. يستخدم حقن methotrexate تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا لعلاج:

البالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط (RA) عند استخدام أنواع أخرى من العلاج (بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) ولم تعمل بشكل جيد.
الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل الشبابي النشط مجهول السبب (PJIA).

أقراص عن طريق الفم

Trexall
يتم استخدام أقراص methotrexate عن طريق الفم مرة واحدة أسبوعيًا لعلاج:

التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (PJIA).
الصدفية الشديدة.
كما تستخدم أقراص methotrexate عن طريق الفم كدورة علاجية للمرضى الذين يعانون من بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، وأمراض الأورام الغضروفية، وسرطان الغدد الليمفاوية الجلدية.

محلول فموي

Xatmep هو حل فموي جاهز للاستخدام يلغي الحاجة إلى الإبر أو سحق الأقراص، مما يسمح بسهولة الجرعات في الأطفال. يستخدم محلول methotrexate عن طريق الفم لعلاج الأطفال الذين يعانون من:

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (PJIA)

حقن عضل أو وريد

methotrexate متاح أيضًا كحقن ويمكن إعطاؤه عبر الطرق العضلية أو الوريدية أو داخل الشرايين. يستخدم حقن الميثوتريكسيت لعلاج بعض أنواع السرطان، والصدفية الشديدة، والتهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين، والتهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال.

دواء ميثوتريكسات أثناء الرضاعة

يفرز دواء ميثوتريكسات في حليب الإنسان.

تنصح معظم المصادر بممانعة الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالأدوية المضادة للأورام بجرعة عالية مع دواء ميثوتريكسات.

قد يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على الميكروبيوم الطبيعي والتركيب الكيميائي لحليب الأم.

من المرجح أن النساء اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي أثناء الحمل أكثر صعوبة في إرضاع أطفالهن.

تشير المعلومات المحدودة إلى أن جرعة الأم من هذا الدواء تصل إلى 92 مجم (1.12 مجم / كجم)، تنتج مستويات منخفضة في الحليب، مما يدفع بعض الباحثين إلى السماح بالرضاعة أثناء الجرعات الفردية أو الأسبوعية المنخفضة، مثل تلك المستخدمة في الحمل خارج الرحم أو التهاب المفاصل الروماتويد حيث أن خطرها منخفض على الرضاعة الطبيعية، على الرغم من أن بعض آراء الخبراء تحذر من هذا الاستخدام.

قد يؤدي وقف الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد جرعة methotrexate المنخفضة أسبوعيًا إلى تقليل جرعة الرضيع بنسبة 40%.

ولكن الرأي العام بمنع استخدامه أثناء الرضاعة.

إليك أيضًا: دواء سبازموبان”

دواء ميثوتريكسات أثناء الحمل

يتسبب دواء ميثوتريكسات في حدوث عيوب خلقية، وقد تتسبب في الإجهاض كما تم الإبلاغ عن التسبب في ضعف الخصوبة، قلة النطاف وخلل الدورة الشهرية، خلال فترة قصيرة وبعد التوقف عن العلاج.

• يمكن أن يسبب ميثوتريكسات عيوب خلقية أو موت الجنين عند إعطائه للمرأة الحامل.
• يجب استخدام هذا الدواء في علاج أمراض الأورام فقط عندما تفوق الفائدة المحتملة الخطر على الجنين.
• هذا الدواء يضعف الخصوبة.
• لا يجب أن تبدأ المرأة بتناول methotrexate إذا كانت تتوقع الحمل.
• في بعض الأحيان يجب استبعاد الحمل، لا بد من تقديم المشورة الكاملة حول المخاطر على الجنين إذا أصبحت حاملاً أثناء الخضوع للعلاج.
• يجب تجنب الحمل إذا كان أي من الشريكين يتلقى دواء ميثوتريكسات، لمدة 3 أشهر على الأقل بعد اكتمال العلاج للمرضى الذكور.

اعتبارات مهمة لأخذ دواء ميثوتريكسات

ضع هذه النقاط الهامة في الاعتبار إذا وصف طبيبك دواء ميثوتريكسات لك.

التخزين

• تخزين محلول ميثوتريكسات عن طريق الحقن في درجة حرارة الغرفة، بين 59 درجة فهرنهايت و 86 درجة فهرنهايت (15 درجة مئوية و 30 درجة مئوية).
• ابق هذا الدواء بعيدا عن الضوء.
• لا تخزن ميثوتريكسات في مناطق رطبة مثل الحمامات.

السفر

عند السفر مع دوائك:

• احمل دواء ميثوتريكسات معك دائمًا. عند الطيران، لا تضعها أبدًا في حقيبة مسجلة. احتفظ بها في حقيبتك المحمولة.
• لا تقلق بشأن أجهزة الأشعة السينية بالمطار. لا يمكنهم الإضرار بدواءك.
• احمل دائمًا العبوة الأصلية للدواء والوصفة الطبية معك.
• لا تضع هذا الدواء في صندوق السيارة ولا تتركه فيها أبدا، تأكد من تجنب القيام بذلك خصوصا عندما يكون الطقس حارًا جدًا أو باردًا جدًا.

الحقن الذاتي

إذا كنت ستقوم بالحقن الذاتي methotrexate، فسوف يشرح لك مقدم الرعاية الصحية كيفية القيام بذلك. يجب عدم حقن methotrexat حتى يتم تدريبك على الطريقة الصحيحة للقيام بذلك. تأكد من أنك ملم بهذه العملية، ولا تنس أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أسئلة لديك.

لكل حقنة، ستحتاج إلى:

1. الشاش.
2. كرات القطن.
3. مناديل كحولية.
4. ضمادة.

المراقبة السريرية

قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أثناء العلاج للتأكد أن methotrexate لا يؤذي جسمك. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم والأشعة السينية، ويمكن أن تحقق مما يلي:

• مستويات خلايا الدم.
• مستويات الصفائح الدموية.
• وظائف الكبد.
• مستويات ألبيومين الدم.
• وظائف الكلى.
• وظائف الرئة.
• مستوى دواء ميثوتريكسات في جسمك.
• كمية الكالسيوم والفوسفات والبوتاسيوم وحمض البوليك في الدم (يمكن الكشف عن متلازمة تحلل الورم).

حساسية من الشمس

methotrexate يمكن أن يجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس. هذا يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس.

تجنب الشمس إذا استطعت. وإذا لم تتمكن من ذلك، تأكد من ارتداء ملابس واقية ووضع كريم واقي الشمس.

التوفر

ليس كل صيدلية تخزن methotrexate تأكد من الاتصال مسبقًا للتأكد من أن الصيدلية توفر هذا الدواء.

مقالات ذات صلة:

دواء ميثوتريكسات (methotrexate) له العديد من الاحتياطات والتحذيرات لذلك عليك أن تستشير طبيبك المعالج في كل ما يخص هذا الدواء، كما يجب اتأكد أن هذه المعلومات تناسب حالتك الصحية والشخصية.