الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات؛ وتأثيره على كافة أجهزة الجسم

قد تؤثر الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات (methotrexate) على كافة أجهزة الجسم، فما هي أهم هذه الأضرار ومتى تتطلب عناية طبية فورية؟

0 625

يستخدم الميثوتريكسات (methotrexate) في علاج أنواع معينة من السرطان، مثل: سرطان الجلد أو الثدي أو الرئة، ويستخدم أيضًا لعلاج أشكال معينة من التهاب المفاصل أو الصدفية الحادة أو الروماتويد، فما هي أهم الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات؟


معلومات هامة عن الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات (methotrexate)

الميثوتريكسات
دواء الميثوتريكسات.

قد يسبب ميثوتريكسيت التفاعلات السامة الشديدة، بما في ذلك سمية الأجنة يمكن أن يسبب ميثوتريكسات سمية شديدة أو مميتة. يمكن أن يسبب سمية الأجنة وموت الجنين؛ لذلك ينبغي الحذر من الميثوتريكسيت ومخاطره للجنين عند وصفه للحامل المصاب بالأورام؛ لذلك ينبغي استخدام وسائل منع الحمل فعالة في أثناء العلاج بالميثوتريكسات وبعده بفترة.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه يستخدم فقط لعلاج الأورام التي تهدد الحياة أو التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد أو الصدفية التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

تم الإبلاغ عن الوفاة و/ أو موت الجنين و/ أو التشوهات الخلقية وأمراض الرئة ومتلازمة انحلال الورم وتفاعلات الجلد المميتة والالتهاب الرئوي بالمكيسة الرئوية. رصد سمية النخاع العظمي والكبد والرئة والكلى.

تم الإبلاغ عن قمع نخاع العظم الشديد بشكل غير متوقع (قاتل في بعض الأحيان) وفقر الدم اللاتنسجي وسمية الجهاز الهضمي مع ما يصاحب ذلك من تناول الميثوتريكسيت (عادة بجرعة عالية) مع بعض الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

يحدث أيضًا التسمم الكبدي والتليف وتليف الكبد مع الاستخدام لفترة طويلة. واخيرًا، يتطلب الإسهال والتهاب الفم التقرحي وقف العلاج.


الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات التي تتطلب عناية طبية فورية

آثار جانبية لدواء ميثوتريكسات
ألم المفاصل من أهم الآثار الجانبية الميثوتريكسات.

على الرغم من أهمية استخدام الميثوتريكسيت في علاج العديد من الأمراض، إلا أنه قد يسبب بعض التأثيرات غير المرغوبة. في الوقت نفسه قد لا تحدث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها قد تحدث في بعض الحالات، وتحتاج إلى رعاية طبية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء ميثوتريكسات

  • براز أسود اللون.
  • الدم في البول أو البراز.
  • القيء الدموي.
  • الإسهال.
  • الم المفاصل.
  • احمرار الجلد.
  • تقرحات في الفم أو الشفتين.
  • آلام في المعدة.
  • تورم القدمين أو الساقين.

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لدواء ميثوتريكسات

  • ألم في الظهر.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الالتباس.
  • التشنجات (النوبات).
  • سعال أو بحة في الصوت.
  • البول الداكن.
  • دوخة.
  • النعاس.
  • حمى أو قشعريرة.
  • صداع الرأس.
  • آلام أسفل الظهر أو الجانب.
  • التبول المؤلم أو الصعب.
  • تحديد بقع حمراء على الجلد.
  • ضيق في التنفس.
  • نزيف أو كدمات غير عادية.
  • تعب أو ضعف غير عادي.
  • اصفرار العينين أو الجلد.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات التي لا تتطلب عناية طبية فورية

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للميثوتريكسات (methotrexate)التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية في أثناء العلاج؛ لأن جسمك يتكيف مع الدواء.

غير شائع(0.1٪ إلى 1٪):

  1. التهاب الأوعية الدموية.

نادر(أقل من 0.1٪):

  1. التهاب التأمور.
  2. انصباب التامور.
  3. السداد التاموري.
  4. انخفاض ضغط الدم.
  5. الانصمام الخثاري (مثل الخثار الشرياني ، تخثر دماغي ، التهاب الوريد الخثاري ، تخثر الأوردة العميقة ، تخثر الأوردة الشبكية ، انسداد رئوي).
  6. نقص تروية عضلة القلب.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الجلد

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. طفح جلدي.
  2. حكة.

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. شرى.
  2. حساسية للضوء.
  3. تصبغ أو فرط تصبغ في الجلد.
  4. تساقط الشعر.
  5. زيادة العقيدات الروماتيزمية.
  6. آفات مؤلمة في اللويحة الصدفية.
  7. طفح جلدي الشكل.
  8. متلازمة ستيفنز جونسون.
  9. انحلال البشرة السام (متلازمة ليل).

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. زيادة التغيرات الصباغية للأظافر.
  2. حب الشباب.
  3. نمشات.
  4. كدمات.
  5. حمامي متعددة الأشكال.
  6. ثورات حمامية جلدية

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. داء الغدة الدرقية.
  2. التهاب الأجربة.
  3. توسع الشعريات.
  4. التهاب الجلد التقشري.
  5. نخر الجلد.
  6. التهاب الأوعية التحسسي
  7. تقرح الجلد.
  8. التهاب الغشاء.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الغدد الصماء

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. التهاب وتقرح المهبل.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. فقدان الغريزة الجنسية (الذكور والإناث).
  2. العجز الجنسي.
  3. ضعف الحيض.
  4. الإفرازات المهبلية.
  5. العقم ، الإجهاض.
  6. موت الجنين.
  7. عيوب الجنين.
  8. التثدي.
  9. خلل التوليد أو النطاف.
  10. قلة النطاف العابرة.
  11. النزيف المهبلي.

الجهاز البولي التناسلي

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسيت

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. عسر البول.

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. قلة البول.
  2. فقر الدم.
  3. أزوتيميا.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. بيلة بروتينية.
  2. التهاب المثانة.
  3. بيلة دموية.

أمراض الدم

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. نقص الكريات البيض.
  2. فقر الدم.
  3. نقص الصفيحات.

غير شائع (0.1 ٪ إلى 1 ٪):

  1. قلة الكريات الشاملة.
  2. ندرة المحببات.
  3. اضطرابات المكونة للدم.

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. فقر الدم الضخم الأرومات.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. الاكتئاب الشديد لنخاع العظام.
  2. فقر الدم اللاتنسجي.
  3. اعتلال العقد اللمفية.
  4. اضطرابات التكاثر اللمفاوي (قابلة للعكس جزئيًا).
  5. فرط الحمضات.
  6. نزيف.
  7. ورم دموي.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الكبد

شائع جدًا (10٪ أو أكثر):

  1. زيادة الإنزيمات المرتبطة بالكبد (ALAT ، ASAT ، الفوسفاتاز القلوي ، البيليروبين ، ومستويات LDH)، يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع ولكن عادةً ما يتم حلها في غضون شهر واحد بعد التوقف عن العلاج.

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. تطور تسمين الكبد والتليف وتليف الكبد (يحدث بشكل متكرر على الرغم من القيم المنتظمة لإنزيمات الكبد التي تتم مراقبتها بانتظام).
  2. انخفاض الألبومين في الدم.

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. التهاب الكبد الحاد.
  2. تسمم الكبد.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. إعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن.
  2. تنكس الكبد الحاد.
  3. قصور الكبد.
  4. فشل الكبد.
  5. ضمور الكبد.
  6. النخر.

فرط الحساسية

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. التهاب الأوعية التحسسية.
  2. تفاعلات الحساسية الشديدة التي قد تتطور إلى صدمة الحساسية.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على المناعة

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. هربس نطاقي منتشر.
  2. الالتهاب الرئوي الكيسات الرئوية.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. كبت المناعة.
  2. نقص غاما غلوبولين الدم .
  3. الإنتان.
  4. العدوى الانتهازية (قد تكون قاتلة في بعض الحالات).
  5. العدوى التي يسببها فيروس المضخم للخلايا.
  6. الداحس الحاد.
  7. الالتهاب الرئوي داخل الخلايا.
  8. الالتهابات الفطرية الجهازية (على سبيل المثال ، cryptococcosis ، nocardiosis ، داء الرشاشيات ، داء النوسجات).
  9. انخفاض مقاومة الالتهاب الرئوي.
  10. عدوى الجهاز التنفسي.
  11. الالتهابات البكتيرية الجلدية.
  12. الالتهاب الرئوي.
  13. إعادة تنشيط عدوى التهاب الكبد B.
  14. تفاقم عدوى التهاب الكبد C.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الجهاز العضلي الهيكلي

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. ألم مفصلي
  2. هشاشة العظام.
  3. ألم عضلي.

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. كسر الإجهاد.
  2. العقيدات.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. ألم أو وهن عضلي أو تنميل في الأطراف.
  2. هشاشة العظام.
  3. تنخر العظم (نخر معقم لرأس الفخذ).
  4. نخر الأنسجة الرخوة.
  5. تغيرات غير طبيعية في خلايا الأنسجة.
  6. ألم في الظهر.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الجهاز الهضمي

شائع جدًا (10٪ أو أكثر):

  1. فقدان الشهية.
  2. الغثيان والقيء.
  3. آلام البطن والالتهابات.
  4. تقرحات الغشاء المخاطي للفم والحلق (خاصة خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد تناوله).
  5. التهاب الفم.
  6. عسر الهضم والجفاف.

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. الإسهال (خاصة خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد تناوله).

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. نزيف الجهاز الهضمي.
  2. القرحة.
  3. التهاب البنكرياس.

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. التهاب اللثة.
  2. التهاب الأمعاء.
  3. ميلينا.
  4. سوء الامتصاص.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. داء دموي.
  2. تضخم القولون السام.
  3. التهاب اللسان

نظرة عامة

بشكل عام ، يرتبط حدوث وشدة الآثار الجانبية الحادة بجرعة وتواتر الإعطاء.

تشمل ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها:

  1. التهاب الفم التقرحي.
  2. نقص الكريات البيض.
  3. الغثيان.
  4. الضيق البطني.
  5. التعب غير المبرر.
  6. القشعريرة والحمى.
  7. الدوخة.
  8. انخفاض مقاومة العدوى.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الجهاز العصبي

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. صداع.
  2. تعب.
  3. نعاس.

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. الدوار.
  2. الارتباك.
  3. النوبات.
  4. التشنج.
  5. اعتلال الدماغ.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. شلل جزئي.
  2. تأثير على الكلام بما في ذلك عسر الكلام والحبسة.
  3. اعتلال النخاع.
  4. تغيرات في الذوق (الطعم المعدني).
  5. السحايا.
  6. التهاب السحايا العقيم الحاد.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على العين

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. ضعف شديد في الرؤية.
  2. اضطرابات بصرية.
  3. عدم وضوح الرؤية.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. التهاب الملتحمة.
  2. اعتلال الشبكية.
  3. العمى المؤقت.
  4. فقدان الرؤية.
  5. الوذمة حول الحجاج.
  6. التهاب الجفن.
  7. الرعاف.
  8. رهاب الضوء.
  9. عدم الراحة في العين.
  • علم الأورام

ارتبط سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم مع ميثوتريكسيت.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. الحمى.
  2. ضعف التئام الجروح.
  3. موت الجنين.
  4. تلف الجنين.
  5. الإجهاض.
  6. طنين الأذن.
  7. قشعريرة.
  8. توعك.
  9. تعب.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الكلى

غير شائع (0.1 ٪ إلى 1 ٪):

  1. التهاب وتقرح المثانة البولية (ربما مع بيلة دموية).

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. الفشل الكلوي.
  2. ارتفاع مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم.
  3. القصور الكلوي (عادة بجرعات عالية).
  4. اعتلال الكلية الشديد.

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الجهاز التنفسي

شائع (1٪ إلى 10٪):

  1. مضاعفات رئوية بسبب التهاب الأسناخ الخلالي الرئوي.
  2. السعال الجاف غير المنتج.
  3. ضيق التنفس يتطور لراحة التنفس.
  4. آلام في الصدر.

غير شائع (0.1٪ إلى 1٪):

  1. التليف الرئوي

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. التهاب البلعوم .
  2. توقف التنفس.
  3. الربو القصبي.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.
  2. مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  3. الانصباب الجنبي.
  4. الوذمة الرئوية الحادة.
  5. التهاب الجنب.
  6. نقص الأكسجة.
  7. فشل الجهاز التنفسي.
  • الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات على الأيض

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. داء السكري.
  2. فرط حمض يوريك الدم.
  3. اضطراب التمثيل الغذائي.
  4. متلازمة انحلال الورم.

الطب النفسي

نادر (0.01٪ إلى 0.1٪):

  1. تغيرات في المزاج.

نادر جدًا (أقل من 0.01٪):

  1. الأرق.
  2. الخلل المعرفي.
  3. الذهان.
  4. الاكتئاب.
  5. الارتباك.
  6. التهيج.

جميع الآثار الجانبية المذكورة للاطلاع والمعرفة، وينبغي استشارة الطبيب عند استخدام ميثوتريكسيت حتى يقدم لك النصائح الصحيحة التي تناسب ظروفك الشخصية والمرضية لتجنب الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات.

اترك رد