دواء ميتاغليبتين؛ تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Mitformin
أسماء العلامات التجارية	Fortamet ، Januvia ، Glumetza
الدواء البديل	Sitagliptin
تصنيف الدواء	خافضات السكر الفموية
الأشكال الصيدلانية	أقراص
الشركات المصنعة للدواء	Unipharma ، Merck & Co
يستخدم لعلاج	مرض السكري من النوع الثاني

دواء ميتاغليبتين Metagliptin هو دواء لتنزيل السكر. يعرف أيضاً بالاسم التجاري المشهور دواء جانوفيا Januvia 100 الذي يعتبر بديل دواء ميتاغليبتين في الأسواق العربية، تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

ما هو دواء ميتاغليبتين؟

في البداية، يعتبر دواء ميتاغليبتين من مجموعة الأدوية التي تساهم بضبط مستوى السكر في الدم عند مرضى الداء السكري من النوع الثاني (دواء لتنزيل السكر). علاوة على ذلك، لا يستخدم هذا الدواء عند مرضى السكري من النمط الأول لأن النمط الأول معتمد على الإنسولين.

دواعي استعمال دواء ميتاغليبتين

إليك أبرز 4 دواعي استعمال:

يستخدم من قبل مرضى الداء السكري من النمط الثاني لضبط مستوى سكر الدم لديهم كدواء لتنزيل السكر.
علاوة على ذلك، يتم المداومة عليه إلى جانب التقيد بنظام وحمية غذائية خاصة وممارسة الرياضة.
وأحياناً يستخدم إلى جانب الإنسولين لعلاج الداء السكري من النمط الثاني (وليس الأول).
الأهم من ذلك، يستخدم دواء ميتاغليبتين لعلاج تكيس المبيض أو داء الكيسات المبيضية.

موانع استعمال دواء ميتاغليبتين

يمنع استخدام الدواء المذكور في الحالات التالية:

في حال وجود أي مرض كلوي أو قصور كلى.
علاوة على ذلك، يجب الحذر بحال الإصابة بالحماض الاستقلابي (الحماض الكيتوني) وعدم أخذ الدواء.
كما أنه يجب الامتناع المؤقت عن أخذه في حال التعرض لحقن بعض المواد قبل بعض الإجراءات الشعاعية.
في حال الإصابة بالحماض اللبني (تراكم حمض اللاكتيك Lactic Acid في الدم) يجب الاتصال الفوري بالطبيب.
بعض الأعراض المنذرة بحدوث الحماض اللبني، على سبيل المثال:

ألم في العضلات غير مسبوق وغير عادي.
صعوبة في أخذ النفس وضيق في الصدر.
الشعور بالبرد والقشعريرة.
الدوار والدوخة وفقدان التوازن.
الشعور بالضعف والتعب والإنهاك العام.

في النهاية، يمنع أخذ الدواء عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.

نصائح هامة قبل تناول دواء ميتاغليبتين

يجب الحذر وعدم تناول الدواء المذكور في حال وجدت حساسية تجاهه.
علاوة على ذلك، يجب استشارة الطبيب وإخباره بحالتك في حال كنت تعاني من:

مرض حاد في الكلى واضطراب في وظائف الكلية.
حالة الحماض الكيتوني (الحماض الخلوني) بسبب الداء السكري.
في حال كنت مقبل على القيام بأي جراحة.
قبل الخضوع لأي حقن من أجل التصوير الشعاعي والإجراءات الشعاعية.
يجب إجراء الفحوص البولية للتأكد من عدم ارتفاع كيتون البول.
علاوة على ذلك، يجب أن يعرف الطبيب إذا كنت قد عانيت من أي مرض في القلب أو قصور القلب الاحتقاني.
الأهم من ذلك، يجب تقديم قصة مرضية شاملة في حال المعاناة من أي مرض كبدي.
يجب وضع الطبيب في الصورة في حال كنت تأخذ الإنسولين أو أي خافض لسكر الدم آخر لتجنب حدوث نوبة هبوط سكر خطيرة.

الحمل والإرضاع

بالنسبة للمرأة الحامل، يجب عليها إخبار طبيبها المتابع في حال كانت تأخذ دواء ميتاغليبتين لأن السيطرة على الداء السكري أمر بالغ الأهمية خلال فترة الحمل. علاوة على ذلك، إن ارتفاع مستوى سكر الدم خلال الحمل من شأنه أن يلحق الضرر بالأم والجنين معاً.

دواء ميتاغليبتين والإباضة

إذا كنت قد قررت عدم إنجاب الأطفال، وخلال فترة علاجك بالميتاغليبتين (دواء لتنزيل السكر) قد يحدث الحمل غير المخطط له. بسبب أن دواء ميتاغليبتين يحرض حدوث الإباضة في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

المرضعة ودواء ميتاغليبتين

يمنع أخذ الدواء في حالة الرضاعة الطبيعية. لأن ميتاجليبتين (دواء لتنزيل السكر) ينتقل إلى حليب الثدي ويمكنه ان يلحق الضرر بالجنين.

كيفية تناول دواء ميتاغليبتين

أولاً، يجب الالتزام بكافة التعليمات المكتوبة على الورقة المرفقة بالدواء.
علاوة على ذلك، يجب التقيد التام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالجرعة وعدم تبديل الجرعة زيادة أو نقصاناً إلا باستشارته.
الأهم من ذلك، لا يجب أخذ أي بديل تجاري بدون وصفة طبية أو صيدلانية لأن البديل التجاري يمكن ان يختلف بالجرعة عن دواء ميتاغليبتين.
يجب أخذ الدواء مع وجبة الطعام وغالباً يتم أخذه مع وجبة العشاء مساءً ومرة واحدة كل يوم.
احذر من سحق القرص أو مضغه في الفم، بل ابتلعه بالكامل دون تهشيمه.
علاوة على ذلك، تصنع بعض الأقراص وتغلف بمادة مثل قشر البلاستك، لا تقلق في حال رأيتها في البراز لأنها غير قابلة للهضم والامتصاص.
إن رؤية هذه المادة لا تعني أنك لم تأخذ الدواء بالفاعلية المطلوبة لأنها مصممة لحماية الدواء ولا علاقة لها بفاعليته.
في حال حدوث نوبة هبوط سكر الدم عليك بأخذ قطعة من الحلوى فوراً أو شرب كأس من العصير.
بعض أعراض نوبة هبوط سكر الدم، على سبيل المثال:

الشعور بالجوع الشديد.
الدوار والدوخة وفقدان التوازن.
الانفعال المترافق مع الارتباك والقلق والارتعاش.

الأهم من ذلك، قد يصف لك الطبيب المتابع لحالتك حقن من الغلوكاغون في حال هبوط سكر الدم الشديد، لذلك عليك بتدريب أحد أفراد العائلة لإعطائك الحقنة فوراً.
بعض الممارسات تؤثر على مستوى السكر في الدم كالجراحة والإجهاد بمختلف أشكاله وممارسة التمارين الرياضية.
قد يحدث الدواء نقصاً في مستوى فيتامين B12 في المصل. لذلك قد يصف لك الطبيب حقن B12.
يتم تخزين عبوة الدواء في مكان بعيد عن متناول الأيدي وبعيد عن الأطفال.
علاوة على ذلك، يخزن الدواء بظروف درجة حرارة الغرفة (20 – 25 درجة مئوية).

جرعات دواء ميتاغليبتين

يجب التقيد التام بمعلومات الجرعة.

الجرعة المعتادة لعلاج الداء السكري (2) عند الكبار

أولاً: في حال الارتفاع الآني الحالي

الجرعة الأولية: 500 ميلي غرام عن طريق الفم لمرتين يومياً.
أو 850 ميلي غرام فموياً لمرة واحدة في اليوم فقط.
جرعة الصيانة: 2000 ميلي غرام يومياً يتم تقسيمها إلى عدة جرعات.
الجرعة القصوى المسموح بأخذها: 2550 ميلي غرام في اليوم الواحد.

ثانياً: خطة العلاج طويلة المدى بدواء ميتاغليبتين

الجرعة الأولية: 500-1000 ميلي غرام عن طريق الفم مرة واحدة كل يوم.
جرعة المعايرة: يقوم الطبيب المتابع بزيادة الجرعة بمقدار 500 ميلي غرام كل أسبوع حسب الحالة.
الجرعة القصوى المسموح الوصول إليها: 2000 ميلي غرام في اليوم الواحد.

جرعة الأطفال المعتمدة لعلاج الداء السكري (2)

يمنع أخذ الدواء من قبل الأطفال تحت 10 سنوات.

أولاً: جرعة علاج الارتفاع الحالي

الجرعة الأولية من دواء ميتاجليبتين: 500 ميلي غرام تعطى عن طريق الفم مرتين اثنين كل يوم.
معايرة الجرعة عند الأطفال: تزداد يمقدار 500 ميلي غرام حسب تحمل الطفل.
تؤخذ هذه الجرعة مقسمة على 2 – 3 مرات على مدار اليوم مع الطعام.
الجرعة القصوى المسموح بها من دواء ميتاجليبتين: 2000 ميلي غرام في اليوم.

ثانياً: معلق عبر الفم مديد المفعول

الجرعة الأولية من دواء ميتاجليبتين: 500 ميلي غرام فموياً ولمرة واحدة في اليوم مع وجبة العشاء.
معايرة الجرعة: تزداد الجرعة بمقدار 500 ميلي غرام أسبوعياً مع مراقبة مستوى سكر الدم.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة ميتاغليبتين

إذا حدث ونسيت جرعة دواء ميتاجليبتين سارع بأخذها فور تذكرك، لكن عليك تجاوزها في حال حان الوقت لأخذ الجرعة التالية. علاوة على ذلك، يحذر عليك أخذ جرعتين في وقت واحد. لأن ذلك سيسبب لك نوبة هبوط سكر الدم خطيرة وقد تؤدي إلى وفاتك.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة من ميتاغليبتين

إن الجرعة الزائدة من دواء ميتاجليبتين يمكنها أن تسبب لك نوبة هبوط سكر دم مميتة. علاوة على ذلك، يمكن أن تحدث تسمماً دوائياً. وفي حال أخذت جرعة مبالغ بها سارع بمراجعة أقرب مركز إسعافي أو مستشفى لطلب المساعدة الطبية.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يحذر على من يتناول دواء الميتفورمين أو أي خافض لسكر الدم شرب الكحول. لأن الكحول يؤدي لهيوط سكر الدم.
علاوة على ذلك، يؤدي لحدوث الحماض اللبني.

الآثار الجانبية لدواء ميتاغليبتين

في البداية، يجب الحذر في حال وجود أي أعراض تحسس تجاه الدواء.
من الأعراض التي تظهر في حال وجود تحسس تجاه الدواء، على سبيل المثال:

تورم الحلق واللسان وتورم الشفتين.
صعوبة في أخذ النفس، ثم ضيق في الصدر.

الأهم من ذلك، يعتبر الحماض اللبني من أخطر الأعراض الجانبية التي يمكن أن يسببها الدواء.
الألم العضلي غير العادي وغير المسبوق.
الشعور بالبرد والقشعريرة في الجسم.
فقدان التوازن والإحساس بالدوار والدوخة.
شعور الغثيان (Nausea) والإقياء.
ضعف شديد وإنهاك عام.
ألم في أعلى البطن وألم في المعدة.
عدم انتظام معدل ضربات القلب وتباطؤها.
يمكن أن يحدث انخفاض في سكر الدم.
الإسهال والاضطرابات الهضمية.

أدوية تتفاعل مع دواء ميتاغليبتين

أهم التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع دواء ميتاغليبتين:

لانتوس (إنسوليتن جلارجين) / (Insulin glargine) Lantus.
لازيكس (فورسميد) / Lasix (Furosemide).
سينثرويد (ليفوثيروكسين) / Synthroid (levotheroxin).

يعتبر الحماض اللبني والخطر القلبي الوعائي من اهم التفاعلات المرضية لدواء ميتاغليبتين وأخطرها.

الأدوية البديلة لدواء ميتاغليبتين

سيتاجليبتين Sitagliptin (بديل دواء ميتاغليبتين).
جلوكوفاج Glucophage (بديل دواء ميتاغليبتين).
ميتافاج Metaphage.
جليبتين Glipten.
دواء جانوفيا (Januvia 100).

سعر ميتاغليبتين في الأسواق المحلية

يتوفر باسم تجاري (دواء جانوفيا Januvia 100) وسعره:

في السعودية	47 ريال سعودي
سعر دواء Januvia 100 في مصر	310 جنيه مصري
وسعر Januvia 100 في الإمارات	50 درهم إماراتي
سعر دواء Januvia 100 في الكويت	21 دينار كويتي