إنقطاع الطمث

menopause

ماذا يقصد بإنقطاع الطمث ؟ في أي سن تصل المرأة عادة إلى سن اليأس؟ ما هي أعراض سن اليأس؟ ما هي الحالات التي يمكن أن تسبب إنقطاع الطمث المبكر؟ ما الاختبارات التي تشخص إنقطاع الطمث؟ ما هي خيارات العلاج لإنقطاع الطمث؟

كتابة: د. رنا جمال | آخر تحديث: 23 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
إنقطاع الطمث

يعرف إنقطاع الطمث menopause بأنه غياب فترة الحيض لمدة 12 شهرًا. فهو الوقت في حياة المرأة عندما تتوقف وظيفة المبيضين.

ماذا يقصد بإنقطاع الطمث ؟

  • لا تحدث عملية انقطاع الطمث بين عشية وضحاها، بل هي عملية تدريجية و تجربة مختلفة لكل امرأة.
  • متوسط ​​عمر إنقطاع الطمث هو 51 سنة، ولكن قد يحدث إنقطاع الطمث في وقت مبكر من الثلاثينيات أو في وقت متأخر من الستينيات.
  • لا يوجد اختبار معمل موثوق به للتنبؤ بموعد إصابة المرأة بانقطاع الطمث.
  • العمر الذي تبدأ فيه المرأة فترة الحيض لا يرتبط بعمر سن اليأس.
  • يمكن أن تشمل أعراض إنقطاع الطمث: نزيفًا مهبليًا غير طبيعي، وهبات ساخنة، وأعراضًا مهبلية وبولية، وتغيرات في المزاج.
  • تشمل المضاعفات التي قد تتطور لدى النساء بعد انقطاع الطمث هشاشة العظام وأمراض القلب.
  • يتم تخصيص علاجات سن اليأس لكل امرأة.
  • يتم توجيه العلاجات نحو التخفيف من الأعراض المزعجة أو المقلقة.

إنه ليس مصطلحًا طبيًا رسميًا، ولكنه يُستخدم أحيانًا لشرح جوانب معينة من انتقال سن اليأس بعبارات عامة.

ما بعد إنقطاع الطمث Postmenopausal هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى الوقت بعد حدوث انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث هو الوقت في حياة المرأة عندما تتوقف وظيفة المبيضين. ونتيجة لذلك لم تعد قادرة على الحمل. المبيض، هو واحد من زوج من الغدد التناسلية لدى النساء. تقع في الحوض، واحدة على كل جانب من الرحم.

كل مبيض هو بحجم وشكل اللوز. ينتج المبيضان البويضات والهرمونات الأنثوية مثل هرمون الاستروجين. خلال كل دورة شهرية يتم إطلاق البويضة من مبيض واحد. تنتقل البويضة من المبيض من خلال قناة فالوب وتصل الي الرحم.

المبيضان هما المصدر الرئيسي للهرمونات الأنثوية، التي تتحكم في تطور خصائص جسم الأنثى مثل الثدي، وشكل الجسم، وشعر الجسم. تنظم الهرمونات أيضًا الدورة الشهرية والحمل.

يحمي الإستروجين أيضًا العظام. لذلك، يمكن أن تصاب المرأة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة عندما لا ينتج المبيضان هرمون الاستروجين الكافي.

” اقرأ أيضاً: مرض سرطان الرحم


في أي سن تصل المرأة عادة إلى سن اليأس؟

  • إن متوسط سن إنقطاع الطمث هو 51 سنة. ومع ذلك، لا توجد طريقة للتنبؤ بموعد إنقطاع الطمث بالظبط لدى المرأة أو حتي بدء ظهور أعراض توحي بانقطاع الطمث.
  • تصل معظم النساء إلى سن اليأس بين سن 45 و 55، ولكن قد يحدث سن اليأس في وقت مبكر من سن 30 أو 40، أو قد لا يحدث حتى تصل المرأة إلى سن الستين.
  • كقاعدة عامة تميل النساء إلى الخضوع لإنقطاع الطمث في سن يشبه عمر أمهاتهن.
  • يمكن أن تبدأ الأعراض والعلامات المتعلقة بإنقطاع الطمث مثل عدم انتظام الدورة الشهرية قبل 10 سنوات من آخر دورة شهرية.

إلي متي يدوم إنقطاع الطمث ؟

  • إن إنقطاع الطمث هو نقطة زمنية واحدة وليست عملية؛ إنها النقطة الزمنية التي تنتهي عندها آخر دورة شهرية للمرأة.
  • بالطبع  لن تعرف المرأة متى حدثت تلك النقطة الزمنية حتى تصل ل12 شهرًا متتاليًا بدون فترة حيض.
  • من ناحية أخرى قد تبدأ أعراض سن اليأس قبل سنوات من حدوث إنقطاع الطمث الفعلي وقد تستمر لعدة سنوات بعد ذلك أيضًا.

” اقرأ أيضاً: مرض تسمم الحمل


ما هي أعراض سن اليأس؟

من المهم أن نتذكر أن كل مرأة لها تجربة فردية ومختلفة عن غيرها. قد تعاني بعض النساء من أعراض انقطاع الطمث أو لا تظهر على الإطلاق، بينما تعاني البعض الآخر من أعراض جسدية ونفسية متعددة.

يختلف مدى وشدة الأعراض اختلافًا كبيرًا بين النساء. من المهم أيضًا أن تتذكر أن الأعراض قد تأتي وتستمر لفترة طويلة لبعض النساء. هذا أيضا فردي للغاية. يتم مناقشة أعراض إنقطاع الطمث وفترة ما قبل انقطاع الطمث بالتفصيل:

1- نزيف مهبلي غير منتظم

  • قد يحدث نزيف مهبلي غير منتظم عندما تصل المرأة إلى سن اليأس. تعاني بعض النساء من مشاكل بسيطة مع النزيف غير الطبيعي خلال الفترة السابقة لانقطاع الطمث.
  • بينما يعاني البعض الآخر من نزيف مفرط غير متوقع. قد تحدث فترات الحيض بشكل أكثر تكرارًا (بمعنى أن الدورة تقصر في المدة)، أو قد تصبح أبعد وأبعد عن بعضها (بمعنى أن الدورة تطول في المدة) قبل التوقف.
  • لا يوجد نمط طبيعي للنزيف خلال فترة ما قبل إنقطاع الطمث، وتختلف الأنماط من امرأة إلى أخرى.
  •  لا توجد أيضًا فترة زمنية محددة تستغرقها المرأة لإكمال انقطاع الطمث. يمكن أن تعاني المرأة من فترات غير منتظمة لسنوات قبل الوصول إلى سن اليأس.
  • من المهم أن نتذكر أنه يجب تقييم جميع النساء اللاتي يعانين من الحيض غير المنتظم من قبل الطبيب للتأكد من أن الحيض غير المنتظم بسبب فترة إنقطاع الطمث وليس كعلامة على حالة طبية أخرى.
  • يرتبط عدم إنتظام الدورة الشهرية التي تبدأ في فترة ما قبل إنقطاع الطمث أيضًا بانخفاض الخصوبة، لأن التبويض أصبح غير منتظم.

ومع ذلك قد تستمر النساء في فترة ما قبل إنقطاع الطمث في الحمل حتى يصلن إلى سن اليأس الحقيقي (غياب الحيض لمدة عام واحد) ويجب الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل إذا لم يرغبن في الحمل.

2- الهبات الساخنة

  • إن الهبات الساخنة شائعة بين النساء اللاتي يعانين من إنقطاع الطمث.
  •  هو شعور بالدفء ينتشر على الجسم وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في الرأس والصدر.
  • ترتبط الهبات الساخن أحيانًا بالاحمرار ويتبعه أحيانًا العرق.
  • تستمر الهبات الساخنة عادة من 30 ثانية إلى عدة دقائق. على الرغم من أن السبب الدقيق للهبات الساخنة غير مفهومة تمامًا، فمن المحتمل أن تكون الهبات الساخنة ناتجة عن مجموعة من التقلبات الهرمونية والبيوكيميائية الناتجة عن انخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
  • لا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بموعد بدء الهبات الساخنة ومدة استمرارها.
  • تحدث الهبات الساخنة في ما يصل إلى 40٪ من الحائض المنتظم في الأربعينيات، لذا فقد تبدأ قبل أن تبدأ مخالفات الدورة الشهرية المميزة لانقطاع الطمث.
  • سيتم الانتهاء من حوالي 80٪ من النساء بعد حدوث الهبات الساخنة بعد خمس سنوات. في بعض الأحيان (في حوالي 10 ٪ من النساء) ، يمكن أن تستمر الهبات الساخنة لمدة 10 سنوات.
  • لا توجد طريقة للتنبؤ بموعد توقف الهبات الساخنة، على الرغم من أنها تميل إلى الانخفاض بمرور الوقت.
  • المرأة المتوسطة التي تعاني من الهبات الساخنة ستحصل عليها لمدة خمس سنوات.

3- تعرق ليلي

  • يصاحب التعرق الليلي أحيانًا الهبات الساخنة.
  • قد يؤدي ذلك إلى الاستيقاظ وصعوبة النوم مرة أخرى، مما يؤدي إلى عدم انتعاش النوم والتعب أثناء النهار.

4- الأعراض المهبلية

  • تحدث الأعراض المهبلية لأن الأنسجة المبطنة للمهبل تصبح أرق وأكثر جفافاً وأقل مرونة مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
  • قد تشمل الأعراض الجفاف المهبلي، أو الحكة، أو التهيج ،و / أو الألم مع الجماع.
  • تؤدي التغيرات المهبلية أيضًا إلى زيادة خطر العدوى المهبلية.

5- الأعراض البولية

  • تخضع بطانة مجرى البول أيضًا إلى تغيرات مماثلة لأنسجة المهبل، وتصبح أكثر جفافًا وأرق وأقل مرونة مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
  • يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية، أو الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر، أو سلس البول.
  • يمكن أن ينتج سلس البول عن رغبة قوية ومفاجئة في التبول أو قد يحدث أثناء الإجهاد عند السعال، أو الضحك، أو رفع الأشياء الثقيلة.

6- الأعراض العاطفية والإدراكية

  • غالبًا ما تبلغ النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث عن مجموعة متنوعة من التفكير أو الأعراض العاطفية، بما في ذلك التعب، ومشاكل الذاكرة، والتهيج، والتغيرات السريعة في المزاج.
  • من الصعب تحديد الأعراض السلوكية التي ترجع مباشرة إلى التغيرات الهرمونية في سن اليأس. كان البحث في هذا المجال صعبًا لأسباب عديدة.
  • الأعراض العاطفية والإدراكية شائعة جدًا لدرجة أنه يصعب أحيانًا على المرأة أن تعرف ما إذا كانت بسبب إنقطاع الطمث.
  • يمكن للتعرق الليلي الذي قد يحدث أثناء فترة ما قبل إنقطاع الطمث أن يساهم أيضًا في الشعور بالتعب والإرهاق، مما قد يؤثر على الحالة المزاجية والأداء المعرفي.
  • أخيرًا قد تعاني العديد من النساء من تغيرات أخرى في الحياة خلال فترة ما قبل إنقطاع الطمث أو بعد إنقطاع الطمث مثل أحداث الحياة المجهدة والتي قد تسبب أيضًا أعراضًا عاطفية.

7- التغيرات الفيزيائية الأخرى

  • أبلغت العديد من النساء عن زيادة الوزن مع إنقطاع الطمث.
  • قد يتغير توزيع دهون الجسم مع ترسب دهون الجسم في منطقة الخصر والبطن أكثر من الوركين والفخذين.
  • قد تتطور التغييرات في نسيج الجلد بما في ذلك التجاعيد جنبًا إلى جنب مع تفاقم حب الشباب عند المصابين بهذه الحالة.
  • بما أن الجسم يستمر في إنتاج مستويات صغيرة من هرمون التستوستيرون الذكري فقد تعاني بعض النساء من نمو الشعر على الذقن، أو الشفة العليا، أو الصدر، أو البطن.

” اقرأ أيضا: دواء الأوفلوكساسين


ما هي الحالات التي يمكن أن تسبب إنقطاع الطمث المبكر؟

يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية والجراحية على توقيت انقطاع الطمث.

الاستئصال الجراحي للمبيضين

  • سيؤدي الاستئصال الجراحي للمبيضين  في المرأة إلى انقطاع الطمث الفوري، ويطلق عليه أحيانًا انقطاع الطمث الجراحي، أو انقطاع الطمث المستحث.
  • بعد الجراحة ستختبر المرأة بشكل عام علامات وأعراض إنقطاع الطمث.
  • غالبًا ما تتم إزالة المبيضين مع استئصال الرحم.
  • إذا تم  استئصال الرحم دون إزالة المبيضين في امرأة لم تصل بعد إلى سن اليأس فإن المبيض المتبقي أو المبيضين لا يزالان قادرين على إنتاج هرمون طبيعي.
  • في حين أن المرأة لا تستطيع الحيض بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم يمكن للمبيضين أنفسهم الاستمرار في إنتاج الهرمونات حتى الوقت الطبيعي عندما يحدث انقطاع الطمث بشكل طبيعي.
  • في هذا الوقت يمكن أن تعاني المرأة من الأعراض الأخرى لإنقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وتقلبات المزاج.
  • لن ترتبط هذه الأعراض بعد ذلك بوقف الدورة الشهرية. الاحتمال الآخر هو أن فشل المبايض المبكر سيحدث قبل الوقت المتوقع لإنقطاع الطمث في وقت مبكر من سنة إلى سنتين بعد استئصال الرحم. إذا حدث ذلك فقد تعاني المرأة أو لا تعاني من أعراض إنقطاع الطمث.

العلاج الكيميائي للسرطان والعلاج الإشعاعي

  • إعتمادًا على نوع وموقع السرطان وعلاجه يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من علاج السرطان (العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي) إلى إنقطاع الطمث.
  • في هذه الحالة قد تبدأ أعراض إنقطاع الطمث أثناء علاج السرطان أو قد تتطور بعد أشهر من العلاج.

فشل المبايض المبكر

يتم تعريف فشل المبيض المبكر على أنه حدوث إنقطاع الطمث قبل سن الأربعين.

  • تحدث هذه الحالة في حوالي 1٪ من جميع النساء.
  • سبب فشل المبيض المبكر غير مفهوم تمامًا ولكن قد يكون مرتبطًا بأمراض المناعة الذاتية أو العوامل الوراثية.

ما الاختبارات التي تشخص إنقطاع الطمث؟

  • نظرًا لأن مستويات الهرمونات قد تتقلب بشكل كبير في المرأة الواحدة حتى من يوم إلى آخر فإن مستويات الهرمون ليست طريقة موثوقة لتشخيص إنقطاع الطمث.
  • لا يوجد إختبار دم واحد يتنبأ به بشكل موثوق عندما تمر المرأة بمرحلة إنقطاع الطمث، لذلك لا يوجد حاليًا دور مثبت لفحص الدم لتشخيص انقطاع الطمث.
  • الطريقة الوحيدة لتشخيص إنقطاع الطمث هي ملاحظة نقص فترات الحيض لمدة 12 شهرًا لدى امرأة في الفئة العمرية المتوقعة.

ما هي خيارات العلاج لإنقطاع الطمث؟

إنقطاع الطمث نفسه هو جزء طبيعي من الحياة وليس مرضًا يتطلب العلاج. ومع ذلك يمكن علاج الأعراض المصاحبة إذا أصبحت كبيرة أو شديدة.

علاج الاستروجين والبروجسترون

  • يتكون العلاج الهرموني (HT) من هرمون الاستروجين أو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجسترون (البروجستين). كان يُشار إليه  باسم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
  • يتحكم العلاج الهرموني في أعراض إنقطاع الطمث menopause المتعلقة بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين (مثل الهبات الساخنة والجفاف المهبلي)، ولا يزال HT الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذه الأعراض.
  • لكن الدراسات طويلة المدى للنساء اللاتي يتلقين العلاج الهرموني المشترك مع كل من هرمون الاستروجين والبروجسترون توقفت عندما تم اكتشاف أن هؤلاء النساء لديهم خطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وسرطان الثدي عند مقارنته بالنساء اللواتي لم يتلقين HT.
  • كانت هذه المخاطر أكثر وضوحا في النساء فوق سن 60 الذين يأخذون العلاج بالهرمونات.
  • أظهرت الدراسات التي أجريت في وقت لاحق على النساء اللاتي يتناولن علاج الاستروجين وحده أن هرمون الاستروجين مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ولكن ليس للنوبة القلبية أو سرطان الثدي.
  • ومع ذلك يرتبط علاج الاستروجين وحده بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد إنقطاع الطمث اللاتي لم تتم إزالة الرحم جراحيًا.
  • يتوفر العلاج بالهرمونات عن طريق الفم (حبوب منع الحمل)، وشكل عبر الجلد.
  • وباختصار  فإن القرار بشأن العلاج بالهرمونات هو قرار فردي للغاية حيث يجب على المريض والطبيب أن يأخذوا في الاعتبار المخاطر والفوائد الكامنة في العلاج إلى جانب التاريخ الطبي لكل امرأة.

حبوب منع الحمل

  • حبوب منع الحمل عن طريق الفم هي شكل آخر من أشكال العلاج الهرموني التي توصف غالبًا للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث لعلاج النزيف المهبلي غير المنتظم.
  • تميل النساء في فترة إنقطاع الطمث إلى حدوث نزيف كبير عند علاج الاستروجين.
  • لذلك غالبًا ما تعطى حبوب منع الحمل للنساء في فترة إنقطاع الطمث لتنظيم فترات الطمث، وتخفيف الهبات الساخنة، وكذلك لتوفير وسائل منع الحمل.
  • لا ينصح بها للنساء اللاتي وصلن بالفعل إلى سن اليأس، لأن جرعة الإستروجين أعلى من تلك المطلوبة للسيطرة على الهبات الساخنة والأعراض الأخرى.
  • موانع الحمل عن طريق الفم لدى النساء اللاتي تمر بمرحلة إنقطاع الطمث هي نفسها بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث.
إنقطاع الطمث
إنقطاع الطمث

العلاجات الهرمونية (المهبلية) وغير الهرمونية

  • هناك أيضًا علاجات هرمونية محلية (بمعنى تطبيقها مباشرة على المهبل) لأعراض نقص هرمون الاستروجين المهبلي.
  • تشمل العلاجات المحلية حلقة الاستروجين المهبلي (Estring)، أو كريم الاستروجين المهبلي، أو أقراص الاستروجين المهبلية.
  • أحيانًا يتم الجمع بين علاجات الإستروجين المحلية والفموية لهذا الغرض.

مضادات الاكتئاب Antidepressants

  • الأدوية المضادة للاكتئاب أثبتت فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والأدوية ذات الصلة أنها فعالة في السيطرة على أعراض الهبات الساخنة لدى ما يصل إلى 60٪ من النساء.
  • على وجه التحديد  أثبت كل من فينلافاكسين (Effexor)، وهو دواء مرتبط بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والباروكستين (باكسيل، بريسديل)، ديسفينلافاكسين (بريستيك)، سيتالوبرام (سيليكسا)، وإسيتالوبرام (ليكسابرو) انخفاض شدة الهبات الساخنة في بعض النساء. ومع ذلك  قد تترافق الأدوية المضادة للاكتئاب مع آثار جانبية بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية.
إنقطاع الطمث
إنقطاع الطمث

العلاجات المنزلية: هرمون الاستروجين النباتي

هرمون الاستروجين النباتي (phytoestrogens, isoflavones)

  •  هي مركبات كيميائية توجد في فول الصويا وأيضًا في النباتات الأخرى phytoestrogens، أو هرمون الاستروجين المشتق من النباتات.
  • هناك تصور بين العديد من النساء بأن الاستروجين النباتي طبيعي وبالتالي أكثر أمانًا من HT، لكن الباحثين الطبيين لم يثبتوا ذلك علميًا.
  • لم تظهر معظم الدراسات العلمية فائدة من الاستروجين النباتي في السيطرة على الهبات الساخنة.
  • بالإضافة إلى ذلك هناك قلق من أن بعض phytoestrogens قد تعمل مثل هرمون الاستروجين في بعض أنسجة الجسم.
  • لذلك يوصي العديد من الخبراء بأن النساء اللاتي لديهن تاريخ من سرطان الثدي يتجنبن phytoestrogens.

و أخيراً فعلي المرأة أن تنتبه إلي أعراض إنقطاع الطمث والتوجه إلي الطبيب وإتباع طرق العلاج المناسبة.

629 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق