مرض باجيت في الثدي

Paget disease of the breast

مرض باجيت في الثدي (Paget disease of the breast)، ما هو مرض باجيت الثدي، ما هي أسبابه المتعارف عليها وأعراضه، كيف يمكن تشخيصه وعلاج مرض باجيت الثدي.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 21 مايو 2020 | تدقيق: زينب سلطان
مرض باجيت في الثدي

مرض باجيت في الثدي Paget disease of the breast، سبب مرض باجيت في الثدي غير مفهوم جيدًا، ولكن قد يكون مرتبطًا بالخلايا الورمية من مواقع أخرى في الثدي والتي تنتقل عبر قنوات الحليب إلى الحلمة.


معلومات عن مرض باجيت في الثدي

مرض باجيت في الثدي المعروف أيضًا باسم مرض باجيت في الحلمة ومرض باجيت الثديية و Paget disease of the breast، هو نوع نادر من السرطان يصيب جلد الحلمة، وعادة ما تكون الدائرة الداكنة من الجلد حوله، والتي تسمى الهالة.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض باجيت في الثدي أيضًا من ورم واحد أو أكثر داخل نفس الثدي. أورام الثدي هذه هي إما سرطان القنوات في الموقع أو سرطان الثدي الغازية.

تم تسمية مرض باجيت في الثدي على اسم الطبيب البريطاني في القرن التاسع عشر السير جيمس باجيت، الذي لاحظ في عام 1874 وجود علاقة بين التغيرات في الحلمة وسرطان الثدي.

تمت تسمية العديد من الأمراض الأخرى باسم السير جيمس باجيت، بما في ذلك مرض باجيت في العظام ومرض باجيت خارج الثدي، والذي يشمل مرض باجيت في الفرج ومرض باجيت في القضيب. هذه الأمراض الأخرى لا تتعلق بمرض باجيت في الثدي.

الخلايا الخبيثة المعروفة باسم خلايا باجيت هي علامة منبهة لمرض باجيت في الثدي. توجد هذه الخلايا في البشرة (الطبقة السطحية) من جلد الحلمة والهالة. غالبًا ما تتمتع خلايا باجيت بمظهر دائري كبير تحت المجهر. يمكن العثور عليها كخلايا مفردة أو كمجموعات صغيرة من الخلايا داخل البشرة.


أسباب مرض باجيت في الثدي

لا يفهم الأطباء تمامًا أسباب مرض باجيت في الثدي Paget disease of the breast.

  • النظرية الأكثر قبولًا

أن الخلايا السرطانية من الورم داخل الثدي تنتقل عبر قنوات الحليب إلى الحلمة والهالة. قد يفسر هذا سبب وجود مرض باجيت في الثدي والأورام داخل الثدي نفسه تقريبًا.

  • النظرية الثانية

أن الخلايا في الحلمة أو الهالة تصبح سرطانية من تلقاء نفسها. قد يفسر هذا سبب إصابة القليل من الناس بمرض باجيت في الثدي دون وجود ورم داخل الثدي نفسه. علاوة على ذلك، قد يكون من الممكن أن يتطور مرض باجيت في الثدي والأورام داخل الثدي نفسه بشكل مستقل.


من يصاب بمرض باجيت في الثدي؟

يحدث مرض باجيت الثدي Paget disease of the breast لدى كل من النساء والرجال، ولكن تحدث معظم الحالات عند النساء.

ما يقرب من 1 إلى 4 في المائة من جميع حالات سرطان الثدي تنطوي أيضًا على مرض باجيت في الثدي. متوسط ​​العمر عند التشخيص هو 57 سنة، ولكن تم العثور على المرض لدى المراهقين والأشخاص في أواخر الثمانينيات.


أعراض مرض باجيت في الثدي

غالبًا ما تُخطئ أعراض مرض باجيت الثدي Paget disease of the breast بأعراض بعض الأمراض الجلدية الحميدة، مثل التهاب الجلد أو الأكزيما.

قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • الحكة أو الوخز أو الاحمرار في الحلمة و / أو الهالة.
  • الجلد المتقشر أو المتقرح أو المتسمك على الحلمة أو حولها.
  • حلمة مسطحة.
  • إفرازات من الحلمة قد تكون صفراء أو دموية.

نظرًا لأن الأعراض المبكرة لمرض باجيت في الثدي قد توحي بوجود حالة جلدية حميدة، ولأن المرض نادر، فقد يتم تشخيصه بشكل خاطئ في البداية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض باجيت من الثدي أعراضًا لعدة أشهر قبل تشخيصهم بشكل صحيح.


تشخيص مرض باجيت في الثدي

خزعة الحلمة تسمح للأطباء بتشخيص مرض باجيت في الثدي بشكل صحيح. هناك عدة أنواع من خزعة الحلمة، بما في ذلك الإجراءات الموضحة أدناه.

  • خزعة السطح Surface biopsy: يتم استخدام شريحة زجاجية أو أداة أخرى لكشط الخلايا من سطح الجلد بلطف.
  • خزعة الحلاقة Shave biopsy: يتم استخدام أداة تشبه الشفرة لإزالة الطبقة العليا من الجلد.
  • خزعة الثقب Punch biopsy: تُستخدم أداة قطع دائرية تُسمى لكمة لإزالة قطعة نسيج على شكل قرص.
  • خزعة الإسفين Wedge biopsy: يتم استخدام مشرط لإزالة إسفين صغير من الأنسجة.

في بعض الحالات من Paget disease of the breast، قد يزيل الأطباء الحلمة بالكامل. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الخلايا أو الأنسجة تحت المجهر للبحث عن خلايا باجيت.

معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت في الثدي لديهم أيضًا ورم واحد أو أكثر داخل نفس الثدي.

بالإضافة إلى طلب خزعة الحلمة، يجب على الطبيب إجراء فحص الثدي السريري للتحقق من وجود كتل أو تغيرات أخرى في الثدي. ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت في الثدي لديهم كتلة من الثدي يمكن الشعور بها في فحص الثدي السريري.

قد يطلب الطبيب اختبارات تشخيصية إضافية، مثل:

“اقرأ أيضاً: مرض التهاب المريء


علاج مرض باجيت في الثدي

لسنوات عديدة، كان استئصال الثدي، مع أو بدون إزالة الغدد الليمفاوية تحت الذراع على نفس الجانب من الصدر (المعروف باسم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية)، يعتبر الجراحة القياسية لمرض باجيت في الثدي.

تم إجراء هذا النوع من الجراحة لأن المرضى الذين يعانون من مرض باجيت الثدي Paget disease of the breast غالبًا ما يكون لديهم ورم واحد أو أكثر داخل نفس الثدي. حتى لو كان هناك ورم واحد فقط، يمكن أن يكون الورم موجودًا على بعد عدة سنتيمترات من الحلمة والهالة ولن يتم إزالته عن طريق الجراحة على الحلمة والهالة وحدها.

ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن جراحة الحفاظ على الثدي التي تشمل إزالة الحلمة والهالة، متبوعة بالعلاج الإشعاعي لكامل الثدي، هي خيار آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت في الثدي الذين ليس لديهم كتلة واضحة في ثديهم والذين لا تكشف صور الماموجرام عن ورم.

يجب تقديم خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة للأشخاص المصابين بمرض باجيت في الثدي الذين لديهم ورم في الثدي ويخضعون لاستئصال الثدي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية الإبطية.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة (العقد) الليمفاوية الخافرة، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة أكثر شمولية في العقد اللمفية الإبطية. اعتمادًا على المرحلة والسمات الأخرى لورم الثدي الأساسي على سبيل المثال:

  • وجود أو عدم وجود تورط العقدة الليمفاوية.
  • مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الخلايا السرطانية.
  • زيادة إفراز بروتين HER2 في خلايا الورم).
  • العلاج المساعد، الذي يتكون من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الهرموني، قد يوصى به أيضًا.

ما هو تشخيص الأشخاص المصابين بمرض باجيت في الثدي؟

يعتمد تشخيص Paget disease of the breast، أو التوقعات، للأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت الثدي على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك ما يلي:

  • ما إذا كان الورم موجودًا في الثدي المصاب أم لا.
  • في حالة وجود ورم واحد أو أكثر في الثدي المصاب، سواء كانت تلك الأورام سرطانية القنوات في الموقع أو سرطان الثدي الغازية.
  • في حالة وجود سرطان الثدي الغزوي في الثدي المصاب، تلك المرحلة من السرطان.
  • يرتبط وجود السرطان الغزوي invasive cancer في الثدي المصاب وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة مع انخفاض البقاء على قيد الحياة.

وفقًا لبرنامج NCI’s Surveillance and Epidemiology and End Results، فإن البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لجميع النساء في الولايات المتحدة اللواتي تم تشخيصهن بمرض Paget في الثدي بين عامي 1988 و 2001 كان 82.6 في المائة.

ويقارن هذا مع بقاء نسبي لمدة 5 سنوات بنسبة 87.1 في المائة للنساء المصابات بأي نوع من سرطان الثدي.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض باجيت من الثدي والسرطان الغازي في نفس الثدي، انخفض البقاء النسبي لمدة 5 سنوات مع زيادة مرحلة السرطان.


ما هي الدراسات البحثية التي تجري عن مرض باجيت الثدي؟

من الصعب إجراء تجارب سريرية معشاة ذات شواهد، والتي تعتبر “المعيار الذهبي” في أبحاث السرطان، لمرض باجيت الثدي Paget disease of the breast لأن قلة قليلة من الناس يعانون من هذا المرض.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت الثدي قد يكونون مؤهلين للتسجيل في التجارب السريرية لتقييم علاجات جديدة لسرطان الثدي بشكل عام، أو طرق جديدة لاستخدام علاجات سرطان الثدي الحالية، أو استراتيجيات لمنع تكرار سرطان الثدي.

تتوفر معلومات حول التجارب السريرية الحالية لعلاج سرطان الثدي من خلال البحث في قائمة NCI للتجارب السريرية للسرطان.


أمراض مشابهة لمرض باجيت الثدي في الأعراض

  • مرض باجيت خارج الثدي

    • يتميز مرض باجيت خارج الثدي (EMPD) بتطور آفة حمراء متدرجة تشبه تلك التي تظهر في مرض باجيت في الثدي ولكنها لا تحدث في الثديين.
    • يشير المصطلح خارج الثدي إلى مناطق أخرى من الثدي أو خارجها.
    • في الأشخاص الذين يعانون من EMPD، قد تشمل الأعراض والنتائج الإضافية الحكة، والحرق، والألم، و / أو نزيف المنطقة المصابة.
    • غالبًا ما ينطوي EMPD على الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث أو الذكور (على سبيل المثال، الفرج، حشفة القضيب) و / أو المنطقة المحيطة بالشرج (المنطقة حول الشرج).
    • يرتبط EMPD من الفرج بسرطان كامن (سرطان) في حوالي 30 بالمائة من المرضى؛ يرتبط تورط المنطقة حول الشرج بسرطان بعيد أو كامن في حوالي 73٪ من الأفراد.
  • الأكزيما – Eczema

    • الأكزيما هي حالة التهابية شائعة تتميز بالحكة والاحمرار في طبقات الجلد العلوية (أي التهاب الجلد السطحي).
    • غالبًا ما ترتبط الحالة أيضًا بالتقرحات أو الجرب، والتقشر، وتكثيف مناطق الجلد المصابة.
    • هناك أنواع متعددة من الأكزيما التي قد تنتج عن عوامل داخلية و / أو خارجية مختلفة ، بما في ذلك الاستجابة المناعية المفرطة لعوامل بيئية معينة.
  • مرض بوين – Bowen disease

    • مرض بوين هو اضطراب جلدي نادر.
    • يصاب الأفراد المتأثرون ببقعًا متقشرًة محمرًة بطيئة النمو على الجلد.
    • غالبًا ما تتأثر المناطق المعرضة للشمس من الجلد.
    • يؤثر مرض بوين فقط على الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة).
    • عادة ما تكون الأعراض غير مؤلمة أو قد لا تترافق مع أي أعراض.
    • في معظم الحالات، يكون العلاج ناجحًا للغاية.
    • يعتبر مرض بوين حالة ما قبل السرطان، على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الجلد أقل من 10 بالمائة.
    • عادة ما يصيب الاضطراب كبار السن.
    • السبب الدقيق لمرض بوين غير معروف، على الرغم من وجود عوامل خطر محددة مثل التعرض لأشعة الشمس المزمنة.
  • سرطان الجلد الخبيث – Malignant melanoma

    • الورم الميلانيني الخبيث هو شكل من أشكال سرطان الجلد يتطور من خلايا الميلانين في الطبقة العليا من الجلد (البشرة) أو من خلايا مشابهة يمكن العثور عليها في الشامات (الوحمة).
    • في المراحل المبكرة لا تنتج معظم الأورام الميلانينية أي أعراض محددة.
    • لاحقًا، قد تظهر على شكل آفات لا تلتئم أو على شكل شامات موجودة تُظهر تغيرات في الحجم أو اللون.
    • ينتشر هذا النوع من سرطان الجلد في النهاية إلى مستويات الجلد المنخفضة والأنسجة المجاورة وقد يؤدي إلى ورم جديد في الأعضاء الحيوية في الجسم.
  • سرطان الثدي – Breast cancer.
  • التهاب الجلد.

مرض باجيت في الثدي Paget disease of the breast، من الممكن أن تختلط أعراضه مع أعراض أمراض أقل خطورة مثل الإكزيما، ولكن أيضاً قد تختلط أعراضه مع أمراض شدشة الخطورة مثل سرطان الثدي، لذا لا تتهاوني عند ظهور أي من تلك الأغراض المذكورة عليكي ولا تتأخري في استشارة الطبيب المختص.

119 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *