مرض عدم تحمل اللاكتوز

lactose intolerance

ما هو مرض عدم تحمل اللاكتوز وبالإنجلزية يعرف lactose intolerance، أعراض مرض عدم تحمل اللاكتوز، كيفية تشخيصه وطرق الوقاية منه، والأغذية التي يجب تجنبها.

كتابة: د.مريم عطيه | آخر تحديث: 5 أبريل 2020 | تدقيق: د.مريم عطيه
مرض عدم تحمل اللاكتوز

نظرة عامة عن مرض عدم تحمل اللاكتوز

يحدث عدم تحمل اللاكتوز – lactose intolerance ، أو ما يعرف بحساسية اللاكتوز، بسبب نقص إنزيم اللاكتاز المعوي الذي يقسم اللاكتوز إلى سكرين أصغر، الجلوكوز والجلاكتوز، ويسمح بامتصاص اللاكتوز من الأمعاء.

يولد جميع الأفراد تقريبًا باللاكتاز والقدرة على هضم اللاكتوز. اختفاء إنزيم اللاكتاز مبرمج وراثيًا ليحدث بعد الطفولة أو بسبب أمراض بطانة الأمعاء التي تدمر إنزيم اللاكتيز.

عدم تحمل اللاكتوز الذي يحدث بعد سن 21 (نادرًا ما يحدث نقص انزيم اللاكتاز المحدد وراثيًا بين سن 5-21) نادرًا بسبب نقص اللاكتاز الجيني، يقترح أن هناك عملية أخرى تتداخل مع هضم اللاكتوز.

يتم علاج عدم تحمل اللاكتوز بالتغيرات الغذائية، ومكملات إنزيم اللاكتاز، وتصحيح الحالات الكامنة في الأمعاء الدقيقة، وربما عن طريق التكيف مع كميات الحليب المتزايدة.

نادرًا ما يكون عدم تحمل اللاكتوز بسبب حساسية الحليب لدى البالغين.

الأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب، حيث يكون أكثر شيوعًا، عادة ما يتغلبون على الحساسية في مرحلة البلوغ.

يمكن أن يؤدي تجنب الحليب والمنتجات المحتوية على الحليب إلى نقص غذائي في الكالسيوم وفيتامين د يمكن أن يؤدي بدوره إلى أمراض العظام (هشاشة العظام).


ما هو مرض عدم تحمل اللاكتوز؟

عدم تحمل اللاكتوز هو عدم القدرة على هضم وامتصاص اللاكتوز (السكر الموجود في الحليب) الذي ينتج عنه أعراض معدية عند استهلاك الحليب أو المنتجات الغذائية التي تحتوي على الحليب.

ويرجع ذلك إما إلى فقدان إنزيم اللاكتاز المبرمج وراثيًا، أو إنزيم الأمعاء المسؤول عن هضم اللاكتوز، أو الأمراض التي تؤثر على الأمعاء الدقيقة التي تدمر إنزيم اللاكتاز.

يحدث فقدان اللاكتاز المبرمج وراثيا بين الطفولة المبكرة وعمر 21 سنة، يتم تحديد توقيت هذه الخسارة في المقام الأول عن طريق العرق.

لأن أمراض الأمعاء يمكن أن تحدث في أي عمر، يمكن أن يبدأ مرض عدم تحمل اللاكتوز في أي عمر، ومع ذلك، هذا لا يعني أن الفرد أصبح يعاني من نقص اللاكتاز وراثيًا.

مرض عدم تحمل اللاكتوز
مرض عدم تحمل اللاكتوز

أسباب مرض عدم تحمل اللاكتوز

اللاكتوز هو جزيء سكر يتكون من سكرين أصغر، الجلوكوز والجلاكتوز.

من أجل امتصاص اللاكتوز من الأمعاء وفي الجسم، يجب أولاً تقسيمه إلى جلوكوز وجلاكتوز.

ثم تمتص الجلوكوز والجالاكتوز عن طريق الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة.

يسمى الإنزيم الذي يقسم اللاكتوز إلى جلوكوز وجلاكتوز بإسم إنزيم اللاكتاز، ويقع على سطح الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة.

يحدث مرض عدم تحمل اللاكتوز بسبب انخفاض أو غياب نشاط إنزين اللاكتاز الذي يمنع تقسيم اللاكتوز (نقص اللاكتيز).

قد يحدث نقص إنزيم اللاكتاز لواحد من ثلاثة أسباب، خلقي أو ثانوي أو وراثي.

1- الأسباب الخلقية لمرض عدم تحمل اللاكتوز

قد يحدث نقص إنزيم اللاكتاز بسبب غياب خلقي (غائب منذ الولادة) من اللاكتاز بسبب طفرة في الجين المسؤول عن إنتاج اللاكتاز.

هذا سبب نادر جدًا لنقص اللاكتاز، وتبدأ أعراض هذا النوع من نقص اللاكتاز بعد الولادة بوقت قصير.

2- الأسباب الثانوية لمرض لعدم تحمل اللاكتوز

سبب آخر لنقص إنزيم اللاكتاز هو نقص اللاكتاز الثانوي.

ويرجع هذا النوع من النقص إلى الأمراض التي تدمر بطانة الأمعاء الدقيقة مع اللاكتاز.

مثال على هذا المرض هو مرض الاضطرابات الهضمية (الذرب).

3- الأسباب الوراثية لمرض لعدم تحمل اللاكتوز

السبب الأكثر شيوعًا لنقص اللاكتاز هو انخفاض كمية اللاكتاز التي تحدث بعد الطفولة وتستمر حتى مرحلة البلوغ، ويشار إليها بنقص إفراز اللبن. هذا الانخفاض في اللاكتاز مبرمج وراثيًا.

يعد نقص اللاكتاز (وعدم تحمل اللاكتوز) أكثر شيوعًا بين الآسيويين، ويؤثر على أكثر من 90٪ من البالغين في بعض المجتمعات.

من ناحية أخرى، فإن الأشخاص الذين لديهم أصول من شمال أوروبا لديهم معدل 5 ٪ من نقص اللاكتيز.

بالإضافة إلى التباين في انتشار نقص اللاكتيز بين المجموعات العرقية، هناك أيضًا تنوع في العمر الذي تظهر فيه أعراض نقص اللاكتيز (وعدم تحمل اللاكتوز).

مع تقدم الناس في العمر، قد يصابون بعدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك، يبدو أن مدى التعصب خفيف ولا يرتبط بالأعراض السريرية.

مرض عدم تحمل اللاكتوز
مرض عدم تحمل اللاكتوز

” اقرأ أيضًا: مرض أذن القرنبيط


أعراض مرض عدم تحمل اللاكتوز

  • إسهال.
  • انتفاخ البطن.
  • آلام البطن .
  • عسر الهضم.
  • الإمساك ليس من أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

تتشابه الأعراض لدى البالغين والأطفال الصغار والرضع.

بين الأفراد، تختلف شدة علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز ويمكن أن تثيرها كميات أكبر أو أقل من اللاكتوز.

كثير من الناس قادرون على تحمل كميات قليلة من سكر اللاكتوز حتى أذا كانو بالفعل يعانون من نقص إنزيم اللاكتاز في الجسم، على سبيل المثال اللاكتوز الموجود في اللبن.

يعاني بعض الأشخاص من أعراض شديدة مع الحد الأدنى من تناول اللاكتوز.

لسوء الحظ، يمكن أن تكون هذه الأعراض ناتجة عن العديد من حالات أو أمراض الجهاز الهضمي، لذا فإن وجود هذه الأعراض ليس جيدًا في توقع ما إذا كان الشخص يعاني من نقص اللاكتاز أو عدم تحمل اللاكتوز.

قد تحدث هذه الأعراض لأن اللاكتوز غير الممتص يمر عبر الأمعاء الدقيقة في الجسم ثم إلى القولون مباشرة.

في القولون، يحتوي نوع واحد من البكتيريا العادية على اللاكتاز وقادر على تقسيم اللاكتوز واستخدام الجلوكوز والجلاكتوز الناتج لأغراضه الخاصة.

لسوء الحظ، عندما تستخدم الجلوكوز والجلاكتوز، فإن هذه البكتيريا تطلق غاز الهيدروجين أيضًا.

يتم امتصاص بعض الغازات من القولون إلى الجسم ثم يتم طرده من الرئتين في التنفس.

ومع ذلك، يتم استخدام معظم الهيدروجين في القولون بواسطة بكتيريا أخرى.

يتم طرد نسبة صغيرة من غاز الهيدروجين وهي مسؤولة عن زيادة انتفاخ البطن (مرور الغازات).

بعض الناس لديهم نوع إضافي من البكتيريا التي تحول غاز الهيدروجين إلى غاز الميثان، وهؤلاء الأشخاص سيخرجون الميثان فقط أو كل من الهيدروجين وغاز الميثان في أنفاسهم.

لا يتم تقسيم كل اللاكتوز الذي يصل إلى القولون بواسطة البكتيريا القولونية.

يسحب اللاكتوز غير المقسم في القولون الماء إلى القولون (عن طريق التناضح). وهذا يؤدي إلى براز رخو وإسهال.

وقد يحدث أن تختلف الأعراض في شدتها بشكل كبير من شخص لآخر.

وأحد أسباب الاختلاف هو أن معظم الناس لديهم كميات مختلفة من اللاكتوز في نظامهم الغذائي اليومي.

كلما زاد اللاكتوز في النظام الغذائي، زادت الأعراض وشدة الأعراض.

سبب آخر للتنوع هو أن الناس لديهم شدة مختلفة من نقص اللاكتيز، أي قد يكون لديهم انخفاض معتدل أو حاد في كميات اللاكتاز في الأمعاء.

وبالتالي، فإن الكميات الصغيرة من اللاكتوز ستسبب أعراضًا كبيرة في الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اللاكتاز، ولكنهم يعانون من أعراض خفيفة أو معدومة في الأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتاز بشكل معتدل.

أخيرًا، قد يكون لدى الناس استجابات مختلفة لنفس كمية اللاكتوز التي تصل إلى القولون.

في حين أن البعض قد يعاني من أعراض خفيفة أو معدومة، قد يعاني البعض الآخر من أعراض معتدلة.

سبب ذلك غير واضح ولكنه قد يتعلق بالاختلافات في البكتيريا المعوية.

مرض عدم تحمل اللاكتوز
أعراض مرض عدم تحمل اللاكتوز

” إقرأ أيضاً: مرض قرح الفراش


تشخيص مرض عدم تحمل اللاكتوز

يمكن تشخيص مرض عدم تحمل اللاكتوز عن طريق التخلص من اللاكتوز من النظام الغذائي وملاحظة اختفاء الأعراض أو إثارة الأعراض مع تحدي الحليب.

تشمل الاختبارات المفيدة لتشخيص مرض عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز:

  • اختبار تنفس اللاكتوز.
  • اختبار جلوكوز الدم.
  • اختبار حموضة البراز.
  • خزعة الأمعاء.
  • الاختبارات الجينية التي تبحث عن الجين الذي يتحكم في إنتاج إنزيم اللاكتاز.

طرق وقاية من مرض عدم تحمل اللاكتوز

ما الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ويجب تجنبها في النظام الغذائي؟

على الرغم من أن الحليب والأطعمة المصنوعة من الحليب هي المصادر الطبيعية الوحيدة لللاكتوز، إلا أن اللاكتوز غالبًا “مخفي” في الأطعمة المحضرة التي تمت إضافته إليها.

كما يجب أن يعرف الأشخاص الذين يعانون من حساسية اللاكتوز والذين يتحملون نسبة قليلة جدًا من اللاكتوز العديد من المنتجات الغذائية المعروفة التي قد تحتوي على سكر اللاكتوز، حتى بكميات قليلة جداََ.

تشمل المنتجات الغذائية التي قد تحتوي على اللاكتوز ما يلي:

  • الخبز.
  • السلع المخبوزة.
  • حبوب الإفطار المجهزة.
  • بطاطس، شوربة، مشروبات إفطار.
  • سمن.
  • لحوم الغداء.
  • مرقة للسلطة.
  • الحلويات.
  • الرقائق والوجبات الخفيفة المصنعة الأخرى.
  • الفطائر والبسكويت والكعك.
  • أجبان طرية.
  • حليب.

يتعلم المتسوقون الأذكياء قراءة ملصقات الطعام بعناية، ولا يبحثون فقط عن الحليب واللاكتوز في المحتويات

ولكن أيضًا عن كلمات مثل مصل اللبن والخثارة ومنتجات الألبان الثانوية والمواد الصلبة للحليب الجاف ومسحوق الحليب الجاف الخالي من الدهون.

إذا تم إدراج أي من هذه العناصر على ملصق، فإن العنصر يحتوي على اللاكتوز.

” اقرأ أيضًا: متلازمة آرسكوغ سكوت


ماذا عن اللاكتوز في الأدوية ؟

بالإضافة إلى المصادر الغذائية، يمكن “إخفاء” اللاكتوز في الأدوية.

يستخدم اللاكتوز كقاعدة للعديد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.

تحتوي العديد من أنواع حبوب منع الحمل، على سبيل المثال، على اللاكتوز، وكذلك بعض الأقراص المستخدمة في حمض المعدة والغازات.

ومع ذلك، فإن هذه المنتجات تؤثر عادة فقط على الأشخاص الذين يعانون من حساسية اللاكتوز الشديدة لأنها تحتوي على كميات صغيرة من اللاكتوز.


هل يوجد اختبار لعدم تحمل اللاكتوز؟

على الرغم من وجود العديد من الطرق الجيدة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز، إلا أن معظم الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم لا يتحملون اللاكتوز لم يتم اختبارهم رسميًا لعدم تحمله، ما يقرب من 20٪ من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم لا يتحملون اللاكتوز لا يتحملون اللاكتوز.

يبحث الأشخاص الذين يعانون من أعراض معدية معوية غير مبررة (غير مشخصة) عن تفسير لأعراضهم.

نظرًا لأن عدم تحمل اللاكتوز هو حالة معروفة وشائعة، فإنه يوفر لهؤلاء الأشخاص شرحًا جاهزًا (ومرحبًا) لأعراضهم.

غالبًا ما يتم التأكيد على عدم تحمل اللاكتوز بشكل شخصي وبدون ارتباط دقيق بين تناول الحليب أو منتجات الحليب وأعراضه.

أيضًا، هناك ردود وهمية، أي يعتقد الناس أنها أفضل عندما لا تكون كذلك.

يعتبر الاختبار الرسمي لحساسية اللاكتوز أمراً قيماً. لا يمكن للاختبار فقط أن يؤكد حساسية اللاكتوز ويحث على اتباع نظام غذائي مخفض أو خالي من اللاكتوز،

ولكن يمكن أيضًا استبعاد عدم تحمل اللاكتوز والاهتمام المباشر لتشخيص الحالات والأمراض الأخرى المسؤولة عن الأعراض.


ما الجديد في مرض عدم تحمل اللاكتوز؟

تمت مناقشة الاختبارات الوراثية للحمض النووي للأفراد لإجراء تشخيص لنقص اللاكتاز. من المحتمل أن تكون هذه أداة بحثية مهمة لدراسة نقص اللاكتيز.

لا يزال من السابق لأوانه معرفة مدى فائدة هذا الاختبار المعقد في التقييم السريري وعلاج المرضى. إنه اختبار مكلف.

عادة ما يكون أهم سؤال للإجابة عنه هو، هل يسبب اللاكتوز أعراضًا، وليس ما إذا كان الفرد يعاني من نقص اللاكتيز.

في عام 1998، كان العلماء قادرين على جعل الفئران التي لا تتحمل اللاكتوز تتحمل اللاكتوز عن طريق نقل الجين لإنتاج اللاكتاز إلى خلايا بطانة الأمعاء.

من غير المرجح أن يجد هذا النوع من العلاج الجيني الكثير من التطبيقات لدى الناس.

ومع ذلك، فهو مثال رائع على ما يمكن للعلم أن يحققه


لذا يجب عليك أولًا التأكد أن الاعراض الني تعاني منها سببها مرض عدم تحمل اللاكتوز – lactose intolerance ، لاستبعاد الأمراض الأخري.

يجب عليك اتباع طرق الوقاية من هذا المرض لتجنب الأعراض والتقليل منها قدر المستطاع.

176 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *