تحليل صورة الدم الكاملة

 

قد يطلب منك الطبيب إجراء فحص صورة الدم أو تحليل CBC، فما الذي يعنيه تحليل صورة الدم الكاملة؟ النسب الطبيعية لصورة الدم تختلف من جنس لآخر، ومن عمر لآخر.

مكونات الدم

تحليل صورة الدم الكاملة CBC هو فحص يُجرى لتوضيح عدد خلايا الدم المختلفة التي يتكون منها الدم، الدم عبارة عن سائل يُدعى البلازما يتكون بشكل أساسي من الماء بالإضافة إلى بعض المكونات الأخرى، يعلق في سائل البلازما هذا مجموعة من الخلايا هي: خلايا الدم البيضاء، خلايا الدم الحمراء، الصفائح الدموية، يتم إنتاج هذه الخلايا بشكل أساسي في نخاع العظم وتنضج بشكل أولي هناك، ثم في الظروف الطبيعية تُطلق هذه الخلايا إلى تيار الدم.

لخلايا الدم أشكال طبيعية وأعداد لا يجب أن تقل أو تتجاوز النسب الطبيعية المقررة لها، لكن في ظروف مرضية قد يزيد عدد إحداها أو قد يقل، أيضًا أشكال بعض الخلايا قد تتغير، على سبيل المثال في حالات سرطان الدم يزداد عدد خلايا الدم البيضاء، في حالة الأنيميا المنجلية يتغير شكل خلايا الدم الحمراء إلى الشكل المنجلي أو الهلالي وهكذا.

ما الذي يكشفه تحليل صورة الدم الكاملة؟

• فقر الدم بأنواعه المختلفة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الجفاف.
• الالتهابات.
• اضطرابات نخاع العظام.
• سرطان الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• بعض الأورام.
• متلازمة خلل التنسج النقوي.
• الثلاسيميا.
• نقص التغذية (على سبيل المثال: الحديد، وفيتامين ب 12، وحمض الفوليك).
• السرطان الذي انتشر إلى نخاع العظام.

ما الذي يقيسه تحليل CBC؟

خلايا الدم البيضاء (WBCs)

• يوجد من هذه الخلايا خمسة أنواع تختلف في شكلها عن بعضها البعض ولكل منها وظيفة، هذه الأنواع هي:

1. Neutrophils الخلايا المتعادلة أو العدلات.
2. Eosinophils الخلايا المحبة للحمض.
3. Basophils الخلايا المحبة للقاعدة أو القلوية.
4. Lymphocytes الخلايا الليمفاوية.
5. Monocytes الخلايا وحيدة النواة.

• في تحليل CBC يُقاس عدد خلايا الدم البيضاء الكلي، بالإضافة إلى العدد النوعي لكل نوع منها (العدد المطلق بالإضافة إلى النسبة المئوية لكل نوع).
• الخلايا المحبة للحمض والمتعادلة والقلوية تُسمى معًا الخلايا المحببة، هذه هي الأنواع الناضجة منها، في بعض الأحيان توجد أنواع غير ناضجة من هذه الخلايا المحببة يُطلق عليها اسم Staff، بسبب أمراض معينة.

خلايا الدم الحمراء (RBCs)

• تُنتج هذه الخلايا في نخاع العظم، ثم بعد اكتمال نضجها تنتقل إلى مجرى الدم.
• العمر المثالي لهذه الخلايا هو مدة 120 يومًا بعد هذه المدة تتحلل هذه الخلايا وتتلاشي ويتم إنتاج خلايا أخرى غيرها مرة أخرى.
• يمكن أن تؤثر عدة عوامل أخرى على عمر خلايا الدم الحمراء، مثلًا النزيف الشديد.
• تحتوي كرات الدم الحمراء على بروتين يُسمى الهيموجلوبين وهو يقوم بنقل الأكسجين إلى أجزاء الجسم.

القياسات الخاصة بكرات الدم الحمراء في تحليل صورة الدم الكاملة كالتالي:

• الهيموجلوبين HB: وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء، يختلف مستوى الهيموجلوبين بالدم على حسب عمر المريض وجنسه.
• عدد خلايا الدم الحمراء RBCs: يتم عد الخلايا الحمراء في تحليل صورة الدم وهي لها نسبة طبيعية تختلف باختلاف عمر وجنس المريض.
• نسبة الهيماتوكريت Hct: وهي تعني كمية الدم الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء، انخفاض هذه النسبة يعني انخفاض كمية الحديد أو الهيموجلوبين بخلايا الدم الحمراء.
• متوسط حجم الكريةMCV:  وهذه تعني متوسط حجم خلايا الدم الحمراء الموجودة في مجرى الدم.
• معدل تركيز الهيموجلوبين الوسطي MCH: هذا يعني متوسط الهيموجلوبين الموجود في الخلايا الحمراء.
• متوسط تركيز الهيموجلوبين MCHC: وهذا يحسب متوسط تركيز الهيموجلوبين في الخلايا الحمراء.
• توزيع عرض الخلايا الحمراء RDW:  وهو يوضح التباين في حجم خلايا الدم الحمراء تحديدًا في تحليل صورة الدم الكاملة.
• العد الشبكي (Reticulocyte Count): هذا يقيس العدد المطلق أو النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء الجديدة في الدم.

الصفائح الدموية (Platelets)

• الصفائح الدموية هي شظايا خلايا خاصة تلعب دورًا مهمًا في تجلط الدم بشكل طبيعي عند حدوث نزيف أو جروح.
• قد يكون الشخص الذي ليس لديه عدد كافٍ من الصفائح الدموية معرضًا لخطر متزايد للنزيف والكدمات المفرطة.
• يمكن أن يؤدي وجود فائض من الصفائح الدموية إلى تجلط الدم المفرط أو إذا لم تكن الصفائح الدموية تعمل بشكل صحيح.
• فحص صورة الدم يقيس عدد وحجم الصفائح الدموية الموجودة.

فحص مسحة الدم Blood film

• يُجرى فحص المسحة الدموية للتعرف على الشكل الظاهري لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.، عن طريق إجراء مسحة أو لطخة دموية على شريحة زجاجية، يفحصها مختص تحت الميكروسكوب.
• سبب إجرائه هو التمييز بين الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء، ولتحديد نسبها المئوية في الدم، ومعرفة وجود الخلايا الغير ناضجة، وذلك  للمساعدة في اكتشاف وتشخيص أو مراقبة مجموعة الأمراض والاضطرابات.
• من خلال هذا الفحص يتضح الشكل الظاهري لخلايا الدم الحمراء الذي يساعد في تشخيص العديد من الأمراض.
• أيضًا يظهر شكل الصفائح الدموية، ويظهر وجود صفائح دموية غير طبيعية أم لا، ومن شكلها الظاهري وطريقة تجمعها يمكن تشخيص بعض الحالات الأخرى.

النسب الطبعيية لتحليل صورة الدم الكاملة

نسب صورة الدم الطبيعية تختلف بحسب سن المريض وجنسه، يمكن معرفة كل المعدلات الطبيعية من هنا.

قراءة تحليل CBC

خلايا الدم الحمراء

انخفاض نسبة الهيموجلوبين خاصة، بالإضافة إلى باقي الفحوصات الأخرى التي سبق ذكرها ضمن خلايا الدم الحمراء يعني إصابتك بمرض الأنيميا، وكذلك نتائج المسحة الدموية قد تفيد في تحديد ذلك، لذلك قد يطلب منك الطبيب بعض الفحوصات الأخرى لتحديد نوع الأنيميا.

ارتفاع نسبة الهيموجلوبين وربما بعض الفحوصات الأخرى التابعة لخلايا الدم الحمراء تفيد في تشخيص إصابتك ببعض أمراض الدم مثل البولي سيثيميا، أو لا، تحاليل الدم الأخرى قد تكون مطلوبة أيضًا.

خلايا الدم البيضاء

العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء WBCs

أسباب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء

• اضطرابات نخاع العظام.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
  الالتهابات الشديدة.
• سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان آخر ينتشر إلى نخاع العظام.
• سوء التغذية.
• أمراض الجهاز المناعي (مثل فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز).

أسباب ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء

• الإصابة بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية.
• التهاب في الجسم.
• مرض سرطان الدم والأورام التكاثرية النخاعية.
• الحساسية والربو.
• موت الأنسجة الناجم عن حروق أو كدمات أو أزمة قلبية.

الخلايا المتعادلة Neutrophils

أسباب ارتفاع Neutrophils

• الإصابة بعدوى شديدة.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
• سوء التغذية.
• رد فعل على المخدرات.
• نقص المناعة.
• خلل التنسج النقوي.
• تلف نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أو غيرهما.
• السرطان الذي ينتشر إلى نخاع العظام.

أسباب انخفاض Neutrophils

• الالتهابات البكتيرية الحادة.
• الصدمات أو النوبة القلبية أو الحروق.
• الإجهاد الشديد.
• بعض أنواع سرطان الدم.
• متلازمة كوشينغ.

الخلايا الليمفاوية Lymphocytes

أسباب انخفاض Lymphocytes

• أمراض المناعة الذاتية مثل الإصابة بمرض الذئبة الحمراء، ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
• العدوى مثل: فيروس نقص المناعة البشرية، كذلك التهاب الكبد الفيروسي، وأيضًا حمى التيفويد والإنفلونزا وفيروس كورونا Covid-19.
• تلف نخاع العظم بسبب استخدام العلاج الكيميائي، وأيضًا العلاج الإشعاعي.
• تعاطي أدوية الستيرويدات القشرية.

أسباب ارتفاع Lymphocytes

• الالتهابات الفيروسية الحادة، مثل: جدري الماء، كذلك فيروس إبشتاين بار (EBV)، وأيضًا الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وبما في ذلك الحصبة الألمانية، والهربس.
• بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل تلك المسببة للسعال الديكي، والسل.
• داء التوكسوبلازما.
• اضطراب التهابي مزمن مثل التهاب القولون التقرحي.
• سرطان الدم الليمفاوي، سرطان الغدد الليمفاوية.
• الإجهاد الحاد.

الخلايا وحيدة النواة Monocytes

أسباب انخفاض Monocytes المتكرر

• تلف أو فشل نخاع العظام.
• بعض أنواع من سرطان الدم.
• فقر الدم اللا تنسجي.

أسباب ارتفاع Monocytes

• الالتهابات المزمنة مثل السل والعدوى الفطرية.
• عدوى داخل القلب مثل التهاب بطانة القلب الجرثومي.
• أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية مثل: الذئبة، تصلب الجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية.
• أنواع من سرطان الدم.

أسباب ارتفاع Eosinophils الخلايا المحبة للحمض

• الربو والحساسية.
• بعض التفاعلات الدوائية.
• الالتهابات الطفيلية.
• الاضطرابات الالتهابية مثل: مرض التهاب الأمعاء.
• بعض أنواع السرطان أو الأورام اللمفاوية.
• مرض أديسون.

أسباب ارتفاع Basophils الخلايا المحبة للقلوية

• ردود فعل تحسسية نادرة مثل الحساسية من الطعام.
• التهابات.
• بعض أنواع من سرطان الدم.
• تبولن الدم.

الصفائح الدموية

أسباب انخفاض الصفائح الدموية

• عدوى فيروسية مثل: الحصبة، أو التهاب الكبد الفيروسي.
• وجود الجسم المضاد للصفائح الدموية.
• تعاطي بعض الأدوية مثلًا: كينيدين وأسيتامينوفين، وأيضًا أدوية السلفا.
• التليف الكبدي.
• أمراض المناعة الذاتية.
• سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
• خلل التنسج النقوي.
• العلاج الكيماوي وبالمثل العلاج الإشعاعي.

أسباب ارتفاع الصفائح الدموية

• الإصابة بأمراض السرطان.
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء.
• أنيميا نقص الحديد.
• الأنيميا التكسيرية.
• اضطراب التكاثر النقوي.

تحليل صورة الدم وكورونا

عند الاشتباه بإصابتك بفيروس كورونا COVID-19 فإن مجموعة من الفحوصات ستكون ضرورية؛ بالأخص فحص صورة الدم، فقد لوحظ انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية في المصابين بفيروس كورونا، لكنه ليس كل الحالات، وأيضًا قد يحدث لبعض الحالات المصابة انخفاض في عدد كرات الدم البيضاء الكلي.

تحليل صورة الدم الكاملة يوضح الكثير من الأشياء حول مكونات الدم، كما رأينا فحص صورة الدم أو ما يُسمى تحليل CBC يتضمن الكثير من الأشياء كل منها له دلالة، النسب الطبيعية لصورة الدم تختلف بحسب سنك وجنسك.