سرطان العظم الخبيث (Malignant bone cancer) ورم شديد العدوانية يصيب العظم ويعطي أورام العظم النقيلية بشكل مبكر وبشكل خاص إلى عضو الرئة. ما هي أنواع الساركوما العظمية؟ ما هي أعراض سرطان العظم؟ في هذا المقال نقدم شرحاً عن سرطان العظم بالصور.
سرطان العظم الخبيث نوع الورم الحبلي
الورم الحبلي أو الحبلوم (chordoma) هو سرطان خبيث ينشأ من بقايا الحبل الظاهري. يشاهد في أي مكان من السيساء (من قاعدة عظام القحف حتى عظمة العصعص). يصيب الذكور أكثر من الإناث خاصة في أعمارهم المتوسطة.
درجة خبث الورم الحبلي
أعراض سرطان العظم الخبيث الحبلي
- ألم يشتد مع تقدم الورم.
- كتلة يمكن الشعور بها.
تشخيص الورم الحبلي
صورة أشعة توضح الورم الحبلي.
- على صورة الأشعة السينية البسيطة.
-
- تظهر مناطق انحلال العظم.
- ظل لكتلة الأنسجة الرخوة.
- الطبقي المحوسب والمرنان المغناطيسي.
علاج سرطان العظم الحبلي
بعد إجراء الخزعة، يتم استئصال الورم بالجراحة مع احتمال أذية عصبية للنخاع الشوكي، لكن رغم ذلك إن بقاء الورم دون عمل جراحي سيؤدي في النهاية لهذه الإصابة كما سيعطي الانتقالات الورمية. في نفس السياق، العلاج الشعاعي والكيماوي مهم أيضاً.
الساركوما العظمية المنشأ
الساركوما العظمية أو الغرن العظمي (osteogenic sarcoma) هي سرطان العظم الخبيث المكون من خلايا عظمية. له عدة أنواع منها:
- الساركوما العظمية الكلاسيكية.
- صغيرة الخلايا.
- منخفضة درجة الخباثة.
- عالية درجة الخبث.
- الساركوما العظمية السمحاقية.
- التالية لداء باجيت وأمراض العظم السليمة نتيجة علاجها الشعاعي.
ساركوما العظم الكلاسيكية
تصيب الذكور بعمر (10 – 15) سنة، تتوضع في منطقة الكردوس من العظام الطويلة سريعة النمو (عظمة الفخذ، الظنبوب، العضد).
أعراض الساركوما العظمية الكلاسيكية
- الألم الذي يشتد ليلاً ويوقظ من النوم.
- كتلة يمكن الشعور بها.
تشخيص الساركوما الكلاسيكية
يكون الورم في كردوس العظم عبارة عن آفة تبني العظم وتدمره. يمكن تشخيصه بـ:
- التصوير الطبقي المحوسب.
- المرنان المغناطيسي.
- تصوير الأوعية الظليل.
- ومضان العظام.
- الطبقي المحوسب للرئتين بحثاً عن النقائل الورمية.
علاج الساركوما الكلاسيكية
- يكون العلاج للساركوما عن طريق الجراحة بالاستئصال الواسع للعظم المصاب.
- معاودة الورم أمر وارد.
- البتر مع وضع طرف صنعي يقلل احتمال معاودة الورم.
- العلاج الكيماوي يجب أن يرافق العلاج الجراحي.
الساركوما في السمحاق
هذا النوع يصيب النساء أكثر وبأعمار أكبر. أكثر ما يصيب المنطقة حول الركبة وعظمة العضد. قد يكون هذا الورم خبيثاً جداً.
أعراض الساركوما العظمية في السمحاق
- كتلة تكون في البداية غير مؤلمة.
- تصبح مؤلمة عندما تضغط أثناء نموها على عضو مجاور.
تشخيص الساركوما في السمحاق
تبدو على صورة الأشعة البسيطة بشكل كتلة مفصصة من الداخل وكثيفة في المنطقة المجاورة لمنطقة كردوس العظم وممتدة على حساب قشر العظم. كما أن الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص.
علاج الساركوما في السمحاق
الجراحة مع استئصال منطقة واسعة من العظم. معاودة حدوث الورم أمر وارد. في نفس السياق، يعتبر بتر الطرف أحد خيارات العلاج كما أن العلاج الكيميائي يعد ضرورياً عند المصابين بسرطان العظم الخبيث جداً.
سرطان العظم الخبيث الغضروفي (Chondrosarcoma)
سرطان العظم الخبيث الذي ينشأ على حساب الخلايا الغضروفية. يصيب الأعمار المتقدمة (30 – 60) سنة. أحياناً يحدث لدى الأطفال وعندها يكون أشد خبثاً. يشكل هذا السرطان كتلة كبيرة ويهاجم مناطق العظم السليمة والأنسجة الرخوة حوله. لا تعطي الساركوما الغضروفية نقائلاً ورمية إلى الرئتين على عكس الساركوما العظمية.
العظام المستهدفة بالساركوما الغضروفية
يصيب هذا السرطان العظام القصيرة والمسطحة (مثل الفقرات، الحوض، الكتف، الأضلاع) وقد تصاب العظام الطويلة.
تشخيص الساركوما الغضروفية
تتراوح درجة خبث الورم من الخفيفة إلى الشديدة. وتشمل أعراضه الدالة على التشخيص الألم الممتد منذ زمن طويل ووجود كتلة يمكن الشعور بها في العظم. وعلى صورة الأشعة البسيطة يبدو العظم بشكل سرطان يحل االعظم وبداخله تكلسات عظمية. يمكن تشخيصه أيضاً بـ:
- الطبقي المحوسب.
- المرنان المغناطيسي.
- ومضان العظام.
- الخزعة.
علاج الساركوما الغضروفية
درجات الساركوما عديدة لذلك في الحالات قليلة الخبث يكون استئصال منطقة واسعة من العظم كافياً للعلاج. لكن في الحالات الشديدة يكون بتر الطرف والعلاج الكيماوي ضرورياً.
ساركوما إيوينغ
ساركوما إيوينغ Ewing Sarcoma
هي ورم عظم خبيث أولي نادر. يصيب الذكور في عقدهم الثاني بشكل خاص (يندر عند الزنوج). قد يصيب هذا الورم أي عظم لكنه أكثر ما يشاهد في عظام الطرف السفلي الطويلة.
أعراض ساركوما إيوينغ
- ألم مع حرارة مرتفعة.
- كتلة يمكن الشعور بها في العظم.
تشخيص سرطان إيوينغ
يظهر على صورة الأشعة البسيطة بشكل ورم يحلّ العظم ويدمره بشكل غير منتظم. يرافق ذلك تشكل عظمي جديد علىحساب سمحاق العظم ويكون بحدود واضحة.
يجرى فحص البول لكشف وجود حمض فينيل ماندليك (VMA). وفحص الدم لكشف وجود الواسمات المناعية النسيجية الكيميائية. كما أن فحص خزعة العظم بالمجهر الإلكتروني أمر ضروري للتشخيص.
علاج ساركوما إيوينغ
يكون العلاج تشاركياً بين العلاج الشعاعي والعلاج الكيماوي لموضع الورم. يجب استئصال العظم بشكل واسع إذا أمكن ذلك. في نفس السياق، إن بتر الطرف يقلل من معاودة الورم أيضاً.
الورم النقوي العديد (plasmocytome)
هو سرطان العظم الخبيث الذي ينشأ على حساب الخلايا المصورية في الدم. يرافقه مجموعة اضطرابات في صنع البروتين. كثيراً ما يصيب الكهول والذكور بشكل خاص ويعتبر نادراً قبل سن الأربعين.
أعراض الورم النقوي العديد
يصيب هذا الورم أغلبية أو كل نقي عظام الهيكل العظمي. تشمل أعراضه:
- ألم خاصة في الظهر.
- الضعف وفقدان الوزن.
- الكسور بسبب المرض (خاصة في الفقرات والأضلاع).
تشخيص سرطان العظم الخبيث النقوي العديد
يبدو على صورة الأشعة البسيطة بشكل سرطان يحل العظم بدون تكلسات على محيطه وقد يتمدد باتجاه قشرة العظم. ومخبرياً:
- ارتفاع سرعة تثفل الدم.
- ارتفاع في بروتينات المصل.
- زيادة في كلس الدم (نتيجة تحطم العظم السريع).
علاج الورم النقوي العديد
يساهم في وضع خطة المعالجة فريق طبي مختص يشمل طبيب أمراض الدم وطبيب مختص بعلم الأورام (Oncology)، العلاج عادة يكون كيماوياً وفي الحالات التي تحدث فيها الكسور بسبب المرض قد يتم تثبيت العظم من قبل طبيب العظام للوقاية من هذه الكسور.
ساركوما الخلية الشبكية العظمية
يسمى هذا الورم بالليمفوما وهو سرطان العظم الخبيث الذي يكثر في العقدين الثالث والرابع. يعتبر نادراً بشكل عام ويشبه ساركوما إيوينغ. علاجه يجب أن يكون كيميائياً وشعاعياً.
أورام العظام النقيلية
تعتبر أورام العظام النقيلية المجموعة أخطر أنواع سرطان العظام تنتج عن انتقال أورام من (الثدي، الرئتين، البروستاتا والغدة الدرقية). قد تكون النقائل السرطانية إلى العظام عديدة أو وحيدة وغالباً تتسبب بحلّ العظم لكن الانتقالات السرطانية من الثدي والبروستاتا تكون بانية للعظم.
أعراض سرطان العظام النقيلي
- ألم يشتد ليلاً ويوقظ من النوم.
- كسر بسبب المرض.
تشخيص سرطان العظام النقيلي
- التصوير الطبقي المحوسب.
- المرنان المغناطيسي.
- التفريس بالنظائر المشعة.
- صورة الأشعة السينية البسيطة.
- الخزعة أساسية لتأكيد التشخيص.
علاج سرطان العظم النقيلي
- تثبيت العظم للوقاية من الكسور الناجمة عن المرض.
- البتر في حال كان الألم غير مستجيب للعلاج.
سرطان العظم وسطي الخبث
ورم باني للعظم – ورم كودمان – ورم حال للعظم.
تشمل مجموعة من الأورام التي تكون خبيثة بشكل صامت. تستمر بالنمو بعد البلوغ. قد تكون سرطان خبيث منذ البداية أو تسلك سلوك سرطان العظم الخبيث لاحقاً.
السرطان الحال للعظم
يسمى ورام ناقضة العظم كبير الخلايا، سرطان بطيء النمو يشاهد لدى الشباب (20 – 35) سنة. كثيراً ما يصيب منطقة المشاش لأي عظم في الجسم. معاودة هذا الورم بعد علاجه محتملة خلال أول 3 سنوات.
يشكو المريض من الألم لكنه ألم خفيف غالباً وطويل الأمد. بحال كان الألم شديداً فهناك احتمال لوجود كسر بسبب المرض. كما أن سرطان العظم النقيلي شائع لذا يجب فحص الرئتين.
سرطان كودمان (chondroblastoma)
يسمى بورم الأرومة الغضروفية وهو سرطان نادر يصيب الذكور أكثر من الإناث (5 – 25) سنة. أكثر العظام إصابة هي الركبة والورك والكتف.
أعراض سرطان كودمان
- الألم ذو البدء التدريجي أثناء الحركة.
- تورم في المفصل.
- كتلة يمكن الشعور بها.
- العرج وضمور العضلات.
علاج ورم كودمان
يكون العلاج عن طريق إجراء تجريف للورم وملء مكانه بطعم عظمي ثم مراقبته لعدة سنوات بعد الجراحة لأن معاودة ورم كودمان بعد علاجه أمر محتمل.
سرطان العظم الخبيث الباني للعظم (osteoblastoma)
سرطان يصيب الذكور أكثر من الإناث بمرتين خاصة بالعمر دون الثلاثين. أكر العظام إصابة هي الفخذ والظنبوب والسيساء والفك السفلي وبحال أصاب السيساء قد يتسبب بحدثجنف مؤلم وإصابة أعصاب العمود الفقاري.
هناك أورام أخرى تعد أقل خباثة (وسيطة) من الساركوما مثل الورم الليفي الغضروفي المخاطي والورم الحبيبي الحامضي الذي تصاب به الأحشاء إلى جانب العظام.
اقرأ المزيد:
- مرض قمل الجسم؛ أهم 3 أسباب للإصابة
- متلازمة سويت؛ تعرف معنا على أهم أعراض الإصابة بالمرض وطرق العلاج
- مرض دوالي الساقين
إن سرطان العظم الخبيث (Malignant bone cancer) يحتاج إلى متابعة مستمرة مع طبيب الأورام وطبيب مختص في أمراض العظام وجراحتها وهناك بعض الأورام تتطلب متابعة طبيب الدم. لا يجب إغفال أي عرض خاصة ظهور كتلة ويجب طلب المساعدة الطبية فوراً لأن ذلك قد يحسن من فرص الشفاء.
عذراً التعليقات مغلقة