العقم عند الذكور؛ أسبابه وطرق الوقاية منه

العقم عند الذكور من أكثر المشاكل تهديداً للحياة الزوجية السليمة ما هي أعراضه وما أهم أسبابه وطرق الوقاية منه وما أعراضه وأهم 5 أدوية ترفع خطره عند الرجال؟ وأهم 5 أدوية يمكن أن تقود إليه.

ما هو تعريف العقم عند الذكور؟

في البداية، يجب الإشارة لمدى أهمية هذه المشكلة لدى الذكور حيث أشارت الإحصائيات الأخيرة إلى أن ذكر من أصل 7 ذكور يعاني من العقم ومشاكل الإنجاب رغم ممارسة الجماع بطريقة صحية سليمة وعدم استخدام أي مانع للحمل. علاوة على ذلك، نبدأ بالتفكير بوجود مشكلة لدى الزوجين بعد مرور عام أو أكثر على الزواج دون إنجاب. وبالنسبة للذكور، يلعب العقم لديهم دوراً جزئياً في هذه المشكلة مقابل باقي المشاكل النسائية المحتملة.

في الحقيقة، يشيع أن يكون سبب العقم عند الذكور هو قلّة إنتاج الحيوانات المنوية (النطاف). بالمقابل، يمكن أن يكون إنتاجها طبيعياً لكن هناك خلل في وظيفتها. وأخيراً، يلعب انسداد الطرق الموصلة للنطاف دوراً في إحداث العقم أيضاً والذي بدوره قد يحدث بسبب الالتهابات والأمراض المزمنة التي تصيب الذكر على سبيل المثال.

أعراض العقم عند الذكور

أعراض العقم عند الذكر

إن العرض الوحيد المنبئ بالعقم عند الذكور وأهم أعراض العقم هو عدم القدرة على الإنجاب خلال العام الأول من الحياة الزوجية. علاوة على ذلك، يمكننا القول أن هناك مشاكل محددة تنتج أعراضاً تابعة لها ومن هذه المشاكل نذكر على سبيل المثال:

اضطرابات ومشاكل وراثية عائلية.
عدم توازن الهرمونات في الجسم والمشاكل الهرمونية.
الأوردة المتوسعة حول الخصية (دوالي الخصية).
حالات الانسداد التي تمنع عبور الحيوانات المنوية (النطاف).

أهم أعراض العقم عند الذكور التي تسببها هذه المشاكل:

اضطرابات ومشاكل في الوظيفة الفيزيولوجية الجنسية مثل:

صعوبة وإعاقة في القذف.
قذف كمية ضئيلة من السائل المنوي.
انخفاض وتدني الرغبة الجنسية.
ضعف الانتصاب وصعوبة المحافظة عليه.

ظهور الألم والتورم الملفت للنظر في منطقة الخصية.
التهابات في جهاز التنفس تحدث بشكل متكرر.
اضطراب الوظيفة الشمية وعدم القدرة على الشم.
تثدي الرجل والنمو غير الطبيعي لثدييه.
ظهور شعر الجسم الذكري بشكل قليل جداً مما يشير لوجود اضطراب هرموني.
يظهر تحليل السائل المنوي انخفاض عدد الحيوانات المنوية عن الحد الطبيعي.

من الجدير ذكره، أن تحليل السائل المنوي بحالة العقم عند الذكور سيبدي عدد نطاف أقل من 15 مليون نطفة في كل ميلي ليتر واحد من سائل المني. أو يمكننا القول ان إجمالي عدد النطاف لديه يكون أقل من 39 ألف حيوان منوي فيكل قذف.

متى يتوجب مراجعة الطبيب؟

يتوجب على الزوج أن يناقش مع شريكة حياته سبب عدم التمكن من إنجاب طفل بعد مرور عام على الزواج على الرغم من القيام بالجماع المنتظم وعدم استخدام وسائل منع الحمل. بعد ذلك، يتوجب على الزوجين مراجعة أخصائي للبحث عن سبب العقم خاصة بعد ظهور أعراض العقم عند الذكور.

بالنسبة للذكر، هذه هي أهم الأعراض التي يتوجب عليه مراجعة الطبيب بحال ظهورها:

مشاكل واضطرابات في القذف خلال العلاقة الحميمة.
انخفاض الرغبة الجنسية والدافع الجنسي.
ألم وعدم ارتياح في الخصية يرافقه ظهور التورم.
تاريخ مرضي سابق لأمراض البروستات أو مشاكل في الخصية.
تعرض المريض لجراحة على البروستات أو الأعضاء التناسلية الخارجية أو الفخذ.
شريك جنسي يفوق عمره 35 عام.

عوامل خصوبة الرجل

في الحقيقة، إن الخصوبة لدى الرجال تنتج عن عدة عوامل وفي حال حدث أي خلل في أي منها سينتج وظيفة جنسية مضطربة. ولنفهم سبب حدوث هذا الاضطراب علينا أن نفهم الحالة السوية الطبيعية التي يكون فيها الذكر ذو وظيفة جنسية ممتازة لنعرف متى يحدث العقم عند الذكور.

من أهم العوامل التي تلعب دوراً في خصوبة الذكر على سبيل المثال:

صحة الحيوانات المنوية

يتطلب إنتاج حيوان منوي سليم نمو سليم للأعضاء الجنسية الذكرية وتطورها بشكل صحيح خلال فترة البلوغ. علاوة على ذلك، يتوجب على أحد الخصيتين على الأقل أن تبدي وظيفة فيزيولوجية طبيعية. الأهم من ذلك، أنه يتوجب على هرمونات الجسم أن تكون بمستوياتها الطبيعية وأن ينتج الجسم هرمون الذكورة (التستوستون) ليحفّز ويحثّ إنتاج وتكوّن النطاف.

سائل منوي غني بالنطاف

أولاً، يتم إنتاج النطاف في الخصيتين. ثم، يتم نقلها بواسطة الأنابيب المنوية إلى السائل المنوي حيث تختلط فيه. وأخيراً، تخرج من القضيب.

من الجدير ذكره، أنه بحال كان تعداد الحيوانات المنوية في السائل المنوي منخفضاً، فإن احتمال تخصيب النطفة للبويضة سينخفض أيضاً.

صحة الحيوان المنوي

يجب أن يكون الحيوان المنوي ذو وظيفة سوي وقادر على الحركة بشكل جيد. علاوة على ذلك، عندما لا تكون الحركة جيدة سيكون أمر وصول النطفة للبويضة صعباً واحتمال حدوث الإلقاح ضئيلاً.

أسباب العقم عند الذكور طبية المنشأ

إن حالة العقم عند الذكر لها أسباب عديدة نذكر منها على سبيل المثال:

دوالي الخصية

نقصد بدوالي الخصية الحالة المرضية التي تتوسع فيها الأوردة الدموية في الخصية. علاوة على ذلك، يمكننا القول أنها أكثر مشاكل العقم شيوعاً عند الرجل برغم كون سبب حدوثها غير معروف بشكل واضح. لكن، ظهور دوالي الخصية يقلل من كمية ونوعية النطاف التي تنتجها الخصى بسبب تأثرها بالتدفق غير الطبيعي للدم.

العدوى والأمراض

في الحقيقة، من الممكن أن تسبب العدوى إنتاجاً غير سوي للنطاف أو تؤثر حتى على وظيفتها. علاوة على ذلك، هناك بعض الأمراض والإنتانات التي تسبب تندبات في السبيل البولي التناسلي مما يمنع مرور النطاف بشكل سوي ويسبب العقم عند الذكور. وأشيع حالات العدوى تتضمن على سبيل المثال:

التهاب البربخ والخصيتين.
أمراض منقولة بالاتصال الجنسي (السيلان البني والإيدز على سبيل المثال).

من الجدير ذكره، أن هناك حالات عدة تسبب فيها الالتهابات تلفاً وفشلاً دائماً في عمل الخصى. لكن، في بعض الحالات يمكن إيجاد حلول علاجية.

مشاكل في القذف

أهم المشاكل هي القذف المرتجع وهي حالة يدخل فيها السائل المنوي المثانة خلال هزة الجماع بينما تكون الحالة الطبيعية هي خروجه من نهاية القضيب. ومن الأمراض التي تسبب ظهور القذف الراجع نذكر على سبيل المثال:

مرض السكري.
رض وإصابات العمود الفقري.
بعض الأدوية.
جراحات على المثانة والإحليل البولي.
جراحة البروستات.

الأجسام المضادة والعقم عند الذكور

يحدث خلل مناعي يدفع جهاز المناعة لإنتاج أضداد ضد النطاف والحيوانات المنوية لدى الذكر. نتيجة ذلك، يهاجمها جهاز المناعة وكأنها عضو دخيل ضار فتتأثر الخصوبة.

الأورام والعقم عند الذكور

إن الأورام والسرطانات الحميدة والخبيثة يمكنها أن تؤثر بشكل مباشر على الأعضاء التناسلية الذكرية بعدة طرق. وأهم الأورام المحدثة لمشاكل العقم تلك التي تصيب الغدة النخامية في الدماغ أو تضغط عليها. علاوة على ذلك، يمكن للعلاجات الكيماوية والشعاعية أن تلعب دوراً مؤثراً سلبياً أيضاً.

عدم نزول الخصية والعقم عند الذكور

عندما يتكون الجنين بداخل بطن الأم تكون الخصيتان موجودتان داخل التجويف البطني حيث حرارة الجسم ملائمة لنموهما. ثم، بعد ذلك تنزلان إلى كيس الصفن. وعندما تفشل الخصى بالنزول تتأثر وظيفة إنتاج النطاف ويحدث العقم.

اختلال التوازن الهرموني

يمكن لاضطرابات هرمونات الجسم أن تسبب العقم. بدوره، يمكن للاضطراب أن يحدث في الخصية أو في الغدة النخامية. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية الذكرية أحد الأسباب حيث يؤدي لانخفاض إنتاج هرمون التستوسترون.

انسداد القنوات الناقلة للنطاف

يمكن لأسباب عدة أن تكون وراء انسداد الأقنية الناقلة للنطاف كالأورام الضاغطة أو الالتهابات المسببة للتندبات أو اختلاطات تحدث بعد الجراحة وغيرها.

عيوب الصبغيات

تظهر بعض الاضطرابات الموروثة وتعتبر من أسباب عقم الرجال كما في متلازمة كلاينفلتر على سبيل المثال. ففي الحالة الطبيعية يولد الإنسان بصبغيين أحدهما X والآخر Y. والذي يحدث في هذه المتلازمة هو ظهور اثنين من الصبغي X لتصبح الصيغة الصبغية (XXY). نتيجة ذلك، تنمو الأعضاء التناسلية الذكرية بشكل غير سوي وطبيعي وتتأثر الوظيفة الإنجابية.

مشاكل الجماع والعقم عند الذكور

تظهر بعض المشاكل خلال العلاقة الحميمة وتؤثر على الوظيفة الجنسية. منها على سبيل المثال:

ضعف الانتصاب.
سرعة القذف.
شعور بالألم خلال الجماع.
تشوه تشريحي في القضيب الذكري (الإحليل التحتاني على سبيل المثال).
مشاكل نفسية أو بين الشريكين تعيق ممارسة الجماع.

التحسس على الغلوتين

يعتبر التحسس على الغلوتين الموجود بالقمح أحد الاضطرابات الهضمية المؤثرة على خصوبة الرجل والتي تعتبر من أسباب عقم الرجال القابلة للعكس. لكن، مع اتباع نظام غذائي خالي من الغلوتين يمكن تجاوز الاضطراب.

الأدوية والعقم عند الذكور

تسبب بعض الأدوية حالة عقم عند الذكر ومن اهم الأدوية المتهمة نذكر على سبيل المثال:

العلاج بالتستوسترون الخارجي.
الستيروئيدات طويلة الأمد.
العلاج الكيماوي في سياق علاج السرطانات.
بعض من أدوية الداء القرحي الهضمي.
أدوية التهاب المفاصل.

من الجدير ذكره، أن هذه الأدوية تؤثر على وظيفة الحيوان المنوي وتضعفها.

جراحات سابقة تسبب العقم عند الذكور

قد تؤدي بعض الجراحات لقطع القناة الدافقة. علاوة على ذلك، تؤثر جراحات كيس الصفن على الخصوبة إلى جانب جراحات الخصية والبروستات وسرطان المستقيم وغيرها.

أسباب العقم عند الذكور البيئية

أسباب العقم البيئية عند الذكور تشمل التعرض للحرارة والسموم والرصاص

في الحقيقة إن التعرض المبالغ به للسموم أو المواد الكيماوية او الحرارة وغيرها من مكونات البيئة من شأنه أن يؤثر على خصوبة الرجل حيث يقل إنتاج الحيوانات المنوية وتتأثر وظيفتها. وأهم العوامل المرتبطة بهذا التأثير السلبي نذكر على سبيل المثال:

مواد كيماوية صنعية: كمبيدات الآفات الزراعية ومبيدات الحشرات والمبيدات العضوية وكذلك المواد الداخلة في صنع الطلاء وغيرها.
المعادن الثقيلة: يؤدي التعرض للرصاص (Lead) على سبيل المثال لحدوث العقم عند الذكور.
التعرض للإشعاع: الأشعة السينية لها دور سلبي وتسبب العقم بالتعرض الطويل لها.
ارتفاع درجة الحرارة في الخصيتين: لذلك يتم تحذير الرجال الذين يعملون بمهن مكتبية ويجلسون لفترات طويلة متلاصقين مع حرارة المحركات وغيرها من إمكانية حدوث العقم لديهم.