مرض تليف الكبد

liver Cirrhosis

مرض تليف الكبد وبالإنجليزية يعرف liver cirrhosis، ما هو مرض تليف الكبد، أسباب مرض تليف الكبد، كيف يتطور مرض تليف الكبد، التشخيص وطرق علاج مرض تليف الكبد.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 7 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
مرض تليف الكبد

مرض تليف الكبد – liver Cirrhosis هو تندب شديد في الكبد وضعف وظائف الكبد التي تظهر في المراحل النهائية من مرض الكبد المزمن. غالبًا ما يحدث التندب بسبب التعرض طويل الأمد للسموم مثل الكحول أو العدوى الفيروسية.

معلومات عن مرض تليف الكبد

يقع مكان الكبد في الجسم في الجانب الأيمن العلوي من البطن تحت الأضلاع.
الكبد مسئول عن العديد من وظائف الجسم الأساسية. وتشمل هذه:

  • إنتاج الصفراء، التي تساعد جسمك على امتصاص الدهون الغذائية والكوليسترول والفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك.
  • تخزين السكر والفيتامينات لاستخدامها لاحقًا من قبل الجسم
  • تنقية الدم عن طريق إزالة السموم مثل الكحول والبكتيريا من نظامك.
  • خلق بروتينات تخثر الدم (المسئولة عن تجلط الدم)

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، يعتبر مرض تليف الكبد من الأسباب الشائعة للوفاة حيث تعتبر السبب الثاني عشر للوفاة في الولايات المتحدة. من المرجح أن هذا المرض يؤثر على الرجال أكثر من النساء.


كيفية تطور مرض تليف الكبد

الكبد هو عضو شديد التحمل وعادة ما يكون قادرًا على تجديد الخلايا التالفة.

  • يتطور تليف الكبد عندما تكون العوامل التي تتلف الكبد (مثل الكحول والالتهابات الفيروسية المزمنة) موجودة على مدى فترة طويلة من الزمن. عندما يحدث ذلك، يصبح الكبد مصابًا وندوبًا.
  • لا يمكن للكبد المتندب أن يعمل بشكل صحيح، وقد يؤدي هذا في النهاية إلى مرض تليف الكبد.
  • يتسبب تليف الكبد في تقلص وتصلب الكبد. وهذا يجعل من الصعب على الدم الغني بالمغذيات أن يتدفق إلى الكبد من الوريد البابي ( ينقل الوريد البابي الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد ).
    يرتفع الضغط في الوريد البابي عندما لا يتمكن الدم من دخول الكبد.
  • والنتيجة في النهاية تكون حالة خطيرة جداً  تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي، حيث يصاب الوريد بارتفاع شديد في ضغط الدم.

تتمثل النتيجة المؤسفة لارتفاع ضغط الدم في البوابة في أن هذا النظام عالي الضغط، مما يؤدي إلى دوالي المرئ، والتي يمكن أن تنفجر بعد ذلك وتنزف.


أسباب مرض تليف الكبد

الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة هي عدوى التهاب الكبد الفيروسي C طويلة الأمد وإساءة استخدام الكحول المزمن.

تعتبر السمنة أيضًا سبب من أسباب تليف الكبد، على الرغم من كونه غير شائعة مثل إدمان الكحول أو التهاب الكبد C.

يمكن أن تكون السمنة عامل خطر في حد ذاتها، أو بالاشتراك مع إدمان الكحول والتهاب الكبد C.

وفقًا لمعاهد الصحة الوطنية، يمكن أن يتطور تليف الكبد لدى النساء اللائي يشربن أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا (بما في ذلك البيرة والنبيذ) لسنوات عديدة.

بالنسبة للرجال، فإن شرب أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا لسنوات يمكن أن يعرضهم لخطر الإصابة بتليف الكبد.

ومع ذلك، تختلف الكمية لكل شخص، وهذا لا يعني أن كل شخص يشرب أكثر من عدد قليل من المشروبات سيصاب بتليف الكبد.

عادة ما يكون تليف الكبد الناجم عن الكحول نتيجة للشرب المنتظم لأكثر من هذه الكميات على مدار 10 أو 12 عامًا.

يمكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي من خلال الجماع أو التعرض للدم أو منتجات الدم المصابة.

من الممكن التعرض للدم المصاب من خلال إبر ملوثة من أي مصدر، بما في ذلك الوشم والثقب وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ومشاركة الإبر.

نادرًا ما ينتقل التهاب الكبد الوبائي عن طريق نقل الدم في الولايات المتحدة بسبب المعايير الصارمة لفحص بنك الدم.

تشمل الأسباب الأخرى لتليف الكبد ما يلي:

التهاب الكبد B:

يمكن أن يسبب التهاب الكبد B التهاب الكبد وتلفه الذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

التهاب الكبد D:

يمكن أن يتسبب هذا النوع من التهاب الكبد أيضًا في تليف الكبد.  غالبًا ما تظهر في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من التهاب الكبد B.

الالتهاب الناجم عن أمراض المناعة الذاتية:

قد يكون سبب التهاب الكبد المناعي الذاتي سببًا وراثيًا.
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية، فإن حوالي 70 % من الأشخاص المصابين بالفعل بالتهاب الكبد المناعي الذاتي يكونو من النساء.

تلف القنوات الصفراوية، التي تعمل على استنزاف الصفراء:

أحد الأمثلة على مثل هذه الحالة هو تليف الكبد الصفراوي الأولي.

الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الجسم على التعامل الجيد مع النحاس والحديد:

مثالان على داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون.

الأدوية:

يمكن أن تؤدي الأدوية التي تشمل وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين وبعض المضادات الحيوية وبعض مضادات الاكتئاب إلى تليف الكبد.

” أقرأ أيضاً عن : قرح الفراش


أعراض تليف الكبد

تحدث أعراض مرض  تليف الكبد لأن الكبد غير قادر على تنقية الدم من السموم والتخلص منها، وإنتاج البروتينات  المسئوله عن تخثر الدم، والمساعدة في امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A , D , E , K).

في كثير من الأحيان لا توجد أعراض حتى يتطور الاضطراب، تشمل بعض الأعراض ما يلي:

  • قلة الشهية
  • نزيف الأنف.
  • اليرقان (تغير اللون الأصفر).
  • الشرايين الصغيرة على شكل عنكبوت تحت الجلد.
  • فقدان الوزن.
  • حكة في الجلد.
  • ضعف.

تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:

  • الارتباك وصعوبة التفكير بوضوح.
  • تورم البطن (استسقاء).
  • تورم الساقين (الوذمة).
  • ضعف جنسى.
  • التثدي (عندما يبدأ الذكور في تطوير أنسجة الثدي).

أعراض مرض تليف الكبد

” اقرأ أيضاً: مرض اذن القرنبيط


تشخيص تليف الكبد

يبدأ تشخيص مرض تليف الكبد بتاريخ مفصل وفحص بدني.
سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً.

قد يكشف التاريخ عن تعاطي الكحول على المدى الطويل، أو التعرض لالتهاب الكبد الوبائي ج، أو تاريخ عائلي لأمراض المناعة الذاتية، أو عوامل الخطر الأخرى.

يمكن أن يُظهر الفحص البدني علامات مثل:

  • جلد شاحب.
  • اصفرار العين (اليرقان).
  • هزات اليد.
  • تضخم الكبد أو الطحال.
  • الخصيتين الصغيرة.
  • أنسجة الثدي الزائدة (لدى الرجال).
  • انخفاض اليقظة.

” إقرأ أيضاً: مرض العقم


علاج مرض تليف الكبد

يختلف علاج مرض تليف الكبد باختلاف سبب حدوثه ومدى تقدم الاضطراب.
تتضمن بعض العلاجات التي قد يصفها لك الطبيب ما يلي:

  • حاصرات بيتا أو النترات (لارتفاع ضغط الدم البابي).
  • الإقلاع عن الشرب (إذا كان تليف الكبد بسبب الكحول).
  • إجراءات ربط (تستخدم للسيطرة على النزيف من دوالي المريء).
  • المضادات الحيوية الوريدية (لعلاج التهاب الصفاق الذي يمكن أن يحدث مع الاستسقاء).
  • غسيل الكلى (لتنقية دم من يعانون من الفشل الكلوي).
  • اللاكتولوز ونظام غذائي منخفض البروتين (لعلاج اعتلال الدماغ)
  • زرع الكبد هو خيار الملاذ الأخير، عندما تفشل العلاجات الأخرى.

يجب على جميع المرضى التوقف عن شرب الكحول.
لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، دون استشارة طبيبك.

” إقرأ أيضاً: مرض الاكتئاب


كيفية منع تليف الكبد

  • يمكن لممارسة الجنس الآمن مع الواقي الذكري أن يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B أو C.
  • توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بتطعيم جميع الرضع والبالغين المعرضين للخطر (مثل مقدمي الرعاية الصحية وموظفي الإنقاذ) ضد التهاب الكبد B.
  • أن تتوقف عن شرب الكحول، وتناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة الكافية يمكن أن يمنع أو يبطئ من تليف الكبد.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن 20 إلى 30 بالمائة فقط من المصابين بالتهاب الكبد B سيصابون بتليف الكبد أو سرطان الكبد.

أفاد المعهد الوطني للصحة أن 5 إلى 20 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي يصابون بتليف الكبد على مدى 20 إلى 30 سنة.


مضاعفات تليف الكبد

إذا كان دمك لا يستطيع المرور عبر الكبد، فإنه ينشئ نسخة احتياطية من خلال الأوردة الأخرى الموجودة في المريء.

تسمى هذه النسخة الاحتياطية دوالي المريء. لم يتم بناء هذه الأوردة للتعامل مع الضغوط العالية، وتبدأ في الانتفاخ من تدفق الدم الإضافي.

تشمل المضاعفات الأخرى لمرض تليف الكبد ما يلي:

  • كدمات (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية أو ضعف التجلط).
  • النزيف (بسبب نقص بروتينات التخثر).
  • الحساسية للأدوية (يعالج الكبد الأدوية في الجسم).
  • فشل كلوي.
  • سرطان الكبد.
  • مقاومة الأنسولين وداء السكري من النوع 2
  • اعتلال الدماغ الكبدي (الارتباك بسبب آثار السموم في الدماغ)
  • حصوات المرارة (يمكن أن يتسبب التداخل مع تدفق الصفراء في تصلب الصفراء وتشكيل الحصوات)
  • دوالي المريء.
  • تضخم الطحال.
  • وذمة واستسقاء.

” إقرأ أيضاً: مرض شلل الأطفال


كيفية كشف الاختبارات مدى تليف الكبد

بعض الاختبارات المستخدمة لتقييم مرض تليف الكبد هي:

  • تعداد الدم الكامل (للكشف عن فقر الدم).
  • اختبارات الدم للتخثر (لمعرفة مدى سرعة تجلط الدم).
  • الألبومين (لاختبار البروتين المنتج في الكبد).
  • اختبارات وظائف الكبد.
  • ألفا فيتوبروتين (فحص سرطان الكبد).

تشمل الاختبارات الإضافية الآخري التي يمكنها تقييم مرض تليف الكبد ما يلي:

  • التنظير العلوي.
  • فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي من البطن.
  • الأشعة المقطعية للبطن.
  • خزعة الكبد (الاختبار النهائي لتليف الكبد).

في معظم الأحيان غالبًا ما يسبق مرض تليف الكبد – liver cirrhosis، الإصابة بالالتهاب الكبدي والكبد الدهني، وذلك بغض النظر عن سبب المرض. وللأسف حتي اذا تم التخلص من سبب الإصابة، فإن الضرر الذي أصاب الكبد في هذه المرحلة لا يمكن إصلاحه مرة أخري.

1161 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق