دواء ليدوكائين (lidocaine) مخدر موضعي، أهم 5 استعمالات للمخدر وآثاره الجانبية

يعد دواء ليدوكائين (lidocaine) من المجموعة الأولى من مضادات اضطراب النظم، يعمل على التخدير والتسكين. تعرّف على استعمالاته، الآثار الجانبية لدواء ليدوكائين، سعره في الأسواق وعلاقته مع الحمل والإرضاع.

ما هو دواء ليدوكائين؟

يصنف هذا المخدر من المجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطرابات النظم. عبارة عن محلول معقم مائي القوام يحوي على عامل مخدّر موضعي يعطى عن طريق الحقن. آلية عمله الأساسية هو حصر قنوات الصوديوم، حيث تسد قنوات الصوديوم السريعة مما يُبطئ التوصيل الكهربائي للقلب.

دواعي استعمال دواء ليدوكايين

يملك مخدر ليدوكايين دواعي استعمال مختلفة أبرزها هو الفقدان المؤقت للإحساس في المنطقة التي يطبق عليها الدواء. حيث يتم تخفيف الألم ومنع الإشارات العصبية عن طريق تثبيط النهايات العصبية. كذلك يشيع استخدامه في الحالات التالية:

• تخفيف شعور الألم والحرقة التي يسببها البواسير.
• تعطى حقنة ليدوكائين في المنطقة فوق الجافية أثناء الولادة لتسريع المخاض.
• تخفيف الانزعاج والألم التي قد تسببها الأجهزة المستخدمة في الفحوص الطبية مثل أنبوب التهوية.
• التخدير السطحي للعين.
• علاج اضطراب نظم القلب حين يُعطى حقناً أثناء حدوث أزمة قلبية أو إجراء جراحة على القلب.

موانع استعمال دواء ليدوكائين

الحذر الشديد أثناء أخذ هذه الحقنة مهم وضروري، وكذلك الانتباه لتعليمات الطبيب وإرشاداته. كذلك معرفة موانع استخدام ليدوكائين هو أمرٌ في غاية الأهمية لتجنّب الاستعمال غير المناسب للدواء وحدوث مشاكل المريض في غنىً عنها. أهم موانع استعمال lidocaine هي:

• يمنع إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلية.
• المرضى الذين يملكون حساسية تجاه ليدوكائين هيدروكلوريد.
• يمنع إعطاؤه للأطفال دون 3 سنوات.
• الامتناع عن قيادة المركبات والشاحنات بعد أخذ الحقنة.

اقرأ أيضاً: “حقن ليوبروليد (leuprolide).

نصائح هامة قبل أخذ حقنة ليدوكائين

قبل أخذ ليدوكائين يجب الالتزام ببعض التعليمات والإرشادات التي يقدمها الطبيب للمريض حول أخذ الدواء. أهم النصائح التي يجب اتباعها قبل أخذ ليدوكائين:

• إخبار المرضى قبل تناول الدواء أنهم قد يعانون من فقدان للإحساس.
• استخدام التخدير الموضعي قد يسبب ميتهيموغلوبينية.
• يجب على المريض أن يتحقق من طبيبه ويخبره في حال كان لديه مشكلة في الكبد أو الكلية.
• تجنب التعرض لهذا المخدر في حال كانت المريضة حامل.

الحمل والإرضاع

أثبتت بعض الدراسات أن إعطاء ليدوكائين للمريضة خلال فترة الحمل المبكرة أي في المراحل الأولى قد يسبب درجات مختلفة من السمية للأم أو الجنين. يعود ذلك إلى قدرة هذا الدواء على عبوره المشيمة عند استخدامه للتخدير فوق الجافية أو بالقرب من عنق الرحم أو الفرج. في حين أنّ هذه السمية تختلف في الشدة حسب كمية الجرعة المأخوذة ونوع الدواء وكيفية أخذه.

من ناحيةٍ أخرى فقد أكدت إحدى الدراسات أن التخدير الكتلي بالقرب من عنق الرحم يعمل على زيادة اتساع عنق الرحم وتسهيل المخاض خلال مرحلة الولادة. مع ذلك قد يحدث بطء قلب الجنين بنسبة %20 إلى 30%. 

بالنسبة للأمهات المرضعات ليس معروفاً حتى الآن فيم إذا كان هذا المخدر يفرز في لبن الأم أو لا. لذلك يجب توخي الحذر أثناء إعطاء ليدوكائين هيدروكلورايد للأم المرضع.

كيفية أخذ مخدر lidocaine

لهذا المخدّر أشكال صيدلانية عديدة ولذلك تختلف طريقة أخذ هذا الدواء حسب الشكل الصيدلاني المرغوب. من المهم قراءة التعليمات الملحقة بعبوّة أو غلاف الدواء واتباع الإرشادات الملصقة عليه. يمكن أخذ المخدر بأحد الطرق التالية:

• الحقن وريدي أو التسريب الوريدي.
• محلول موضعي للفم والحلق.
• حقن فوق الجافية 
• كريم  ومرهم موضعي.
• غسول وبخاخ موضعي.
• جل للعين.
• كريم شرجي.
• لصاقة عبر الجلد.

قد يهمّك: “دواء ميترونيدازول“

جرعات دواء ليدوكائين

الجرعة القصوى التي توصي للكبار هي 2.5 mg/kg من وزن الجسم بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 300 mg. بالنسبة للتخدير المستمر فوق الجافية أو تخدير الناحية الذيلية يجب أن تعطى الجرعة القصوى على فترات لا تقل عن 90 دقيقة.

في حين أنّ الجرعة القصوى الموصى بها للتخدير فوق الجافية وإحصار عنق الرحم في مرضى التوليد هي 200 mg من ليدوكائين هيدروكلوريد. بالنسبة للتخدير الموضعي في الوريد لا يجب أن تتجاوز الجرعة 4 mg/kg للبالغين. في حين أن جرعة الأطفال تختلف من مريض لآخر فهي تعتمد على وزن الطفل وعمره وحالته.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

يستخدم مخدر ليدوكايين الموضعي حسب الحاجة أي لا يوجد حالات يتم فيها نسيان أخذ الدواء، لكن يجب أخذه بسرعة فور تذكّره في حال وصفه أخصائي الرعاية الصحية بانتظام مع مراعاة عدم أخذه بجرعة زائدة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

الجرعة الزائدة من مخدر lidocaine تعد حالة طارئة وحادة على المريض ناتجة عن التخدير الموضعي أو الحقن تحت العنكبوتية بمستويات البلازما المرتفعة تستوجب العلاج الفوري.

لذلك الاعتبار الأهم والأول لمثل هذه الحالة هو الوقاية، أي تجنّب أخذ جرعة زائدة من المخدّر تحت أي ظرفٍ كان ومراقبة العلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية وجهاز التنفس للمريض وكذلك حالة الوعي لديه بعد كل حقنة مخدر موضعي.

الآثار الجانبية لمخدر ليدوكائين

يسبب دواء ليدوكائين آثار جانبية عديدة منها الشائع ومنها ما يكون أقل شيوعاً. مع ذلك فإنّ هذه التأثيرات لا تتطلّب عناية طبية لأنها لا تسبب خطورة كبيرة أو تأثيراً شديداً على حياة المريض. أشيع الآثار الجانبية لمخدر ليدوكائين هي:

• شعور زائف بالبرد أو التنميل.
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء مما قد يسبب سلس بولي.
• فقدان الإحساس التناسلي والوظيفة الجنسية.
• بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.
• سكتة قلبية وتوسع الأوعية المحيطية.
• رجفان بطيني وعدم انتظام ضربات القلب.
• صداع، دوار، برد، نعاس، تنميل.
• عجز في النخاع الشوكي.
• تداخل الكلام، التهاب الشبكة العنكبوتية، رأرأة.
• غيبوبة وشلل الجزء السفلي للأطراف بسبب إصابة الأعصاب المحيطية.
• متلازمة ذيل الفرس، متلازمة هورنر.

قد يهمّك: “حقنة الباريوم الشرجية“

أدوية تتفاعل مع ليدوكائين

يمكن لبعض الأدوية التي تؤخذ مشاركةً مع هذا المخدّر أن تحدث تفاعلات غير مرغوبة وتسبب بعض الآثار الجانبية الشديدة. كذلك يجب فحص هذه الأدوية والحذر منها فبعضها قد يسبب تفاعل خفيف مع ليدوكائين وبعضها الآخر قد يكون شديداً. من أهم الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا المخدر هي:

• أتيفان (لورازيبام).
• بينادريل.
• سيمبالتا (دولوكسيتين).
• زيت السمك أو حمض أوميغا 3 متعدد غير مشبع.
• فلوناز (فلوتيكاسون).
• لازيكس أو الفورسيمايد من مدرّات العروة.
• فيلكسريل.
• أتورفاستاتين.
• أسيتامينوفين.
• زاناكس أو ألبرازولام.
• فيتامين c وفيتامين B12.

كذلك يوجد عدة تفاعلات مرضية خطيرة مع مخدر ليدوكائين تندرج ضمن القائمة التالية:

• ضعف القلب ومشاكل الأوعية الدموية.
• خلل الكبد.
• إصابة كلوية.
• خلل العقدة الأذينية البطينية (Atrioventricular node) مما يسبب اضطراب النظم.

اقرأ أيضاً: “دواء ميتوكلوبراميد“

الأدوية البديلة لدواء ليدوكائين

يمكن استبدال مخدر ليدوكائين ببدائل أخرى من المخدّرات عن  وذلك للحصول على نتيجةٍ مرجوة وتحقيق الشفاء المرغوب خاصةً عند وجود مضاد استطباب لاستعمال هذا المخدر. أهم الأدوية البديلة لليدوكائين هي:

• بروبرانولول.
• أتينولول.
• أميودارون.
• فيراباميل.
• فينتانيل.
• كيتامين.
• بروبوفول.
• هيوسيامين.
• إندرال.

سعر دواء ليدوكائين في الأسواق المحلية

تبلغ تكلفة محلول ليدوكائين حوالي 11 دولار أمريكي وذلك من أجل 20 ميلليلتر. أمّا مخدر ليدوكائين بجرعة 9000 ml يبلغ سعره تقريباً 124 دولار أمريكي. بذلك يختلف سعر حقنة ليدوكائين باختلاف الجرعة المعتمدة وحسب الصيدليات التي تزوّدها.

اطّلع على: “دواء أنثيم Anthim“

الأسئلة الشائعة حول دواء lidocaine

أشيع الأسئلة التي قد تطرح حول دواء ليدوكائين هي:

دواء ليدوكائين lidocaine، مخدّر موضعي من المجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطرابات النظم. هو دواءٌ هام جداً في حياتنا يساعدنا على التخفيف من الألم والانزعاج جراء أي عمل جراحي أو إصابة قد نتعرض له. مع ذلك ينبغي الحذر من الآثار الجانبية لدواء ليدوكائين واتباع تعليمات الطبيب وأخصائي الرعاية الصحية من أجل تحقيق الاستخدام الأمثل له.