مرض الحزاز المسطح

Lichen Planus

مرض الحزاز المسطح هو مرض يصيب الجلد يؤدي لتوسفه ويسبب حكة مزعجة. علاوة على ذلك، يصيب الأظافر والشعر والمخاطيات ولكنه غير معدي.

0 57

مرض الحزاز المسطح Lichen Planus عبارة عن التهاب يحدث في الجلد. ولكنه لا يقتصر عليه بل يصيب الأظافر وفروة الشعر والمخاطيات أيضاً. ما هي أنواع الحزاز المسطح وما أخطرها وكيف يتم علاجه وما الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية.


ما هو مرض الحزاز المسطح وما أسبابه؟

في البداية، إن مرض الحزاز المسطح هو مرض يصيب الجلد، المخاطيات (المخاطية الفموية على سبيل المثال)، الأظافر والشعر أيضاً. وتشكّل هذا المرض مجموعة حطاطات (نتوءات لونها أرجواني) منبسطة ومسطّحة يتوسّف الجلد فوقها. علاوة على ذلك، تكون هذه الحطاطات حاكّة بطريقة مزعجة. الأهم من ذلك، أن هذا المرض غير معدي.


إن منشأ هذا المرض التهابي أي يحدث بسبب التهاب يصيب الجلد. لكنّه غير خمجي أي لا يحدث بفعل الجراثيم ولا يشتمل على حدوث الإنتان والعفونة في مكان الإصابة. لذلك، لا تدعو الإصابة به للقلق. ومن الجدير ذكره أنّه يصيب نسبة حوالي 1% من السكّان حول العالم.

اقرأ أيضاً: الفقاع الشائع.


أسباب الإصابة بمرض الحزاز المسطح

في الحقيقة، إن أسباب الإصابة بمرض الحزاز المسطّح غير معروفة. ولكن رجّح أنها تحدث بتواسط الجهاز المناعي للشخص المصاب نفسه. حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا في جلد المصاب وذلك بحسب المراحل التالية:

  • أولاً، تقوم خلايا تدعى خلايا لانغرهانس موجودة في الجلد بتقديم مادة مجهولة للخلية اللمفاوية التائية (من خلايا الجهاز المناعي).
  • بسبب ذلك، ينتج سائل التهابي يذهب ويلتصق في بشرة الجلد.
  • ثم، يسبب هذا السائل الأذية على مستوى المنطقة الواصلة بين البشرة والأدمة.

اقرأ أيضاً: الحكاك العقدي.


العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

رغم أن سبب هذا المرض المباشر مايزال مجهولاً إلا أن هناك بعض العوامل تساهم بظهوره، منها على سبيل المثال:

  • مرض التهاب الكبد الفيروسي من النوع سي (HCV).
  • بعض أنواع اللقاحات التي تعطى للوقاية من الإنفلونزا.
  • التهاب الكبد الفيروسي من النوع بي (HBV).
  • لوحظ ظهوره عند المرضى المعالجين بأدوية القلب وارتفاع ضغط الدم.
  • علاوة على ذلك، لوحظ ظهوره عند المرضى المعالجين بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDS).

اقرأ أيضاً: مرض سرطان الجلد.


علامات وأعراض مرض الحزاز المسطح

مرض الحزاز المسطح وعلاج الحزاز المسطح
النتوءات الأرجوانية (الحطاطات) المميزة لمرض الحزاز المسطح
  • يميّز هذا المرض بالرّباعي (4P)، حيث يشتمل سريرياً على:
  • Papule – حطاطة.
  • Pruritic – حاكّة.
  • Polygonal – مضلّعة.
  • Purple – بنفسجية.
  • تكون هذه النتوءات الأرجوانية (الحطاطات) الحاوية على السائل الالتهابي حاكّة بطريقة مزعجة.
  • إما أن تكون الحطاطات معزولة عن بعضها ومفردة وإما أن تكون ملتصقة ببعضها البعض.
  • لون النتوءات بنفسجي أرجواني وفي وسطه سرّة صغيرة في المركز تغطّى بالوسوف الجلدية الناعمة.
  • إن هذه الوسوف متوضعة ضمن الخطوط الجلدية وتعطي منظر الشبكة (شبكة ويكهام) التي لها دور كبير في التشخيص.
  • بالنسبة للحكّة فهي موجودة حتماً لكن شدّتها مختلفة من حالة لأخرى.
  • عندما يصيب مرض الحزاز المسطح المخاطية يكون في معظم الحالات بلون أبيض.
  • كما أنه عندما يصيب المخاطيات قد لا يرافقه أي عرض ولكن أحياناً يشعر بعض المرضى بحس الحرق الخفيف.
  • من الجدير ذكره أن المرض أيضاً يصيب المخاطية التناسلية إضافة للمخاطية الفموية والأظافر وفروة الشعر.

سبب اللون البنفسجي للنتوءات

يظهر اللون البنفسجي للحطاطات بسبب امتداد الأذية التي يحدثها السائل الالتهابي إلى الخلايا الميلانينية في الجلد والمسؤولة عن إفراز الميلانين (القيتامين) الصباغ اللوني الذي يعطي الجلد لوناً أسمراً عند التعرض لأشعة الشمس. حيث يقوم بتدميرها فيتحرر منها الميلانين. ثم تأتي الخلايا البالعة وتبتلعه، وعندما تبتلعه يظهر اللون الأرجواني المميز للحزاز.

اقرأ أيضاً: حساسية الجلد الجاف


الشكل النموذجي لمرض الحزاز المسطح

إن توضّع النتوءات الأرجوانية مميّز في مرض الحزاز المسطّح فهي تتوضع على السطوح الانعطافية (المعصمين على سبيل المثال). كما تتوضع الحطاطات أيضاً على الساقين والمنطقة الإربية. علاوة على ذلك، تصاب راحتي اليد وأخمصي القدمين. ومن الجدير ذكره، أن هذا الطّفح يمكن أن يتعمّم خلال عدّة أيام أو حتّى أسابيع.

ظاهرة كوبنر

إن هذه الظاهرة مهمّة جداً في الأمراض الجلدية وتميّز بعضها. وتعني ظهور آفة المرض على مكان كان قد تعرّض لرضّ سابقاً. فعلى سبيل المثال إذا كنت قد تعرّضت لرضّ على يدك سيظهر الحزاز في مكان التعرض. ومن الجدير ذكره أن هذه الظاهرة تحدث في مرضين جلديين آخرين هما الصداف والبهاق.

مضاعفات مرض الحزاز المسطح

ليس لهذا المرض عقابيل أو نتائج خطيرة. إلا أنه يأتي بشكل هجمة مرضية تستمر أسابيع أو أشهر وتترك خلفها تصبغات بعد التهابية.


إصابة المخاطيات بمرض الحزاز المسطح

يعتبر حزاز المخاطية التناسلية أخطر أنواع الحزاز
حزاز المخاطية الفموية يظهر بشكل آفات بيضاء

يمكن أن تصاب كلا المخاطيتين الفموية والتناسلية.

المخاطية الفموية

يحدث الحزاز المسطح في مخاطية الفم بشكل معزول أو بشكل مترافق مع ظهور الحزاز على الجلد. ويكون بشكل آفات بيضاء اللون نقطية الشكل. كما يمكن أن يظهر بشكل خطوط تشكّل منظر الشبكة وتكون متوضعة على باطن الفم أو اللسان من الداخل. ومن الجدير ذكره، أن حزاز الفم قد يسبب تآكل في المخاطية الفموية وهذا يحمل خطورة لنشوء سرطان شائك الخلايا Squamous cell Carcinomas على منطقة الإصابة.

المخاطية التناسلية

تكون الآفات بلون أبيض ومن النوع الائتكالي غالباً. علاوة على ذلك، إن النتوءات الأرجوانية النموذجية لمرض الحزاز المسطح يمكن أن تشاهد بشكل أكبر على القضيب وخاصة بشكل حلقة حول حشفته.


إصابة الأظافر بالحزاز المسطح

حزاز الأظافر
الحزاز المسطح يمكن أن يصيب الأظافر ويؤدي لغيابها

في الحقيقة، يصيب الحزاز المسطح الأظافر في 10% من الحالات. ويمكن أن تكون إصابة الأظافر معزولة بمعنى أنه لا يصيب أي مكان آخر غيرها. وتبدو صفيحة الظفر رقيقة وهشّة جداً أو يمكن أن تكون خشنة. أما لون الظفر فيتبدل باتجاه اللون الغامق كما يمكن أن يتثخّن وينقلع من مكانه تماماً. كما يمكن أن يختفي الظفر بشكل نهائي بسبب إصابته.


إصابة الشعر بالحزاز المسطح

يسمى المرض عندما يصيب فروة الشعر بالحزاز الجريبي الشعري Lichen planopilaris. حيث يبدو على شكل نتوءات أرجوانية بشكل الأشواك في محيط الأجربة الشعرية. وينتهي الأمر بفقدان الشعر مكان ندبة الإصابة (الحاصة الندبية).


أنواع الحزاز المسطح

إن أنواع الحزاز المسطح عديدة تم تصنيفها إلى عدة أشكال سريرية وأهمها:

  • أولاً: الحزاز المسطح المداري: وهو نوع من الحزاز يقتصر توضعه على المناطق المعرضة لأشعة الشمس.
  • ثانياً: الحزاز المسطح الائتكالي: وهو النوع الذي يتوضع في المخاطيات خاصة المخاطية الفموية.
  • ثالثاً: الحزاز المسطح الفقاعي: من اسمه يظهر أن هناك فقاعات ترافق النتوءات الأرجوانية وتظهر بمستواها.
  • أخيراً: الحزاز المسطح الضخامي: وهو نوع قليل الشيوع من أنواع الحزاز المسطح.

كيف يتمُّ تشخيص مرض الحزاز المسطح؟

يجب على المريض التوجه إلى العيادة الجلدية لأن تشخيص المرض يعتمد على رؤية الطبيب للآفة سريرياً.

التشخيص السريري

يتم التوجّه للحزاز المسطّح من خلال مقاطعة المعلومات حول الآفة:

  • شكلها: نتوءات أرجوانية تضم سائل التهابي.
  • موقعها: على السطوح الانعطافية.
  • طريقة التوضّع: بشكل شبكة (شبكة ويكهام).

التشخيص النسيجي

إن التعرف على هذه المعالم مهمّة أخصّائي التشريح المرضي. حيث تؤخذ عينة وتدرس بالتشريح المرضي حيث تظهر تحت المجهر فرط تقرن سوي وشواك (بشكل أسنان المنشار). إضافة إلى ذلك، يظهر التنكس المائع في الطبقة القاعدية مما يعطيها منظراً يشبه القوس. كما تشاهد الأجسام الغروانية في أسفل منطقة البشرة وأعلى الأدمة. والأهم من ذلك كلّه، ظهور الرشاحة الشريطية التي تمتد في الأدمة الحليمية بشكل يوازي البشرة ويلتصق بها. حيث تكون هذه الرشاحة غنية بالناسجات واللمفاويات.


علاج مرض الحزاز المسطح

يقسم علاج الحزاز المسطح بحسب الحالة، فالحالات الموضعة في مكان محدد لها علاج مختلف عن الحالات المنتشرة والشديدة.

الحالات الموضعة

يتم علاج الحزاز المسطح الموضع بالستيروئيدات الموضعية ومضادات الهيستامين بالطريق العام الجهازي (فموياً).

المنتشرة والشديدة

تعطى فيها الستيروئيدات الجهازية بجرعة خفيفة (20 – 30 ميلي غرام) في اليوم لمدّة أسبوع.

يدخل في علاج الحزاز أيضاً بحسب الحالة وتقديرات الطبيب الريتينوئيدات الجهازية وأشعة UBV.

أسئلة شائعة حول مرض الحزاز المسطح

الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية
الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية أن الحزاز المسطح يتوضع على السطوح الانعطافية أما في الصدفية تكون الآفة على السطوح الباسطة

تشيع بعض الأسئلة حول هذا المرض وأهمها:

ما هو أخطر أنواع الحزاز؟

في الحقيقة لا يوجد ما يسمى بأخطر أنواع الحزاز. إنما ترك هذا المرض بدون علاج من شأنه أن يؤدي لحدوث نتائج مزعجة أو يطيل معاناة المريض من الحكة والانزعاج. علاوة على ذلك، يعتبر الحزاز المسطح في المخاطية التناسلية مقلقاً بحال لم يتم علاجه. وهذا الجواب ليس بالمعنى الحرفي لأخطر أنواع الحزاز لكنه أكثرها إزعاجاً بسبب الألم الذي يحدثه. كما أنه إضافة إلى ذلك، يؤثر على الوظيفة الجنسية.

ما الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية؟

في الحقيقة إن الحزاز المسطح والصدفية مرضان جلديان مختلفان رغم أنه يمكن أن تتواجد بعض الأعراض المتشابهة. لكن الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية كبير لأن الأول عبارة عن حالة التهابية تحدث في الجلد وتكون مغطاة بالوسوف. بينما الصدفية مرض مناعي ذاتي تكون آفاته مختلفة ومغطّاة بلويحات. كما أن آفات الحزاز متوضعة على الثنايا، بينما في الصداف تتوضع على السطوح الباسطة.


إن مرض الحزاز المسطح Lichen Planus ليس مقلقاً بحال تمت متابعته مع طبيب أمراض الجلد. علاوة على ذلك، إن الالتزام بالأدوية الموصوفة يخفف أعراضه المزعجة من حكّة وغيرها.

اترك رد