مرض البريميات

هو عدوى، تسببها بكتيريا ذات شكل حلزوني تسمى Leptospira interrogans. تحدث البكتيريا في جميع أنحاء العالم ويعرف العديد من الأنماط المصلية المختلفة.

يشير النمط إلى مجموعات الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا للغاية، ولكن يمكن تمييزها.

---

كيف ينتشر مرض البريميات

من الصعب الحصول عليه من إنسان آخر، على الرغم من أنه يمكن أن ينتقل عن طريق الجنس أو الرضاعة الطبيعية.

يصاب الناس بداء البريميات عن طريق ملامسة الماء العذب، أو التربة الرطبة، أو النباتات الملوثة ببول الحيوانات المصابة، خاصة: القوارض (مثل الجرذان والفئران)، الماشية، الخنازير، الخيل، والكلاب. يمكن أن تحمل كل من الحيوانات الأليفة والبرية داء البريميات وتنتقل البكتيريا في البول.

يمكن لبكتيريا Leptospira أن تدخل الجسم عن طريق الجلد المكسور، والجلد المليء بالمياه، والأغشية المخاطية (البطانة الرطبة الرقيقة للعديد من أجزاء الجسم، مثل الأنف، والفم، والحلق، والأعضاء التناسلية). أو الاصابة أيضا عن طريق البلع، أو استنشاق المياه الملوثة.

مرض البريميات هو خطر مهني لكثير من الناس الذين يعملون في الهواء الطلق أو مع الحيوانات، مثل: المزارعين، عمال الألبان، عمال الصرف الصحي، الأطباء البيطريين، عمال المسالخ، و الأفراد العسكريين.

---

علاج مرض البريمات

بالنسبة للحالات الخفيفة ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية، مثل الدوكسيسايكلين أو البنسلين.

سيحتاج مرضى داء البريميات الحاد إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى. سوف يتلقون المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

اعتمادًا على الأعضاء التي يؤثر فيها داء البريميات، قد يحتاج الفرد إلى جهاز تهوية، لمساعدته على التنفس.

إذا كان يؤثر على الكلى، فقد يكون من الضروري إجراء الغسيل الكلوي. يمكن أن توفر السوائل في الوريد الترطيب والعناصر الغذائية الأساسية.

قد تتراوح الإقامات في المستشفى، من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. يعتمد هذا في الغالب على كيفية استجابة المريض، للعلاج بالمضادات الحيوية، ومدى إلحاق الضرر الشديد بأعضائه.

خلال فترة الحمل، يمكن أن يؤثر مرض البريميات على الجنين. سيحتاج أي شخص مصاب بالعدوى، أثناء الحمل إلى قضاء بعض الوقت، في المستشفى للمراقبة.

---

أعراض مرض البريميات

عادة ما تظهر علامات وأعراض داء البريميات بشكل مفاجئ، بعد حوالي 5 إلى 14 يومًا من الإصابة.

ومع ذلك، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 30 يومًا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

مرض البريميات الخفيف

تتضمن علامات وأعراض داء البريميات الخفيف ما يلي:

• حمى وقشعريرة.
• سعال.
• الإسهال أو القيء أو كليهما

يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوع دون علاج، ولكن حوالي 10 بالمائة يستمرون في الإصابة بداء البريميات الشديدة.

مرض البريميات الشديد

تعتمد الأعراض على الأعضاء الحيوية المشاركة. يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي أو كبدي، والضيق التنفسي، والتهاب السحايا. يمكن أن تكون هذه الاعراض قاتلة.

القلب والكبد والكلي

• نبض القلب غير منتظم، سريع في الغالب.
• آلام العضلات
• غثيان
• نزيف الأنف
• ألم في الصدر
• لهث
• ضعف الشهية
• تورم اليدين أو القدمين أو الكاحلين
• فقدان الوزن غير المبرر
• اليرقان، يظهر في اصفرار بياض العين واللسان والجلد.
  بدون علاج ، يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل كلوي مهدد للحياة

الدماغ

إذا كان يؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي، فقد يتطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو كليهما.

التهاب السحايا هو التهاب في الغشاء يغطي الدماغ والحبل الشوكي.
بينما يشير التهاب الدماغ إلى عدوى أنسجة المخ. كلتا الحالتين لها علامات وأعراض متشابهة.

قد تشمل هذه:

• الارتباك.
• النعاس.
• نوبات.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• غثيان.
• رهاب الضوء أو الحساسية للضوء.
• مشاكل في الحركات الجسدية.
• تصلب الرقبة.
• عدم القدرة على الكلام.
• التقيؤ.
• سلوك عدواني أو غير عادي
  يمكن أن يؤدي التهاب السحايا أو التهاب الدماغ غير المعالج إلى تلف خطير في الدماغ، وقد يكون مهددًا للحياة.

الرئتين

إذا كان يؤثر على الرئتين، فلا يمكن للشخص التنفس.

في الحالات الشديدة، قد يكون هناك الكثير من الدم بحيث يختنق الشخص.

اقرأ أيضا: داء البروسيلا

---

تشخيص مرض البريمات

من الصعب تشخيص داء البريمات في المرحلة المبكرة، لأن الأعراض يمكن أن تشبه أعراض الأنفلونزا، وغيرها من العدوى الشائعة.

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بداء البريميات الشديدة، فقد يخضع المريض لاختبارات تشخيصية محددة.
تتوفر اختبارات مختلفة. في بعض الحالات، قد تحتاج الاختبارات إلى تكرار لتأكيد النتيجة.

سوف يسأل الطبيب عن أي سفر حديث، خاصة إلى المناطق التي ينتشر فيها مرض البريميات.

قد يسألوا ما إذا كان الشخص:

• كان يسبح في بحيرة أو بركة أو قناة أو نهر.
• كان لديه اتصال بأي أنشطة حدثت في مسلخ أو في مزرعة أو تتعلق برعاية الحيوانات.
• قد يكون لديه اتصال مع بول الحيوان أو الدم.
• يمكن أن يؤكد عدد من اختبارات الدم والبول أو يستبعد مرض البريميات.

في الولايات المتحدة، يعد داء البريميات داء ملحوظ. يجب على الطبيب إبلاغ السلطات الصحية ذات الصلة، إذا أكد تشخيص الشخص وجود عدوى.

---

أنواع مرض البريمات

داء البريميات الخفيف: هذا يمثل 90 في المئة من الحالات. تشمل الأعراض آلام العضلات وقشعريرة وربما صداع.

داء البريميات الشديد: بين 5 و 15 في المائه يمكن أن تتطور الحالات إلى داء البريميات الشديدة. يمكن أن يحدث فشل الأعضاء، والنزيف الداخلي، والموت إذا أصابت البكتيريا الكبد، والكلى، والأعضاء الرئيسية الأخرى.

تضع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) معدل الوفيات بين 5 و 15 في المائة بين المصابين بأمراض شديدة.

مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، تقل احتمالية الإصابة بداء البريميات.

---

الوقاية من مرض البريميات

إذا كنت ذاهبًا في عطلة استوائية حيث تتوقع ممارسة بعض الرياضات المائية، فاستشر طبيبك حول الاحتياطات التي يجب اتخاذها.
يمكن أن يساعد عدد من التدابير في تقليل خطر الإصابة بداء البريميات، خاصة بين أولئك الذين تزيد أنشطة أوقات فراغهم أو عملهم من مخاطرهم.

الرياضات المائية

في الدول غير الاستوائية والمتطورة، مثل الولايات المتحدة، يكون خطر الإصابة بداء البريميات منخفضًا للغاية، ومعظم الناس لا يحتاجون إلى تجنب ممارسة الرياضات المائية.

ومع ذلك، يجب على أولئك الذين يمارسون الرياضات المائية، كجزء من مغامرة العطلة، والذين يسبحون بانتظام في المياه العذبة اتخاذ بعض الاحتياطات.

الأول هو التأكد من أن أي جروح جلدية مغطاة بضمادة مقاومة للماء.

هذا يمكن أن يحمي ضد مجموعة من الالتهابات، بما في ذلك التهاب الكبد A و داء الجيارديا.

بعد السباحة في المياه العذبة، يُفضل الاستحمام جيدًا.

التعرض في مكان العمل

يجب على أولئك الذين يعملون مع الحيوانات، أو المياه، أو التربة الملوثة المحتملة، ارتداء ملابس واقية والامتثال للقواعد، واللوائح المحلية أو الوطنية.

قد يحتاجون إلى ارتداء القفازات والأقنعة والأحذية والنظارات الواقية.

السفر والسياحة

يجب على الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق ينتشر فيها داء البريميات أن يتخذوا الخطوات السابقة.

الاستجابة للكوارث

قد يضطر عمال الطوارئ أو الأفراد العسكريون في مناطق الكوارث إلى تناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي.

---

نصائح أخرى

• مكافحة الآفات وخاصة القوارض
• غسل اليدين بالماء والصابون بعد التعامل مع الحيوانات والمنتجات الحيوانية.
• تجنب لمس الحيوانات الميتة بأيديهم العارية.
• تنظيف جميع الجروح بأسرع وقت ممكن وتغطيتها بضمادات مقاومة للماء.
• ارتداء ملابس واقية في العمل، إذا كان ذلك مناسبًا.
• تجنب الخوض أو السباحة أو أي تلامس آخر مع الأنهار والجداول ومياه البحيرة ، خاصة بعد الفيضان، أو الاستحمام مرة واحدة بعد التعرض
• تجنب الاتصال أو استهلاك أي شيء كان على اتصال بمياه الفيضان.

---

إن مرض البريميات – leptospirosis نادر الحدوث وقلما ينتقل للانسان، مع ذلك يجب أخذ الاحتياطات اللازمة وإجراءات السلامة لتجنب المرض، واذا حدث فيجب استشارة الطبيب.