الحماض اللاكتيكي(الحماض اللبني)

د. مريم عطية
2021-02-24T19:41:13+04:00
مقالات
د. مريم عطية22 يوليو 202076 مشاهدةآخر تحديث : منذ 4 أشهر

يحدث الحماض اللاكتيكي lactic acidosis عندما ينتج الجسم الكثير من حمض اللاكتيك ولا يستطيع استقلابه بسرعة كافية. يمكن أن تكون الحالة حالة طبية طارئة.


ما هو الحماض اللاكتيكي Lactic acidosis؟

الحماض اللاكتيكي او ما يعرف ب الحماض اللبني هو شكل من أشكال الحماض الاستقلابي الذي يبدأ عندما يقوم الشخص بإفراط أو نقص استخدام حمض اللاكتيك، ولا يستطيع جسمه التكيف مع هذه التغييرات.

يعاني الأشخاص المصابون بالحماض اللاكتيكي من مشاكل في كبدهم، حيث يتمكن المصدر الموثوق (وأحيانًا الكلى) من إزالة الأحماض الزائدة من أجسامهم.

إذا تراكم حمض اللاكتيك في الجسم بشكل أسرع مما يمكن إزالته، فإن مستويات الحموضة في سوائل الجسم – مثل الدم – تتصاعد.

يؤدي تراكم الأحماض إلى خلل في مستوى الأس الهيدروجيني للجسم عن الطبيعي، والذي يجب أن يكون فس جميع الأوقات قلويًا قليلاً بدلاً من الحمضية. هناك عدة أنواع مختلفة من الحماض.

يحدث تراكم حمض اللاكتيك عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في العضلات لتحليل الجلوكوز والجليكوجين. وهذا ما يسمى بالاستقلاب اللاهوائي.

هناك نوعان من حمض اللاكتيك: L-lactate و D-lactate. تحدث معظم أشكال الحماض اللاكتيكي بسبب كثرة L-lactate.

هناك نوعان من الحماض اللاكتيكي، النوع S والنوع B:

● يحدث الحماض من النوع A بسبب نقص انصهار الأنسجة الناتج عن نقص حجم الدم، أو فشل القلب، أو الإنتان، أو السكتة القلبية الرئوية.

● ينتج الحماض اللبني من النوع B عن ضعف الأداء الخلوي والمناطق الموضعية من نقص انصهار الأنسجة.

الحماض اللبني له أسباب عديدة ويمكن علاجه غالبًا. ولكن إذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة.


أنواع الحماض اللبني lactic acidosis

ينقسم الحماض اللبني إلى نوعين:

 الحماض اللاكتيكي أ

يرتبط نوع الحماض اللبني بنقص الأكسجة في الأنسجة حيث يعاني الجسم من نقص في الأكسجين.

كما أنها من سمات الأمراض الحرجة، مثل الإنتان والصدمة الإنتانية، أو حالات الأمراض الطبية الحادة، بما في ذلك الحالات التي تنطوي على نظام القلب والأوعية الدموية والكبد.

يشمل النوع أ أيضًا الحماض اللبني الناجم عن ممارسة الرياضة، بسبب زيادة متطلبات الأكسجين.

الحماض اللاكتيكي ب

لا يرتبط الحماض اللبني من النوع B بنقص الأكسجة في الأنسجة ويمكن أن يكون بسبب حالات صحية، مثل أمراض الكلى وبعض أنواع السرطان.

النوع B مرتبط باستخدام بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج داء السكري من النوع 2وفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يكون إدمان الكحول المزمن وأمراض الكبد المزمنة أيضًا من أسباب الحماض اللبني من النوع ب.


ما هي أعراض الحماض اللاكتيكي؟

أعراض الحماض اللبني مشابهة للعديد من المشاكل الصحية. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يمكن لطبيبك المساعدة في تحديد السبب الجذري.

تمثل العديد من أعراض الحماض اللبني حالة طبية طارئة:

  • رائحة الفم الكريهة (إشارة محتملة لمضاعفات خطيرة لمرض السكري، تسمى الحماض الكيتوني).
  • اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العين).
  • صعوبة في التنفس أو التنفس الضحل السريع.

إذا كنت تعرف أو تشك في إصابتك بالحماض اللبني ولديك أي من هذه الأعراض، فاتصل فاذهب لطبيبك علي الفور

تشمل أعراض الحماض اللبني الأخرى ما يلي:

  • الإرهاق أو التعب الشديد.
  • تشنجات عضلية أو ألم.
  • ضعف الجسم.
  • الشعور العام بعدم الراحة الجسدية.
  • ألم في البطن أو عدم الراحة.
  • إسهال.
  • انخفاض في الشهية.
  • صداع الرأس.
  • سرعة دقات القلب.

أسباب الحماض اللاكتيكي (الحماض اللبني)؟

يحتوي الحماض اللاكتيكي Lactic acidosis على مجموعة واسعة من الأسباب الكامنة، بما في ذلك التسمم بأول أكسيد الكربون والكوليرا والملاريا والاختناق.

تشمل بعض الأسباب الشائعة ما يلي:

أمراض القلب

قد تؤدي حالات مثل السكتة القلبية وفشل القلب الاحتقاني إلى تقليل تدفق الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يزيد من مستويات حمض اللاكتيك.

عدوى شديدة (الإنتان)

يمكن أن يسبب أي نوع من العدوى الفيروسية أو البكتيرية الشديدة الإنتان.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الإنتان من ارتفاع في حمض اللاكتيك، بسبب انخفاض تدفق الأكسجين.

فيروس العوز المناعي البشري

يمكن لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية للنيوكليوزيد، أن تزيد من مستويات حمض اللاكتيك. كما أنها قد تسبب تلف الكبد.

هذا يجعل من الصعب على الجسم معالجة اللاكتات.

سرطان

تخلق الخلايا السرطانية حمض اللاكتيك. قد يتسارع تراكم حمض اللاكتيك هذا عندما يفقد الشخص الوزن ويتطور المرض.

متلازمة الأمعاء القصيرة.

في حين أن المصدر الموثوق به نادرًا، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء القصيرة من تراكم حمض D-lactic، الناجم عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة قد يصابون أيضًا بحماض D-lactic.

استخدام اسيتامينوفين

الاستخدام المنتظم والمتكرر للأسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن يسبب الحماض اللبني، حتى عند تناوله بالجرعة الصحيحة.

وذلك لأنه يمكن أن يسبب تراكم حمض البيروجلوتاميك في الدم.

إدمان الكحول المزمن

يمكن أن يؤدي شرب الكحول الزائد على مدى فترة زمنية طويلة إلى الحماض اللبني والحماض الكيتوني الكحولي.

الحماض الكيتوني الكحولي هو حالة مميتة محتملة إذا تركت دون علاج ، ولكن يمكن مكافحتها بالترطيب الوريدي (IV) والجلوكوز.

يزيد الكحول من مستويات الفوسفات، مما يؤثر سلبًا على الكلى.

وهذا يجعل درجة حموضة الجسم أكثر حمضية. إذا كنت تواجه مشكلة في تقليل تناولك للكحول، فيمكن لمجموعات الدعم مساعدتك.

تمرين مكثف أو نشاط بدني

يمكن أن يحدث تراكم مؤقت لحمض اللاكتيك بسبب التمارين القوية إذا لم يكن لدى جسمك ما يكفي من الأكسجين المتاح لتحليل الجلوكوز في الدم.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالحرقان في مجموعات العضلات التي تستخدمها. يمكن أن يسبب الغثيان والضعف.

” اقرأ أيضًا: متلازمة كيو تي الطويلة


الحماض اللاكتيكي وداء السكري

يمكن أن تتسبب فئة معينة من أدوية السكري عن طريق الفم، تسمى البيغوانيدات، في تراكم مستويات حمض اللاكتيك.

[tds_info]الميتفورمين (جلوكوفاج) هو أحد هذه الأدوية.[/tds_info]

يتم استخدامه لعلاج مرض السكري ويمكن وصفه أيضًا لظروف أخرى، مثل القصور الكلوي. يستخدم الميتفورمين أيضًا لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

في مرضى السكري، قد يكون الحماض اللبني أكثر مدعاة للقلق إذا كان مرض الكلى موجودًا أيضًا.

إذا كنت مصابًا بداء السكري وتعاني من أي أعراض للحماض اللبني، فيجب عليك الذهاب لطبيبك علي الفور.

قد يتطور الحماض اللبني لدى الأشخاص المصابين بالنوع 1 و 2 من داء السكري، خاصةً إذا لم يتم التحكم في داء السكري لديهم بشكل جيد.

كانت هناك تقارير عن الحماض اللبني lactic acidosis في الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين، وهو دواء قياسي غير الأنسولين لعلاج داء السكري من النوع 2.

ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة منخفض، مع ما يعادل أو أقل من 10 حالات لكل 100،000 مريض-سنة من استخدام الدواء، وفقًا لتقرير 2014 في مجلة الأيض.

الإصابة بحماض اللاكتيك أعلى لدى مرضى السكري الذين يعانون أيضًا من أمراض أخرى، مثل قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يشير الحماض اللبني إلى سوء أحوال الطقس.

سلط أحد التقارير لعام 2015 الضوء على حالة رجل يبلغ من العمر 49 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 وفشل القلب الاحتقاني الذي وصل إلى قسم الطوارئ بصعوبة في التنفس.

في غضون ساعتين، طور الحماض الأيضي الشديد بتركيزات عالية من اللاكتات. ربما كان الرجل مصابًا بالحماض اللبني عند وصوله إلى المستشفى، ثم تصاعد بسرعة.

تم تغيير وصفة الميتفورمين metformin اليومية للرجل إلى الحد الأقصى المسموح به قبل بضعة أسابيع من دخوله المستشفى.

تقرر أن يكون الميتفورمين هو السبب المحتمل لحماضه اللبني، مع الأخذ في الاعتبار أمراضه المصاحبة، وصحته عند وصوله إلى المستشفى، والأدوية التي تم وصفها له مسبقًا.

” اقرأ أيضًا: تيبس العضلات


كيف يتم تشخيص الحماض اللاكتيكي؟

يتم تشخيص الحماض اللاكتيكي lactic acidosis من خلال اختبار الدم الصائم.

قد يوصيك طبيبك بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 إلى 10 ساعات قبل إجراء الاختبار. قد يُطلب منك أيضًا الحد من مستوى نشاطك في الساعات التي تسبق الاختبار.

أثناء الاختبار، قد يخبرك طبيبك بعدم قبضة قبضتك، لأن هذا قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض بشكل مصطنع. قد يؤدي أيضًا ربط حزام مطاطي حول الذراع إلى هذه النتيجة.

لهذه الأسباب، يتم إجراء اختبار دم الحماض اللبني في بعض الأحيان عن طريق إيجاد وريد على ظهر اليد بدلاً من الذراع.

مستويات حمض اللاكتيك lactic acid

طرق الوقاية من  الحماض اللبني lactic acidosis

  • ابدأ أي ممارسة روتينية تدريجيًا.
  • ابدأ بتمرين هوائي مثل الجري أو المشي السريع.
  • يمكنك بناء وتيرتك والمسافة ببطء.
  • زد من كمية التمارين كل أسبوع حتى يتكيف جسمك.

سيؤدي ذلك إلى زيادة “عتبة اللاكتات”، مما يقلل من احتمالية إصابتك بالحماض اللبني.

  • تأكد أنك تشرب الكثير من المياه. يساعد على التخلص من أي حمض زائد.
  • تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون.
  • احصل على قسطٍ كافٍ من النوم ليلًا وامنح نفسك الوقت الكافي للتعافي بين نوبات التمرين. مدة هذا يعتمد على ما تشعر به.

إذا كان الحماض اللبني lactic acidosis ناتجًا عن مرض أو دواء، فتحدث إلى طبيبك. قد تتمكن من إجراء تغييرات ستساعدك على تجنب المشكلة. وتحدث إلى طبيبك قبل بدء روتين تمرين جديد.


ما تحتاج إلى معرفته

إذا بدأت تشعر بأعراض الحماض اللبني أثناء ممارسة الرياضة، ابدأ في التسخين على الفور.

بعد الدفء، استرح قبل ممارسة الرياضة مرة أخرى، وتأكد من حصولك على ما يكفي من الماء.

تذكر أن تستمع إلى جسدك. إذا كنت تشعر بالحرق وأعراض أخرى للحماض اللبني أثناء ممارسة الرياضة، فهذه هي طريقة جسمك في التوقف.

إذا لم تختف الأعراض بمجرد إيقاف التمرين، احصل على المساعدة الطبية على الفور.


علاج الحماض اللاكتيكي

يمكن إيقاف الحماض اللاكتيكي عن طريق معالجة السبب الأساسي، مما قد يسمح باستقلاب حمض اللاكتيك الزائد.

بينما يحاول الطبيب العثور على السبب الكامن وراء الحماض اللبني lactic acidosis، أو إذا لم يتم العثور على السبب الدقيق على الفور، يتم تقديم العلاجات لدعم توصيل الأكسجين والدورة الدموية.

يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

  • السائل الوريدي لتعزيز الدورة الدموية.
  • الأكسجين، يتم توصيله بقناع للوجه أو بطريقة أخرى.
  • تهوية بالضغط الإيجابي لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين
  • العلاج بالفيتامينات.
  • غسيل الكلى بالبيكربونات.

يمكن للأفراد الذين يعانون من الحماض اللبني lactic acidosis أثناء ممارسة الرياضة أن يوقفوا ما يفعلونه، وأن يعيدوا الماء عن طريق شرب الماء، والراحة.

بالنسبة لكثير من الأشخاص، يعد الحماض اللبني حالة مؤقتة يمكن علاجها بنجاح.

بالنسبة للآخرين، قد يكون العلاج معقدًا إذا كان الحماض اللبني lactic acidosisجزءًا من الحالات الصحية الأخرى.

بعد ذلك، سيعتمد العلاج الناجح على إدارة المضاعفات الصحية الأخرى.


مضاعفات الحماض اللاكتيكي

تتضمن مضاعفات الحماض اللاكتيكي lactic acidosis غير المعالج ما يلي:

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • فقدان الوعي أو الغيبوبة.
  • صدمة.
  • فشل الجهاز الرئيسي.

يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات من قبل فرد يحتفظ بأي ظروف طبية أساسية مستقرة مع العلاجات الصحيحة.


قد يكون ظهور الحماض اللاكتيكي lactic acidosis سريعًا ويحدث في غضون دقائق أو ساعات، أو تدريجيًا، يحدث على مدى أيام. أفضل طريقة لعلاج الحماض اللبني هي معرفة سببها.

يمكن أن يؤدي الحماض اللبني غير المعالج إلى مضاعفات شديدة ومهددة للحياة. في بعض الحالات، يمكن أن تتصاعد هذه بسرعة.

موقع السوق

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.