مرض الحداب (kyphosis) هو انحناء العمود الفقري إلى الأمام بشكل غير طبيعي، انحناء أمامي مبالغ فيه من الظهر، يمكن أن يحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا، تعرف أكثر على مرض الحداب سنلقي الضوء في مقالنا على مرض فقدان القعس القطني الطبيعي وجميع المعلومات الهامة عنه مثل الأعراض والعلاج وغيرها.
معلومات عن مرض الحداب (kyphosis)
- هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مرض الحداب وهي: الوضعي، وشيفرمان، والخلقي.
- لا تتطلب جميع أشكال التحدب علاج، غالبًا ما يكون العلاج البدني والتمارين الرياضية فعالين في التحدب الوضعي.
- لكن هناك أنواع أخرى تتطلب العلاج مثل التحدب الخلقي الكبير وحالات من حداب شيفرمان وقد تتطلب عملية جراحية.
- التحدب الخفيف يسبب مشاكل قليلة ولا يزعج أصحابه كثيرًا ولكن الشديد يسبب ألمًا شديدا وتشوهًا.
- يعتمد علاج مرض الحداب على عمرك وسبب الانحناء وآثاره.
- غالبًا ما يرجع التحدب المرتبط بالعمر إلى ضعف عظام العمود الفقري الذي يتسبب في انضغاطه أو تشققه، يمكن أن تظهر أنواع أخرى من الحداب عند الرضع أو المراهقين بسبب تشوه العمود الفقري تغير عظام العمود الفقري بمرور الوقت.
- يحتوي العمود الفقري على سلسلة من المنحنيات الطبيعية عند النظر إليه من الجانب، تساعد هذه المنحنيات على امتصاص الأحمال المطبقة على العمود الفقري من وزن الجسم.
- يحتوي العمود الفقري العنقي (الرقبة) والعمود الفقري القطني (أسفل الظهر) على انحناء داخلي طبيعي يصفه الأطباء بالقعس أو الانحناء القوسي الذي ينحني فيه العمود الفقري للخلف.
- العمود الفقري الصدري (الجزء العلوي من الظهر) لديه انحناء خارجي طبيعي يسميه مقدمو الرعاية الصحية حدب أو منحنى kyphotic الذي ينحني العمود الفقري إلى الأمام.
- المصطلح الطبي الرسمي للانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري الصدري هو فرط التحدب.
- يعد التحدب تشوهًا في العمود الفقري للجزء العلوي من الظهر مما يتسبب في انحناء خارجي مبالغ فيه.
- يمكن أن يحدث مرض الحداب من التشوهات العظمية في العمود الفقري عند الولادة، أو تشوهات النمو خاصة في مرحلة المراهقة، أو تغيرات العمود الفقري التنكسية في مرحلة البلوغ، أو التواء غير طبيعي في الفقرات بسبب تشنج العضلات بعد الإصابة.
- تسمح المنحنيات الطبيعية للعمود الفقري للرأس بالتوازن مباشرة فوق الحوض، إذا كان واحد أو أكثر من هذه المنحنيات إما كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا، فقد لا يتوازن الرأس بشكل صحيح على الحوض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم في الظهر، وتيبس، وتغيير طريقة المشي.
أسباب مرض الحداب
تتعدد الأسباب التي تؤدي للإصابة بالحداب الذي يصيب العمود الفقري:
- مظهر الفقرات غير الطبيعي له الكثير من الأسباب مثل:
- الكسور: يمكن أن تؤدي الفقرات المكسورة أو المكسورة (كسور الضغط) إلى انحناء العمود الفقري، غالبًا ما لا ينتج عن كسور الضغط الخفيفة علامات أو أعراض ملحوظة.
- هشاشة العظام: يمكن أن يتسبب اضطراب ترقق العظام هذا في انحناء العمود الفقري، خاصةً إذا أدت الفقرات الضعيفة إلى كسور انضغاطية، هشاشة العظام أكثر شيوعًا في النساء الأكبر سنًا والأشخاص الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة من الزمن.
- مرض شويرمان: ويسمى أيضًا حداب شويرمان، ويبدأ هذا المرض عادةً أثناء طفرة النمو التي تحدث قبل البلوغ، يتأثر الفتيان أكثر من الفتيات.
- عيوب خلقية: عظام العمود الفقري التي لا تتطور بشكل صحيح قبل الولادة يمكن أن تسبب حداب.
- المتلازمات: يمكن أن يرتبط حداب الأطفال أيضًا ببعض المتلازمات، مثل متلازمة إهلرز-دانلوس ومتلازمة مارفان.
- مرض السرطان علاجه: يمكن للسرطان في العمود الفقري أن يضعف الفقرات ويجعلها أكثر عرضة للكسور الانضغاطية، مثل العلاج الكيميائي وعلاجات سرطان الإشعاع.
- تبدو العظام الفردية (الفقرات) التي تشكل العمود الفقري الصحي مثل الأسطوانات المكدسة في العمود، يحدث حداب عندما تصبح الفقرات في الجزء العلوي من الظهر أكثر انحناءا، وتختلف أسباب التحدب حسب نوعه مثل:
الحداب الوضعي
- هو النوع الأكثر شيوعًا من التحدب وأكثر شيوعًا في الفتيات منه في الأولاد ويظهر عادة خلال فترة المراهقة.
- ضعف الوضعية (التراخي) وضعف العضلات والأربطة في الظهر (العضلات البولية) يسبب التحدب الوضعي.
- عادةً ما تكون الفقرات شكلًا طبيعيًا في التحدب الوضعي، وغالبًا ما يكون بطيئًا في التطور وعادة لا يستمر في أن يصبح أسوأ تدريجيًا بمرور الوقت.
- يمكن أن يعاني هؤلاء المرضى من أعراض الألم والتعب العضلي.
- التحدب الوضعي غالبا ما يكون حداب خفيف لا يؤدي إلى منحنى شديد، وأخطاره ضئيلة جدا مثل حدوث مشاكل الأعصاب أو القلب أو الرئة.
حداب شيرمان
- يظهر لأول مرة خلال فترة المراهقة.
- هذا النوع من التحدب هو نتيجة تشوه للفقرات.
- يتطلب التشخيص وجود أشعة سينية لإظهار إنحناء لا يقل عن 5 درجات في مقدمة ثلاث أجسام فقارية مجاورة على الأقل.
- لا يفهم الأطباء سبب هذا الالتواء غير الطبيعي في الفقرات.
الحداب الخلقي
- هو النوع الأقل شيوعًا من التحدب غير الطبيعي.
- يتسبب التطور غير الطبيعي للفقرات أثناء النمو قبل الولادة في حدوث الحداب الخلقي.
- يمكن أن يؤدي ذلك إلى نمو العديد من الفقرات معًا (الاندماج) في الحدب.
- هناك اضطرابات أخرى يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من مرض الحداب عند البالغين، يمكن لكل من هذه الاضطرابات أن تؤدي إلى انهيار الجزء الأمامي من الفقرات وتطور مرض الحداب (kyphosis)، وتشمل الأسباب الأخرى:
- التهاب المفاصل التنكسي.
- التهابات العمود الفقري.
- أورام العمود الفقري.
- التهاب الفقار اللاصق يمكن أن يؤدي إلى اندماج العمود الفقري وحدود شديدة.
أعراض مرض الحداب (kyphosis)
- الأعراض الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من حداب غير طبيعي هي ظهور وضع سيئ مع ظهور سنام في الظهر.
- آلام الظهر وإرهاق العضلات وتيبس الظهر.
- في أغلب الأحيان، تظل هذه الأعراض ثابتة ولا تزداد سوءًا بمرور الوقت.
- في الحالات الأكثر خطورة، قد يلاحظ المريض أعراضه تزداد سوءًا بمرور الوقت.
- نادرًا، يمكن أن يؤدي هذا إلى ضغط الحبل الشوكي مع أعراض عصبية بما في ذلك الضعف أو فقدان الإحساس أو فقدان الأمعاء والسيطرة على المثانة.
- في الحالات الشديدة من حداب الصدر تقل مساحة الصدر وتسبب مشاكل في القلب والرئة تؤدي إلى ألم في الصدر أو ضيق في التنفس مع قصور رئوي و / أو قصور في القلب.
تشخيص مرض الحداب
- للوصول إلى التشخيص الصحيح لمرض الحداب(kyphosis) من المرجح أن يبدأ طبيبك بالحصول على تاريخك الطبي، بما في ذلك عندما لاحظت الأعراض لأول مرة، وأي تاريخ لأفراد الأسرة الذين يعانون من مرض الحداب أو مشاكل مماثلة، وتاريخ آخر من مشاكل الظهر أو الرقبة.
- سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، سيؤدي ذلك إلى تقييم منحنى العمود الفقري سواء في وضع مستقيم أو أثناء الانحناء إلى الأمام، سيختبر أخصائي الرعاية الصحية قوتك، وإحساسك، وردود الفعل، والمرونة في ذراعيك وساقيك.
- بناءً على نتائج التاريخ والفحص البدني، قد يطلب طبيبك أشعة سينية لعمودك الفقري، يمكن أن يساعد ذلك في التمييز بين الحداب الوضعي (الفقرات ذات الشكل العادي) من حداب شويرمان (الفقرات ذات الشكل الوتد).
- إذا وجد طبيبك أي دليل على إصابة عصبية، فقد تحصل أيضًا على تصوير بالرنين المغناطيسي لعمودك الفقري.
- يمكن أن يحدد هذا أي ضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب، إذا كان لديك ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتقييم قلبك ورئتيك.
- سيقوم طبيبك بشكل عام بإجراء فحص بدني شامل، بما في ذلك فحص طولك، قد يُطلب منك الانحناء إلى الأمام من الخصر بينما يرى طبيبك عمودك الفقري من الجانب، قد يجري طبيبك أيضًا فحصًا عصبيًا للتحقق من ردود أفعالك وقوة عضلاتك.
- عند ظهور فقدان القعس القطني الطبيعي وبعد تقييم العلامات والأعراض، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأشعة السينية: أو الأشعة المقطعية، يمكن أن تحدد الأشعة السينية درجة الانحناء والكشف عن تشوهات الفقرات.
- الأشعة المقطعية: إذا كان طبيبك يريد صورًا أكثر تفصيلاً.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن لهذه الصور الكشف عن العدوى أو ورم في العمود الفقري.
- اختبارات الأعصاب: إذا كنت تعاني من خدر أو ضعف في العضلات، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات لتحديد مدى انتقال النبضات العصبية بين النخاع الشوكي وأطرافك.
- اختبارات كثافة العظام: يمكن أن يؤدي العظم منخفض الكثافة إلى تفاقم التحدب.
علاج مرض الحداب (kyphosis)
-
يمكن أن يساعد العلاج في التحكم في أنواع معينة من مرض الحداب، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- تمارين: قد تساعد تمارين الإطالة في تحسين مرونة العمود الفقري وتخفيف آلام الظهر.
- دعامات: قد يكون الأطفال الذين يعانون من مرض شويرمان قادرين على إيقاف تطور التحدب عن طريق ارتداء دعامة الجسم أثناء نمو عظامهم.
- قد يُنصح بإجراء عملية جراحية للحداب الشديد الذي يضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.
- انصهار العمود الفقري هو الإجراء الأكثر شيوعًا لتقليل درجة الانحناء، يقوم الجراح بإدخال قطع من العظام بين الفقرات ثم يربطها معًا بقضبان معدنية ومسامير حتى يلتئم العمود الفقري معًا في وضع مصحح.
-
لمساعدتك في الحفاظ على كثافة العظام جيدة، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- تناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د.
- تجنب التبغ.
- الحد من استهلاك الكحول.
-
تعتمد خيارات العلاج على سبب وشدة حالتك نوع الحداب:
الحداب الوضعي:
- العلاج غير الجراحي هو الأكثر شيوعًا، العلاج الطبيعي يقوي عضلات الظهر ويصحح وضعية الأفراد المصابين بمرض الحداب الوضعي.
- يمكن أيضًا أن تساعد مسكنات الألم الخفيفة والأدوية المضادة للالتهابات في تخفيف الأعراض.
- لا تستمر هذه المنحنيات في التدهور مع الوقت غالبا ما لا تتعرض للمضاعفات الأكثر خطورة.
- الجراحة غير ضرورية للحدود الوضعية.
حداب شيرمان
- في البداية، يعالج أخصائيو الرعاية الصحية حداب شويرمان بمزيج من تمارين العلاج الطبيعي والألم الخفيف والأدوية المضادة للالتهابات.
- غالبًا ما يوصي الأطباء بدعامات لتحدب أكثر حدة، مع منحنيات لا تقل عن 45 درجة إذا كان المريض لا يزال ينمو، يمكن أن تكون الدعامة فعالة، ويمكن استمرارها حتى يتوقف نمو المريض.
- كثيرا ما تستخدم الأشعة السينية لمراقبة درجة حداب مع مرور الوقت.
- لا يوصى بالدعامات عادة للبالغين الذين لم يعودوا ينمون.
- في بعض الحالات، يوصي الطبيب بإجراء جراحة حداب شويرمان.
- تتمثل أهداف الجراحة في تصحيح تشوه الحداب جزئيًا وتخفيف الألم وتحسين محاذاة العمود الفقري بشكل عام.
الحداب الخلقي
- غالبًا ما ينطوي علاج التحدب الخلقي على إجراء جراحة بينما يكون المريض رضيعًا، يسبب خلل في الفقرات النامية حداب خلقي.
- يمكن أن يساعد العلاج الجراحي في وقت مبكر من العمر في تصحيح تشوه العمود الفقري قبل أن يستمر في التدهور.
- في بعض الأحيان، يعالج الإجراء المسمى رأب الحُداب، الحدب من انهيار مؤلم للفقرات بسبب هشاشة العظام.
- يتم إدخال بالون في الفقرة المصابة ومليء بسائل (ميثيمثاكريليت) يصعب استعادة ارتفاع الفقرة، هذا الإجراء هو الملاذ الأخير بعد فشل العلاج غير الجراحي.
-
علاجات دوائية تستخدم في علاج مرض الحداب (kyphosis)
قد يقترح طبيبك أدوية، بما في ذلك:
- مسكنات الألم: إذا كانت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية – مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها)، أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) – غير كافية، تتوفر أدوية مسكنة أقوى بوصفة طبية.
- أدوية هشاشة العظام: قد تساعد أدوية تقوية العظام في منع حدوث كسور إضافية في العمود الفقري قد تؤدي إلى تفاقم التحدب.
-
العمليات الجراحية
- تتضمن مؤشرات الجراحة منحنى أكبر من 75 درجة، وألمًا لا يمكن السيطرة عليه، وشكاوى عصبية أو قلبية أو رئوية.
- هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية المتاحة اعتمادًا على تفاصيل كل حالة، يمكن إجراء الجراحة من الأمام (النهج الأمامي)، أو من الخلف (النهج الخلفي)، أو كليهما (النهج الأمامي والخلفي المشترك)، يتخذ الجراح القرار بناءً على الخصائص المحددة لمنحنى العمود الفقري.
- قد يحصل أخصائي الرعاية الصحية على الأشعة السينية للانحناء إلى الأمام والخلف لتحديد مدى مرونة العمود الفقري.
- إذا كانت مرنة، فقد يكون النهج الخلفي مناسبًا. إ
- ذا كان العمود الفقري أقل مرونة، فقد يتم استخدام نهج أمامي أو مجمع.
- بغض النظر عن النهج، تتضمن الجراحة استقامة العمود الفقري جزئيًا واستخدام قضبان ومسامير في الفقرات لإمساك العمود الفقري أثناء حدوث الاندماج العظمي (اندماج العمود الفقري).
المضاعفات
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا من جراحة الحداب
فشل العظام في الشفاء (فشل الاندماج، المعروف أيضًا باسم داء المفصل الكاذب).
المضاعفات الأخرى الأكثر خطورة أقل شيوعًا
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية .
- المضاعفات المتعلقة بالتخدير.
- الجلطات الدموية في الأطراف السفلية أو الرئتين.
- التسبب في آلام الظهر.
مضاعفات التحدب غير المعالج
- مشاكل في التنفس، يمكن للحدود الشديدة أن تضغط على الرئتين.
- يرتبط حداب عضلات الظهر الضعيفة وصعوبة القيام بمهام مثل المشي والخروج من الكراسي.
- يمكن أن يجعل انحناء العمود الفقري أيضًا من الصعب النظر إلى الأعلى أو القيادة ويمكن أن يسبب الألم عند الاستلقاء.
- مشاكل في الجهاز الهضمي، يمكن للحدب الشديد أن يضغط الجهاز الهضمي، مما يسبب مشاكل مثل ارتجاع الأحماض وصعوبة البلع.
- مشاكل صورة الجسم: قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الحداب (kyphosis)، خاصة المراهقين، من ضعف صورة الجسم بسبب ظهورهم في الظهر أو ارتدائهم لتقويم الحالة.
- بالنسبة لكبار السن، يمكن أن تؤدي صورة الجسم السيئة إلى العزلة الاجتماعية.
يستجيب غالبية المرضى المصابين بالحدب بشكل جيد للغاية لمزيج من العلاج الطبيعي والتمارين والأدوية، حتى في الحالات الأكثر شدة التي تتطلب جراحة في نهاية المطاف، يتمكن المرضى من العودة إلى الأنشطة العادية دون قيود، في معظم الحالات، بعد شفائهم بالكامل من الجراحة.
طرق الوقاية من مرض الحداب kyphosis
- إن حداب شويرمان ومرض الحداب الخلقية كلاهما نتيجة لمشكلة هيكلية في الفقرات، نتيجة لذلك، لا يوجد شيء يمكن أن يفعله الناس لمنع هذه الأنواع من التحدب.
- يمكن أن تساعد التمارين على إبطاء تطور حداب شويرمان، من الممكن منع التحدب الوضعي أو تقليل شدته بالعلاج الطبيعي والتمارين لتقوية عضلات الظهر.
متى يجب أن تطلب الرعاية الصحية؟
- تحدث التغيرات الوضعية في معظم حالات التحدب ونادراً ما تتطور لتسبب مضاعفات خطيرة، ومع ذلك، يجب على الطبيب تقييم أي مريض يعاني من علامات أو أعراض حداب لاستبعاد سبب أكثر خطورة.
- قد تكون الإحالة إلى أخصائي تقويم العظام ضرورية من أجل التقييم والعلاج المناسبين.
- يجب على الطبيب تقييم أي مريض يعاني من تفاقم الأعراض أو يعاني من أي ضعف أو خدر أو وخز في الساقين أو ألم في الصدر وضيق في التنفس.
ما هي الرعاية المستمرة المطلوبة للمرضى المصابين بالحداب؟
- لا يحتاج معظم مرضى التحدب إلى رعاية مستمرة من قبل الطبيب.
- بعد التشخيص الأولي وبدء العلاج الطبيعي والتمارين، لن يحتاج المريض غالبًا إلى رعاية متابعة روتينية.
- يجب على المرضى الذين يلاحظون تطور انحنائهم أو تفاقم أعراضهم مراجعة طبيبهم لمزيد من التقييم.
أمراض تشبه مرض الحداب
الجنف (Scoliosis)
- Scoliosis هو منحنى جانبي للعمود الفقري – غالبًا ما يتخذ شكل الحرف “S” أو “C”.
- مرض الحداب kyphosis هو أكثر من التقريب إلى الأمام، مما يؤدي إلى الحدباء أو الركود.
القعس (lordosis)
- يشير مصطلح القعس إلى الانحناء اللوردى الداخلى للداخل فى منطقة أسفل الظهر وعنق الرحم.
- يُعرف الانحناء المفرط لأسفل الظهر بالفرط القطني.
- السمة الرئيسية لفرط التضيق القطني هي إمالة الحوض إلى الأمام، مما يؤدي إلى وضع الحوض على أعلى الفخذين.
مشاهير أصيبو بمرض الحداب kyphosis
تشارلز بروتيوس شتاينميتز
ولد كارل أوغست رودولف شتاينميتز، 9 أبريل 1865 – 26 أكتوبر 1923) عالم رياضيات ومهندس كهربائي أمريكي المولد وأستاذ في كلية يونيون. في وقت وفاته، كان شتاينميتز يحمل أكثر من 200 براءة اختراع، وكان عبقري رغم أن طوله يبلغ أربعة أقدام فقط كشخص بالغ.
اقرأ المزيد:
- هبوط الكلية (nephroptosis)؛ الاعراض والعلاج
- أمراض القضيب
- السل الكلوي (kidney Tuberculosis)؛ أهم 3 صفات للألم الناتج عنه وكيف يتم علاجه؟
تناولنا كل ما تود معرفته عن مرض الحداب – kyphosis هو انحناء في العمود الفقري، حيث يمكن علاجه عن طريق العمليات الجراحية. حيث استعرضنا أسباب المرض وتشخيصه وعلاجاته بالتفصيل.
عذراً التعليقات مغلقة