جراحة زراعة الكلية – kidney transplant هي العملية الجراحية التي تجرى لنقل كلية سليمة إلى مريض مصاب بفشل كلوي في كليتيه.
نبذة عن زراعة الكلية
يستدعي مرض الفشل الكلوي زراعة الكلية بسبب خطورة بقاء الجسم دون إطراح وتراكم الفضلات في جسمه وتسببها بالعديد من المشاكل الصحية. عملية زراعة الكلية إحدى أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في الولايات المتحدة.
كيفية إجراء عملية زراعة الكلية
إجراءات زراعة الكلية
يحتاج فريق الجراحة إلى متبرع بالكلية لإحلالها وظيفيًّا محل كليتي المريض وإدخالها ضمن نظامه الإطراحي. يمكن أن يكون مصدر الكلية المتبرع بها من:
- متبرع حي ذو صلة قرابة: أي المتبرع من أقارب المريض كوالديه أو إخوته أو أبنائه.
- معطٍ حي غير قريب: كالأصدقاء أو الزوج/الزوجة.
- متبرع متوفى: متبرع قد مات مؤخًرا وليس لديه أي أمراض كلوية مزمنة.
تنقل الكلية السليمة ضمن محلول خاص يحافظ على سلامة العضو لحوالي 48 ساعة، وهو ما يمنح فريق العناية الصحية الوقت لإجراء التحاليل الدموية والنسيجية للتأكد من تطابقها لدى الآخذ والتبرع.
استئصال الكلية السليمة من المتبرع kidney transplant
يوضع المتبرع تحت التخدير العام خلال الجراحة. أي سيكون نائمًا ولن يشعر بأي شيء. ثم يفتح الجراح شقًا في منطقة أسفل البطن قرب الكلية ويكشفها، ثم يقطع عنها التروية الدموية بربط الشريان والوريد الكلويين ويفصل الحالب عن مثانة الآخذ ثم تؤخذ خارجًا. يمكن إخراج الكلية من الجسم كذلك باستخدام الجراحة التنظيرية عبر عدة شقوق صغيرة بدلًا من شق واحد كبير.
نقل الكلية إلى الآخذ
- يوضع المريض الآخذ للكلية تحت التخدير العام كذلك قبل الجراحة.
- يفتح الجراح جرحًا في منطقة البطن السفلية.
- ينقل الجراح الكلية الجديدة إلى جوف البطن من الخلف.
- يعاد وصل الشريان والوريد بين الكلية الجديدة وشرايين الجسم.
- يترك الدم ليتدفق خلال الكلية الجديدة، وهو ما يسمح بتصفيته واستخراج الفضلات والسموم منه وتصنيع البول.
- يعاد وصل الحالب كذلك من الكلية الجديدة إلى المثانة.
- تترك كليتا المريض الأساسيتان في مكانهما، إلا في حال تسببهما بمشاكل صحية.
- يغلق الجرح بعد ذلك ويترك المريض ليتعافى.
تستغرق جراحة نقل الكلية قرابة الثلاث ساعات. قد تجرى على المرضى المصابين بالسكري زراعة بنكرياس في نفس عملية نقل الكلية مما يزيد في مدة العملية ثلاث ساعات أخرى.
دواعي وموانع إجراء زراعة الكلية
قد يحتاج المريض زراعة كلية إذا كان مصابًا بفشل كلوي متقدم. أشيع سبب للفشل الكلوي المتقدم هو السكري. ومع ذلك توجد مسببات أخرى للمرض. قد لا ينصح بإجراء زراعة كلية في حال وجود:
- بعض أنواع العدوى كالسل أو الأخماج العظمية.
- مشاكل صحية تستدعي أن يأخذ المريض أدوية عدة مرات في اليوم لبقية حياته.
- أمراض قلبية أو رئوية أو كبدية.
- أمراض أخرى مهددة لحياة المريض.
- إصابة سابقة بالسرطان.
- عدوى نشطة، كالتهاب الكبد.
- سلوكيات كالتدخين أو معاقرة الكحول أو إدمان المخدرات أو أي عادات يومية مضرة بصحة الكلية.
مخاطر عملية زراعة الكلية
تتضمن مخاطر عملية زراعة الكلية:
- خثرات دموية (تخثر في الأوردة العميقة).
- أزمة قلبية أو سكتة دماغية.
- تلوث الجرح.
- آثار جانبية بسبب أدوية تثبيط المناعة المعطاة للمريض لمنع رفض الجسم للعضو المزروع.
- فشل الكلية الجديدة المزروعة.
إضافةً إلى مخاطر الجراحة بشكل عام والتي تتضمن:
- النزيف.
- العدوى.
ومخاطر التخدير العام التي تحتمل:
- رد فعل تحسسي تجاه الأدوية.
- مشاكل تنفسية.
مرحلة ما قبل إجراء عملية زراعة الكلية
سيخضع المريض للفحص من قبل فريق نقل الأعضاء في مركز متخصص للتأكد من أنه مرشح مناسب لإجراء نقل كلية إليه. يتعين على المريض الحضور إلى عدة مواعيد خلال عدة أسابيع أو أشهر وأن يخضع لسحب عينات دموية وللتصوير الشعاعي. تتضمن الفحوصات المجراة قبل إجراء العملية:
- تحاليل لتحديد الزمر الدموية والنسيجية للتأكد من أن الجسم لن يرفض الكلية المزروعة.
- تحاليل دموية أو جلدية لتقصي وجود العدوى.
- فحوصات على القلب كتخطيط القلب الكهربائي أو تصوير صدى القلب أو القثطرة القلبية.
- فحص لتقصي السرطانات حديثة المنشأ.
قد يحتاج المريض لتجربة أكثر من مركز لنقل الأعضاء وسؤالهم عن عدد عمليات الزرع التي يجرونها كل عام وعن معدلات نجاح العملية لدى المرضى بعدها ومقارنة هذه الأرقام بين المراكز المختلفة لتحديد الأفضل من بينها. إذا ما حدد فريق نقل الأعضاء المريض كمرشح مناسب للزرع فسيدرج اسمه على قائمة انتظار محلية. يتحدد موقع المريض على القائمة بناء على عدة عوامل، حجر الأساس فيها هو نوع المشكلة الكلوية التي يعاني منها المريض ومدى حدة الحالة ومدى احتمالية نجاح النقل.
لا تحدد الفترة الزمنية بالنسبة للبالغين مدى اقتراب حصولهم على الكلية. إذ أن أغلب المنتظرين على القائمة يخضعون لغسيل الكلية. يجب على المريض أثناء انتظاره الحصول على الكلية اتباع ما يلي:
- الالتزام بالحميات التي يصفها فريق نقل الأعضاء.
- عدم شرب الكحول.
- عدم التدخين.
- الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي.
- الالتزام بنظام رياضي حسب توصيات الأطباء.
- أخذ جميع الأدوية بحسب الوصفات والمقادير المعطاة.
- إخطار فريق نقل الأعضاء بأي تغيرات دوائية تحصل أو أي حالات صحية تطرأ أو تزداد سوءًا.
- الالتزام بمواعيد الزيارات والمتابعة مع الطبيب وفريق نقل الأعضاء.
- التأكد من إعطاء الفريق الطبي رقمه المتاح والنشط للتواصل معه حالما تتوفر كلية مناسبة له.
- التأكد من إمكانية الوصول إليه أينما كان وفي أي وقت.
مرحلة ما بعد إجراء عملية زراعة الكلية
سيضطر المريض الخاضع لجراحة زراعة كلية للمكوث في المشفى ما بين ثلاثة إلى سبعة أيام. سيحتاج مراقبة طبية عن قرب إضافة إلى تحاليل دموية في الشهرين الأول والثاني بعد الزرع. يستغرق التعافي بشكل كامل قرابة ستة أشهر. غالبا ما يطلب فريق نقل الأعضاء من المريض المكوث في مكان قريب إلى المشفى في أول ثلاثة أشهر بعد الزرع. يحتاج المريض كذلك لجلسات متابعة دورية وتحاليل دموية وصورًا شعاعية لعدة سنوات بعد ذلك.
نتائج عملية زراعة الكلية
مخاطر زراعة الكلية
يلمس معظم المرضى تحسنًا في جودة حياتهم بعد زراعة الكلية. تكون حالة الذي يتلقون الكلية من متبرع حي أفضل ممن يتلقونها من متبرع ميت. إذا ما تبرع المرء بكليته فسيكون قادرًا على العيش بشكل سليم بكليته الأخرى وحدها ولكن قد يرفض جسم الآخذ العضو الجديد المزروع، كما هو الحال مع جميع أنواع نقل الأعضاء. يعني هذا أن جهاز المريض المناعي يرى الكلية الجديدة على أنها جسم غريب ويهاجمها من أجل تدميره.
في سبيل تجنب ذلك، يتعين على جميع الذين يخضعون لنقل الأعضاء تقريبا أخذ أدوية تكبح الاستجابة المناعية لديهم لبقية حياتهم. يدعى هذا الإجراء بالعلاج المثبط للمناعة. على الرغم من أن هذا العلاج يجنب المريض مشكلة رفض الجسم للعضو الجديد، لكنه يضعه في خطر أكبر للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى أو بالسرطان. عليه سيحتاج المريض للفحص لتقصي السرطان في حال أخذه الأدوية المثبطة للمناعة.
قد تسبب كذلك ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وتزيد في خطر الإصابة بالسكري. تتطلب عملية زراعة الكلية الناجحة مراقبة عن كثب من قبل الطبيب والتزام المريض بأخذ أدويته بدقة وحسب الجرعات والمواعيد الصحيحة.
نبذة عن مرض الفشل الكلوي
أعراض أمراض الكلى
الفشل الكلوي حالة مرضية تعجز فيها الكلية عن القيام بعملها وتنقية الدم من الفضلات والسموم ومستقلبات الأدوية مما يترك جسد المريض دون الوسيلة الإطراحية الأساسية معرضًا إياه إلى الكثير من المخاطر الناتجة عن عدم تصريف الفضلات من الجسم. يذكر من أعراض الفشل الكلوي وتوقف الكلية عن العمل ما يلي:
- خمول.
- وهن.
- قصر في التنفس.
- وذمات.
- ضعف عام في الجسم بسبب فقر الدم (إذ تنتج الكلية مادة تدعى الإريثروبيوتين تنشط تكون الكريات الحمراء).
- فقدان الشهية.
- إعياء.
قد يتطور المرض أكثر حتى يسبب:
- فشل القلب الاحتقاني.
- حماض استقلابي.
- فرط ارتفاع بوتاسيوم الدم.
- اضطرابات في نظم القلب منها عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني.
- ارتفاع مستوى البولة في الدم، ما قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ أو التهاب التامور أو انخفاض كالسيوم الدم.
للحفاظ على صحة الكلية وتقليل مخاطر الفشل الكلوي:
- شرب الماء بمعدل 2 إلى 3 ليتر يوميًا.
- تجنب الإسراف في أخذ الأدوية وعلى الأخص مسكنات الألم، تؤذي الكلية بشكل كبير على المدى الطويل.
اقرأ المزيد:
- عملية روس؛ تعرف على إجراء استبدال الصمام الأبهري التالف بالصمام الرئوي
- آثار العلاج الكيميائي؛ تأثيراته الجانبية على أجهزة الجسم
- عملية تبديل مفصل الركبة؛ كيف تجرى هذه العملية وعوامل الخطورة المتعلقة بها وكيفية إعادة التأهيل؟
ختاماً، عملية زراعة الكلية – kidney transplant جراحة شائعة جدًا وتعتبر العلاج الأمثل للفشل الكلوي – إذ لا بديل عنها سوى غسيل الكلية – وبالنظر إلى قلة المخاطر وسهولة الإجراء فهي عملية آمنة إلى حد ما.
عذراً التعليقات مغلقة