عملية استئصال الكلى (Kidney Removal)، هي جراحة لإزالة الكلية أو جزء منها. قد تشمل: استئصال الكلية الجزئي واستئصال الكلية البسيط واستئصال الكلية الجذري، تعرف معنا على أهم أسباب ومخاطر إجراؤها والعناية بالجروح.
أنواع عملية استئصال الكلى
تتم هذه الجراحة في المستشفى وأنت نائم تحت تأثير التخدير العام. يمكن أن تستغرق عملية استئصال الكلى 3 ساعات أو أكثر، وفيما يلي أبرز 3 أنواع لاستئصالها:
استئصال الكلية البسيط أو إزالة الكلى المفتوحة
- سوف ترقد على جانبك. سيقوم الجراح بعمل شق (قطع) يصل طوله إلى 12 بوصة أو 30 سم.
- سيكون هذا القطع على جانبك، أسفل الضلوع مباشرة أو غير مباشرة فوق الضلوع الأدنى.
- يتم قطع العضلات والدهون والأنسجة وتحريكها. قد يحتاج الجراح إلى أن يزيل ضلع للقيام بهذا الإجراء.
- الأنبوب الذي ينقل البول من الكلى إلى المثانة والأوعية الدموية تقطع وتفصل عن الكلية. ثم تتم إزالة الكلية.
- في بعض الأحيان، قد تتم إزالة جزء فقط من الكلى (استئصال الكلية الجزئي).
- ثم يتم غلق الجرح بغرز أو دبابيس.
استئصال الكلية الجذري أو إزالة الكلى المفتوحة
- سيقوم الجراح بعمل قطع طوله من 8 إلى 12 بوصة (20 إلى 30 سم).
- سيكون هذا القطع في الجزء الأمامي من بطنك، أسفل الضلوع مباشرةً. قد يتم ذلك أيضًا من خلال جانبك.
- يتم قطع العضلات والدهون والأنسجة وتحريكها. الأنبوب الناقل للبول من الكلى إلى المثانة (الحالب) وكذلك الأوعية الدموية تقطع وتفصل عن الكلية. ثم تتم إزالة الكلية.
- سيستأصل الجراح أيضًا الدهون المحيطة، وأحيانًا الغدة الكظرية وبعض العقد الليمفاوية.
- ثم يتم إغلاق الجرح بغرز أو دبابيس.
إزالة الكلى بالمنظار
- سيقوم الجراح بعمل 3 أو 4 جروح صغيرة، في الغالب لا يزيد طول كل منها عن 2.5 سم في بطنك وجانبك.
- سيستخدم الجراح مجسات صغيرة وكاميرا لإجراء الجراحة.
- في نهاية الإجراء، سيجعل الجراح أحد الجروح أكبر (حوالي 4 بوصات أو 10 سم) لإخراج الكلية.
- يقوم الجراح بقص الحالب ووضع كيس حول الكلية وسحبه عبر القطع الأكبر.
- قد تستغرق هذه الجراحة وقتًا أطول من إزالة الكلية المفتوحة. ومع ذلك، يتعافى معظم الأشخاص بشكل أسرع ويشعرون بألم أقل بعد هذا النوع من الجراحة بالمقارنة مع الألم وفترة التعافي بعد الجراحة المفتوحة.
في بعض الأحيان، قد يُجري الجراح قطعًا في مكان مختلف عن الموضّح أعلاه. تقوم بعض المستشفيات والمراكز الطبية بهذه الجراحة باستخدام أدوات روبوتية.
لماذا تتم عملية استئصال الكلى
قد يوصى بإزالة الكلى من أجل:
- شخص يتبرع بالكلية.
- عيوب خلقية.
- سرطان الكلى أو سرطان الكلى المشتبه به.
- تلف الكلية بسبب العدوى (infection) أو حصوات الكلى أو مشاكل أخرى.
- للمساعدة في التحكم في ارتفاع ضغط الدم لدى شخص يعاني من مشاكل في وصول الدم إلى كليته.
- إصابة شديدة أو خبطة في الكلى لا يمكن إصلاحها.
مخاطر عملية استئصال الكلى
مخاطر أي عملية جراحية هي:
- جلطات الدم الموجودة في الساقين التي قد تنتقل إلى الرئتين.
- مشاكل في التنفس.
- العدوى، بما في ذلك في الجرح الجراحي أو الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو المثانة أو الكلى.
- فقدان الدم.
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية أثناء الجراحة.
- ردود الفعل على الأدوية.
مخاطر هذا الإجراء هي:
- إصابة أعضاء أو هياكل أخرى.
- الفشل الكلوي في الكلى المتبقية.
- بعد إزالة كلية واحدة، قد لا تعمل كليتك الأخرى بشكل جيد لفترة.
- فتق الجرح الجراحي.
قبل إجراء عملية استئصال الكلى
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا:
- إذا كنت قد تكونين حاملاً.
- ما الأدوية التي تتناولها، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
خلال الأيام السابقة للجراحة:
- سيتم أخذ عينات من الدم في حالة احتياجك لنقل الدم.
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وكلوبيدوقرل (بلافيكس) ووارفارين (كومادين) ومخففات الدم الأخرى.
- اسأل مقدم الخدمة الخاص بك عن الأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الجراحة.
- ابتعد عن التدخين. هذا سيساعدك على التعافي بشكل أسرع.
في يوم عملية استئصال الكلى:
- سيُطلب منك غالبًا عدم شرب أو تناول أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
- خذ الأدوية كما قيل لك، مع رشفة صغيرة من الماء.
- سيتم إخبارك بموعد وصولك إلى المستشفى.
بعد إجراء عملية استئصال الكلى
ستبقى في المستشفى لمدة 1 إلى 7 أيام، اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها. أثناء الإقامة في المستشفى، قد يطلب منك:
- الجلوس على جانب السرير والمشي في نفس يوم الجراحة.
- استخدام أنبوبًا أو قسطرة تأتي من المثانة.
- تصريف سوائل يخرج من خلال جرح الجراحة.
- لن تكون قادرًا على تناول أي طعام أول 1 إلى 3 أيام، وبعد ذلك ستبدأ بتناول السوائل.
- المواظبة على القيام بتمارين التنفس.
- ارتداء جوارب خاصة أو أحذية ضغط أو كليهما لمنع تجلط الدم.
- تلقي حقن تحت جلدك لمنع تجلط الدم.
- تلقي أدوية الألم في الأوردة أو الحبوب.
قد يكون التعافي من الجراحة المفتوحة مؤلماً بسبب مكان الجرح. يكون التعافي بعد إجراء تنظير البطن أسرع في الغالب، مع ألم أقل.
العناية بالجروح بعد عملية استئصال الكلى
ستحتاج إلى الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة وجافة ومحمية. قم بتغيير الضمادات كما علمك مقدم الرعاية.
- إذا تم استخدام غرز أو دبابيس أو غراء لإغلاق جلدك، فيمكنك الاستحمام.
- إذا تم استخدام شرائط لاصقة لإغلاق جلدك، فقم بتغطية الجروح بغلاف بلاستيكي قبل الاستحمام في الأسبوع الأول. لا تحاول غسل شرائط الشريط. دعهم يسقطون من تلقاء أنفسهم.
- لا تنتقع في حوض الاستحمام أو حوض الاستحمام الساخن، أو تذهب للسباحة، حتى يخبرك مقدم الخدمة أن الأمر على ما يرام.
الحمية بعد عملية استئصال الكلى
تناول نظامًا غذائيًا عاديًا. اشرب من 4 إلى 8 أكواب من الماء أو السوائل يوميًا ، إلا إذا قيل لك خلاف ذلك. وإذا كان لديك براز صلب:
- حاول المشي وأن تكون أكثر نشاطًا. ولكن لا تبالغ.
- إذا أمكن، خذ القليل من بعض أدوية الألم التي أعطاك إياها طبيبك. البعض يمكن أن يسبب الإمساك.
- جرب ملين البراز. يمكنك الحصول عليها في أي صيدلية بدون وصفة طبية.
- اسأل مقدم الخدمة عن الملينات التي يمكنك تناولها.
- اسأل طبيبك عن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، أو جرب السيلليوم (Metamucil).
مآل المريض بعد العملية
تكون النتيجة جيدة في أغلب الأحيان عند إزالة كلية واحدة. إذا تمت إزالة الكليتين، أو إذا كانت الكلية المتبقية لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية، فستحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
عملية استئصال الكلى Kidney Removal، قد تكون الحل الأخير لبعض المرضى الذين يعانون من مراحل متأخرة من الفشل الكلوي، وأيضاً يلجأ بعض المرضى لغسل الكلى بصورة دورية قبل اللجوء إلى استئصال الكلى كحل أخير.
عذراً التعليقات مغلقة