أمراض الكلى؛ أسباب حدوثها وأهم الأعراض وكيفية الوقاية والعلاج

أمراض الكلى (kidney disease) هي مجموعة متنوعة من الأمراض التي تصيب الكلى ناتجة عن أسباب مختلفة لذا لنتعرف على أسباب حدوثها وأهم الأعراض وكيفية الوقاية والعلاج.

ما هي الكلى وكيف تعمل؟

الكلى هي زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول تقع في الجزء السفلي من القفص الصدري على اليمين واليسار من العمود الفقري. الكلى جزء من المسالك البولية ويقومون ببعض الأدوار والوظائف الأساسية داخل الجسم. يوجد في الكليتين حوالي مليون وحدة صغيرة لتصفية الدم تسمى النيفرون، في كل نيفرون، يتم ترشيح الدم باستمرار من خلال مجموعة من الأوعية الدموية المتعرجة، تسمى الكبيبة.

الكبيبة تسمح بمرور الماء والجزيئات الصغيرة ولكنها تحتفظ بخلايا الدم والجزيئات الأكبر، ترتبط كل كبيبة بالأنابيب، التي تحتوي على عدد من الأقسام التي تقوم بالتالي:

تجمع السوائل والجزيئات التي تمر عبر الكبيبة.
إعادة امتصاص ما يمكن إعادة استخدامه من قبل الجسم.
إضافة جزيئات أخرى من خلال عملية تسمى الإفراز.
تعديل كمية المياه التي يتم التخلص منها في النهاية مع الفضلات كبول.

إلى جانب التخلص من الفضلات والمساعدة في تنظيم كمية الماء في الجسم، تسمح هذه الأنشطة للكلى بالحفاظ على التوازن الكيميائي الطبيعي في الجسم.

من بين المواد المهمة التي تساعد الكلى على تنظيمها هي:

الصوديوم.
البوتاسيوم.
الكلوريد.
البيكربونات.
الكالسيوم.
الفوسفور.
المغنيسيوم.

التوازن الصحيح لهذه المواد أمر بالغ الأهمية.

عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، قد تكون تركيزات هذه المواد في الدم غير طبيعية، وقد تتراكم المخلفات والسوائل إلى مستويات خطيرة في الدم، مما يخلق حالة تهدد الحياة.
لدى الكلى أيضًا عدد من الأدوار المتنوعة الأخرى في الحفاظ على صحة الجسم بما في ذلك:

إنتاج هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء (يسمى إريثروبويتين).
وإنتاج هرمون يساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي (يسمى الرينين).
تحويل واحد شكل فيتامين د في شكل أكثر نشاطا، مما يعزز امتصاص الكالسيوم.

معلومات عن أمراض الكلى

تحدث أمراض الكلى عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، ولا يوجد نوع واحد من أمراض الكلى. يمكن أن يسبب عدد من الحالات المختلفة المرض أو يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى، ولديهم علامات وأعراض مختلفة اعتمادًا على كيفية تأثيرهم على الكلى.

أسباب أمراض الكلى الرئيسية

تقع هذه الأسباب المختلفة في واحدة من ثلاث مجموعات رئيسية:

منع انخفاض تدفق الدم إلى الكلى من أداء وظائفها ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
من الممكن يحدث انخفاض تدفق الدم بسرعة كبيرة ويمكن أن يحدث بسبب حالات مثل الصدمة والجفاف الحاد والإنتان.
كذلك قد يتطور أيضًا ببطء مع مرور الوقت نتيجة لفشل القلب وفشل الكبد، على سبيل المثال.

ربما تؤثر بعض الظروف أو الأمراض على الكلية نفسها (“الكلوي”) مما يؤدي إلى تلف أو ضعف الوظيفة، وفيما يلي أهم 11 سبب لحدوثها :

داء السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو متلازمة غودباستشر (Goodpasture syndrome)، أو غيرها من الاستجابات المناعية غير الطبيعية.
العدوى، على سبيل المثال إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تنتشر التهابات المسالك البولية إلى الكلى.
إصابة، أو صدمة.
السموم؛ المعادن الثقيلة وجلايكول الإثيلين.
الأدوية: تمثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، ومسكنات الألم، وبعض المضادات الحيوية.
بعض أصباغ التباين المستخدمة في إجراءات التصوير.
تلف شديد للعضلات (انحلال الربيدات).
العيوب الخلقية للكلى (الموجودة عند الولادة)، بما في ذلك فشل الكلى في التكوين أو التطور بشكل طبيعي.
مرض الكلى المتعدد الكيسات؛ مجموعة من الاضطرابات تتميز بأكياس متعددة مليئة بالسوائل داخل الكلى.

يمكن أن يؤدي انسداد التصريف من الكلى (“ما بعد الكلوي”) إلى ظهور أمراض الكلى نتيجة إلى زيادة الضغط داخل الكلى كما يمنع الكلى من العمل كما هو الحال مع انخفاض تدفق الدم، يمكن أن يؤدي الانسداد المستمر إلى تلف الكلى، يمكن أن يكون انسداد الصرف بسبب:

أورام.
حصى الكلى.
تضخم البروستاتا، مثل تضخم البروستاتا الحميد.

أمراض الكلى التي تؤثر على وظائف الكلى

يمكن أن تؤثر بعض هذه الأسباب على جميع وظائف الكلى، واعتمادًا على المدة، تحدث بإحدى الطرق التالية:

إصابة الكلى الحادة

الاسم الأقدم لإصابة الكلى الحادة هو “الفشل الكلوي الحاد”، فإصابة الكلى الحادة (AKI) هي الفقدان السريع لوظائف الكلى يمكن التعرف عليها عندما ينتج الشخص فجأة البول بشكل أقل تكرارًا، أو لديه زيادة كبيرة في مستوى الفضلات في الدم التي تقوم الكلى بتصفيتها بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون إصابة الكلى الحادة ناتجًا عن صدمة أو مرض أو دواء يضر الكلى. وهو أمر شائع لدى الأشخاص الذين دخلوا المستشفى بالفعل، مثل أولئك الذين يعانون من مرض خطير وفي وحدة العناية المركزة.

إذا استمر الضرر الناتج عن إصابة الكلى الحادة، يمكن أن يتطور في نهاية المطاف إلى أمراض الكلى المزمنة.

مرض الكلى المزمن

مرض الكلى هو فقدان درجة كبيرة من وظائف الكلى تدريجيًا بمرور الوقت، ووفقًا للمؤسسة الوطنية للكلى، يعاني 30 مليون بالغ أمريكي من مرض الكلى المزمن ويواجه ملايين آخرون خطرًا متزايدًا.

في بعض الحالات، يمكن الوقاية من مرض الكلى المزمن، وإذا تم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية، يمكن علاجه لمنع أو تأخير تقدم المرض الكلوي في نهاية المرحلة.

مرض الكلى في نهاية المرحلة

مرض الكلى في نهاية المرحلة هو الفقد الكلي أو شبه الكلي لوظائف الكلى وهو دائم، فالعلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى هو الخيار الوحيد في هذه المرحلة من أمراض الكلى للحفاظ على الحياة.

أمراض الكلى التي تؤدي إلى تلف الكلى

تؤثر بعض أسباب تلف الكلى في البداية على جزء واحد فقط من الكلية، وخاصة الكبيبة (التي تقوم بتصفية الدم للسماح للماء والجزيئات الصغيرة بالمرور في البول ولكنها تحتفظ بالخلايا والجزيئات الكبيرة مثل البروتينات)، غالبًا ما يظهر الضرر الكبيبي بإحدى الطرق التالية:

يشير زلال البول إلى زيادة كميات البروتين في البول.
مع التلف البسيط، تفقد الكبيبات قدرتها على الاحتفاظ بالبروتين، والذي يمكن اكتشافه في البول.
إذا كان الجسم قادرًا على تعويض فقدان البروتين، فهناك القليل من الأعراض التي تظهر أو قد لا تظهر أعراض.
تحدث المتلازمة الكلوية مع حدوث ضرر شديد للكبيبات، على الرغم من أن طبيعة الضرر (والسبب) يمكن أن تختلف.
يتم فقدان كميات كبيرة من البروتين (خاصة بروتين واحد يسمى الألبومين) في البول، مما يتجاوز قدرة الجسم على التعويض.
لأن الألبومين مهم للحفاظ على الكمية المناسبة من الماء في الدم، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية من تراكم السوائل في أجسامهم مما يسبب التورم (الوذمة).
يمكن أن يعكس التهاب كبيبات الكلى (متلازمة الالتهاب الكلوي) أيضًا تلفًا شديدًا للكبيبات، يؤثر الالتهاب الشديد والضرر على وظائف الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتراكم السوائل ، وخفض إنتاج البول.
كما تتسرب كميات صغيرة من البروتين وبعض الدم (خلايا الدم الحمراء) إلى البول.

أمراض الكلى الناتجة عن الأورام

غالبًا لا يكون لأورام الكلى أي تأثير على وظائف الكلى، ولكن يتم اكتشافها على أنها كتلة في الكلى من خلال دراسات التصوير أو التي يشعر بها المريض أو الأسرة أو ممارس الرعاية الصحية.

قد يتواجد الدم أو البروتين في البول، ثلاثة أورام رئيسية تنشأ في الكلى هي:

سرطان الخلايا الكلوية هو سرطان يتطور في الكلى لدى البالغين.
ورم ويلمز هو سرطان يتطور في الكلى لدى الأطفال، غالبًا بين سن 2 و 5 سنوات.
سرطان الخلايا الانتقالية هو سرطان يتطور بشكل شائع في المثانة، ولكنه قد يتطور في بطانة الحالب أو نادرًا داخل الكلية نفسها.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى

عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الكلى هي:

داء السكري

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بسبب داء السكري غير المنضبط إلى الإضرار تدريجياً بالنيفرون في الكليتين. كما يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري المساعدة في تقليل خطر حدوث ذلك من خلال الحفاظ على التحكم الجيد في الجلوكوز.

ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يتلف الأوعية الدموية داخل الكلى. كذلك قد يساعد إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة على تقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى وكذلك المشاكل الصحية الأخرى.

العمر والتاريخ العائلي لأمراض الكلى

في حين أن أمراض الكلى يمكن أن تتطور في أي عمر، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض، على سبيل المثال مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) هو اضطراب وراثي. كما يمكن أن تزيد الإصابة بأمراض القلب أيضًا من المخاطر.

يعد مرض الكلى المزمن أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين من أصل إسباني والآسيويين وجزر المحيط الهادئ والأمريكيين الأصليين.

أعراض أمراض الكلى

يمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن (CKD) بصمت على مدى سنوات عديدة، دون أي علامات أو أعراض أو مع أعراض عامة جدًا لدرجة لا يمكن لأي شخص أن يشتبه في أنها مرتبطة بوظيفة الكلى. يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية الروتينية التي يتم إجراؤها أثناء الفحص الصحي في الكشف عن علامات الإنذار المبكر لأمراض الكلى مثل:

دم في البول (بيلة دموية) أو بروتين في البول (زلال البول).
انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).
ارتفاع الكرياتينين واليوريا (نيتروجين اليوريا في الدم أو BUN).
وهي علامات مبكرة على اختلال وظيفي في الكلى.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

تورم أو انتفاخ، خاصة حول العينين أو الوجه، الرسغين، البطن، الفخذين أو الكاحلين.
بول رغوي أو دموي أو بلون القهوة.
انخفاض ملحوظ في كمية البول.
مشاكل في التبول، مثل الشعور بالحرقان أو إفرازات غير طبيعية أثناء التبول، أو تغير في تواتر التبول، خاصة في الليل.
ألم منتصف الظهر، أسفل الأضلاع، بالقرب من مكان وجود الكليتين.
ارتفاع ضغط الدم.

مع تفاقم أمراض الكلى، قد تشمل العلامات والأعراض الإضافية مجموعة من العوامل التالية:

الشعور بالحكة.
التعب وفقدان التركيز.
فقدان الشهية والغثيان أو القيء.
خدر في اليدين والقدمين.
البشرة الداكنة.
تشنجات العضلات.
النقرس.

إصابة الكلى الحادة (AKI) هي فقدان مفاجئ لوظيفة الكلى ويمكن أن تكون قاتلة، يتطلب العلاج الفوري، قد تشمل الأعراض ما يلي:

التبول بشكل أقل.
احتباس السوائل، مما تسبب في تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
النعاس والتعب.
ضيق في التنفس.
غثيان.
الارتباك.
النوبات أو الغيبوبة.
ألم في الصدر.

الوقاية والعلاج من أمراض الكلى

يختلف العلاج المناسب بناءً على سبب اضطراب الكلى، بشكل عام، يتم التعرف على مرض الكلى، وكلما زاد احتمال علاجه، وأحيانًا – كما قد يحدث مع إصابة الكلى الحادة – قد يكون الضرر قابلاً للعلاج، أهداف العلاج هي:

علاج الحالات الكامنة.
تقليل الخلل الكلوي.
السيطرة على الأعراض.
منع تطور أمراض الكلى إلى أقصى حد ممكن.

بالنسبة لمرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تساعد مراقبة وضبط حالتهم، في بعض الحالات من خلال استخدام الأدوية، على حماية الكلى من التلف، يمكن استخدام أدوية أخرى لتخفيف بعض أعراض أمراض الكلى، مثل:

فقر الدم والوذمة.
لخفض نسبة الكوليسترول لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.
قد يوصى أيضًا بإجراء تغييرات في النظام الغذائي.

يمكن حل بعض حالات الكلى، مثل الالتهابات وبعض إصابات الكلى الحادة دون التسبب في تلف الكلى الدائم.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يمكن عكس الضرر، إذا كان الضرر شديدًا وتم الوصول إلى مرض كلوي في نهاية المرحلة، فإن العلاج ينطوي على غسيل الكلى أو جراحة زرع الكلى.

وفي النهاية عزيزي القارئ بعد أن تعرفت على أمراض الكلى – kidney diseases، وأسبابها وأعراضها المختلفة، في حال شعرت بأحد الأعراض عليك التوجه للطبيب لبدء العلاج المناسب قبل تفاقم الأعراض، دمتم سالمين.