ندوب الجدرة؛ العوامل التي تزيد من خطر الإصابة والأساليب العلاجية

ندوب الجدرة (keloid scars)، هي عبارة عن نسيج ندبي مفرط الكولاجين، يتشكل عند التعرض لأذية جلدية مهما كان حجمها أو نوعها، من دون احترام حدود الأذية الأصلية. لا تسبب أعراض وتظاهرات خطيرة، عدا عن التأثير النفسي الذي ينعكس على المريض، وعلى الرغم من ذلك، تتوفر طرق عديدة للوقاية والأساليب العلاجية كثيرة ومتنوعة. تعرف معنا على ندوب keloid، وطرق الوقاية منها، والأشخاص المؤهبين للإصابة بها.

ما هو مرض ندوب الجدرة؟

ندبة الجدرة (keloid scar) هي عبارة عن نسيج ندبي – المكون من نسيج ليفي يقوم على ألياف الكولاجين- مفرط النمو والمرتفع عن سطح الجلد، ذات لون وردي، أحمر، بلون الجلد أو أغمق من لون الجلد. تتشكل ندوب الجدرة في أي مكان جلدي تعرض لأذية، ويمكن لندوب الجدرة أن تتطور بعد أي اذية مهما كانت صغيرة.

لم يتم تحديد السبب لمرض الجدرة بشكل دقيق، لكن الآلية الإمراضية المعروفة هي الإنتاج الزائد والمفرط من ألياف الكولاجين، إلا أنها غير معدية أو سرطانية. يمكن للجدرة أن تتشكل في أماكن من الجلد بشرط تعرضه لإصابة سواء كانت ظاهرة أو لا، صغيرة أو كبيرة، على الرغم من ذلك، فإن أشيع أماكن ظهورها هي:

• الأكتاف.
• القسم العلوي من الظهر.
• الصدر.
• فص الأذن.

تحدث بشكل أساسي بين الأعمار 10 إلى 30 سنة وتأثر على كلا الجنسين بنفس النسبة، وتبلغ نسبة الإصابة 10 بالمئة.

الاسم العلمي للمرض	ندوب الجدرة (keloid scars)
أسماء أخرى	اضطراب الجدرة (keloid disorder)
تصنيف المرض	مرض جلدي
التخصص الطبي المعالج	طبيب الجلدية
أعراض المرض	حكة، غير مريحة، إحساس حارق أو مؤلم.
درجة انتشار المرض	تصيب 10 بالمئة من السكان
الأدوية المعالجة	التريامسينولون أسيتونايد، كورتيزون، كينالوج 40

أسباب الإصابة بندوب الجدرة

يمكن أن يتطور مرض الجدرة بعد حب الشباب، ثقب الجلد لأغراض تجميلية (piercing)، أماكن العمليات الجراحية، عضات الحشرات، إزالة الشعر، اللقاحات، الفقاعات والرضوض، ويمكن أن تتجاوز حدود انتشارها مكان الأذية الأصلية. حيث يعمل نسيج الجدرة على الاستمرار بالنمو بعد أن اكتمل نمو نسيج الندبة وتم إغلاق الجرح بالكامل، مصبحة أكبر ومرئية أكثر.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

يمكن لندوب الجدرة أن تحدث عند أشخاص أكثر دون أشخاص آخرين، حيث يوجد عدة عوامل تعمل على زيادة إمكانية حدوثها عند الشخص المُعرَّض لأذية جلدية. أهم 5 عوامل خطورة لندبة الجدرة نذكر التالي:

• امتلاك بشرة سوداء أو بنية.
  • السبب غير معروف، لكنها شائعة عند هذه الفئات من السكان.
• قصة عائلية أو شخصية للإصابة بالجدرة.
  • وجود ندبة الجدرة عند أحد أفراد العائلة يوجه نحو سبب وراثي، بالإضافة إلى أن الإصابة بالجدرة مسبقاً يرفع احتمال عودة الإصابة بها.
• عمر أقل من 30 سنة.
• المرأة الحامل.
• المنحدرين من أصول لاتينية أو آسيوية.

الجين المعتقد أنه مسؤول عن الإصابة العائلية هو جين (AHNAK)، الذي يلعب دور في تحديد الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض ندبة الجدرة.

علامات وأعراض ندوب الجدرة

علامات الإصابة بندوب الجدرة بسيطة، من حيث وجود قصة للرض أو قصة عائلية، ومن ثم وجود التدرج اللوني، إضافة إلى كونها غير مريحة وحاكة ولاسيما في حال كان لونها أبيض. يمكن للمريض أن يشعر أثناء نمو وتشكل الجدرة بإحساس حارق أو حكة، ويمكن أن تكون مؤلمة وذات ملمس طري.

أن أعراضها بسيطة ولا يجب القلق من الأعراض الجسدية بل من الأعراض النفسية، فهي مشكلة جمالية.

صفات ندبة الكيلويد keloid

تمتلك ندبة الجدرة صفات مميزة يستطيع من خلالها الطبيب التمييز بينها وبين الندبة الطبيعية، ومن هذه الصفات نذكر:

• ندبة الكيلويد لامعة.
• خالية من الشعر (hairless).
• مرتفعة مقارنة مع الجلد المحيط بها.
• ناعمة أو قاسية ومطاطية الملمس.
• حمراء أو أرجوانية في البداية، ثم بنية أو شاحبة.

مضاعفات ندبة الجدرة

ظهور الكيلويد على جلد المفصل يمكن أن يطور جلد قاس قليل المرونة مما يعيق الحركة. بشكل نادر، عندما تصل الجدرة إلى حجوم كبيرة، تقوم الندبة الليفية القاسية بتحديد حركات المنطقة الموجودة فيها.

تشخيص ندوب keloids

يعتمد معرفة تشخيص keloids على القصة المرضية، وملاحظة ما تم ذكره من أسباب رضية مهما كانت صغيرة وقد تم ذكرها سابقاً، بالإضافة إلى القصة العائلية وعوامل الخطورة. يمكن أن تتطور ببطء لمدة أسابيع، أشهر أو سنوات، وعندما تبدأ الندبة بالظهور فهي دائمة ولا تزول تلقائيا إلا في حال التدخل الجراحي.

علاج مرض الجدرة

علاج الكيلويد يتم لغرض تجميلي نفسي لتعزيز الثقة بالنفس ولتجنب الاضطرابات النفسية. يوجد العديد من الطرق والإجراءات من أجل علاج والتخلص من ندبة الجدرة، ومن هذه الإجراءات باختصار:

• العلاج الجراحي.
  • يتطلب عناية فائقة، حيث يمكن للجدرة أن تعود بنسبة 45 بالمئة وبحجم أكبر من السابق، ويمكن تفادي ذلك بتطبيق إجراءات إضافية.
• التضميد وتغطية الندبة.
  • بوضع أغطية جروح مرطبة مصنوعة من جل السيلكون.
• الضغط.
  • تطبيق ضماد ضاغط أو شريط لاصق لتطبيق ضغط لمدة 12 ل 24 ساعة مدة 6 إلى 12 أشهر.
• بالنسبة لجدرة فص الأذن يمكن استخدام (zimmer splint) لتقليل حجم الجدرة بنسبة 50 بالمئة بعد عام واحد.
• تطبيق جل الكورتيكوستيرويد.
  • يمكن أن يخفف الحكة.
• الحقن داخل الجدرة الصغيرة.
  • يمكن حقن التريامسينولون أسيتونايد (triamcinolone acetonide) وغيرها من الكورتيزونات، وتستمر لقرابة الـ 6 أشهر كل 4 إلى 6 أسابيع حتى ترى تسطح الندبة.
  • المشاركة بين دواء العلاج الكيميائي فلورويوراسيل (fluorouracil) والدواء السابق تستخدم عند فشل الإجراءات الأخرى.
• العلاج بالتجميد.
  • استخدام النيتروجين السائل كل 20 إلى 30 يوم يساهم في تقليل أو إزالة الندوب.
• العلاج بالليزر.
  • يطبق الليزر على الآفات الكبيرة وهو بديل عن العلاج الجراحي، ولا يوجد قليل قوي على عدم عودة النكس عند العلاج.
• المعالجة الشعاعية.
  • إن المستويات المنخفضة من الأشعة إكس قد تفيد في تصغير.

الأدوية المستخدمة في علاج الكيلويد

الأدوية التالية يمكن استخدامها في ندوب الجدرة وهي مفيدة بطريقة ما في العلاج من ندوب الجدرة:

• كينالوج 40 (kenalog 40).
• أريستو سبان (aristospan).
• كليناكورت.
• التريامسينولون أسيتونايد.
• كينالوج 10.

كيفية الوقاية من مرض ندوب الجدرة

بما أن الوقاية (prevention) خير من العلاج نفسه، وبما أنه تم التعرف على فئات الخطورة لتطور ندبة الجدرة، فيتوجب اتباع إرشادات الوقاية. تقسم الطرق المتبعة للوقاية عند مريض بعوامل خطورة للإصابة إلى قسمين هما:

• مريض سيخضع لعمل جراحي تتم الوقاية عنده من خلال العناية الجيدة والنظيفة من خلال:
  • إبقاء منطقة الجرح رطبة ونظيفة.
  • تغطية الجرح الآخذ بالشفاء بلاصق هايبوأليرجينيك (hypoallergenic) لعدة أسابيع بعد العملية.
  • وضع بعض الأغطية المصنوعة من جل السيليكون بعد العمل الجراحي، أو وسادات الضغط.
  • استخدام حقن الكوري ستيروئيدات.
  • تطبيق معالجة شعاعية على مكان العمل الجراحي.
  • وضع حلقات أذن ضاغطة بعد ثقب فص الأذن
• غير معرض لعمل جراحي ولكن مؤهب للإصابة.
  • حماية الجلد من أدنى الإصابات.

تستمر الوقاية لمدة 6 أشهر عند البالغ، و18 شهر عند الأطفال.

الأسئلة الشائعة حول ندوب keloid

هل الجدرة تكبر؟

الجدرة تكون أكبر من الجرح الأصلي، والندبة التي تبقى ضمن حدود الجرح هي عبارة عن ندبة متضخمة.

ما الفرق بين ندوب الجدرة والندبة المتضخمة؟

ندوب الجدرة تتجاوز حدود الجرح الأصلي، بينما المتضخمة تبقى محددة بحدود الجرح الأصل.

ها تختفي الندبة بشكل تلقائي؟

لا، لا تختفي بشكل تلقائي على عكس الندبات المتضخمة، بل يجب علاجها.

متى يتم إجراء علاج الندبة؟

بشكل عام، يجب الانتظار بين 6 أشهر وسنة بعد إغلاق ندبات الجروح، والانتظار حتى تصبح الندوب واضحة تماما وناضجة.

ها قد تعرفنا على ندوب الجدرة (keloid scars) وبينا أسباب حدوثها والأشخاص الأكثر احتمالية للإصابة بها، علاوة على طرق الوقاية والعلاج. فإذا كنت من الأشخاص المؤهبين، أو كان أحد أفراد عائلتك مصابا بها وتريد الوقاية منها، فعليك باتباع التعليمات، واستشارة الطبيب المختص.