دواء أيزونيازيد (Isoniazid)؛ تعرف معنا على أشيع 6 استخدامات للعقار

الاسم العام للدواء	Isoniazid
أسماء العلامات التجارية	Laniazid ، Nydrazid
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	antibiotic
الأشكال الصيدلانية	Swallowing tablets
الشركات المصنعة للدواء	Pfizer Laboratories Div Pfizer ، Teva Pharmaceuticals USA
يستخدم لعلاج	التدرن ، الالتهاب الرئوي ، السل

دواء أيزونيازيد (Isoniazid) هو دواء يستخدم لعلاج السل (التدرن) وعادة ما يوصف بالعلاج الثلاثي أو الرباعي ولا يتم وصف الدواء لوحده وكما يوصف في حالات معينة للوقاية من السل. وكغيره من الأدوية لديه بعض الآثار الجانبية والتحذيرات الخاصة به. والآن تعرف معنا على أشيع 6 استخدامات للعقار.

نبذة عن دواء أيزونيازيد

يوصف هذا العقار لعلاج السل الفعال، وكما يستخدم في حالات معينة للوقاية من مرض السل. ومرض السل هو مرض تسببه مجموعة من المتفطرات أهمها المتفطرة السلية وقد تصيب أكثر من عضو لكن تصيب بالدرجة الأولى الرئتين.

عادةً لا يوصف آيزونيازيد لوحده، بحيث يتم وصف مع أكثر من دواء لكي يتم تجنب احتمالية حدوث مقاومة للجراثيم السلية على أدوية السل. وطريقة عمل الدواء لعلاج السل غير معروف بشكل دقيق ولكن يعتقد بأنه يثبط تصنيع الجدار الخلوي للجرثومة.

استخدامات دواء أيزونيازيد

كما ذكرنا منذ قليل لا يتم استخدام الدواء لوحده وإنما يتم وصف معه أدوية معينة لتجنب مقاومة الجرثومة. ومن استخدامات هذا العقار نذكر:

• علاج مرض السل (التدرن) الغعال.
• الوقاية من مرض السل بحيث يستخدم في حالات محددة وهي:
  1. المريض الذي يعاني من مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) وعلى اتصال مباشر مع مريض إيجابي المسحة.
  2. شخص عمره أقل من 16 سنة ومخالط شخص مصاب مُرشح لتناول دواء أيزونيازيد وقائياً ومع إعادة الاختبار بعد 12 أسبوع.
  3. الأشخاص الذين ثبت لديهم مؤخراً تحول اختبار السلين من إيجابي إلى سلبي.
  4. وليد لأم تعاني من مرض التدرن (السل).
  5. مظاهر تليفية على صورة أشعة الصدر قد تدل على عودة تفعيل تدرن قديم.
  6. مريض يعاني من أمراض قد تزيد من احتمالية إصابته بالتدرن (السل).

الآثار الجانبية لدواء أيزونيازيد

يسبب دواء إيزونيازيد مجموعة من الآثار الجانبية، طبعاً ليس من الضرورة أن تصيبك أو تشعر بها. ولكن إذا شعرت بها فلا بد أن تخبر طبيبك وهو سوف يقرر إذا يجب عليك الاستمرار بالدواء أو اتباع نصائح أخرى.

• التأثيرات الجانبية التي تحدث أكثر من 10%:
  • التهاب الأعصاب المحيطية (كتنميل وخدر وألم بالأطراف)
  • التأثيرات الكبدية كالتهاب الكبد الحاد.
  • أعراض هضمية كالغثيان والإقياء والألم البطني.
  • حكة جلدية.
• الأعراض الجانبية التي تحدث بنسبة 1-10%:
  • تلعثم في الكلام والكلام المتقطع.
  • زيادة الإحساس بالنعاس.
  • فرط منعكسات.
• التأثيرات الجانبية الحادثة بمعدل أقل من 1%:
  • فقر الدم.
  • نقص الصفيحات الدموية.
  • طفح جلدي.
  • اختلاجات (ومعنى ذلك حركات وتصرفات غير طبيعية).
  • تأثيرات عينية.

الحمل والإرضاع ودواء أيزونيازيد

بالنسبة للمرأة الحامل والجنين فإن الدواء يعبر للجنين، لكن لا يسبب تأثيرات مشوهة على الأجنة. لكن يفضل أن يتم استخدامه عندما تكون فائدته أكبر من مخاطره المحتملة وخاصة في حالة مرض السل الفعال.

في حين المرأة المُرضعِة فإن العقار يصل لحليب الأم، لكنه يعبر بكميات قليلة، لذلك يستخدم عند المرأة المُرضِعة. لكن يفضل استخدامه عندما تكون فائدته أكبر من تأثيراته السلبية الممكنة.

موانع استعمال دواء أيزونيازيد لعلاج التدرن

أخبر طبيبك بكل الأمراض أو أمراض أُصبت بها مسبقاً، فقد تكون أحد موانع استعمال الدواء، بحيث سوف يقوم طبيبك بوصف دواء آخر. وفيما يلي أبرز 3 موانع استعمال:

• فرط حساسية تجاه الدواء.
• مريض تناول مسبقاً الدواء وتسبب له بالتهابات وأمراض كبدية.
• مرضى مصابين بالتهاب كبد حاد.

تحذيرات متعلقة بدواء أيزونيازيد لعلاج السل

لضمان بأن يتلقى المريض إيجابيات الدواء وتجنب أو تخفيف قدر الإمكان من تأثيراته غير المرغوبة، فلا بد أن يكون لدى المريض الانتباه من التحذيرات التي سوف نذكرها.

المحاذير المتعلقة بالكبد

1. يجب عليك إيقاف شرب الكحول في حال كنت تشربه لأنه يزيد من احتمال الأذية الكبدية. ويجب عليك أن تخبر طبيبك في حال شعرت بأعراض تتعلق بالتهاب الكبد كالغثيان والإقياء والتعب والوهن والقهم وتغير لون البول واصفرار العين فعندها يجب إيقاف الدواء. وصفه بحذر ومراقبة شديدة عند المريض الذي يعاني من قصور كبدي مزمن.
2. لوحظ زيادة نسبة حدوث التأثيرات الكبدية بعد عمر ٣٥ سنة. يتم عيار الخمائر الناقلة للأمين قبل وصف الدواء وخلابلل فترة تناول الدواء وبعد الانتهاء لأن قد يسبب أذية كبدية بعد عدة أشهر من الانتهاء من دواء الإيزونيازيد.

نقص فيتامين B6

قد يسبب دواء ايزونيازيد نقص فيتامين B6 وينجم عن ذلك اعتلال أعصاب محيطية بحيث قد يعاني المريض من أعراض مثل (ألم والخدر والتنميل وضعف العضلي). فلذلك ينصح بتناول بيردوكسين (فيتامين B6) عند المرأة الحامل وعند شعورك بأعراض متعلقة بالتهاب أعصاب محيطية.

تحذيرات مختلفة

هناك أيضا التحذيرات الأخرى أقل أهمية من التحذيرات الماضية، ولكن يجب الانتباه لها.

1. الانتباه عند وصف الدواء لدى مرضى القصور الكلوي.
2. على الرغم من النادر حدوث تأثيرات عينية إلا إنه قد يفضل الطبيب القيام بفحص العين خلال فترة وصف الدواء.

الجرعات الدوائية لدواء أيزونيازيد

سوف نتحدث هنا عن الخطوط العريضة للجرعات المستخدمة، إذا كان هناك بعض الاختلاف عن الجرعات الموصوفة من قبل طبيبك، لا تقم أبداً بتعديل الجرعات، بحيث طبيبك هو أعرف بحالتك الصحية.

الأشكال الصيدلانية والجرعات

• أقراص: 50, 100, 300 ملغ.
• شراب: 50ملغ/5مل.
• محلول معد الحقن: 100ملغ/مل.

الجرعات المستخدمة في علاج السل الفعال

1. البالغين: 5 ملغ/كغ بحيث تكون الجرعة القصوى اليومية 300 ملغ، أو 15 ملغ/كغ بحيث تكون الجرعة القصوى اليومية 900 ملغ على أن تعطى 1-3 مرات بالأسبوع.
2. الأطفال: 10-20 ملغ/كغ في حال وصف الدواء يومياً مع أقصى جرعة يومية وهي 300 ملغ، أو 20-40 ملغ/كغ بحيث الجرعة لا تتعدى 900 ملغ في حال وصف الدواء 1-3 مرات بالأسبوع.

الجرعات الموصاة في الوقاية من التدرن

• عند البالغين: 300 ملغ باليوم.
• عند الأطفال: 10 ملغ/كغ بحيث ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 ملغ.

نصائح متعلقة بدواء أيزونيازيد

1. ينصح بتناول الدواء قبل الطعام بساعة، لأن الطعام ينقص من امتصاص الدواء.
2. هناك مجموعة من المحاذير تم ذكرها في فقرة التحذيرات يجب على المريض الانتباه لها.

ماذا يحدث في حال تناولت جرعة زائدة من دواء الإيزونيازيد؟

قد يعاني المريض من مجموعة الأعراض مثل الغثيان والإقياء وتلعثم في الكلام وتشوش في الرؤية والسبات والإهلاسات ومشاكل في التنفس وفقدان الوعي. لذلك يجب مباشرة التوجه لأقرب مركز طبي بحيث سوف يتم تقديم العلاج الداعم للمريض.

ماذا يحدث في حال عدم تناول الدواء في الوقت المحدد؟

قم بأخذ الجرعة الدوائية التي نسيتها عند تذكرها، لكن عند اقتراب موعد الجرعة التالية لا تقوم بأخذ الجرعة التي نسيتها والجرعة التي بعدها بنفس الوقت أو بوقت قريب جداً بين الجرعات.

الاختلاطات الدوائية الخاصة بدواء إيزونيازيد (Isoniazid)

هناك مجموعة كبيرة من الأدوية قد تختلط مع عقار إيزونيازيد، سوف لا نستطيع ذكرها كلها، لذا يجب عليك بإخبار طبيبك بالأدوية التي تأخذها وهو سوف يقرر إذا عليك الاستمرار بها أو تغيير الدواء أو تغيير الجرعات الدوائية.

دواء إيزونيازيد يزيد من تركيز أدوية معينة

قد يؤثر الدواء على مستوى الاستقلاب الكبدي وبالتالي يسبب زيادة في المستويات الدموية بحيث يؤدي ذلك إلى زيادة من التأثيرات والآثار الجانبية ومن هذه الأدوية نذكر:

• ديهيدروأرغوتامين Dihydroergotamine (عقار يستخدم للصداع الشقيقة).
• أرغوتامين Ergotamine (دواء يوصف لمرضى الشقيقة).
• فليبانسيرين flibancerin.
• لوراسيدون lorasidone (عقار نفسي لعلاج اضطرابات الشخصية).
• الفينتانيل Alfentanyl (للتخدير).
• درونيدارون Dronedaron (مضاد نظم قلبية).
• سيمفستاتين Simfastatin (يستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول).
• تامسولوزين Tamsulosin (يوصف لعلاج الكتلة في البروستات).
• تيزانيدين Tizanidine (مرخي عضلي).
• الأوميبرازول Omeprazole (مضاد حموضة).
• الأسيتامينوفين Acetaminophen (مسكن ألم).

عقار آيزونيازيد ينقص مستوى أدوية معينة

• كيتوكونازول ketoconazole (مضاد فطري).
• ليفوكيتوكونازول Levoketoconazole (مضاد فطري).
• كلوبيدوغريل Clopidogrel (مانع تكدس صفيحات دموية).

اختلاطات دوائية قد تسبب زيادة مستوى السيروتونين

• لينيزوليد Linzolid.
• ترانيلسيبرومين tranylcypromine (مضاد اكتئاب).
• ديسفينلافاكسين desvenlafaxine (يستخدم لعلاج الاكتئاب).

أسعار دواء أيزونيازيد (دواء السل)

البلد	السعر
المملكة العربية السعودية	100 ملغ (15,7ريال سعودي). 300 ملغ (38,2 ريال سعودي).
الإمارات العربية المتحدة	إيزونيازيد 100ملغ+ إيتامبوتول 200 ملغ (74,50 درهم إماراتي). ايزونيازيد 100ملغ+ إيتامبوتول 250ملغ (86,50 درهم إماراتي) إيتامبوتول 300ملغ+ ايزونيازيد 100ملغ (108,5 درهم إماراتي).
جمهورية مصر العربية	ايزونيازيد 150ملغ +ريفامبيسين 300ملغ (10 جنيه مصري).

الأسئلة الشائعة حول دواء أيزونيازيد (دواء لعلاج التدرن)

أي عضو في الجسم مسؤول عن التخلص من الدواء بعد القيام بعمله؟

يتم ذلك بشكل أساسي في الكبد. بينما إخراج الدواء من الجسم فيتم بشكل أساسي عن طريق البول (75-90%) وعن طريق البراز.

هل يؤثر الغسيل الكلوي على مستويات الدواء؟

بحسب دراسة أجريت على مجموعة من المرضى لم يؤثر الغسيل الكلوي بشكل ملحوظ على مستويات الدواء في الدم.

أخيراً، دواء أيزونيازيد لا يتم وصفه إلا من قبل الطبيب ولفترة وبجرعات معينة حتى يحقق الاستفادة المرجوة وأن يتجنب حدوث التعنيد على العلاج.