جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل

minimally invasive lumbar spinal fusion

ما هي جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل؟ كيف يتم إجراء هذه الجراحة؟ ما أهم المميزات والعيوب المتعلقة بها؟ طرق التحضير للجراحة

0 21

جراحة دمج فقرات العمود الفقري هى عملية تؤدي إلى نمو الفقرات (عظام العمود الفقري) في أسفل الظهر معًا، كيفية إجراء هذه الجراحة وما هي مميزاتها وعيوبها؟


حقائق جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل

تتحسن غالبية المرضى الذين يعانون من مشاكل أسفل الظهر في غضون ستة إلى 12 أسبوعًا بغض النظر عن العلاج ولا يحتاجون إلى جراحة.

تحاول جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل تحقيق نتائج مماثلة للتقنيات التقليدية مع فقد أقل للدم وألم أقل وتلف عضلي أقل وإقامة أقصر في المستشفى.

لم يكن جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل عبر البطن فعالاً وزاد من خطر تلف الأعصاب مقارنة بتقنيات الاندماج التقليدية.


مقدمة عن عملية دمج فقرات العمود الفقري

العمود الفقري القطني هو الجزء السفلي من العمود الفقري الموجود في مركز منحنى أسفل الظهر، أسفل القفص الصدري.

يمكن أن تكون هذه المنطقة مصدرًا شائعًا للألم. آلام أسفل الظهر هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الأسرة، بعد نزلات البرد.

مع تقدم الناس في السن، تحدث تغيرات مختلفة في العمود الفقري القطني يمكن أن تسبب الألم.

في معظم الحالات، تكون هذه التغييرات بسبب التهاب المفاصل الطبيعي (تآكل الغضروف مع مرور الوقت).

يجب أن يستبعد الطبيب أيضًا الحالات الأخرى الأكثر خطورة بما في ذلك:

  • الورم أو العدوى أو الجنف (انحناء العمود الفقري).
  • أو الانزلاق الفقاري (انزلاق أحد عظام العمود الفقري على أخرى).
  • أو الكسر.

لحسن الحظ، يتحسن معظم المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر في أعراضهم بغض النظر عن العلاج في غضون ستة أسابيع.

خلال ذلك الوقت، يكون لدى الطبيب خيارات علاجية متنوعة بما في ذلك الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض.

قد يكون بعض هؤلاء المرضى الذين لا يتحسنون بعد ستة إلى 12 أسبوعًا مرشحين للجراحة.

لدى جراح العمود الفقري أنواع مختلفة من الخيارات الجراحية المتاحة بناءً على السبب المحدد للألم.

” اقرأ أيضًا: ألم الظهر


تعريف جراحة دمج فقرات العمود الفقري

جراحة دمج فقرات العمود الفقري
جراحة دمج فقرات العمود الفقري

جراحة دمج فقرات العمود الفقري هى عملية تؤدي إلى نمو الفقرات (عظام العمود الفقري) في أسفل الظهر معًا.

الهدف من الاندماج القطني هو جعل الفقرتين تندمجان (تنمو بقوة معًا) بحيث لا يكون هناك أي حركة بينهما.

يمكن أن تقلل إزالة القرص الفقري (الوسادة بين العظام) أو النتوءات العظمية بعض الضغط على الأعصاب، مما يساعد على تقليل الألم.

بالإضافة إلى ذلك، من خلال دمج الفقرتين معًا، قد يؤدي ذلك إلى إيقاف تكوين النتوءات العظمية في ذلك المكان، مما يقلل من الألم وإصابة الأعصاب المحتملة.

هناك الكثير من التقنيات المختلفة لمحاولة دمج الفقرات معًا. يمكن إجراء الجراحة إما من خلال شق في الظهر أو البطن أو كليهما.

في كثير من الحالات، يتم وضع مسامير وقضبان معدنية من الخلف إلى العظام لتثبيتها في مكانها أثناء حدوث الاندماج.

أثناء الدمج بين الجسمين، يزيل الجراح القرص الفقري ويضع إما طعمًا عظميًا أو قفصًا معدنيًا أو بلاستيكيًا، أو مزيجًا من هذه في مكانه.

يعتمد القرار بشأن نوع الاندماج الأفضل لكل مريض على شكواه المحددة وسبب الأعراض.

يمكن أن يكون دمج فقرات العمود الفقري فعالًا جدًا في حالة المريض المختار بشكل صحيح.

” اقرأ أيضاً: أهم الطرق للتغلب علي آلام الظهر


استخدامات هذه الجراحة

يتم إجراء دمج الفقرات لعلاج أو تخفيف أعراض العديد من مشاكل العمود الفقري.

الإجراء يزيل الحركة بين الفقرتين المعالجتين. قد يقلل هذا من المرونة، ولكنه مفيد في علاج اضطرابات العمود الفقري التي تجعل الحركة مؤلمة.

تشمل هذه الاضطرابات:

  •  الأورام.
  • تضيق العمود الفقري.
  • الأقراص المنفتقة.
  • مرض القرص التنكسي.
  • فقرات مكسورة قد تجعل العمود الفقري غير مستقر.
  • الجنف (انحناء العمود الفقري).
  • حداب (دوران غير طبيعي في الجزء العلوي من العمود الفقري).
  • ضعف العمود الفقري أو عدم استقراره بسبب التهاب المفاصل الشديد أو الأورام أو الالتهابات.
  • الانزلاق الفقاري (حالة تنزلق فيها إحدى الفقرات على الفقرة الموجودة تحتها، مما يسبب ألمًا شديدًا).

قد يشمل إجراء دمج الفقرات أيضًا استئصال القرص. عندما يتم إجراؤها بمفردها، فإن استئصال القرص ينطوي على إزالة القرص بسبب التلف أو المرض. عند إزالة القرص، يتم وضع الطعوم العظمية في مساحة القرص الفارغة للحفاظ على الارتفاع المناسب بين العظام. يستخدم طبيبك الفقرتين على جانبي القرص الذي تمت إزالته لتشكيل جسر (أو اندماج) عبر الطعوم العظمية لتعزيز الاستقرار على المدى الطويل.

عندما يتم إجراء دمج العمود الفقري في العمود الفقري العنقي مع استئصال القرص، فإنه يسمى دمج عنق الرحم. بدلًا من إزالة الفقرة، يقوم الجراح بإزالة الأقراص أو النتوءات العظمية من العمود الفقري العنقي الموجود في الرقبة. ملاحظة: هناك سبع فقرات مفصولة بأقراص بين الفقرات في العمود الفقري العنقي.


تعريف جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل

جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل مشابه لدمج العمود الفقري القطني التقليدي، ولكنه يستخدم شقوقًا أصغر ويسبب ضررًا أقل للأنسجة المحيطة أثناء الجراحة.

كما هو الحال مع دمج العمود الفقري القطني التقليدي، هناك العديد من التقنيات المحددة المتاحة لمحاولة دمج الفقرات معًا باستخدام تقنيات طفيفة التغلغل.

يمكن القيام بذلك من خلال البطن أو الظهر أو الجانب أو أي مزيج من هذه.

  • يستخدم الاندماج القطني طفيف التغلغل عبر البطن أربعة شقوق صغيرة يبلغ طولها حوالي نصف بوصة.
  • يتم استخدام كاميرا عرض من الألياف الضوئية، على غرار الإجراءات الأخرى طفيفة التغلغل بما في ذلك إزالة المرارة بالمنظار أو إزالة الزائدة الدودية.

يمكن إجراء الدمج بالمسامير والقضبان من خلال الظهر باستخدام عدة شقوق 1-2 بوصة.

  • في هذه الحالات، يتم إدخال سلسلة من الموسعات الأكبر حجمًا (أنابيب مجوفة ذات حواف صلبة) من خلال الشقوق للمساعدة في تفريق العضلات.
  • بمجرد تحريك العضلات بعيدًا، يمكن وضع المسامير والقضبان من خلال أنابيب الموسع.
  • في بعض الحالات يتم استخدام مجهر جراحي لمساعدة الجراح على الرؤية بشكل أوضح.

أحد أحدث التطورات في دمج الفقرات القطنية طفيفة التغلغل هو القدرة على إجراء جراحة الاندماج من خلال جانب المريض.

هناك العديد من التقنيات التي تسمح للجراح بعمل شق صغير، حوالي 2 بوصة في جانب المريض، مباشرة فوق موقع الدمج المخطط له.

يتم بعد ذلك تحريك العضلات جانباً بعناية، ويتم إدخال سلسلة من الموسعات الأكبر حجماً إلى أسفل العمود الفقري القطني.

يمكن بعد ذلك استخدام الأدوات المتخصصة من خلال أنبوب الموسع لإزالة القرص الفقري ووضع ترقيع عظمي أو فاصل معدني أو بلاستيكي في مكانه.

عادةً ما يتم دمج هذه التقنية مع إجراء من الخلف إلى وضع القضبان والبراغي للحصول على دعم إضافي.

” اقرأ أيضًا: التهاب الفقار اللاصق


ما هي مزايا هذه العملية؟

الميزة الرئيسية لجميع هذه التقنيات طفيفة التغلغل هي أن هناك ضررًا أقل يحدث للأنسجة المحيطة. لسوء الحظ، من الضروري في جراحة العمود الفقري التقليدية قطع العضلات وإبعادها عن الطريق للوصول إلى العمود الفقري.

  • يمكن أن يسبب هذا قدرًا كبيرًا من الألم بعد الجراحة، ويمكن أن يطيل وقت الشفاء.
  • بدلاً من قطع العضلات وتحريكها، يمكن أن تعمل التقنيات طفيفة التغلغل بلطف أكثر عبر العضلات للسماح بالوصول إلى العمود الفقري.
  • هذا يسبب ألمًا للمريض، ولا يتطلب فترة نقاهة طويلة حتى تلتئم العضلات.
  • فائدة أخرى لتقليل تلف العضلات هو فقدان الدم بشكل أقل وبالتالي تقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
  • غالبًا ما تكون هناك حاجة أقل لأدوية الألم المخدرة بعد هذا النوع من الجراحة وإقامة أقصر في المستشفى.

عيوب جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل

كما هو الحال مع أي تقنية جديدة، فإن أحد العيوب الرئيسية هو الوقت الإضافي اللازم لأداء الجراحة. في حين أن الجراح قد يكون مرتاحًا جدًا لتقنيات الاندماج الجراحية التقليدية، إلا أن الأمر سيستغرق وقتًا حتى يتمكن من تحقيق نفس النتيجة باستخدام هذه الأساليب الجديدة.

يمكن للجراحين الذين يتمتعون بخبرة أكبر الآن إجراء دمج العمود الفقري القطني في وقت متساوٍ أو حتى أقل من التقنيات التقليدية. لا يقوم جميع الجراحين بهذه التقنيات، لذلك قد لا تكون متاحة من جراحك الحالي أو في منطقتك.

نظرًا لأن هذه تقنية جديدة نسبيًا، فإن العديد من شركات التأمين تعتبر هذه عملية جراحية ولا توفر تغطية تأمينية لها. لذلك يجب على المريض مراجعة شركة التأمين قبل الجراحة فيما يتعلق بالتغطية.

” اقرأ أيضًا: مرض الحداب


ما مدى فعالية جراحة دمج فقرات العمود الفقري طفيفة التغلغل؟

لم تكن نتائج هذه الجراحة من خلال البطن جيدة مثل تقنيات الدمج الأمامي المفتوح (من مقدمة العمود الفقري) التقليدية. كان نجاح الاندماج أقل موثوقية، وأوقات الجراحة أطول وهناك مخاطر متزايدة لإصابة الأعصاب باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. لهذا السبب، توقف العديد من الجراحين عن استخدام هذه التقنية.

كانت نتائج العمليات الجراحية طفيفة التغلغل من خلال الظهر واعدة أكثر. الجراحون ذوو الخبرة قادرون على إجراء دمج الفقرات القطنية من خلال الظهر بشكل أسرع، مع معدلات دمج مماثلة، وفقدان أقل للدم، وأوقات تعافي أسرع من استخدام التقنيات التقليدية. زادت التقنيات الأولية من خطر تلف الأعصاب، لكن التغييرات الحديثة جعلت هذه التقنيات أكثر أمانًا وفعالية.

النتائج حتى الآن واعدة جدًا لهذه التقنية، ولكن كان هناك عدد محدود من الدراسات. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن هذا تم تطويره مؤخرًا فقط، هناك عدد أقل من الجراحين الذين يقومون بهذه التقنية.


التحضير لجراحة دمج العمود الفقري

عادةً ما يكون التحضير لجراحة دمج فقرات العمود الفقري مثل الإجراءات الجراحية الأخرى. يتطلب اختبارات معملية قبل الجراحة. قبل اجرء جراحة دمج فقرات العمود الفقري، يجب أن تخبر طبيبك عن أي مما يلي:

  • تدخين السجائر، والذي قد يقلل من قدرتك على الشفاء من اندماج العمود الفقري.
  • استخدام الكحول.
  • أي أمراض لديك، بما في ذلك نزلات البرد والإنفلونزا أو الهربس.
  • أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها، بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية.

سترغب في مناقشة كيفية استخدام الأدوية التي تتناولها قبل الإجراء وبعده.

قد يقدم الطبيب الخاص بك تعليمات خاصة إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تؤثر على تجلط الدم. وتشمل هذه الأدوية:

سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا، لذلك ستحتاج إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الإجراء. في يوم الجراحة، استخدم رشفة من الماء فقط لتناول أي أدوية يوصي بها طبيبك.


قد تعرضك زيادة الوزن أو الخمول أو الحالة البدنية السيئة لخطر الإصابة بمزيد من مشاكل العمود الفقري. سيساعدك العيش بأسلوب حياة صحي، مع الاهتمام بالنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، على تحقيق أفضل النتائج.

احصل على تحديثات في الوقت الفعلي مباشرة على جهازك ، اشترك الآن.

اترك رد