يحدث مرض الانغلاف المعوي (Intestinal intussusception) عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل الجزء المجاور له. كما يعتبر الانغلاف حالة طبية طارئة، لكنها قابلة للعلاج من خلال كل من النهج غير الجراحي والجراحة، فما هي أسباب هذا المرض، وما أعراضه، ومضاعفاته، وكيف يتم تشخيصه، كيف يمكن للأطفال التعايش معه وطرق علاجه؟
ما هو مرض الانغلاف المعوي؟
معنى intussusception بالعربي وهو مرض الانغلاف المعوي حيث يتسائل الكثيرين عن طبيعة هذا المرض ويحدث الانغلاف عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء قريب. تؤدي هذه الحركة إلى ثني الأمعاء حول نفسها، بالطريقة التي تتداخل بها أجزاء التلسكوب مع بعضها البعض. ونتيجة لذلك، يمر الطعام والسوائل بصعوبة في الأمعاء. يمكن أن تقلل الحالة أيضًا من إمداد الدم إلى المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى:
- تمزق في جدار الأمعاء
- العدوى
- ربما موت الأنسجة بسبب نقص التغذية الدموية.
ما هي الأعراض الأولية لمرض الانغلاف المعوي؟
لا يظهر الانغلاف دائمًا بأعراض ملحوظة. عادةً ما تبدأ الأعراض فجأة، وينطبق ذلك على كل من الأطفال والبالغين. الألم هو أكثر أعراض مرض الانغلاف المعوي شيوعًا، ولكن هناك أعراض أخرى قد تكون موجودة أيضًا، فقد يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من الألم فقط ولا يوجد أي من الأعراض الشائعة الأخرى.
الأعراض الشائعة عند الأطفال
لأن مرض الانغلاف المعوي هو الأكثر شيوعًا في الأطفال دون سن 3 سنوات، فقد لا يتمكنون من وصف أعراضهم. من الممكن أن يكون أول دليل على المتاعب هو صرخة مفاجئة من الألم. قد ينحني الأطفال الصغار أو يحاولون رفع ركبتيهم إلى صدرهم، وربما تأتي نوبات من ألم البطن وتختفي كل 15 دقيقة أو نحو ذلك. قد تستمر لفترة أطول في كل مرة حتى يبدأ العلاج.
ربما تشمل الأعراض الأخرى لدى الأطفال ما يلي:
- استفراغ وغثيان.
- إسهال.
- براز ممزوج بالدم والمخاط.
- حمى.
- طاقة قليلة أو معدومة.
- قد تشعر أيضًا بوجود كتلة صغيرة في أسفل البطن.
الأعراض عند البالغين
من بين تحديات تشخيص مرض الانغلاف المعوي لدى البالغين أنها نادرة وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض غير محددة المصدر. عندما تظهر أعراض الانغلاف عند البالغين، فقد تشمل آلام البطن وكذلك الغثيان والقيء. قد تأتي هذه الأعراض وتختفي، وغالبًا ما تدفع الناس إلى الذهاب قبل أسابيع من طلب الرعاية الطبية.
ما هي أسباب مرض الانغلاف المعوي ؟
يحدث مرض الانغلاف المعوي عادة في الأمعاء الدقيقة. هذا هو الأنبوب الطويل المتعرج الذي يسمح للجسم بامتصاص العناصر الغذائية المهمة.
النمو في الأمعاء
ليس من الواضح دائمًا سبب تشكل الانغلاف، على الرغم من أنه في بعض الحالات يرجع إلى نمو ورم أو ما شابه في الأمعاء. مع تحرك العضلات داخل جدار الأمعاء ذهابًا وإيابًا أثناء عملية الهضم، قد تلتصق الأنسجة. قد يتسبب هذا في طي بعض الأنسجة المجاورة على نفسها. لكن يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى، وبعضها أكثر شيوعًا لدى الأطفال من البالغين.
أسباب إضافية عند الأطفال
قد يلعب الفيروس دورًا، حيث يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من الانغلاف من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا وغالبًا ما يصابون بالحالة أثناء الخريف أو الشتاء، عندما يصل موسم الإنفلونزا إلى الذروة. إذا كان السبب الرئيسي هو إلقاء اللوم، فقد يتم تشخيص المشكلة على أنها رتج ميكل، وهو كيس يتكون في الأمعاء الدقيقة.
أسباب إضافية عند البالغين
قد تسبب الحالات الآتية مرض الانغلاف المعوي لدى البالغين:
- وجود ورم أو نسيج ندبي في الأمعاء إلى حدوث انغلاف في البالغين.
- اضطراب الجهاز الهضمي، مثل داء كرون، إلى الانغلاف.
- جراحة فقدان الوزن أو الإجراءات الأخرى في الأمعاء.
بغض النظر عن سبب أو عمر المريض، يتطلب مرض الانغلاف المعوي رعاية طبية طارئة.
ما هي عوامل الخطر المصاحبة لمرض الانغلاف المعوي؟
يمكن أن يحدث مرض الانغلاف المعوي في أي شخص في أي عمر. تشير الجمعية الأمريكية لجراحة الأطفال إلى أن حوالي 75 في المائة من الحالات تحدث خلال السنتين الأوليين من الحياة، بينما تحدث 90 في المائة في الأطفال حتى سن الثالثة. ويعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الذكور.
التكوين الغير طبيعي للأمعاء عند الولادة هو عامل خطر آخر للانغلاف. الأطفال الذين لديهم انغلاف واحد لديهم فرصة أكبر. كما يمكن للتاريخ العائلي للحالة، خاصة وجود أخ له تاريخ من الانغلاف، أن يزيد أيضًا من فرص إصابة الطفل بهذه الحالة.
كيف يتم تشخيص مرض الانغلاف المعوي؟
يبدأ تشخيص الانغلاف عادة بمراجعة الأعراض والفحص البدني. قد يضغط الطبيب برفق على البطن ليشعر بوجود كتلة أو عامل آخر، مثل الرقة، التي يمكن أن تساعد في تحديد سبب أعراض طفلك، وعادةً ما تكون اختبارات التصوير مطلوبة لتأكيد التشخيص.
تتمثل الاختبارات في واحد أو أكثر مما يلي:
- الأشعة السينية للبطن: قد يُظهر اختبار التصوير هذا وجود انسداد في الأمعاء عن طريق ابتلاع الباريوم.
عندما يبتلع، يكسو الجهاز الهضمي العلوي.
يحسن السائل رؤية وتفاصيل الجهاز الهضمي العلوي على الأشعة السينية. سلسلة الجهاز الهضمي السفلي أو حقنة الباريوم الشرجية. في هذا الاختبار، يتم إدخال الباريوم السائل أو سائل آخر في المستقيم (نهاية الأمعاء الغليظة) للحصول على صورة مفصلة للأشعة السينية للجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.
في حالات الانغلاف الخفيف، يمكن أن يؤدي ضغط إدخال الباريوم في بعض الأحيان إلى عودة الأنسجة المطوية إلى وضعها الطبيعي.
- الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية وجهاز كمبيوتر لتوليد صور داخل الجسم. يمكن للموجات فوق الصوتية في الأمعاء اكتشاف مشاكل الأنسجة أو اضطرابات الدورة الدموية.
كيف يتم علاج مرض الانغلاف؟
شدة الانغلاف هي أحد العوامل الرئيسية في تحديد طريقة علاج الانغلاف المعوي. كما يعتبر عمر الطفل وصحته العامة سببًا آخر. عادةً، يتم النظر في إجراء غير جراحي أولاً.
الطرق غير الجراحية
قد تكون حقنة الباريوم أو المحلول الملحي كافية، حيث تبدأ بحقن الهواء في الأمعاء. الضغط من الهواء قد يدفع الأنسجة المصابة مرة أخرى إلى وضعها الأصلي. قد يساعد السائل الذي يتم إعطاؤه عبر الأنبوب في المستقيم أيضًا على إعادة الأنسجة إلى مكانها الصحيح.
الطرق الجراحية
إذا كانت حقنة شرجية غير فعالة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. التخدير العام ضروري لأن العملية تتطلب شق في البطن. قد يتمكن الجراح من استعادة الأمعاء يدويًا إلى وضعها الطبيعي والصحي. في حالة تلف أي نسيج، قد يلزم إزالة جزء من الأمعاء. ثم يتم خياطة الأجزاء المتبقية مرة أخرى معًا. الجراحة هي النهج الرئيسي للبالغين الذين يعانون من الانغلاف وللأطفال المرضى جدا بهذه الحالة.
أثناء الجراحة
يتم تخدير الطفل بالكامل من قبل طبيب التخدير للأطفال (متخصص في تخفيف الألم والتخدير عند الأطفال).
- إذا تم إجراء تنظير البطن، سيتم إدخال أدوات صغيرة وكاميرا من خلال شقوق صغيرة (جروح) في تجويف البطن.
- بدلاً من ذلك، يتم عمل شق صغير على الجانب الأيمن من البطن، ويتم دفع الأمعاء مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي.
- إذا كان لا يمكن تقليل الانغلاف، فسيقوم الجراح بإزالة الجزء المعني من الأمعاء.
بعد الجراحة
يتم إعطاء طفلك مسكنات الألم لإبقائه مرتاحًا بعد الجراحة. سوف يحتاج الطفل إلى سوائل في الوريد (في الوريد) لعدة أيام، لأن الأمعاء تتباطأ مؤقتًا. لا يتم إرضاع الطفل خلال هذه الفترة. يستطيع معظم الأطفال تناول الطعام مرة أخرى خلال يوم إلى ثلاثة أيام. يحدث الانغلاف في حوالي 1 من أصل 1200 طفل، لذا فهي ليست حالة غير شائعة. أما في الأطفال الصغار، قد تكون العلاجات غير الجراحية كافية لعلاجها بشكل فعال.
كيف يتم علاج مرض الانغلاف المعوي عند الطفل؟
يعتمد علاج الانغلاف المعوي على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة. في بعض الأحيان، يتم إصلاح الانغلاف بعد إعطاء الطفل حقنة شرجية، وفي كثير من الحالات، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تصحيح المشكلة عن طريق إعطاء حقنة شرجية ملحية. يتم ذلك عن طريق وضع أنبوب صغير في مستقيم طفلك.
يستخدم مقدم الرعاية الصحية الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية (منظار الفلور) للمساعدة في وضع الأنبوب. يتم إدخال الهواء في الأنبوب. قد يساعد الهواء في إعادة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي، ولكن إذا كان طفلك مريضًا جدًا بعدوى في البطن أو مشاكل أخرى، فقد يختار مقدم الخدمة عدم القيام بذلك.
سيحتاج طفلك إلى جراحة إذا لم يتم إصلاح الانغلاف باستخدام حقنة شرجية (الباريوم). سيحتاج طفلك أيضًا إلى عملية جراحية وهو مريض جدًا بحيث لا يعاني من الحقنة الشرجية (الباريوم) أو الحقنة الشرجية الملحية أو الحقنة الشرجية الهوائية.
بالنسبة للجراحة، سيتم إعطاء طفلك التخدير. سيقوم الجراح بعمل قطع أو شق في البطن. سيجد الجراح الانغلاف ويدفع أجزاء الأمعاء إلى مكانها. سيتم فحص الأمعاء بحثًا عن التلف. إذا لم تعمل أي أقسام بشكل صحيح ، فستتم إزالتها. إذا كانت الأمعاء لطفلك تالفة وكان الجزء الذي تمت إزالته صغيرًا، فسيتم خياطة الجزئين من الأمعاء السليمة معًا. في حالات نادرة جدًا، يمكن إزالة كمية كبيرة من الأمعاء. يحدث هذا إذا كان الجزء التالف من الأمعاء كبيرًا. في هذه الحالة، لا يمكن أن تربط الجراحة أجزاء الأمعاء المتبقية بعد إزالة الجزء التالف.
ما هي المضاعفات المحتملة للانغلاف عند الطفل؟
الانغلاف هو حالة طبية طارئة، حيث أنه مرض يهدد الحياة. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب 4 مشاكل محتملة لهذا الداء:
- عدوى معوية.
- موت أنسجة الأمعاء.
- نزيف داخلي.
- عدوى شديدة في البطن تسمى التهاب في الغشاء البريتوني.
كيف يمكنني مساعدة طفلي على العيش مع مرض الانغلاف المعوي؟
إذا لم يتم علاج الانغلاف، فهو اضطراب يهدد الحياة.
تعتمد النظرة المستقبلية الطويلة لطفلك على مقدار الضرر الذي أصاب الأمعاء، فقد يعاني الأطفال الذين أزالوا الجزء التالف من الأمعاء من مشاكل طويلة الأمد. كما يمكن أن تؤثر إزالة جزء كبير من الأمعاء على عملية الهضم.
قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تناول الطعام والشراب للحصول على العناصر الغذائية والسوائل التي يحتاجونها. لذا تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول تشخيص طفلك.
مقالات مقترحة:
- مرض توسع القصبات؛ لنتعرف على الأسباب والأعراض والمضاعفات
- تضخم البروستاتا الحميد
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي؛ تعرف إلى الأسباب
خذ الأعراض مثل آلام البطن المفاجئة والتغيرات في براز طفلك على محمل الجد. كلما طلبت المساعدة الطبية مبكرًا للأعراض، كلما كان طفلك عاجزًا عن الشدة، وقل خطر حدوث مضاعفات مرض الانغلاف المعوي.
عذراً التعليقات مغلقة