أنواع الحقن واستخداماتها (Injection Types)؛ يتضمن التعرف على الحقن الوريدي، أنواع الحقن الطبية بالانجليزي، طرق إعطاء الحقن، أخطاء حقن العضل، دلالة اختصارات الحقن، أنواع الحقن العضلي ومكان حقن العضل في المؤخرة.
طرق إعطاء الحقن – Injection Types
يعتبر الحقن إجراء روتيني هام في المجال الطبي يجرى يومياً في المستشفى، يقوم به عادة الطاقم التمريضي لكن قد يقوم به الأطباء في حالات خاصة يتعذر على الممرض التعامل معها كأن يكون الوريد غير واضح مثلاً وإعطاء أدوية معينة للمريض يمنع إعطائها إلا من قبل الطبيب. هذا الإجراء بسيط لكن أخطاء حقن العضل والاستهتار به يمكن أن يسبب أذيات قد تكون مميتة. بدورها تخفف طرق إعطاء الحقن الجيدة من الألم على عكس الحقن الخاطئ الذي يولد ألماً شديداً.
قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023
أنواع الحقن الطبية بالانجليزي
- الحقن داخل الادمه intradermal
- الحقن داخل العضلة intramuscular
- نوع يعطى تحت الجلد subcutaneous
- الحقن داخل الوريد intravenous
اختصارات الحقن
- حقن IM تعني داخل العضل
- حقن ID تعني داخل أدمة الجلد
- الرمز حقن IV يعني تعاطي المادة العلاجية داخل الوريد
أنواع الحقن؛ الأدوات المستخدمة لإعطائها
هي سبع أدوات هامة جداً يجب تحضيرها قبل القيام بالإجراء وتشمل:
- المحقنة
- إبرة لسحب الدواء من داخل العبوة
- إبرة لحقن الدواء
- ماسحة كحولية
- قطن معقم
- كفوف
- الدواء
المحقنة (السيرنغ) – Syringe
- لها أحجام مختلفة لإعطاء مختلف انواع الحقن (1 مل – 2 مل – 5 مل ..)
- تتألف من أسطوانة مدرّجة Barrel ومدحم plunger
- يقوم البعض بإطلاق مصطلح الإبرة على كل من المحقنة والإبرة سوية وهذا مفهوم خاطئ وغير مقبول.
الإبرة – Needle
- يختلف قياس الأبرة بحسب استخدامها وأنواع الحقن المراد إعطاءها
- يتناسب قياس الإبرة عكساً مع قطرها أي كلما قل الرقم ازداد قطر الإبرة
- إبرة قياس 25: للحقن تحت الجلد وداخل الأدمة (إعطاء الانسولين لمرضى السكري)
- إبرة قياس 21 – 23: هي حقن IM للحقن العضلي
- ثالثاً، إبرة قياس 21: لسحب الدواء إذ يتم حقن الدواء بإبرة مغايرة عن الإبرة التي سحب بواسطتها الدواء (خطأ شائع في المشافي استخدام ذات الإبرة)
أقسام الإبرة المستخدمة في أنواع الحقن
- صيوان الإبرة Hub: جزء بلاستيكي يقع عند قاعدة الجزء المعدني ويختلف لونة بحسب قطر الإبرة
- توضح الصورة الألوان المختلفة لصيوان الإبر واختلاف الأطوال والأقطار تبعاً لها
- الجزء المعدني: تكون نهايته مقطوعة بشكل مائل بزاوية 15 – 20 درجة، وليس بشكل شاقولي كي لا تتخرب الأوعية أو الأنسجة التي ستدخل بها
- تسمى قمة الجزء المعدني الحادة فقط برأس الإبرة
يتم استخدام إبر مختلفة بحسب حجم المريض، فعند إعطاء حقن IM (الحقن العضلي) في مكان حقن العضل في المؤخرة لشخص بدين يتم اختيار إبرة كبيرة طويلة لاجتياز هذه الطبقة.
ماسحة كحولية لإعطاء أنواع الحقن
هي قطعة شاش مبللة بالكحول ويمكن استخدام البوفيدون أيضاً
كفوف استعمال مرة واحدة
هي كفوف غير عقيمة لكنها نظيفة كونه لن يحدث تماس مع مكان دخول الإبرة.
قطن أو شاش معقم
ضروري لإعطاء مختلف أنواع الحقن
الدواء المراد حقنه
يجب فهم أشكال الدواء وطريقة حفظه وخصوصية اسماء أدوية الحقن إذ تكون:
أشكال الدواء المعطى في أنواع الحقن
تكون الأدوية المجهزة للحقن بشكلين:
- نوع محلول: قد يكون محلول مائي يحوي السائل أو محلول زيتي ويجب التمييز بينهما
- نوع بودرة: والتي يجب إذابتها بمحلول خاص قبل الحقن مباشرة
طريقة حفظ الدواء
يتم حفظ الأدوية المجهزة للحقن بطريقتين:
- الحبابة أو الامبولات – Ampoule
-
- وعاء زجاجي مغلق ذو عنق
- قد يحتوي عنق الأمبولة على خط ملون مما يدل على أن هذه الأمبولة يمكن كسرها وفتحها باليد
- في حال عدم وجود هذا الخط فهذا يعني أن فتحها يتطلب منشار صغير مخصص لهذا الغرض
- زجاجة Vial لحفظ مختلف انواع الحقن
-
- وعاء زجاجي مغلق بغطاء مطاطي محكم
- هذا الغطاء المطاطي مغلف بغلاف معدني من القصدير أو الألمنيوم
- يُلجأ لاستعمالها عند الحاجة لسحب الدواء أكثر من مرة
- تتميز عن الأمبولة بأنها عقيمة
أخطاء حقن العضل يجب تجنبها
- لا يجب استخدام السيروم الملحي دوماً لحل جميع الأدوية على شكل بودرة، بل يجب قراءة التعليمات المرفقة بحسب اسماء أدوية الحقن قبل إعطاء الحقنة للأشخاص
- من أخطاء حقن العضل الظن بأن جميع الأدوية بشكل محاليل مائية يمكن إعطاءها وريدياً أو عضلياً وأن المحاليل الزيتية تعطى عضلياً. بل يجب الالتزام بقراءة النشرة والتأكد من مكان الحقن الصحيح لتجنب حدوث اختلاطات خطرة
- فيتامين C محلول مائي لكن لا يمكن إعطاؤه عضلياً لأنه مخرش بشدةويسبب حدوث نخر عضلي ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي IV
إجراءات يجب اتباعها قبل اعطاء أنواع الحقن
إجراءات تتعلق بالمريض:
- التحية: هامة لتخفيف قلق المريض
- التعريف الشخصي
- التأكد من هوية المريض فقد يحدث تشابه أسماء في المشافي
- شرح الإجراءات للمريض لأنه عند شرح الإجراء ونتائجه فإن المريض سيتقبل أي شيء قد يحصل
- الحصول على الموافقة الشفهية
إجراءات تتعلق بأنواع الحقن:
- تحضير أدوات الحقن
- غسل اليدين ثم وضع القفازات
- التأكد من الدواء (الجرعة – تاريخ الصلاحية – كيفية الإعطاء)
- سحب الدواء من العبوة: يُستخدم محقنة وإبرة قياس 21 حيث تكون لمعة الإبرة كبيرة لتسهيل سحب الدواء ثم يُجرى التخلص من الهواء داخل المحقنة
- للتخلص من الهواء؛ اسحب المحقنة نحو الأعلى وطبق طرقات خفيفة لتتجمع الفقاعات في الأعلى ثم ادفع المحجم للأعلى
- تغيير الإبرة بعد سحب الدواء
- في الحقن تحت الجلد نستخدم إبرة قياس 25 وهي إبرة ذات لمعة صغيرة (تسمى إبرة أنسولين) وهي رفيعة جداً وقصيرة لأنها لا تحتاج لاجتياز مسافة طويلة نهائياً، يكون محقن الأنسولين بحجم 1 مل
- مسح منطقة الحقن باستخدام الماسحة الكحولية
تعلم الحقن تحت الجلد (SC) – Subcutaneous
- أول أنواع الحقن، تتميز منطقة تحت الجلد بفقرها بالأوعية الدموية لذلك يتميز هذا النوعرمن الحقن بامتصاص بطيء للدواء
- ينتقل الدواء إلى الدوران على فترة زمنية طويلة
موقع الحقن تحت الجلد في الجسم
يمكن الحقن تحت الجلد في أي جزء من الجسم، لكن يفضل اختيار المناطق الغنية بـ عدد كير من الخلاياا الشحمية والخالية من الأوعية والأعصاب الكبيرة. أهم هذه المناطق:
- الحقن في الناحية الوحشية (البعيدة عن خط منتصف الجسم) للعضدين
- الناحية الوحشية للفخذ
- القسم الأمامي الجانبي للبطن
من الواجب ذكره، أن هذا النوع من انواع الحقن أصبح قليل الاستخدام حالياً وذلك بسبب استخدام المضخات لإعطاء الهيبارين و اإلنسولين وبالتالي يجري التحكم بشكل دقيق بكمية الدواء في الدوران.
تعلم إعطاء حقنة تحت الجلد pdf
- في هذا النوع من أنواع الحقن injections types، بعد مسح الجلد بالماسحة الكحولية، قم بصنع ثنية جلدية باستخدام اليد غير المسيطرة (بين السبابة والإبهام)
- تحوي الثنية الجلدية على الجلد والنسيج تحت الجلد فقط
- إدخال الإبرة: قم بغرز الإبرة إما بشكل عمودي في قمة الثنية أو بشكل مائل في قاعدتها
- استمر في إدخال الإبرة إلى أن تجتاز الجلد، تأكد من الوصول إلى النسيج الشحمي من خلال زوال المقاومة
- تأكد من عدم وجود رأس الإبرة في وعاء دموي من خلال تطبيق ضغط سلبي وسحب المدحم نحو الخلف قليلاً ففي حال عدم خروج دم إلى لإبرة يكون الإجراء صحيحاً، أما ظهور الدم فيعني دخول الإبرة في وعاء دموي، عندها اسحب الإبرة مباشرة
- قم بتحميل وحقن الدواء ببطء
- قم بسحب الإبرة مباشرة لتخفيف الألم الناجم عن خروجها
- قم بتطبيق ضمادة عقيمة مكان السحب
مضاعفات أنواع الحقن تحت الجلد
- تشكل ورم دموي ناجم عن انثقاب وعاء دموي بالخطأ أثناء الدخول، غير خطر ويجب على المريض الضغط الخفيف عليه
- النزف الناجم عن الحقن في منطقة وجود أوعية كبيرة وقد يكون نزفاً شديداً بحاجة لتدخل الطبيب
- ألم وانزعاج مكان الحقن وهو شعور طبيعي
- حدوث إنتان تحت الجلد مكان الحقن بسبب عدم مراعاة شروط العقامة
- تأثيرات جانبية تتعلق بأسماء أدوية الحقن يجب على الطبيب الإلمام بها لمعرفة طرق تدبيرها
- نخرة شحمية Fat necrosis: تنجم عن تكرار الحقن في نفس المكان حيث ينحل الشحم وينخفض الجلد مشكلاً حفرة وهي مؤلمة جداً ومشوِّهة
ثاني أنواع الحقن؛ ضمن الأدمة
- يستخدم هذا الحقن بحالات قليلة جداً
- أسماء أدوية الحقن تحت الأدمة ID: إجراء اختبار السلين واختبار التحسس حيث تظهر نتيجة الاختبار خلال 10 دقائق تقريباً
- يتسبب حقن ID بتأثيرات جانبية موضعية أكثر من الجهازية حيث الهدف منه إظهار التأثيرات الموضعية للدواء دون وصوله إلى الدوران العام
- أماكن الحقن تحت الأدمة: يجب اختيار منطقة تكون فيها الأدمة سميكة وأفضل مكان هو الوجه الأمامي للساعد
تعلم الحقن تحت الأدمة png
- استخدم إبرة رفيقة جداً ذات قياس 25
- ندخل الإبرة بزاوية 10 – 15 تماماً أسفل البشرة مع توتير الجلد لسهولة الدخول
- يجب لمقطع الإبرة أن يتجه نحو الأعلى
- أدخل الإبرة ببطء شديد كي لا تصل بالخطأ إلى تحت الجلد
- بمجرد غياب مقطع الإبرة المائل توقف عن إدخال الإبرة وقم بحقن الدواء
- يمكن الاستدلال على أن الحقن تم ضمن الأدمة من خلال ظهور انتباج دائري على سطح الجلد
- يدل عدم ظهور الانتباج على أن الإجراء خاطئ والحقن تم في مكان خاطئ لذا اسحب الإبرة وحاول من جديد
- بعد أن تنتهي من الحقن، اسحب الإبرة وعقم مكانها لكونه منفذاً للجراثيم
ثالث أنواع الحقن؛ حقن IM (العضلي)
لهذا النوع من أنواع الحقن ميزات عديدة تجعل أشهر أنواع الحقن أهمها:
- تأثير جهازي سريع حيث يصل تركيز الدواء إلى ذروته خلال 10 – 20 دقيقة إذ تنتشر المادة و تتم امتصاصها
- يكاد يقارب الحقن الوريدي من حيث سرعة تأثير
- يسمح بإعطاء كمية كبيرة من الدواء
- تعطى معظم الأدوية حقناً عضلياً خاصة الأدوية الزيتية المخرشة للأوردة السطحية
- الأوردة العميقة تتحمل كل أنواع الأدوية تقريباً
- العضلات مليئة بالأوعية الدموية لذا يجب التأكد من كون رأس الإبرة ضمن العضلة وليس داخل وعاء دموي
- حقن الدواء ضمن وعاء دموي بدلاً من العضلة يؤدي لتحويله إلى حقن وريدي وتشكيل صمة شحمية زيتية
- تأكد من حقن الدواء ضمن العضلة من خلال سحب المحاقن نحو الخلف قليلاً ومراقبة خروج الدم من عدمه
حجم الدواء المعطى في أنواع الحقن العضلي
- الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار: لا تتجاوز الكمية المحقونة 1 مل، في حال الاضطرار لكميات أكبر نلجأ للتسريب الوريدي
- الأطفال الكبار واليافعين: لا تتجاوز الكمية المحقونة 2 مل
- البالغين ذوي الأحجام الطبيعية: لا تتجاوز الكمية المحقونة 3 مل
- يوجد بعض الاستثناءات لدى البالغين حيث تعتمد كمية الدواء على بنية وحجم البالغ وقد تصل حتى 10 مل
مكان حقن العضل
- أكثرها شيوعًا الناحية الوحشية للفخذ ضمن العضلة رباعية الرؤوس الفخذية بقسميها المتسعة الوحشية والمستقيمة الفخذية
- أو الناحية الإليوية الظهرية
- الناحية الإليوية البطنية
- العضلة الدالية
أنواع الحقن العضلي؛ في الفخذ
- يكون في العضلة مربعة الرؤوس الفخذية (تتألف من أربع عضلات: مستقيمة فخذية، متسعة أنسية، متسعة وسطى ومتسعة وحشية)
- تتميز العضلتان المتسعة الوحشية والمستقيمة الفخذية بأنها عضلات كبيرة وخالياً نسبياً من الأعصاب والأوعية الكبيرة فإنّ ذلك يجعلها أكثر العضلات استخداماً للحقن العضلي
الحقن ضمن العضلة المتسعة الوحشية
- يتم تحميل عقار الدواء وحقنه في منتصفها
- تستخدم للأطفال الصغار خاصة حديثي الولادة بالأشهر الأولى حيث تكون الإلية غير واضحة تماماً والعصب الوركي لم يأخذ شكله النهائي
- لذا تعتبر أفضل مكان للحقن العضلي عند الأطفال
- تعلم طريقة إجراء هذا النوع من انواع الحقن العضلي:
- قم بتوتير الجلد وشده لتسهيل دخول الإبرة لأن مرونة الجلد تمنع دخول الإبرة بشكل سلس
- أدخِل الإبرة ببطء بزاوية 45 درجة باتجاه مفصل الركبة مع توجيه سطح الإبرة المائل نحو الأعلى
- استمر بالإدخال حتى تشعر بملامسة الإبرة للعظام
- عندها اسحب الإبرة للخلف قليلاً واحقن الدواء
لا تعتمد في هذه الطريقة من أنواع الحقن العضلي على المقاومات لأنه يمكن أن يكون الطفل حديث الولادة ولكنه يملك كميات شحم هائلة في منطقة الفخذ وخاصة الوحشية منها.
حقن IM في المستقيمة الفخذية
- يفضل الابتعاد عنها لان تكرار الحقن فيها يسبب تليف العضلة رباعية الرؤوس الفخذية عند الأطفال
- ينجم عن ذلك قصور في نمو الطرف للطفل واضطراب مشيته مستقبلاً مع عدم وجود علاج
مكان حقن العضل في المؤخرة بالصور
يتم هذا النوع من أنواع الحقن العضلي في العضلة الإليوية في منطقتين:
المنطقة الإليوية البطنية
- يتم الحقن في العضلتين الإليويتين الوسطى والصغرى
- ضع راحة يدك غير المسيطرة على المدور الكبير لعظم الفخذ
- ضع السبابة على الشوك الحرقفي الأمامي العلوي
- قم بالمباعدة بين السبابة والوسطى
- المنطقة المحصورة بين الإصبعين هي المنطقة الإليوية البطنية وهو الموقع الأسلم للحقن
- ميزاتها أنه يتم الحقن ضمن طبقة عضلية عميقة خالية من الأعصاب الكبيرة (حقن غير مؤلم) ومن الأوعية الكبيرة (يندر حدوث ورم دموي)
- يمكن استخدام هذه المنطقة عند الاطفال وحديثي الولادة باي عمر كان على عكس المنطقة الإليوية الظهرية
- طريقة حقن أنواع الحقن هذه: أدخِل الإبرة بشكل عمودي وقم بحقن مواد الدواء
منطقة الارداف الظهرية
- في هذا النوع من أنواع الحقن، تؤخذ الأدوية في العضلة الإليوية الوسطى
- قم بتحديد خط وهمي يصل بين الشوك الحرقفي الخلفي العلوي والمدور الكبير للفخذ
- يكون مكان الحقن الملائم في المنطقة الواقعة فوق ووحشي هذا الخط
- يمكن هذا النوع من أنواع الحقن العضلي من حقن كميات أكبر من تلك المحقونة في العضلة الإليوية البطنية
- لا يتم الحقن إلى العمق كما في المنطقة الإليوية البطنية
- منطقة غزيرة بالأعصاب والأوعية ومؤلمة
- طريقة الحقن: أدخِل الإبرة بشكل عمودي وقم بحقن الدواء
- يمنع الحقن فيها عند الأطفال تحت 3 سنوات لأنها تسبب إصابة العصب الوركي وورم دموي هائل قد يسبب الشلل
تحذير: هناك أخطاء شائعة ومنتشرة في اختيار مكان إعطاء أنواع الحقن العضلية في المؤخرة، مثل تقسيم الأرداف إلى أربع أرباع والحقن في الربع العلوي الوحشي، بالرغم من فاعليتها في معظم الأحيان إلا أنها غير صحيحة ويمكن أن تتسبب بإصابات للأطفال
أنواع الحقن العضلي؛ العضلة الدالية
- قم بتحديد الحافة السفلية للناتئ الأخرمي ثم خذ مسافة إصبعين أو ثلاثة أصابع تحتها
- أدخِل الإبرة بزاوية 90 درجة ثم قم بحقن الدواء
- على الرغم من كبر حجم العضلة إلا أنه لا يجوز حقن كميات كبيرة فيها ويتم الاكتفاء بكميات صغيرة جداً تتراوح بين 0.5 – 1 مل
- تستخدم بشكل كبير في إعطاء اللقاح للأطفال ونادراً ما يتم أخذ الدواء بها لإعطاء الأدوية
اختلاطات الحقن العضلي (IM)
على الرغم من كون هذا النوع من أنواع الحقن آمن نسبياً إلا أن له العديد من الاختلاطات في حال عدم توخي الحذر خلال الحقن، نوجز قائمة بأهمها:
- خثرة أوعية دموية: يمكن إصابة وعاء دموي وتشكل خثرة أثناء اجتياز الإبرة للعضلات، ليست حالة خطرة لكنها مؤلمة بشدة وتعالج بالكمادات الدافئة فقط
- أذية عصب: تحدث عند اختيار منطقة خاطئة للحقن بشكل أساسي
- ذات عظم ونقي: تحدث عند الحقن في العضلة المتسعة الوحشية حيث يؤدي الدخول العنيف للإبرة واختراق النقي لحدوث التهاب كيميائي ينقلب فيما بعد إلى التهاب جرثومي
- ورم دموي: ليست مشكلة خطيرة عند اختيار المنطقة الملائمة للحقن، لكن في حال اختيار منطقة خاطئة يعتبر خطأ طبي ويتم علاجه بكمادات دافئة فقط
- ألم وانزعاج: لا يمكن تجنبه، لكن قد يكون شديداً في حال تم ثقب سمحاق العظم واختراق الإبرة له حيث أن السمحاق مؤلم جداً
- نخرة شحمية: تنجم إما عن الحقن بنفس المنطقة أو الحقن في الشحم بدلاً من العضل حيث ينتهي ذلك بارتكاس التهابي ينتهي بتندب المنطقة المحقونة
- إنتان تحت الجلد الموضعي (خراج): يحدث عند عدم مراعاة شروط العقامة أو في حال الحقن ضمن نسيج شحمي
- الأعراض الجانبية بسبب التحسس على دواء محدد
كم انواع الحقن؟
يوجد 4 أنواع رئيسية لطرق الحقن وهي:
- الحقن تحت الجلد
- الحقن تحت الأدمة
- حقن العضل
- الحقن الوريدي
ما الفرق بين IM و IV؟
يرمز الاختصار IM إلى Intramuscular ويعني الحقن داخل العضلة بينما يرمز الاختصار IV إلى Intravenous وتعني التسريب الوريدي.
ما هي اجزاء الحقنة؟
- محقنة تتألف من أسطوانة مدرّجة ومدحم
- إبرة لها صيوان وجزء معدني
ما هي الحقن التي تعطى تحت الجلد؟
أسماء أدوية الحقن التي تعطى تحت الجلد هي الهيبارين والأنسولين وبعض اللقاحات.
فهم أنواع الحقن واستخداماتها (Injection Types) يعد أساسياً ومهماً لكل من الممرض والطبيب و صيادلة الصيدليات، يجب فهمه بدقة لتجنب حدوث خطأ في تطبيقه قد يسبب مرض و عدة نتائج سيئة على جسم المريض.
عذراً التعليقات مغلقة