مرض التهاب الأذن الوسطى

كتابة: أنعام محمد | آخر تحديث: 1 أبريل 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
مرض التهاب الأذن الوسطى

مرض التهاب الأذن الوسطى (inflammation of the middle ear) هو التهاب يحدث عادة بسبب عدوى أنسجة الأذن، بما في ذلك طبلة الأذن والأنسجة خلفها، ولكن ليس قناة الأذن.


 ما هو مرض التهاب الأذن الوسطى؟

يعتبر العديد من الأطباء أن مرض التهاب الأذن الوسطى إما التهاب أو عدوى في الأذن الوسطى، وهي المنطقة الموجودة داخل طبلة الأذن.

غالبًا ما يبدأ هذا الالتهاب بالعدوى التي تسبب التهاب الحلق أو نزلات البرد أو مشاكل تنفسية أخرى، وتنتشر إلى الأذن الوسطى. يمكن أن تحدث العدوى بسبب الفيروسات أو البكتيريا، ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

يمكن إصابة كلا الأذنين في نفس الوقت (عدوى الأذن المزدوجة).

عادة ما يكون مرض التهابات الأذن الوسطى الحاد ذو بداية سريعة وقصيرة المدة. وترتبط عادةً بتراكم السوائل في الأذن الوسطى، وعلامات أو أعراض الالتهابات في الأذن، وانتفاخ طبلة الأذن مصحوبًا عادةً بألم أو طبلة الأذن المثقبة، وتصريف مادة قيحية (صديد، يُطلق عليه أيضًا التهاب الأذن الوسطى القيحي). قد يعاني الشخص أيضًا من الحمى.

مرض التهابات الأذن الوسطى المزمن هو التهاب مستمر في الأذن الوسطى، لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر. هذا يميزه عن عدوى الأذن الحادة التي تستمر عادة عدة أسابيع فقط. بعد الإصابة الحادة، قد يبقى السوائل  خلف طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر قبل الشفاء.

والذي قد يتطور بعد فترة طويلة من الزمن مع السوائل (الانصباب) أو الضغط السلبي خلف طبلة الأذن (الغشاء الطبلي). يمكن أن يسبب هذا النوع من العدوى ضررًا مستمرًا في الأذن الوسطى وطبلة الأذن، وقد يكون هناك تصريف مستمر من خلال ثقب في طبلة الأذن.

غالبًا ما تبدأ التهابات الأذن الوسطى المزمنة بدون ألم بدون حمى. يمكن أن يستمر ضغط الأذن لعدة شهور. في بعض الأحيان، يمكن أن ينتج فقدان السمع عن التهابات الأذن الوسطى المزمنة.


ما هو مرض التهاب الأذن الوسطى الخطير؟

مرض التهاب الأذن الوسطى الخطير هو التهاب في الأذن الوسطى دون عدوى.

عادة، لا يعمل أنبوب استاكيوس ولا يمكنه تهوية الأذن بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، تتراكم السوائل في الأذن الوسطى.


اقرأ أيضًا عن مرض الانفلونزا الموسمية


ماذا يحدث لطبلة الأذن في مرض التهاب الأذن الوسطى المزمن؟

تحتوي طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) على ثلاث طبقات دقيقة تساعد على إبقاء طبلة الأذن رقيقة وقوية.
تسبب عدوى الأذن الوسطى المزمنة تغيرات في طبلة الأذن و تضعفها، وغالبا ما تؤدي إلى ثقب في طبلة الأذن (ثقب الغشاء الطبلي).
في النهاية، تفقد طبلة الأذن قوتها وتبدأ في الانهيار.
عندما تنهار طبلة الأذن أو تتراجع عن الضغط السلبي في الأذن الوسطى، يمكن أن تلتصق بهياكل الأذن الوسطى الأخرى.
غالبًا ما تُرى طبلة الأذن ملفوفة حول عظام الأذن الوسطى أو الجدار الداخلي للأذن الوسطى (الرعن).
هذا يعطل توصيل الصوت من خلال الأذن الوسطى وقد يقلل من السمع.


ماذا يحدث لطبلة الأذن إذا حدث ثقب في طبلة الأذن؟

عادةً ما يتسبب الثقب الذي يتشكل في طبلة الأذن (ثقب الغشاء الطبلي) إلى حالة تسمى التهاب الأذن الوسطى المزمن مع انثقاب.
غالبًا ما يكون للصرف (otorrhea) رائحة كريهة ويمكن رؤيته ينزف من الأذن.
يمكن أن يتحسن السمع بعد إطلاق سائل الأذن الوسطى، أو قد يتفاقم بشكل ثانوي بسبب التهاب الأذن الوسطى.


لماذا يميل الرضع والأطفال الصغار إلى الإصابة بعدوى الأذن؟

قناة استاكيوس، وهي قناة تمتد من الأذن الوسطى إلى مؤخرة الأنف والحلق، أقصر وأكثر أفقية عند الرضع والأطفال الصغار.

مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
هذا يسمح  للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى وتؤدي إلى مرض التهاب الأذن الوسطى بدخول أسهل إلى الأذن الوسطى.
لدى الأطفال الصغار أيضًا أجهزة مناعة غير ناضجة.
والنتيجة هي أن الرضع والأطفال الصغار هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن من البالغين.


كيف يتغير أنبوب استاكيوس مع تقدم العمر؟

مع تقدم العمر، يتضاعف طول أنبوب استاكيوس ويصبح في وضع رأسي بشكل أكبر بحيث تكون الفتحة الأنفية البلعومية عند البالغ أقل بكثير من فتحة الطبلة عنها عند الطفل.
الطول الأكبر وخاصة منحدر الأنبوب أثناء نموه يعمل بشكل أكثر فعالية لحماية وتهوية وتصريف الأذن الوسطى.


كيف تصاب بعدوى الأذن الوسطى؟

يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات التهابات الأذن الوسطى.
البكتيريا مثل المكورات الرئوية العقدية (المكورات الرئوية)، Hemophilus infenzae ، Pseudomonas و Moraxella تمثل حوالي 85 ٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد.
تمثل الفيروسات نسبة 15 ٪ المتبقية.
يميل الرضع المصابون الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع إلى الإصابة بعدوى من مجموعة متنوعة من البكتيريا المختلفة في الأذن الوسطى.


اقرأ أيضًا عن مرض حساسية الأنف


الأسباب الشائعة لعدوى الأذن الحادة والمتوسطة

الرضاعة بالزجاجة:  إذا كان الرضيع بحاجة إلى الرضاعة من الزجاجة، فمن الأفضل حمل الأطفال بدلاً من السماح له بالاستلقاء مع الزجاجة. من الناحية المثالية، يجب ألا يأخذوا الزجاجة إلى السرير. (بالإضافة إلى زيادة فرصة الإصابة الحادة، فإن النوم مع الحليب في الفم يزيد من خطر تسوس الأسنان.)

عدوى الجهاز التنفسي العلوي: غالبًا ما يصاب الأطفال بعدوى الجهاز التنفسي العلوي قبل الإصابة بهذا النوع من العدوى. يؤدي التعرض لمجموعات من الأطفال (كما هو الحال في مراكز رعاية الأطفال) إلى حدوث نزلات برد أكثر تكرارًا، وبالتالي

  • زيادة في آلام الأذن، التعرض للهواء مع المهيجات، مثل دخان التبغ

العيوب الخلقية: الأطفال المصابون بالحنك المشقوق أو متلازمة داون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن.

مشاكل قناة استاكيوس: أي مشاكل في قناة استاكيوس (على سبيل المثال، انسداد، تشوه، التهاب) ستزيد من خطر العدوى.

إذا كان الفرد يعاني من الحساسية، فقد يكون لديه تورم وانسداد في أحد أو كل من أنابيب استاكيوس.

كبت المناعة: الأفراد الذين لديهم استجابة مناعية مكبوتة معرضون بشكل متزايد لخطر التهابات الأذن.
التهابات الأذن في مرحلة لاحقة من الطفولة: يميل الأطفال الذين لديهم نوبات من الالتهابات الحادة قبل سن ستة أشهر إلى الإصابة في مرحلة لاحقة في مرحلة الطفولة.


ما الذي يسبب مرض التهاب الأذن الوسطى المزمن؟

يمنع أنبوب استاكيوس عادةً تراكم السوائل من خلال السماح للسائل بالتصريف عبر الأنبوب.
يتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن بمرور الوقت، وغالبًا ما يبدأ بانصباب الأذن الوسطى (السائل) المزمن الذي لا يزول.

غالبًا ما يصبح هذا السائل الدائم ملوثًا بالبكتيريا، والبكتيريا الموجودة في مرض التهاب الأذن الوسطى المزمن غالبًا ما تختلف عن تلك الموجودة في التهاب الأذن الوسطى الحاد.
لذلك، أي شيء يزعج وظيفة قناة استاكيوس يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى المزمن.
في بعض الأفراد الذين يعانون من أمراض أخرى، وهناك نزح صديد من الأذن، هناك خطر من أن التهاب الأذن الوسطى (خاصة البكتيرية) قد تغزو عظم الخشاء وتصل إلى الدماغ.
هؤلاء الأفراد بحاجة إلى أن ينظروا بشكل عاجل من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
لا تؤجل العلاج بتجربة العلاجات المنزلية.


علامات وأعراض عدوى الأذن الوسطى الحادة عند الرضع والأطفال الصغار والأطفال

قد تتضمن علامات وأعراض مرض التهابات الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال الصغار والأطفال ما يلي:

  • قد يكون الأطفال الصغار الذين يعانون من التهابات الأذن الوسطى سريعو الانفعال أو صعبون أو يعانون من مشاكل في التغذية أو النوم.
  • قد يشكو الأطفال الأكبر سناً من الألم والامتلاء في الأذن (آلام الأذن).
  • قد يعاني الطفل من أي عمر من الحمى.
  • يسبب تراكم القيح داخل الأذن الوسطى الألم ويخفف اهتزازات طبلة الأذن (لذلك عادة ما يكون هناك فقدان سمعي مؤقت أثناء الإصابة).
  • قد تؤدي التهابات الأذن الشديدة إلى تمزق طبلة الأذن. ثم يفرغ القيح من الأذن الوسطى إلى قناة الأذن.

غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بعلامات عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل سيلان أو انسداد الأنف أو السعال.

علامات وأعراض التهابات الأذن الوسطى عند البالغين

  • قد تحتوي العلامات والأعراض لدى البالغين على واحد أو أكثر مما يلي:
    ألم فى الأذن
  • صعوبة في السمع
  • قد تشعر بأن الأذن موصولة
  • رنين في الأذنين
  • دوخة
  • حمى
  • صداع الرأس
  • الغثيان و / أو القيء

هل مرض التهاب الأذن الوسطى معدي؟

مرض التهاب الأذن الوسطى ليس معدي.
ومع ذلك، يصاب العديد من الأطفال بالعدوى بعد البرد أو العدوى الفيروسية الأخرى، وهذه العدوى معدية.


ما هي تخصصات الأطباء التي تعالج مرض التهاب الأذن الوسطى؟

يتم تشخيص ومعالجة غالبية الأطفال والبالغين من قبل أطباء الأطفال أو أطباء الرعاية الصحية الأولية أو مقدمي الرعاية الطبية الطارئة أو العاجلة أو غيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية.
يمكن استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لبعض الأفراد.
في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى طبيب أعصاب أو جراح أعصاب لعلاج عدوى شديدة قد تمتد إلى أنظمة الأعضاء الأخرى.


كيف يتم تشخيص عدوى الأذن الوسطى الحادة؟

حددت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) المعايير اللازمة لتشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) وانصباب الأذن الوسطى (MEE) والتهاب الأذن الوسطى.

كما توصي المبادئ التوجيهية بشدة بعدم قيام الأطباء بتشخيص AOM دون وجود MEE.

يتم تعريف مرض التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر على أنه ثلاث حلقات على الأقل موثقة جيدًا ومُفصّلة من التهاب الأذن الوسطى الحاد في 6 أشهر أو أربع حلقات AOM موثقة جيدًا ومنفصلة في الأشهر الـ 12 الماضية مع واحدة على الأقل في الأشهر الستة الماضية.

لا يوجد اختبار معملي نهائي لتشخيص  التهاب الأذن الوسطى الحاد.
يعتمد تحديد المعايير الثلاثة على الملاحظة السريرية؛ يصعب ملاحظة انصباب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى.


العلاجات المنزلية لعدوى مرض التهاب الأذن الوسطى الحاد؟

هناك عدد من العلاجات المنزلية المقترحة لعلاج مرض التهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك

  • الهواء المرطب
  • علاجات المثلية
  • قطرات الأذن العلاجية
  • مزيلات الاحتقان
  • مضادات الهيستامين.
    ومع ذلك، هناك دراسات محدودة تشير إلى فوائد هذه التدابير على العلاجات المقبولة والموصى بها.

المسكنات الفموية والموضعية فعالة في السيطرة على الألم المرتبط ب مرض التهاب الأذن الوسطى، ولكن استخدام مضادات الاحتقان أو مضادات الهيستامين لم يثبت أنه يحسن الأعراض أو يسرع حل التهاب الأذن الوسطى الحاد.


عليك مراجعة الطبيب فورًا عند الشعور باضطرابات فى الأذن عقب عدوى في الجهاز التنفسي.

 

677 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق