دواء اندرال (Inderal)؛ تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	propranolol
أسماء العلامات التجارية	Inderal ، InnoPran XL
الدواء البديل	Dilatrol
تصنيف الدواء	Sympathomimetic
الأشكال الصيدلانية	Polymorphic
الشركات المصنعة للدواء	AstraZeneca ، Wyeth Pharmaceuticals
يستخدم لعلاج	ارتفاع ضغط الدم ، الصداع النصفي ، القلق

يستخدم دواء اندرال Inderal لعلاج اضطرابات القلب والأوعية الدموية ومنها ارتفاع ضغط الدم؛ لأنه يحتوي علي بروبرانولول، تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

ما هو دواء اندرال؟

يؤثر دواء اندرال Inderal على القلب والدورة الدموية عبر الأوردة والشرايين؛ لأنه يحتوي علي بروبرانولول propranolol وهو من حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية β-Blockers، فيسبب تثبيط مستقبلات بيتا 1 و 2 فيؤدي ذلك إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وانقباض عضلة القلب، وضغط الدم، واحتياج عضلة القلب للأكسجين أيضاً.

Inderal هو جزء فقط من برنامج كامل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الذي يشمل تغيير النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والتحكم في الوزن أيضاً.

دواعي استعمال دواء اندرال

يستخدم دواء Inderal لعلاج الحالات الآتية:

• الرعاش.
• الذبحة الصدرية (ألم في الصدر).
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• الصداع الشديد.
• أمراض القلب أو الدورة الدموية.
• النوبات القلبية أو الوقاية منها.
• تقليل شدة وتواتر الصداع النصفي.

موانع استعمال دواء اندرال

يجب عدم تناول Inderal إذا كنت تعاني من:

• الربو.
• بطء ضربات القلب.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة sick sinus syndrome.
• حصار الأذيني البطينيّ AV block.
• حساسية من بروبرانولول.

لا يوصف Inderal لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة أبداً.
الحمل والإرضاع

• يتبع دواء اندرال Inderal فئة الحمل C، ومع ذلك من غير المعروف ما إذا كان الدواء سيؤذي الجنين أم لا، لذلك أخبر الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
• يمر بروبرانولول إلي حليب الثدي ،وقد يؤذي الرضيع، لذلك عليك تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استخدامه.

نصائح هامة قبل تناول اندرال

لكي يكون دواء اندرال Inderal آمناً لك، أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من:

• اضطراب عضلي.
• الربو.
• التهاب الشعب الهوائية.
• انتفاخ الرئة أو اضطرابات التنفس الأخرى.
• انخفاض مستوي السكر في الدم أو مرض السكري، فيصعب معرفة هل لديك انخفاض السكر في الدم أم لا.
• بطء ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• فشل القلب الاحتقاني (CHF).
• الاكتئاب أو مشاكل مزاجية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• ورم القواتم pheochromocytoma.
• مشاكل في الدورة الدموية كمتلازمة رينود Raynaud’s syndrome.

يجب اخبار الجراح أنك تستخدم Inderal، فقد تحتاج إلى التوقف عن استخدامه لفترة قصيرة.

كيفية تناول اندرال

• تناول اندرال كما وصفه الطبيب لك تماماً.
• اتبع جميع التعليمات على ملصق الوصفة الطبية.
• لا تأخذ اندرال بكمية أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها أبداً.
• يمكن تناول Inderal مع أو بدون الطعام، لكن تناوله بنفس الطريقة في كل مرة.
• تناوله في نفس الوقت كل يوم.
• لا تقم بكسر أو فتح كبسولة ممتدة المفعول، ولكن ابتلعها كلها.
• يجب فحص ضغط الدم كثيرًا.
• لا تفوت الجرعة أو تتوقف عن استخدامه فجأة؛ لأن ذلك يجعل الوضع أسوء.
• يمكن أن يسبب الدواء نتائج غير عادية مع بعض الفحوصات الطبية.

إذا كنت تستخدم بروبرانولول ارتفاع ضغط الدم، فاستمر في استخدامه حتى لو كنت تشعر أنك بحالة جيدة. لا توجد عموماً أعراض لارتفاع ضغط الدم، لذلك ستحتاج إلى استخدام أدوية ضغط الدم لبقية حياتك.

جرعات اندرال

تكون جرعة دواء اندرال فردية وذلك بناءً على الاستجابة السريرية.

يتوافر دواء Inderal بجرعات:

• 10 مجم.
• 20 مجم.
• 40 مجم.
• 80 مجم.

مدة فعالية الدواء من 6 – 12 ساعة، ولكن الأقراص ممتدة المفعول مدة فعاليتها من 24 – 30 ساعة.

• جرعة اندرال لارتفاع ضغط الدم

الجرعة الأولية من بروبرانولول هي 40 مجم مرتين يوميًا، سواء بمفرده أو مضافًا إلى دواء مدر للبول، ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا، بينما جرعة المداومة المعتادة هي من 120 إلي 240 مجم يومياً، وفي بعض الحالات، يمكن أن تحتاج لجرعة 640 مجم في اليوم.

يتغير الوقت اللازم للاستجابة الكاملة للعلاج، ويتراوح من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.

إن الجرعة مرتين يوميًا فعالة وتحافظ على انخفاض ضغط الدم على مدار اليوم، ولكن قد يعاني بعض المرضى عند استخدام جرعات أقل من ارتفاع خفيف في ضغط الدم في نهاية فترة الجرعات البالغة 12 ساعة، فيمكن تقييم ذلك بقياس ضغط الدم قرب نهاية فترة الجرعات؛ لتحديد ما إذا كان ستتم السيطرة المرضية على مدار اليوم، فإذا لم تتم السيطرة فإن الجرعة الأكبر، أو 3 مرات ونصف يوميًا تحقق تحكمًا أفضل.

• جرعة اندرال للذبحة الصدرية

عند تناول الجرعة اليومية الإجمالية من 80 إلى 320 مجم من دواء اندرال للقلب عن طريق الفم مرتين في اليوم، أو ثلاث أو أربع مرات في اليوم، ستقل التغيرات الإقفارية أو نقص التروية في مخطط كهربية القلب ECG، وفي حالة التوقف عن العلاج، تُقلل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.

أما إذا تفاقمت الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ أو تطور قصور حاد في الشريان التاجي، فأعط حاصرات بيتا فوراً، على الأقل مؤقتًا (بالإضافة إلى التدابير الأخرى المناسبة للذبحة الصدرية غير المستقرة).

• جرعة اندرال للرجفان الأذيني AF

إن جرعة دواء اندرال للقلب الموصى بها هي من 10 إلى 30 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا قبل وجبات الطعام وقبل النوم.

• جرعة اندرال للصداع النصفي

الجرعة الأولية من Inderal هي 80 مجم يوميًا على جرعات مقسمة، وتتراوح الجرعة الفعالة من 160 إلى 240 مجم في اليوم.

يمكن زيادة الجرعة تدريجياً لتحقيق الوقاية المثلى من الصداع النصفي، وإذا لم يتم الحصول على استجابة مرضية في خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد الوصول إلى الجرعة القصوى، فيجب إيقاف العلاج (سحب الدواء تدريجياً على مدى عدة أسابيع).

• جرعة اندرال للرعاش

جرعة دواء اندرال للقلب الأولية هي 40 مجم مرتين يوميًا. يتم تحقيق الحد الأمثل من علاج الرعاش بجرعة 120 مجم يوميًا، ولكن من حين لآخر، قد يكون من الضروري إعطاء 240 إلى 320 مجم يوميًا.

• جرعة اندرال لعلاج ورم القواتم

الجرعة المعتادة من دواء اندرال للقلب هي 60 مجم يوميًا بجرعات مقسمة لمدة ثلاثة أيام قبل الجراحة، وذلك كعلاج مساعد لوقف مستقبلات ألفا الأدرينالية، ولكن إذا لن يتم عمل جراحة للورم، فالجرعة المعتادة هي 30 مجم يومياً بجرعات مقسمة.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

• بالنسبة لبروبرانولول العادي (قصير المفعول)

تناول الجرعة الفائتة عندما تتذكرها، ولكن تخط الجرعة الفائتة إذا كان معاد الجرعة التالية أقل من 4 ساعات.

• بالنسبة لبروبرانولول ممتد المفعول (Inderal LA و InnoPran XL)

عند تذكرك للجرعه عليك تنوالها مباشرة، ولكن تخطها إذا كان معاد الجرعة التالية أقل من 8 ساعات.

لا تأخذ دواءًا إضافياً لتعويض الجرعة الفائتة أبداً.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

يجب الاتصال بالعناية الطبية الطارئة أو خط مساعدة السموم؛ فقد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
• دوخة.
• ضعف.
• إغماء.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

• يجب تجنب شرب الكحول؛ لأنه يزيد من مستويات Inderal في الدم.
• كما تجنب الاستيقاظ بسرعة كبيرة من وضع الجلوس أو الاستلقاء، فقد تشعر بالدوار.
  • فانهض ببطء وثبت نفسك لمنع السقوط.

الآثار الجانبية لدواء اندرال

أخبر الطبيب إذا كان لديك أي علامات رد فعل تحسسي تجاه Inderal مثل:

• صعوبة في التنفس.
• تورم وجهك، أو الشفتين أو اللسان، أو الحلق.

آثار جانبية خطيرة يجب إخبار الطبيب بها:

• بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
• شعور بالدوخة.
• أزيز أو صعوبة في التنفس.
• ضيق في التنفس (حتى مع مجهود خفيف).
• تورم الجسم أو زيادة سريعة في الوزن.
• مشاكل في الرؤية أو فقدان التنسيق.
• برودة في اليدين والقدمين.
• الاكتئاب أو الارتباك أو الهلوسة.
• علامات مشاكل في الكبد:
  • غثيان.
  • ألم في الجزء العلوي من المعدة.
  • حكة.
  • شعور بالتعب.
  • فقدان الشهية.
  • بول داكن.
  • براز ملون.
  • اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
• انخفاض مستوي السكر في الدم:
  • الصداع.
  • الجوع.
  • الضعف.
  • التعرق.
  • الارتباك أو التهيج.
  • الدوخة.
  • سرعة ضربات القلب.
  • الشعور بالعصبية.
• انخفاض مستوي السكر في الدم لدى الطفل:
  • جلد شاحب أو أزرق.
  • بكاء.
  • عدم الرغبة في تناول الطعام.
  • الشعور بالبرد.
  • النعاس.
  • التنفس الضعيف.
  • النوبات أو التشنجات.
  • فقدان الوعي.
• رد فعل جلدي شديد:
  • حمى.
  • التهاب في الحلق.
  • تورم في وجهك أو لسانك.
  • حرق في العيني.
  • ألم جلدي يليه طفح جلدي.

إليك أبرز 7 آثار جانبية شائعة:

• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال أو الإمساك.
• تشنجات المعدة.
• العجز الجنسي.
• مشاكل النوم (الأرق).
• شعور بالتعب.

يتسبب تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالية في تقليل ضغط العين، وذلك قد يتداخل مع اختبار فحص الجلوكوما، قإذا توقفت عن تناول الدواء، سيزداد ضغط العين.

في بعض المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل الشديدة تجاه مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية، سيكونوا أكثر عرضة لخطر الحساسية من اندرال، ووُجد أنهم لا يستجيبوا للجرعة المعتادة من الإبينيفرين Epinephrine لعلاج تفاعل الحساسية.

في مرضى ارتفاع ضغط الدم، ارتبط استخدام بروبرانولول مع ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم أو ناقل الأمين في الدم serum transaminases، أو الفوسفاتيز القلوي.

أما في حالة قصور القلب الحاد، فارتبط استخدام بروبرانولول بزيادة نيتروجين يوريا الدم.

التفاعلات الدوائية مع اندرال

أدوية تتناولها وتتداخل مع دواء اندرال للقلب، وخاصةً:

• مميعات الدم مثل:
  • وارفارين warfarin.
  • كومادين coumadin.
  • جانتوفين jantoven.
• مضادات الاكتئاب مثل:
  • أميتريبتيلين amitriptyline.
  • كلوميبرامين clomipramine.
  • ديسيبرامين desipramine.
  • إيميبرامين imipramine.
• أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب البروستاتا:
  • دوكسازوسين doxazosin.
  • برازوسين prazosin.
  • تيرازوسين terazosin.
• أدوية القلب:
  • أميودارون amiodarone.
  • ديلتيازيم diltiazem.
  • بروبافينون propafenone.
  • كينيدين quinidine.
  • فيراباميل verapamil.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل:
  • الأسبرين aspirin.
  • إيبوبروفين ibuprofen (أدفيل Advil، موترين Motrin).
  • نابروكسين naproxen (أليف Aleve).
  • سيليكوكسيب celecoxib.
  • ديكلوفيناك diclofenac.
  • إندوميثاسين indomethacin.
  • ميلوكسيكام meloxicam.
• بريدنيزون prednisone.

سعر اندرال في الأسواق المحلية

اسم الدولة	السعر
السعودية	8 ريال سعودي.
مصر	دواء اندرال 10 مجم: 25 جنيهاً للعلبة. بينما سعر اندرال 40 مجم: 35 جنيهاُ للعلبة. العلبة بها 5 شرائط، وعدد الأقراص في كل علبة 50 قرصاً.
الأردن	1.5 دينار أردني.
الكويت	دينار.

هل يسبب دواء اندرال الأرق؟

نعم أحياناً قد يسبب مشاكل في النوم.

هل يسمح لمريض السكري بتناول دواء اندرال 10؟

في أغلب الأحيان لا يسمح بذلك؛ ولكن يجب تناوله بحذر.

هل اندرال آمن في الحمل والرضاعة؟

من المستحسن عدم استخدامه، ولكن عليك بالطبع استشارة الطبيب.

أخيراً يتم دواء اندرال Inderal في درجة حرارة الغرفة 20 -25 درجة مئوية بعيداً عن الأطفال والحيوانات الأليفة. لا تشارك دواء اندرال مع الآخرين أبداً حتي لو لديهم نفس الأعراض.