دواء إميبرامين Imipramine؛ استخداماته، وآثاره الجانبية

Imipramine

دواء إميبرامين Imipramine من الأدوية المعروفة لعلاج الاكتئاب والهلع، يجب التوقف عن تناوله تدريجياََ، فما هي جرعته وآثاره الجانبية؟

0 2٬876

يستخدم دواء إميبرامين Imipramine لعلاج اضطراب القلق والهلع أو الصدمات والاكتئاب، حيث يحفز دواء إميبرامين من نفسية المريض ويزيد الشهية، ويحسن من أدائه البدني.


ما هو دواء إميبرامين؟

ينتمي دواء إميبرامين Imipramine إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حيث يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب ونوبات الهلع، كما يستخدم أحيانًا لعلاج سلس البول للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أعوام فما فوق.

كيف يعمل إميبرامين؟

يعمل دواء إميبرامين عن طريق منع رجوع بعض النواقل العصبية في الدماغ بما في ذلك الأستيل كولين، والدوبامين، والنورادرينالين وكذلك السيروتونين. كما وجد أنه يؤثر أيضاََ على مستقبلات أخرى مثل مستقبلات H1 للهستامين.

الوصفالأسماء
الاسم العام للدواءإميبرامين Imipramine
الاسم التجاري للدواءإميبرامين Imipramine
اسم البديلTofranil, Tofranil-PM
الأشكال الصيدلانيةأقراص وكبسولات

دواعي استعمال دواء إميبرامين

  • الاكتئاب. 
  • نوبات القلق والهلع. 
  • سلس البول في الأطفال. 

يستخدم دواء اميبرامين كعلاج مساعد مؤقت لتقليل سلس البول في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق، وذلك بعد استبعاد الأسباب العضوية المحتملة عن طريق الاختبارات المناسبة.

يجب أن يشمل الفحص تفريغ المثانة والإحليل الفراغي حسب الضرورة في المرضى الذين يعانون من أعراض كثرة تردد البول.

يمكن أن تنخفض فعالية دواء Imipramine مع استمرار تناول الدواء.

موانع استعمال دواء إميبرامين

لا تتناول دواء إميبرامين إذا كنت:

  • مصاباً بنوبة قلبية مؤخرًا.
  • تتناول مثبطاً لإنزيم الـ MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية مثل:
    • ايزوكاريوكساسيد isocarboxazid.
    • لينيزوليد linezolid.
    • حقن الميثيلين الأزرق.
    • فينيلزين phenelzine.
    • راساجيلين rasagiline.
    • سيليجيلين selegiline.
    • ترانيلسيبرومين tranylcypromine.
  • تعاني من جساسية تجاه إميبرامين.

لم تتم الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء على دواء Imipramine لعلاج الاكتئاب لأي شخص يقل عمره عن 18 عامًا، ولعلاج التبول في الفراش لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

الحمل والإرضاع

لا بد من إبلاغ طبيبك الخاص إذا كنت تعاني من مرض الاكتئاب وتتناولين دواء إميبرامين Imipramine وكنت حاملاً أو تخخطيين للحمل بالفعل؛ لأنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء يؤذي الجنين أم لا.

لا ترضعي طفلك رضاعة طبيعية أثناء تناول دواء اميبرامين.

نصائح هامة قبل تناول إميبرامين

يعاني بعض مرضى الاكتئاب من أفكار انتحارية عند تناولهم لدواء للاكتئاب مثل دواء Imipramine، لذلك يجب أن تتابع تصرفاتك وأفعالك خلال الفترة الأولى من العلاج.

لا تعط الدواء لطفل بدون استشارة الطبيب أبداً.

أخبر الطبيب إذا تناولت أحد مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSR في الخمس أسابيع الماضية مثل:

  • سيتالوبرام citalopram.
  • إسيتالوبرام escitalopram.
  • فلوكستين fluoxetine (بروزاك Prozac).
  • فلوفوكسامين fluvoxamine.
  • باروكستين paroxetine.
  • سيرترالين sertraline Zoloft).
  • ترازودون trazodone.
  • فيلازودون vilazodone.

حالات طبية يجب إبلاغ الطبيب بها:

  • أمراض القلب.
  • السكتة الدماغية.
  • النوبات أو التشنجات.
  • الاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي).
  • الأمراض العقلية.
  • أمراض الكلى أو الكبد.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • مياه بيضاء ضيقة الزاوية.
  • مشاكل التبول.
  • إذا كنت ستقوم بعملية جراحية.

اقرأ أيضاََ: دواء تريليبتال


كيفية تناول إميبرامين

  • اتبع جميع التوجيهات على ملصق الوصفة الطبية.
  • يمكن أن تتغير جرعة دواء إميبرامين حسب احتياجك.
  • اتصل بالطبيب إذا لم تتحسن أعراضك أو إذا ساءت.
  • لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة.

جرعات إميبرامين

ينصح ببدء جرعة قليلة من دواء إميبرامين في المرضى المسنين والمراهقين، وكذلك المرضى الخارجيين مقارنة بمرضى المستشفى.

يجب أن تبدأ الجرعة بمستوى منخفض ثم تزداد تدريجياً مع ملاحظة الاستجابة السريرية.

جرعة اميبرامين للاكتئاب

غالباََ ما تعطى جرعة دواء Imipramine عند النوم أو على جرعات مقسمة.

أولاََ بالنسبة لمرضى المستشفى:

إن جرعة البدء من دواء إميبرامين هي 100 مجم عن طريق الفم مرة في اليوم، ويمكن أن تزداد ل 200 مجم عند الضرورة.

إذا كان هناك عدم استجابة للدواء بعد أسبوعين، وتمت زيادة الجرعة ل 200 مجم، يمكن حينها زيادة الجرعة ل 250-300 مجم، ولكن الجرعة القصوى هي 300 مجم في اليوم.

ثانياََ بالنسبة للمرضى الخارجيين:

إن جرعة البدء من دواء اميبرامين هي 75 مجم في اليوم، بينما جرعة الصيانة من 50-100 مجم في اليوم، ولكن يجب ألا تتعدى الجرعة اليومية عن 200 مجم في اليوم.

أما بالنسبة لمرضى كبار السن تكون جرعة البدء اليومية من أقراص Imipramine هي 30-40 مجم في اليوم، أما الكبسولات 25-50 مجم، ويجب ألا تتعدى الجرعة اليومية عن 100 مجم.

جرعة إميبرامين لسلس البول

يجب أن تعطى جرعة دواء إميبرامين قبل النوم بساعة، أما في حالات النوم المبكر، سيكون الدواء أكثر فعالية عند تناوله مبكراً وبكميات مقسمة أي 25 مجم في منتصف النهار ثم تكرر في وقت النوم.

السنجرعة البدءجرعة الصيانةالجرعة القصوى
6-12 سنة25 مجم50 مجم2.5 مجم/كجم/اليوم
12-18 سنة25 مجم75 مجم2.5 مجم/كجم/اليوم

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

تناول دواء إميبرامين بأسرع ما يمكن، ولكن تخط الجرعة الماضية إذا جاء الوقت لجرعتك التالية.

لا تأخذ جرعتين من Imipramine في وقت واحد أبداً.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

اتجه لأقرب مستشفى طبية عند تناول الجرعة الزائدة من Imipramine حيث تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • شعور بالدخة.
  • نوبات أو تشنجات.
  • غيبوبة.

اقرأ أيضاََ: دواء تجريتول


أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

  • شرب الكحول؛ لأنه قد يزيد من الآثار الجانبية.
  • القيادة أو أي نشاط خطير إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك.
  • التعرض للحرارة والشمس.
يجب أن ترتد ملابس واقية من الشمس، وواقياً للوجه من الشمس SPF=30 أو أكثر أثناء فترة العلاج.

الآثار الجانبية لدواء إميبرامين

اتجه لأقرب مركز مساعدة طبية في الحال إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه دواء اميبرامين مثل:

  • صعوبة في التنفس.
  • تورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

أعراض جديدة أو متفاقمة من دواء إميبرامين مثل:

  • تغيرات المزاج أو السلوك.
  • القلق.
  • نوبات الهلع.
  • مشاكل النوم أو الأرق.
  • شعور بالاندفاع أو الانفعال.
  • العدائية.
  • نشاط مفرط (عقليًا أو جسديًا).
  • أفكار انتحارية حول إيذاء نفسك.

اتصل بالطبيب في الحال إذا كان لديك:

  • كدمات سهلة.
  • نزيف غير عادي.
  • بقع حمراء أو أرجوانية تحت الجلد.
  • ألم أو تورم في العين.
  • رؤية هالات حول الضوء.
  • شعور بالدوخة.
  • ألم شديد أو متفاقم في الصدر.
  • خفقان في ضربات القلب.
  • رفرفة في الصدر.
  • خدر أو ضعف مفاجئ.
  • مشاكل في الرؤية أو الكلام أو التوازن.
  • الحمى.
  • التهاب الحلق.
  • الارتباك والهلوسة.
  • سلوك غير عادي.
  • صعوبة في التبول.
  • نوبات أو تشنجات.
  • اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

الآثار الجانبية الشائعة لدواء إميبرامين:

  • زيادة ضغط الدم.
  • الشعور بالوخز والضعف.
  • قلة التنسيق.
  • جفاف الفم.
  • الغثيان والقيء.
  • انتفاخ الثدي عند الرجال أو النساء.

على الرغم من أن دواء إميبرامين لا يسبب الإدمان، ولكن التوقف عن تناوله فجأة قد يؤدي إلى الغثيان والصداع والشعور بالضيق.

اقرأ أيضاََ: دواء زوكور


التفاعلات الدوائية مع إميبرامين

يؤدي تناول دواء إميبرامين Imipramine مع أدوية أخرى تسبب الشعور بالنعاس إلى تفاقم ذلك التأثير، فاسأل الطبيب قبل تناول المنومات أو مسكنات الألم أو مرخيات العضلات أو دواء للقلق أو الاكتئاب أو النوبات.

تجنب تناول مزيلات الاحتقان والمخدرات الموضعية التي تحتوي على إيبينيفرين ونورابينفرين، حيث تم الإبلاغ عن أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تزيد من تأثير الكاتيكولامينات.

كما يجب توخي الحذر عند تناول الدواء مع أدوية تخفض ضغط الدم، لأنه قد يحفز هيدروكلوريد إيميبرامين من تأثير الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.

إميبرامين مع مضادات الكولين

بينما في مرضى شلل الرعاش الذين يتناولون أدوية مضادة للكولين، فتكون تأثيرات الأتروبين أكثر وضوحًا، فيلزم الإشراف الدقيق لجرعة دواء Imipramine عند تناوله مع هذه الأدوية.

دواء إميبرامين مع محرضات ومثبطات إنزيم الكبد

يمكن أن يزيد تركيز دواء إميبرامين في البلازما عندما يتم تناوله بشكل متزامن مع مثبطات إنزيم الكبد مثل سيميتيدين Cimetidine، وفلوكستين fluoxetine، كما يقل تركيز الدواء عند تناوله المتزامن مع محرضات الإنزيم الكبدي مثل الباربيتورات Barbiturate، الفينيتوين Phenytoin، وبالتالي تغيير جرعة إميبرامين أمر ضروري.

كما يمكن أن تتفاعل أدوية أخرى مع دواء إميبرامين، كالأدوية التي تصرف بروشتة طبية وبدون وصفة طبية OTC والفيتامينات والمنتجات العشبية أيضاً.

أخبر الطبيب عن كل الأدوية التي تتناولها وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

سعر إميبرامين في الأسواق المحلية

اسم الدولةالسعر
السعودية3 ريال سعودي. 
مصرأقراص 25 مجم ب ١٠ جنيه.
الأردندينار أردني تقريباََ. 
الكويتنصف دينار كويتي تقريباََ. 

الأسئلة الشائعة حول دواء إميبرامين

هي يعتبر دواء إميبرامين مهدئ؟

في المرضى الذين لا يعانون من الاكتئاب، لا يؤثر الدواء على حالتهم المزاجية ولكن قد يسبب الدوخة، أما في مرضى الاكتئاب فهو يعتبر مهدئ قوي ويؤثر على الحالة المزاجية.

لماذا يمنع دواء إميبرامين في مرضى القلب؟

لأنه قد يسبب حالة معينة تؤثر على ضربات القلب تسمى متلازمة كيو تي الطويلة QT prolongation، تؤدي إلى سرعة ضربات القلب، والشعور بالدوخة أو الدوار.

هل يسبب دواء إميبرامين فقدان الذاكرة؟

نعم فهو من الأدوية التي قد تؤثر قليلاََ على الذاكرة.

هل يمكن استخدام Imipramine في الآلام؟

في مرض التصلب المتعدد MS يمكن استخدام الدواء بجرعة منخفضة لتقليل الألم والاحساس بالوخز، كما يمكن استخدامه أيضاََ في اضطرابات المثانة الخفيفة.


مقالات ذات صلة:


يصرف دواء إميبرامين Imipramine بروشتة طبية لعلاج أعراض الاكتئاب، يجب مراقبة سلوكك أثناء العلاج، وحاول ألا تفوت جرعته. احتفظ بالدواء بعيداََ عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

اترك رد