دواء الإبروتينيب

Ibrutinib

دواء الإبروتينيب وهو دواء يصنف تحت صنف ادوية السرطانات التابعة للعلاجات الهدفية، بحيث يستخدم في علاج سرطانات نقي العظم وسرطانات أخرى.

0 6

دواء الإبروتينيب (Ibrutinib) أحد أدوية السرطانات والتي يستخدم في علاج السرطانات وخاصة التي تصيب نقي العظم، ما هي الآثار الجانبية والتدخلات الدوائية؟ وهل يعطى في حالة الحمل والإرضاع؟


طريقة عمل دواء الإبروتينيب

يصنف دواء الإبروتينيب تحت صنف العلاجات الهدفية وليست العلاجات الكيميائية، بحيث يقوم الدواء بتثبيط بروتونز تيروزين كيناز (Bruton’s tyrosine kinase)، وإن (Bruton’s tyrosine kinase) يقوم بتفعيل النمو السرطاني والذي تم اكتشافه في سرطانات نقي العظم. وبالتالي دواء الإبروتينيب يقوم بتثبيط النمو السرطاني والعشوائي للخلايا.

الاسم العلمي للدواء دواء الإبروتينيب
الاسم التجاري للدواء دواء الإمبروفيكا
الأشكال الصيدلانية فموي (أقراص/كبسولات)
الجرعات الكبسولات: 70-140 mg.

الأقراص : 140-280-420-560 mg.


استخدامات دواء الإبروتينيب

لدى دواء الإبروتينيب استطبابات مختلفة، لكن يستخدم بشكل أساسي في علاج سرطانات نقي العظم بحيث عادة ما يتم إشراكه مع أدوية أخرى لعلاج بعض أنواع السرطانات. ويتم استخدامه في علاج:

  • الابيضاض النقوي المزمن.
  • لمفوما الخلايا المعطفية.
  • داء فالدنشتروم.
  • لمفوما الخلايا الهامشية.

وصف دواء الإبروتينيب في حالة الحمل والإرضاع

إعطاء دواء الإبروتينيب للمرأة الحامل

ينصح بعدم إعطاء ووصف دواء الإرروتينيب للمرأة الحامل، لذلك يجب قبل المريضة أن تتناول الدواء يجب أن تخضع لفحص حمل.

كما يجب على المريضة وزوجها أن يستخدما وسائل منع الحمل خلال فترة العلاج وبعد شهر من أخر جرعة للدواء.

وصف الدواء للمريضة المُرضِعة

لا يوجد معلومات متوفرة حول ما إذا كان دواء الإبروتينيب أو مستقلباته يعبر إلى حليب الأم، لذلك ينصح المريضة بعدم الإرضاع طول فترة العلاج وبعد أسبوع من أخر جرعة للدواء.

اقرأ أيضاً: مراحل تطور اللقاحات.


مضادات استطباب دواء الإبروتينيب

  • الحمل والإرضاع.
  • قصور الكبدي شديد.

الآثار الجانبية لدواء الإبروتينيب

يسبب الدواء مجموعة من التأثيرات الجانبية التي قد يكون قسم منها خطيراً وقسم آخر غير خطير ويختفي مع استمرار العلاج. أحرص على أن تخبر طبيبك بأي تأثير جانبي لدواء الإبروتينيب وطبيبك سوف يقرر في ما إذا يجب إيقاف الدواء أو الاستمرار فيه.

الأعراض التي تحدث بنسبة تفوق 10%:

  • ارتفاع كرياتينين الدم (بحيث القيمة الطبيعية لكرياتينين الدم 60-120 ميكرومول/لتر).
  • نقص في عدد الصفيحات الدموية (العدد الطبيعي للصفيحات 150000-450000 صفيحة/ميكرولتر).
  • قلة في عدد العدلات (العدد الطبيعي هو 7500-2500 كرية/ميكرولتر).
  • هبوط هيموغلوبين الدم (القيم الطبيعية عند الرجال 13-18 غ/دل، وعند النساء 12-16 غ/دل).
  • إسهال ( يعتبر شائع نسبيا ونسبة حدوثه 50%).
  • زيادة في النزف.
  • الإرهاق والتعب.
  • آلام بطنية وعضلية هيكلية.
  • غثيان وإقياء.
  • تكدمات طفح جلدي.
  • زلة تنفسية.
  • سعال.
  • إنتان بولي.
  • تخليط زهني.

متى يجب أن اتصل بطبيب أو أطلب مساعدة طبية

تحدث مع طبيبك عند حدوث معك أي الأعراض التالية:

  • حرارة عالية.
  • ضيق في التنفس.
  • زلة تنفسية.
  • نزوف دموية غير متوقفة.
  • إسهال أو إقياء متكرر (4-6 مرات خلال 24 ساعة).
  • سعال متكرر مع أو بدون قشع دموي.
  • دم موجود بالبراز.
  • آلام في الرأس تدوم طويلاً.
  • فقدان شهية للطعام.
  • تجفاف أو بعض التظاهرات مثل (جفاف في الحلق وقلة في البول وشعور دائم بالعطش).
  • تغير لون العين إلى الأصفر.
  • تغيرات في الجلد أو الأظافر (مثل التهابات وإنتانات جلدية وظفرية أو جفاف شديد في الجلد وطفوح جلدية).
  • قرحات فموية.
  • تبول مؤلم وتغير في لون البول (بحيث يصبح لونه قربب على لون الشاي).
  • وهن وتعب شديد (بحيث يجد المريض صعوبة في القيام بنشاطاته الطبيعية اليومية).

اقرأ أيضاً: أهمية تطعيم الشهرين لطفلك.


الجرعات الدوائية وطريقة إعطاء الإبروتينيب

الجرعات الدوائية

فموي : كبسولات : 70 ،140 ملغ

أقراص : 140-280-420-560 ملغ

طريقة تناول دواء الإبروتينيب

يتم وصف الجرعات بحسب الحالة المرضية والعمر وجنس المريض والحالة الصحية لديه، بحيث يتناول الدواء مرة واحدة في اليوم وبالوقت المحدد لها.

ماذا يحدث في حال نسيت الجرعة

تستطيع أخذ الجرعة عندما تتذكرها خلال اليوم، لكن ممنوع أن تأخذ جرعتين بنفس اليوم من أجل تعويض الجرعة التي لم تأخذها.

ماذا يحدث في حال أخذت جرعة زائدة

أخبر طبيبك مباشرةً، وتوجه إلى أقرب مركز صحي.


التداخلات الدوائية لدواء الإبروتينيب

هناك العديد من الأدوية التي تتذاخل مع دواء الإبروتينيب، سوف نقوم بذكر قسم منها. لذلك أحرص على أن تخبر طبيبك جميع الأدوية التي تأخذها.

أدوية ممنوع أن تشاركها مع دواء الإبروتينيب

  • كلادبرين (Cladribine).
  • فكسينيدازول (Fexinidazole).
  •  أباميتابير (Abametapir).
  • باريسيتينيب (baricitinib).
  • ديبيرون (Dipyrone).

أدوية ينصح بتعديل الجرعات المعطاة

  • ديفيربرون (Deferiprone).
  •   دينوسوماب (Denosumab).
  • ليفلونوميد (Leflunomide).

مراقبة التشاركات العلاجية


دواء الإبروتينيب واللقاحات والطعام

اللقاحات الحية

يمنع إعطاء اللقاحات الحية عند أخذ دواء الإبروتينيب، بحيث بسبب الأمراض الذي يعاني منها المريض أو بسبب التأثيرات الجانبية للدواء قد يسبب ذلك ضعف مناعي عند المريض، وبالتالي زيادة في التأثيرات السمية للقاح.

يجب عدم إعطاء اللقاحات قبل 3 أشهر على الأقل من إيقاف التام للعلاجات التي تسبب ضعف مناعي.

اللقاحات لجراثيم أو فيروسات مقتولة

نظراً للضعف المناعي الذي قد يعاني منه المريض سواء بسبب المرض أو بسبب الآثار الجانبية للدواء، فقد يقلل ذلك من فعالية اللقاح.

لذلك اللقاحات التي تم إعطاؤها خلال أقل من 14 يوم أو خلال العلاج، يجب إعادة إعطاؤها بعد 3 أشهر على الأقل من إيقاف العلاجات التي تسبب تثبيط وضعف مناعي.

استشر طبيبك ليقرر بأي وقت يجب عليك إن تأخذ اللقاحات.

دواء الإبروتينيب والغذاء

يفضل تجنب شرب عصير غريب فروت، لأنه يؤثر على الكبد وبالتالي يسبب زيادة في تركيز دواء الإبروتينيب في الدم وزيادة تأثيراته الجانبية.

اقرأ ايضاً: كل ما تريد معرفته حول التلقيح الصناعي.


التحذيرات المتعلقة بدواء الإبروتينيب

الإنتانات الخطيرة وغير الخطيرة

قد تحدث مجموعة من الإنتانات الفيروسية أو الفطرية أو الجرثومية بحيث قد تصل نسبة حدوثها إلى 24%. لذلك يجب على المريض تجنب أي عوامل قد تسبب له إنتانات كغسل اليدين الدائم وتجتب الاختلاط مع الأشخاص المصابين بأمراض مختلفة والاهتمام بنظافته الشخصية ونظافة الغذاء والمسكن.

أخير طبيبك بأي أعراض متعلقة بالإنتانات قد تشعر بها، لكي يقوم طبيبك بتدبيرها مباشرةً.

تأثيرات على الجهاز اللقلبي الوعائي

يزداد خطر حدوث بعض الأمراض القلبية أثناء تناول دواء الإبروتينيب. بحسب موقع medscape نسبة حدوث الرفرفة الأذينة والرجفان الأذيني (4%)، وتسرع النظم البطيني يحدث بنسبة (0,2%) وقصور قلبي (2%). وتزداد نسبة حدوث الأمراض القلبية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية مختلفة. راجع طبيبك إذا عانيت من أي أعراض قلبية.

تطور الخباثات

أشيع الخباثات والسرطانات التي تزداد نسبة حدوثها عند تناول دواء الإبروتينيب هي سرطانات الجلد غير الميلانينية، بحيث تحدث بنسبة (4-11%).

أذية كلوية

قد يسبب الدواء أذية في الكلى وقد تؤدي إلى قصور الكلوي. عادةً يتم مراقبة مستوى كرياتينين الدم ومراقبة عمل الكلى، كما يجب شرب الماء بكميات كافية.

ارتفاع الضغط الشرياني

تقريباً نسبة حدوث زيادة في الضغط الشرياني عند المرضى الأخذين لدواء الإبروتينيب هي (12%). لذلك يجب مراقبة الضغط الشرياني من قبل الطبيب بشكل دوري وقد يضطر إلى وصف دواء لما للضغط الشرياني من تأثيرات خطيرة على صحة المريض.

النزوف

قد يسبب دواء الإبروتينيب زيادة في النزوف الهضمية أو النزوف البولية أو تكدمات تحت الجلد. كما يجب مراقبة هؤلاء المرضى وخاصة المرضى الذين يأخذون مميعات دموية ومضادات الصفيحات الدموية بحيث لديهم خطر أكبر لحدوث نزوف عفوية وقد تكون مميتة.

كما يجب دراسة خطر وفائدة إيقاف دواء الإبروتينيب قبل وبعد 3-7 أيام من العمل الجراحي، ويعتمد ذلك على مدى خطورة العملية وكمية الدم التي قد يخسرها المريض خلالها.

التأثيرات العصبية

يسبب الدواء تأثيرات جانبية كالدوار والوهن والضعف، مما قد يؤذي العمليات العقلية، لذلك يجب على المرضى ان يكونوا حذرين من هذا الموضوع وخاصة المرضى الذين يعملون في مهن تتطلب يقظة عالية كسائقي المركبات وغيرهم.

سلامة عمل وظائف الكبد

استقلاب دواء الأبروتينيب هو كبدي، وبالتالي عند المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية قد يزداد تركيز الدواء في الدم وزيادة في التأثيرات الجانبية.

ينصح المرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف أو معتدل إلى ضبط أو تعديل الجرعات الدوائية، اما الذين يعانون من قصور كبدي شديد فينصح بإيقاف أو عدم إعطاء الدواء.

الحمل والإرضاع

يفضل المريضة التي تتناول الإبروتينيب أن تتجنب الحمل خلال العلاج وبعد شهر من أخر جرعة.

كما يفضل تجنب الإرضاع خلال فترة تناول الدواء وبعد أسبوع من أخر جرعة.


أسئلة متعلقة بدواء الإبروتينيب

ما المقصود بالعلاجات الهدفية؟

هي مجموعة من أدوية السرطانات النوعية التي تهاجم بشكل أساسي الآليات التي تسبب التكاثر الشاذ والمرضي للسرطانات، بحيث تطور هذا النوع من أدوية السرطانات بعد فهم عميق لآليات الانقسام الشاذ للسرطانات.

ما الفرق بين العلاجات الكيميائية والعلاجات الهدفية في علاج السرطانات؟

العلاجات الهدفية تقوم بإيقاف الخلايا الشاذة والمسؤولة عن ألية التسرطن من دون التأثير على الخلايا الطبيعية والأنسجة المجاورة في معظم الحالات. أما الأدوية الكيميائية فهي تقوم أيضاً بعلاج السرطانات من خلال مهاجمة الخلايا السرطانية لكن بنفس الوقت لديها تأثير سمي على الخلايا السليمة.

هل يغني العلاجات الهدفية عن العلاج الكيميائي؟

الطبيب سوف يقرر طريقة الإعطاء ووصف الأدوية، لكن بشكل عام ما زال يتم التشارك بين مجموعات علاجية مختلفة .


أخيراً، دواء الإبروتيتيب يعتبر أحد الأدوية الجيدة في علاج سرطانات نقي العظم، طبعاً سوف يقوم بوصفه الطبيب لك عند وجود الحاجة إليه مع الأخذ بعين الاعتبار لجميع التأثيرات الجانبية ومدى خطورتها على المريض.

اترك رد