دواء الإبريتوموماب

Ibritumomab

أحد الأدوية المستخدمة لعلاج لمفوما لاهودجكن (أحد أنواع السرطانات اللمفاوية) يدعى دواء الإبريتوموماب، تعرف على كل ما يتعلق بهذا الدواء..

0 17

دواء الإبريتوموماب (Ibritumomab) هو أحد أدوية السرطان التي يستخدم في علاج لمفوما لاهودجكن وهو أحد أنواع السرطانات اللمفاوية، عادةً ما يتم إشراكه مع أدوية أخرى.


نبذة عن دواء الإبريتوموماب

يستخدم هذا الدواء في علاج لمفوما لاهودجكن، ولمفوما لاهودجكن هو نوع من السرطانات اللمفاوية الذي يحدث فيه تكاثر شاذ ومرضي بالخلايا اللمفاوية.

عادة ما يتم إشراك دواء ريتوكسيماب ومادة مشعة تسمى إيتريوم 90 (Yttrium-90)، بحيث يقوم دواء الإبريتوموماب بالارتباط على سطح الخلايا السرطانية (الخاصة بلمفوما لاهودجكن) ومن ثم تقوم المادة المشعة بالدخول إلى داخل خلايا السرطانات اللمفاوية وتدميرها.

كما يسبب دواء الإبريتوموماب مجموعة من الآثار الجانبية وأشيعها نقص في عدد الصفيحات الدموية وضعف المناعي، لذلك يجب على المريض حماية نفسه من الإنتانات وكما يجب استشارة الطبيب عند القيام بأي عمل جراحي أو علاج مشاكل الأسنان.

الاسم العلمي للدواء دواء الإبريتوموماب
الاسم التجاري للدواء دواء زيفالين
الأشكال الصيدلانية وريدي
التصنيف الدوائي أضداد وحيدة النسيلة

طريقة عمل دواء الإبريتوموماب

يصنف دواء الإبريتوموماب بصنف أضداد وحيدة النسيلة، والمعروف إن الأضداد هي جزء من المناعة يقوم بإنتاجه الجسم، بحيث يقوم الضد بالارتباط بمولد الضد ( وهو بروتين موجود بالجرثومة مثلاً ) ليشكل معقد (ضد – مولد الضد) ليقوم الجهاز المناعي بالتعرف على الجرثومة والقضاء عليها.

قام العلماء بدراسة مولدات ضد معينة موجودة على سطح الخلايا السرطانية من أجل انتاج أضداد في المخبر. دواء الإبريتوموماب  يستهدف مستقبلات معينة تدعى CD20 وهذه موجودة على الخلايا البائية الخبيثة أو الطبيعية.

يتم الربط بين الأضداد ومادة مشعة تدعى الإيتريوم 90 (Yttrium 90)، بحيث عندما ترتبط الأضداد بمستقبلاتها يؤدي ذلك إلى دخول المادة المشعة إلى داخل الخلايا السرطانية ومما يؤدي إلى تدميرها.

الخلايا الجذعية الموجودة في نقي العظم لا يوجد على سطحها المستقبل CD20، وبالتالي هذا يفيد بموضوع إعادة تجديد الخلايا المناعية الحاوية على هذا المستقبل بعد الانتهاء من العلاج.


استخدامات دواء الإبريتوموماب

يتم استخدامه في علاج أحد انواع السرطانات اللمفاوية ويدعى لمفوما لاهودجكن.

للمفوما لاهودجكن أنواع أخرى، بحسب موقع medscape يتم استخدام الدواء في حال السرطان النقائلي ولمفوما لاهودجكن الجريبية.


وصف دواء الإبرتوموماب في حالة الحمل والإرضاع

إعطاء دواء الإبريتوموماب للحامل

على الرغم من عدم وجود بيانات أو تجارب متوفرة حول تأثير دواء الإبريتوموماب، لكن معروف عن الأضداد بأنها تعبر مشيمة.

لذلك يفضل عدم وصف الدواء للحامل بسبب احتمال حدوث أذية جنينية. وإذا حدث الحمل خلال فترة أخذ الجرعات الدوائية يجب إيقاف الدواء مباشرة. وإذا المريضة كانت حامل وأخذت الدواء، يجب إيقاف الدواء مع مراقبة الجنين بشكل دائم، خوفاً من حدوث أذية.

يجب على الزوج والزوجة ( المريضة ) استخدام طرق ووسائل لمنع الحمل خلال فترة العلاج وبعد العلاج لمدة 12 شهراً على الأقل.

إعطاء الدواء للمرأة المُرضِعة

على الرغم من عدم توفر بيانات تأكد مرور الدواء إلى حليب الأم، إلا أنه من المعروف أن الأضداد تعبر حليب الأم. لذلك يفضل عدم وصف الدواء للمرأة المُرضعِة. كما يجب إيقاف الإرضاع خلال فترة العلاج وبعد 6 أشهر من إيقاف الدواء.


الآثار الجانبية لدواء الإبرتوموماب

يسبب الدواء مجموعة من التأثيرات الجانبية، بعض منها خطير وبعض منها يختفي مع مرور الوقت، أخبر طبيبك عن جميع الأعراض التي تشعر بها عند استخدام دواء الإبريتوموماب وهو سوف يقرر في ما إذا كان عليه إيقاف الدواء أو الاستمرار فيه.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بنسبة تفوق 10%

  • نقص في عدد الصفيحات الدموية : أشيع تأثير جانبي ويحدث بنسبة 95% (المستوى الطبيعي هو 150000-450000 صفيحة /ميكرولتر).
  • قلة في العدلات ( المستوى الطبيعي 2500-7500 كرية /مكرولتر لكن يصنف قلة العدلات بأقل من 1500 كرية/ مكرولتر).
  • فقر دم.
  • وهن والتعب.
  • الغثيان.
  • الإقياء.
  • الإنتانات.
  • ارتفاع بالحرارة.
  • عرواءات وقشعريرة.
  • آلام بطنية.

الأقل شيوعا (أقل من 10%)

  • سعال.
  • إسهال.
  • الشري والحكة.
  • فقدان الشهية للطعام.
  • وذمات.
  • آلام ظهرية وبالمفاصل وآلام عضلية.
  • هبوط التوتر الشرياني.
  • تخليط ذهني.
  • عسر وسوء الهضم.

اقرأ أيضاً: حساسية لدغ للحشرات.


مضادات استطباب دواء الإبريتوموماب

  • فرط حساسية تجاء الدواء أو أي مركب من الدواء.
  • الحمل والإرضاع.
  • عدد الصفيحات الدموية أقل من 100000 صفيحة/ ميكرولتر.
  • عندما يكون عدد العدلات أقل من 1500 كرية /مكرولتر.
  • أمراض واعتلالات تسبب نقص في خلوية نقي العظم.
  • قصة سابقة لوجود فشل في عمل الخلايا الجذعية.
  • ارتشاح نقي العظم بنسبة تفوق 25% بالخلايا اللمفاوية السرطانية.

تحذيرات حول دواء الإبريتوموماب

الحمل والإرضاع

على المريضة أن تتجنب الحمل خلال فترة أخذ الدواء وبعد 12 شهراً من أخر جرعة، كما يجب عليها وعلى زوجها أثناء ممارستهما لنشاطهما الجنسي أن يستخدما وسائل لمنع الحمل.

أما بالنسبة للأم المُرضِعة فيجب عليها أن تتجنب إرضاع طفلها خلال فترة العلاج وخلال 6 أشهر بعد أخر جرعة من الدواء.

ردة الفعل التحسسية لدواء الإبريتوموماب

يجب إيقاف دواء الإبريتوموماب عند حدوث ردة الفعل المناعية، بحيث تحدث مجموعة من الأعراض :

تفاعلات تحسسية جلدية وجلدية مخاطية

قد يحدث مجموعة من ردات فعل تحسسية نتيجة أخذ الدواء أو دواء المرافق (ريتوكسيماب) كمثلاً حدوث متلازمة ستيفن جونسون. في هذه الحالة يجب إيقاف الدواء وإعطاء العلاج المناسب والداعم.

إعطاء اللقاحات الفيروسية الحية

يفضل تجنب إعطاء اللقاحات وخاصة التي تحوي فيروسات حية للمرضى الذين تلقوا العلاج حديثاً. عندما تنتهي من العلاج، اسأل طبيبك عن الوقت الصحيح لأخذ اللقاحات.

خطورة حدوث عقم أو تأثيرات على الأقناد الجنسية

كما هو معروف يتم إضافة مادة مشعة لدواء الإبريتوموماب، وبالتالي هذه المادة المشعة قد تؤثر على الأقناد الجنسية وتسبب تأثير سلبي على خصوبة الرجل والمرأة.

تأثيرات على مستوى نقي العظم لدواء الإبريتوموماب

قد يتطور حدوث لوكيميا أو نقص تصنع كريات بيض ناتج عن العلاج بدواء الإبرتوموماب.

لذلك يجب مراقبة القيم المخبرية للكريات البيض وعدد الصفيحات بشكل متكرر من قبل الطبيب.

الوقاية من الأمراض

نظرا للضعف المناعي الذي سوف تمر به، لذا يجب عليك أن تتصرف بطريقة تحمي جسمك من أي عدوى.

مثلا ً يجب أن تتجنب الاختلاط مع الأشخاص المصابين بالزكام والأمراض المعدية الأخرى. كما قم بشكل دائم بغسل اليدين وأهتم بنظافة البدن والمسكن واللباس.

العمليات الجراحية أو علاج مشاكل الأسنان

أشيع أثر جانبي لدواء الإبريتوموماب هو نقص الصفيحات الدموية، وبالتالي يصبح المريض مؤهب أكثر للنزوف والكدمات. لذلك استشر طبيبك قبل القيام بأي عمل جراحي أو علاج مشاكل الأسنان بسبب خطر حدوث نزف شديد وقد يكون مميت.

اقرأ أيضاً: مرض وهن العضل الوبيل.


التداخلات الدوائية لدواء الإبريتوموماب

هناك تداخلات كثيرة بين دواء الإبريتوموماب والأدوية الأخرى، لا نستطيع ذكرها جميعها، لذلك يجب عليك ذكر جميع الأدوية التي تقوم بتناولها لطبيبك وهو سوف يحدد مدى تأثير هذه الأدوية على دواء الإبرتوموماب.

هرمون النمو

بحسب موقع وكالة الدواء الأوروبية يفضل عدم إعطاء هرمون النمو قبل 3 أسابيع من الدواء وبعد أسبوعين على الأقل من نهاية تناول الدواء.

الأدوية الكيميائية

قد يؤدي هذا التشارك إلى احتمال زيادة في ظهور الأعراض المتعلقة بنقص الصفيحات الدموية أو بنقص الكريات البيض.

المميعات الدموية

لا بد من إعادة التنويه على فكرة بأن لدواء الإبريتوموماب خطر كبير في حدوث نقص في الصفيحات الدموية، لذلك فإن إشراكها مع المميعات الدموية قد يسبب زيادة في النزف.

ومن هذه الأدوية نذكر


كيفية أخذ دواء الإبريتوموماب

  • الدورة العلاجية تتألف من جرعتين ريتوكسيماب ومحلول (الإبريتوموماب + المادة المشعة).
  • باليوم الأول يتم إعطاء جرعة ريتوكسيماب.
  • بعد 7 أو 8 أو 9 أولا ولمدة 4 ساعات تقرببا يتم إعطاء دواء ريتوكسيماب وبعدها ولمدة 10 دقائق يتم إعطاء محلول (الإبرتوموماب + مادة مشعة ) بالتسريب الوريدي.

نصائح قبل الإعطاء الدواء

يجب عدم إعطاء الجرعات إلا قبل التأكد من عدد الصفيحات الدموية أكثر من 100000 صفيحة/ مكرولتر أو في حالات أخرى أن يكون أعلى من 150000 صفيحة/مكرولتر، من الممكن انتظار لمدة 6 أسابيع لأقل حدّ حتى ١٢ أسبوع لأقصى حدّ لحين حدوث تصحيح بعدد الصفيحات الدموية.

ماذا يحدث عند أخذ جرعة زائدة من الدواء؟

من النادر أخذك جرعة زائدة من دواء الإبريتوموماب لأن التسريب الوريدي للدواء سوف يكون تحت إشراف فريق طبي مختص. لكن في حال تلقيك لجرعة زائدة من الدواء سوف تشعر بمجموعة من الأعراض:

  • شحوب الجلد.
  • وهن وضعف.
  • قصور تنفسي.
  • كدمات ونزوف.
  • بقع أرجوانية على الجلد.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • قشعريرة.
  • سعال.

اقرأ أيضاً: متلازمة أضداد الفوسفولبيد.


أخيراً، دواء الإبريتوموماب سوف يقوم طبيبك بوصفه في علاج لمفوما لاهودجكن أو أي سرطانات لمفاوية أو أي مرض أخر قد يراه مناسباً، لكن لن يوصفه إلا بعد التأكد من عدم وجود موانع لاستخدامه وسوف يقوم بمراقبتك بشكل دائم للكشف عن أي أعراض جانبية قد تصيبك.

اترك رد