دواء الإبندرونات

Ibandronate

دواء إبندرونات هو أحد الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام ونقص الكثافة العظمية، ما هي الآثار الجانبية؟ والأشكال الصيدلانية؟

0 34

دواء إبندرونات (Ibandronate) من مجموعة البيفوسفونات يستخدم بشكل أساسي في علاج هشاشة العظام ونقص الكثافة العظمية، ما الآثار الجانبية؟ وما هي طرق الإعطاء والجرعات؟ وما هي مضادات استطباب؟


نبذة عن دواء إبندرونات

هو دواء من محموعة البيفوسفونات يساهم في تقليل الارتشاف العظمي، وبالتالي يؤدي بشكل غير مباشر إلى زيادة كثافة العظم وتقليل من نسبة حدوث الكسور الجهدية.

يحوي النسيج العظمي على خلايا بانية للعظم وخلايا ناقضة للعظم، وهذان النوعين في عمل دائم وبتوازن.

لكن مع تقدم العمر وبعد  سن اليأس عند النساء أو عند استهلاك أدوية أو في أمراض معينة يزداد عمل الخلايا الناقضة للعظم على حساب الخلايا البانية للعظم ،وبالتالي يسبب نقص في الكثافة العظمية وهشاشة عظام.

الاسم العلمي للدواء إبندرونات
الاسم التجاري للدواء بونيفا
تصنيف الدواء مجموعة البيفوسفونات

– علاج هشاشة العظام-

الأشكال الصيدلانية فموي (أقراص)

وريدي


استطبابات دواء إبندرونات

 

هشاشة العظام
هشاشة العظام

علاج هشاشة العظام بعد سن اليأس عند النساء

سن اليأس عند النساء وهو حالة طبيعية تصيب جميع النساء يحدث فيها هبوط في مستويات الهرمونات الجنسية (الأستروجين والبروجسترون).

أما هشاشة العظام فتصيب بنسبة 30-40% من النساء بعد سن اليأس.

الأستروجين له دور إيجابي في تقوية العظام عند النساء من خلال عدة تأثيرات:

  • يزيد اصطناع الفيتامين د من الكلية وامتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
  • يعاكس تأثير هرمون جارات الدرق.
  • يقوي من تأثير هرمون الكالسيتونين ( ذات التأثير الباني للعظم) و يقلل من تأثير عوامل الهدامة للعظم ( مثل الأنترلوكينات 1,6).

عادة ما يوصف دواء إبندرونات مع فيتامين د وكالسيوم ومع تغيير في النشاط الفيزيائي ( كممارسة الرياضة وتجنب التدخين ).

يتم وصف هذا العلاج أكثر لدى النساء الذين لديهم خطر أكبر لحدوث هشاشة عظام وكسور كالقصة العائلية أو لديهم نقص كثافة عظمية أو غذائهم يحوي القليل من الفيتامين د والكالسيوم.

معالجة هشاشة العظام الناجمة عن استخدام الستيروئيدات القشرية

الستيروئيدات هي مجموعة دوائية تستخدم في حالات متعددة وخاصة في الحالات الالتهابية والحالات المناعية، لكن عند الاستخدام المطول لها سوف تسبب مجموعة من التأثيرات الجانبية ومن ضمنها التسبب بنقص كثافة عظمية وهشاشة في العظم.

بحسب دراسة نشرت عام 2020 (رابط الدراسة) أظهرت فعالية جيدة لمجموعة الدوائية للبيفوسفونات ولدواء إبندرونات في علاج هشاشة العظام.

اقرأ أيضاً: تحاليل هشاشة العظام.


استخدام دواء إبندرونات للمرأة  الحامل والمرضعة

وصف الدواء للمرأة الحامل

لا يتم وصف دواء الإبندرونات خلال الحمل، بسبب عدم وجود تجارب أو أدلة كافية تثبت صحة وأمان استخدام الدواء خلال الحمل.

استخدام الدواء لدى المرأة المرضعة

لا يوجد تجارب ودراسات كافية تثبت ما إذا كان الدواء يعبر إلى حليب الأم، لذا يفضل عدم وصفه وإعطائه.


الآثار الجانبية لدواء الإبندرونات

يسبب دواء الإبندرونات مجموعة من الآثار الجانبية عند بعض المرضى، لكن أغلبها تختفي مع الاستمرار بالعلاج. ومع ذلك عند إحساسك بأي أعراض جانبية يجب مراجعة طبيبك الذي يشرف على علاجك. تختلف نسبة حدوث هذه الأعراض ومنها:

  • آلام في الظهر والصدر والرأس.
  • إسهال.
  • قرحة في المعدة أو المري او آلام وتشنجات فيها.
  • بحة صوت.
  • آلام بالأطراف العلوية والسفلية وآلام عضلية
  • التهاب قصبات.
  • الإرهاق والوهن.
  • حدوث نخر في عظم الفك وبحيث قد يؤثر على الأسنان ويؤدي إلى فقد في الأسنان
  • مشاكل استقلابية : هبوط في كالسيوم الدم.
  • ردة فعل تحسسية، بحيث هنا يجب إيقاف الدواء والحصول على مساعدة طبية سريعة، بحيث يعاني المريض من مجموعة من الأعراض الشري وتورم في الشفة والحلق والوجه وصعوبة التنفس.
  • دوار.

اقرأ أيضاً: أعراض نقص الفيتامين د.


مضادات استطباب دواء الإبندرونات

  • نقص الكالسيوم غير المضبوط.
  • قصور  الكلوي الحاد.
  • التشوهات الحادثة في المري.
  • عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بشكل منتظم، أو المريض مصاب بأمراض يجعله مستلقي دائماً.
  • التحسس وردة الفعل المناعية لدواء.

تحذيرات متعلقة بدواء الإبندرونات

  • عدم الاستلقاء لمدة ساعة من تناول الدواء فموياً، ويفضل تجنب وصف الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض تجعلهم مستلقين دائماً.
  •  شرب كمية كافية من الماء مع تناول الحبة فموياً، لأن ممكن أن تسبب قرحات والتهابات في المري.
  • المريض يعاني من عسرة بلع أو التهاب مري.
  • عدم تناول الطعام أوبعد الدواء مباشرة أو خلال الساعة الأولى من تناول دواء الإبندرونات.
  • عدم تناول الأدوية خلال ساعة الأولى أو الساعتين بعد الدواء التي تسبب نقص في امتصاص الدواء.
  • ممنوع شرب الدواء مع كوب عصير أو حليب بدلاً من كوب من الماء.

اقرأ أيضاً: سرطان العظم.


التداخلات مع دواء الإبندرونات

سوف يتم ذكر مجموعة من الأدوية التي تؤدي إلى التداخلات الدوائية، لكن ليس كل الأدوية، لذا إذا كنت تأخذ الأدوية المذكورة أو أدوية أخرى راجع طبيبك لكي يحدد طريقة استهلاكها.

بالإضافة إلى الطعام ومشوربات كالقهوة والحليب، فهناك أدوية إذا تم تناولها خلال الساعة الأولى أو الساعتين سوف تسبب نقص في الامتصاص الدوائي عبر السبيل المعدي والمعوي ومنها:

  • هدروكسيد الألمنيوم.
  • مركبات الكالسيوم.
  • مركبات الحديد.
  • الفيتامينات والمعادن.
  • مركبات المغنيسيوم.

أما هناك أدوية عندما تتداخل مع دواء إبندرونات قد يسببان قرحات في المعدة أو نزوف فيها، ومن هذه الأدوية نذكر:


جرعة دواء إبندرونات وطريقة الإعطاء

يوجد طريقين للدواء هو فموي ووريدي

الإبندرونات الفموي

  • يتم تناول حبة واحدة كل شهر بعيار 150 ملغ.
  • شرب كوب كامل من الماء مع الحبة.
  • ممنوع أن يتم شرب أي نوع من السوائل أخر مع حبة دواء إبندرونات، فقط الماء.
  • لا يجب أن يستلقي المريض خلال الساعة الأولى من الدواء.
  • ممنوع أن يتناول أي نوع طعام أو أي نوع من الأدوية ( كالفيتامينات وحبوب الكالسيوم وأي دواء سوف يسبب نقص في امتصاصه) خلال الساعة أو الساعتين الأولى من تناول الدواء.
  • بالإضافة إلى دواء إبندرونات سوف يقوم الطبيب بوصف حبوب الكالسيوم والفيتامينات أو تأكد من أن يقوم المريض بتناول غذاء صحي حاوي على كامل العناصر الغذائية الضرورية لتقوية العظام، كما يتأكد من النشاط البدني والرياضي للمريض لما له بدور مهم في تقوية العظام والحماية من هشاشة العظام.

دواء إبندرونات وريدي

  • يتم إعطاء الدواء وريدياً بشكل سريع خلال 15-30 ثانية.
  • تتم هذه العملية بإشراف كادر الطبي خوفاً من ظهور أي تأثيرات تحسسية.
  • إذا ظهرت أي ردة فعل تحسسية بحيث قد تصل لمرحلة التدخل الطبي الإسعافي.
  •   عند ظهور أعراض تحسسية  سوف يتم إيقاف الدواء.
  • يتم إعطاء دواء إبندرونات وريدياً مرة كل 3 أشهر.

عدم أخذ الجرعة في الوقت المحدد

  • في حال نسيت  تناول الدواء في الوقت المحدد من كل شهر، لا تأخذ الحبة خلال اليوم وإنما في صباح اليوم التالي.
  • في حال نسيت جرعة هذا الشهر وبقاء مدة أكثر من أسبوع عن الجرعة الشهرية التالية، تناول الدواء في الصباح وعد لبرنامج المجدول للعلاج.
  • أما في حال فوتت جرعة هذا الشهر وبقاء مدة أقل من أسبوع عن الجرعة الشهرية التالية، لا تأخذ جرعة هذا الشهر وإنما انتظر لليوم المحدد للشهر التالي.
  • ممنوع أن تأخذ حبتين من الإبندرونات بنفس الأسبوع.

تناول جرعة زائدة من دواء إبندرونات

قد يسبب عند أخذ جرعة زائدة مجموعة من الأعراض منها:

  • هبوط كالسيوم الدم.
  • انخفاض فوسفات الدم.
  • التهاب المري.
  • قرحات في المري والمعدة.
  • تشنج في المعدة.

إذا كانت الجرعة الزائدة عن طريق الفم اتبع هذه النصائح:

  • اشرب مباشرةً كوب كامل من الحليب.
  • لا تحاول أن تتقيأ أو تستلقي.
  • توجه مباشرة إلى أقرب طبيب أو مركز صحي.

أما احتمال حدوث ذلك وريدياً فنسبته ضئيلة جداً نظراً لأن الكادر الطبي سوف يشرف على الحقن الوريدي.


أخيراً، دواء إبندرونات لا تأخذه قبل استشارة الطبيب، نظراً لكثرة تداخلاته الدوائية، وبسبب أن الطبيب سوف يصف معه أدوية للكالسيوم والفيتامين D وتركيز على ممارسة الرياضة وتجنب التدخين والمشروبات الكحولية، كما سوف يقوم الطبيب بمراقبة جدوى علاجك.

اترك رد