عملية استئصال الرحم

hysterectomy

عملية استئصال الرحم وبالإنجليزية Hysterectomy، ما هي عملية استئصال الرحم، وما أسباب استئصال الرحم، هل يوجد اختبارات قبل العملية، وما هي الطرق المختلفة لاجراء عملية استئصال الرحم.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 18 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
عملية استئصال الرحم

عملية استئصال الرحم – Hysterectomy هو إجراء جراحي يتم من خلاله إزالة الرحم (uterus).

ما هي عملية استئصال الرحم

هذه الجراحة للنساء هي الإجراء الجراحي غير التوليدي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
تخضع حوالي 300 من كل 100000 امرأة لعملية استئصال الرحم.


ما هي أسباب جراحة استئصال الرحم

تتم عملية استئصال الرحم لعلاج سرطان الرحم أو سرطانات سابقة شديدة جدًا (تسمى خلل التنسج، أو السرطان في الموقع، أو CIN III أو سرطان المبيض الصغير في عنق الرحم).

عملية استئصال الرحم بسبب سرطان بطانة الرحم هو إزالة السرطان من الجسم وهو أساس علاج سرطان الرحم.

السبب الأكثر شيوعًا لإجراء استئصال الرحم هو الأورام الليفية الرحمية، (المعروفة أيضًا باسم الورم العضلي الأملس الرحمي).

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة (غير سرطانية) في الرحم، ولا يعرف سببها.

على الرغم من أن الغالبية منهم لا تسبب أو تتحول إلى سرطان الرحم. يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية مشاكل طبية.

أسباب استئصال الرحم لدى النساء اللذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية هي:

  • الحجم المفرط (عادة ما يكون أكبر من حجم الحمل لمدة شهرين).
  • الضغط أو الألم.
  • نزيف حاد بما يكفي ليسبب فقر الدم.

استرخاء الحوض هو حالة أخرى يمكن أن تتطلب العلاج باستئصال الرحم. في هذه الحالة، تعاني المرأة من إرخاء العضلات والأنسجة الداعمة في منطقة قاع الحوض. يمكن أن يسبب الاسترخاء الخفيف تدلي الرحم (Uterine Prolapse) من الدرجة الأولى.

الأسباب الشائعة الأخرى هي:

  • نزيف الرحم غير الطبيعي (نزيف مهبلي).
  • خلل التنسج العنقي (حالات ما قبل السرطانية في عنق الرحم).
  • انتباذ بطانة الرحم.
  • تدلي الرحم (بما في ذلك استرخاء الحوض).

اختبارات قبل استئصال الرحم

يجب أن تخضع المرأة لفحص منطقة الحوض ومسحة لعنق الرحم والتشخيص الوافي قبل البدء في عملية استئصال الرحم.

  • قبل إجراء استئصال الرحم لألم الحوض

قد تخضع النساء لإجراءات جراحية استكشافية محدودة (أقل شمولاً) (مثل تنظير البطن) لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.

  • قبل إجراء استئصال الرحم لنزيف غير طبيعي في الرحم

تحتاج النساء إلى نوع من أخذ عينات من بطانة الرحم (خزعة بطانة الرحم) لاستبعاد سرطان الرحم أو ما قبله. يسمى هذا الإجراء أخذ عينات بطانة الرحم.

  • أيضا، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية و / أو اختبارات التصوير المقطعي المحوسب (CT) للحوض لتأكيد التشخيص. في المرأة المصابة بألم في الحوض أو النزيف، غالبًا ما يتم إجراء تجربة علاج دوائي قبل النظر في استئصال الرحم.
  • اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان سيتم إزالة المبيضين في وقت استئصال الرحم أم لا.
  • تعداد دم كامل ومحاولة تصحيح فقر الدم إن أمكن.

الطمث واستئصال الرحم

النساء ما قبل انقطاع الطمث (لا تزال لديها فترات شهرية منتظمة) التي تسبب الأورام الليفية الرحمية النزيف ولكن لا يتسبب في ألم بشكل عام تلجأ أولاً للعلاج الطبي بالهرمونات.

العلاجات غير الهرمونية متاحة أيضًا، مثل حمض الترانيكساميك والعمليات الجراحية الأخرى، مثل الاستئصال (إزالة بطانة الرحم). إذا كان لا يزال لديها نزيف كبير يسبب ضعفًا كبيرًا في حياتها اليومية، أو يستمر النزيف في التسبب في فقر الدم، وليس لديها مشاكل في أخذ عينات بطانة الرحم، فقد يتم اللجوء إلى عملية استئصال الرحم .

يمكن اعتبار النساء ما بعد انقطاع الطمث (التي توقف حيضها بشكل دائم) وليس لديها أي تشوهات في عينات الرحم المأخوذة منها، ولا يزال لديها نزيف غير طبيعي مستمر بعد تجربة العلاج الهرموني، اللجوء إلى عملية استئصال الرحم.


كيف تتم جراحة استئصال الرحم

استئصال الرحم البطني

استئصال الرحم المهبلي

استئصال الرحم قديماً وحديثاً في الماضي، تم إجراء استئصال الرحم الأكثر شيوعًا عن طريق شق (قطع) عبر البطن. الآن يمكن الاستفادة من عمليات استئصال الرحم بمساعدة المهبل (تتم من خلال المهبل بدلاً من البطن) من أجل التعافي بشكل أسرع وأسهل.
الإقامة في المستشفى بشكل عام
  • تكون أطول مع استئصال الرحم البطني.
  • تميل رسوم المستشفى إلى أن تكون أعلى.
أقصر في حالة استئصال الرحم المهبلي.

يبدو أن الإجراءان يستغرقان فترات زمنية مماثلة (حوالي ساعتين)، إلا إذا كان الرحم بحجم كبير جدًا، وفي هذه الحالة قد تستغرق عملية استئصال الرحم المهبلي وقتًا أطول.

“اقرأ أيضاً: عملية استئصال المرارة


ما هي أنواع عملية استئصال الرحم

عملية استئصال الرحم -Hysterectomy
شكل الرحم وتركيبه التشريحي

هناك الآن مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإجراء عملية استئصال الرحم Hysterectomy. يعتمد إجراء عملية استئصال الرحم الجراحية المناسب لكل امرأة على حالتها الطبية الخاصة.

7 أنواع لعملية استئصال الرحم:

استئصال الرحم البطني الكامل

عملية استئصال الرحم البطني الكامل هو النوع الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم. أثناء استئصال الرحم الكلي للبطن، يزيل الطبيب الرحم، بما في ذلك عنق الرحم.

قد تكون الندبة على البطن أفقية أو عمودية، اعتمادًا على سبب إجراء الإجراء وحجم المنطقة التي يتم علاجها.

  • يتم علاج سرطان المبيض والرحم، وبطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية الكبيرة باستئصال الرحم الكامل للبطن.
  • يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الرحم الكلي في البطن في بعض الحالات غير المعتادة والشديدة للغاية من آلام منطقة الحوض، بعد تقييم شامل لتحديد سبب الألم، وفقط بعد محاولات العلاجات الأخرى غير الجراحية.

من الواضح أن المرأة لا يمكنها إنجاب الأطفال بعد عملية استئصال الرحم الكلي، لذلك لا يتم إجراؤه بشكل عام على النساء اللاتي يرغبن في الإنجاب إلا إذا كانت هناك حالة خطيرة، مثل السرطان.

تسمح عملية استئصال الرحم الكلي للبطن بفحص البطن والحوض بالكامل، وهو ما يعد ميزة لدى النساء المصابات بالسرطان أو التحقيق في نمو الخلايا بسبب غير واضح.

 عملية استئصال الرحم المهبلي

  • خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الرحم من خلال المهبل. يعد استئصال الرحم المهبلي مناسبًا لظروف مثل تدلي الرحم أو تضخم بطانة الرحم أو خلل التنسج العنقي.
  • هذه هي الحالات التي لا يكون فيها الرحم كبيرًا جدًا، ولا يتطلب البطن بأكمله الفحص باستخدام إجراء جراحي أكثر شمولاً.
  • ستحتاج المرأة إلى رفع ساقيها في جهاز ركاب طوال العملية.
  • قد لا يكون لدى النساء اللواتي لم ينجبن أطفالًا قناة مهبلية كبيرة بما يكفي لهذا النوع من الإجراءات.

إذا كانت المرأة لديها رحم كبير جدًا، ولا يمكنها رفع ساقيها في جهاز الرِّكاب لفترات طويلة، أو لديها أسباب أخرى لفحص الجزء العلوي من البطن بالكامل، سيوصي الطبيب عادةً باستئصال الرحم البطنيَ.

استئصال الرحم المهبلي بمساعدة منظار البطن

  • يشبه استئصال الرحم المهبلي بمساعدة تنظير البطن (LAVH) إجراء استئصال الرحم المهبلي الموصوف أعلاه، ولكنه يضيف استخدام منظار البطن.
  • منظار البطن هو أنبوب عرض رفيع جدًا يستخدم لتصور التركيبات داخل البطن.
  • من الأفضل تقديم بعض النساء من خلال استخدام تنظير البطن أثناء استئصال الرحم المهبلي لأنه يسمح بفحص الجزء العلوي من البطن بعناية أثناء الجراحة.
  • من أمثلة استخدامات المنظار الجراحي لسرطان بطانة الرحم المبكر (للتحقق من نقص انتشار السرطان)، أو إذا تم التخطيط لاستئصال المبيض (إزالة المبيضين).
  • يجب ألا يكون الرحم كبيرًا بشكل مفرط.
  • سيقوم الطبيب بمراجعة الوضع الطبي للتأكد من عدم وجود مخاطر خاصة تمنع استخدام الإجراء، مثل الجراحة السابقة التي يمكن أن تزيد من خطر التندب غير الطبيعي (الالتصاقات).
  • إذا كان لدى المرأة كتلة كبيرة في الحوض، فقد يتم النظر في استئصال الرحم المنتظم للبطن.

استئصال الرحم فوق عنق الرحم

يستخدام لإزالة الرحم أثناء تجنيب عنق الرحم.

  • النساء اللواتي تعرضن لطاخة عنق الرحم غير طبيعية أو سرطان عنق الرحم ليسوا مرشحين مناسبين لهذا الإجراء.
  • قد تتمكن النساء الأخريات من الخضوع للإجراء إذا لم يكن هناك سبب لإزالة عنق الرحم.
  • في بعض الحالات، من الأفضل ترك عنق الرحم في مكانه، مثل بعض حالات الانتباذ البطاني الرحمي الحاد.
  • إنه إجراء أبسط ويتطلب وقتًا أقل للأداء.
  • قد يعطي بعض الدعم الإضافي للمهبل، مما يقلل من خطر تطور نتوء المحتويات المهبلية من خلال فتحة المهبل (تدلي المهبل).

استئصال الرحم بالمنظار

يتم إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن بالمنظار مثل إجراء LAVH، ولكن يتم فصل الرحم عن عنق الرحم، ويتم إزالة أنسجة الرحم من خلال شق بالمنظار.

التعافي أسرع بشكل عام من الأنواع الأخرى من استئصال الرحم. من غير المحتمل أن تؤدي المحافظة على عنق الرحم إلى الحيض حيث عادة ما يتم كي بطانة عنق الرحم الداخلية.

استئصال الرحم الجذري

يتضمن إجراء استئصال الرحم الجذري جراحة أكثر شمولًا من استئصال الرحم الكلي، لأنه يشمل أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة بالرحم، وإزالة المهبل العلوي.

يتم إجراء عملية استئصال الرحم الجذري بشكل شائع لسرطان عنق الرحم المبكر. هناك مضاعفات أكثر لاستئصال الرحم الجذري مقارنة باستئصال الرحم البطني. وتشمل هذه إصابة الأمعاء والجهاز البولي.

استئصال المبيض وقناتي فالوب

  • يتم تنفيذ هذين الإجراءين لسرطان المبيض، وإزالة أورام المبيض المشبوهة، أو سرطان قناة فالوب (وهو أمر نادر جدًا).
  • قد يتم إجراؤها أيضًا بسبب مضاعفات العدوى، أو بالاشتراك مع استئصال الرحم للسرطان.

في بعض الأحيان، تخضع النساء المصابات بأنواع من سرطان المبيض أو الثدي الموروثة لعملية استئصال المبيض كجراحة وقائية لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض أو الثدي في المستقبل.

التوصيات الحالية هي أنه يجب إزالة قناتي فالوب أثناء عملية استئصال الرحم حتى لو تم الحفاظ على المبيضين. يتم ذلك لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض مدى الحياة، والذي يمكن أن ينشأ من قناة فالوب في ما يصل إلى 25 ٪ من الحالة.


ما هي مضاعفات عملية استئصال الرحم

  • العدوى.
  • الألم .
  • نزيف في منطقة الجراحة.

يتميز استئصال الرحم البطني بمعدل أعلى من العدوى والألم بعد الجراحة مقارنةً باستئصال الرحم المهبلي.


أي امرأة لديها تاريخ من مسحات عنق الرحم غير الطبيعية يجب أن تجري مسحة عنق الرحم لبقية حياتها. ويرجع ذلك إلى احتمال أن سرطان عنق الرحم يمكن أن يتكرر في موقع الجراحة حيث تمت إزالة عنق الرحم أو عملية استئصال الرحم.

384 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق